Αγγειονεφρική σύγκρουση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα τμήμα μιας νευρικής ίνας επηρεάζεται άμεσα από ένα αγγείο που περνά δίπλα από το νεύρο. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, πρόκειται για παραβίαση της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης του αγγείου και του νεύρου. Στην κλινική πράξη, ο όρος «νευροαγγειακή σύγκρουση» χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της πάθησης αργότερα στο άρθρο.
Ποια νεύρα μπορεί να επηρεαστούν
Στην καθημερινή ζωή, μπορείς συχνά να ακούς για την αγγειονευρική σύγκρουση του τριδύμου ή του προσώπου. Η τελευταία κατάσταση ονομάζεται επίσης ημιπροσωπικός σπασμός, που κυριολεκτικά σημαίνει «σπασμός του μισού προσώπου». Αλλά αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα νεύρα, όπως:
- ακουστικό ή αιθουσαίο νεύρο;
- γλωσσοφαρυγγικό νεύρο;
- οφθαλμοκινητικό νεύρο.
Αιτίες νόσου
Τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Σύμφωνα μεΣύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Έτσι, η συχνότητα στις γυναίκες είναι 6 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες, στους άνδρες - 3,5 περιπτώσεις. Αν μιλάμε για ηλικία, τότε οι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι υποφέρουν περισσότερο. Στα νεαρά άτομα, η ασθένεια αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Και πιο συχνά υπάρχει μια βλάβη του τριδύμου νεύρου.
Συμβατικά, όλες οι αιτίες της αγγειονευρικής σύγκρουσης μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και επίκτητες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να είναι η παρουσία κλαδιών, που κανονικά δεν θα έπρεπε, ο σχηματισμός βρόχων, το ακανόνιστο σχήμα του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, το μη φυσιολογικό αγγείο συμπιέζει το νεύρο και προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα.
Οι επίκτητες αιτίες περιλαμβάνουν την εμφάνιση ογκομετρικών σχηματισμών που ωθούν το αγγείο πιο κοντά στο νεύρο. Μπορεί να είναι όγκος (κακοήθης ή καλοήθης), κύστη κ.λπ.
Κύρια συμπτώματα
Οι κλινικές εκδηλώσεις της αγγειονευρικής σύγκρουσης εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά μπορείτε να επισημάνετε τα συμπτώματα που εμφανίζονται πιο συχνά:
- πόνος που εμφανίζεται με παροξυσμικό;
- ο πόνος είναι ασύμμετρος, δηλαδή, επηρεάζει το πρόσωπο μόνο στη μία πλευρά.
- η ανάπτυξη μιας επίθεσης δεν έχει καμία σχέση με εξωτερικά αίτια: υποθερμία, φλεγμονή, τραύμα κ.λπ.;
- αυξημένος μυϊκός τόνος στην πληγείσα πλευρά, μυϊκός σπασμός στο ίδιο σημείο;
- κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η έκφραση του προσώπου ενός ατόμου αλλάζει, ο ασθενής φαίνεται να κάνει μορφασμούς, αυτό οφείλεται στη μυϊκή σύσπαση.
- κατά τη διάρκειαπόνος, ο ασθενής παγώνει και προσπαθεί να μην κινηθεί, για να μην προκαλέσει ακόμη πιο δυνατή επίθεση.
Τράκωση τριδύμου
Πιο συχνά υπάρχει νευροαγγειακή σύγκρουση του τριδύμου νεύρου. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση του νεύρου από το αγγείο στην περιοχή της εξόδου του από το εγκεφαλικό στέλεχος.
Το τρίδυμο νεύρο μπορεί να συμπιεστεί από αυτά τα αγγεία:
- βασιλική αρτηρία;
- σπονδυλική αρτηρία;
- ανώτερες και κατώτερες παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες.
Πιο συχνά παρατηρούμενη σύγκρουση με την κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία.
Οι κρίσεις πόνου σε αυτήν την παθολογία είναι πολύ συγκεκριμένες, ονομάζονται επίσης νευραλγίες. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, καθώς τα συμπτώματα και η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου σχετίζονται άμεσα. Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου.
Ο πόνος έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο στο μισό του προσώπου.
- η παρουσία των λεγόμενων ζωνών ενεργοποίησης στο πρόσωπο στα σημεία εξόδου του τριδύμου νεύρου από το κρανίο, σε αυτές τις περιοχές ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος.
- χωρίς θεραπεία, η νόσος έχει προοδευτική πορεία και η συχνότητα των κρίσεων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
- Οι επιθέσεις ξεκινούν απότομα χωρίς προφανή λόγο και περνούν εξίσου απότομα;
- διάρκεια επίθεσης - από λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά;
- τα παράπονα απουσιάζουν εντελώς μεταξύ των κρίσεων πόνου.
Τραυματισμός νεύρου του προσώπου
Τα συμπτώματα μιας αγγειονευρικής σύγκρουσης του προσωπικού νεύρου διαφέρουν θεμελιωδώς από την ήττα του τριδύμου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το προσωπικό νεύρο εκτελεί κινητική λειτουργία, σε αντίθεση με το ευαίσθητο τρίδυμο. Επομένως, οι παραβιάσεις θα είναι κυρίως κινητικές.
Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι ακούσιες κινήσεις των μυών του προσώπου. Είναι χαρακτηριστικό ότι στην αρχή αρχίζουν ακούσιες συσπάσεις του κυκλικού μυός του ματιού, οι οποίες τελικά περνούν σε όλο το μισό του προσώπου. Η άλλη πλευρά παραμένει ανεπηρέαστη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι συσπάσεις γίνονται τόσο συχνές που ο ασθενής δεν μπορεί να δει από την πλευρά της βλάβης.
Υπάρχουν επίσης άτυπες μορφές της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ακούσιες συσπάσεις ξεκινούν με τους μύες του μάγουλου και στη συνέχεια ανεβαίνουν.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κρίσεις εμφανίζονται ακόμη και στο όνειρο. Γίνονται πιο συχνά μετά από υπερβολική εργασία, στρεσογόνες καταστάσεις, άγχος.
Η νευροαγγειακή σύγκρουση του προσωπικού νεύρου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των ακόλουθων αγγείων:
- ανώτερες και κατώτερες παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες;
- σπονδυλική αρτηρία;
- κύρια αρτηρία;
- πολλαπλή έκθεση σε πολλά αγγεία ταυτόχρονα.
Ο ημισπασμός πρέπει να διακρίνεται από άλλες καταστάσεις που είναι παρόμοιες στις εκδηλώσεις τους:
- tic - σπασμός των μυών του προσώπου ψυχολογικής φύσης,
- μυοκυμία προσώπου - συσπάσεις μεμονωμένων δεσμίδων μυϊκών ινών;
- πάρεση του προσωπικού νεύρου - παραβίαση της λειτουργίας του λόγω τραυματισμού, φλεγμονής;
- όψιμη δυσκινησία - μια κατάσταση που εμφανίζεται μετά τη λήψηνευροληπτικά.
Βλάβη ακουστικού νεύρου
Αγγειονεφρική σύγκρουση του ακουστικού νεύρου έχει μια πολύ συγκεκριμένη συμπτωματολογία, διαφορετική από όλα τα άλλα νεύρα. Το ακουστικό νεύρο ονομάζεται επίσης αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο. Το ένα μέρος του είναι υπεύθυνο για την ακοή και το δεύτερο είναι υπεύθυνο για την ισορροπία. Με την ανάπτυξη μιας νευροαγγειακής σύγκρουσης, και τα δύο αυτά μέρη καταστρέφονται.
Πιο συχνά, οι ασθενείς εκφράζουν τέτοια παράπονα:
- θόρυβος αυτιού στη μία πλευρά;
- απώλεια ακοής στην ίδια πλευρά;
- ζάλη.
Όταν το ακουστικό νεύρο είναι κατεστραμμένο, συχνά συμβαίνουν διαγνωστικά σφάλματα. Αν και είναι σχεδόν αδύνατο να συγχέουμε τέτοια συμπτώματα με βλάβη του τριδύμου ή του προσωπικού νεύρου, είναι εύκολο να συγχέουμε μια αγγειονευρική σύγκρουση με ακόμη και την πιο συνηθισμένη επίθεση αρτηριακής υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση). Και που και που υπάρχει ζάλη, εμβοές. Το μόνο χαρακτηριστικό είναι η μονόπλευρη όψη της βλάβης στη σύγκρουση του αγγείου και του νεύρου.
Διάγνωση της νόσου
Ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για αγγειονευρική σύγκρουση; Πολλά εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης. Σε περίπτωση σύγκρουσης του τριδύμου ή του προσωπικού νεύρου απευθύνονται σε νευρολόγο. Εάν προσβληθεί το ακουστικό νεύρο είναι απαραίτητη η κοινή εργασία νευρολόγου και ωτορινολαρυγγολόγου. Αυτοί οι ειδικοί είναι που μπορούν να διαγνώσουν και να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία. Αλλά εάν ο γιατρός με τον ασθενή έχει αποφασίσει να χειρουργήσει, ο ασθενής παραπέμπεται σε νευροχειρουργό.
MRI-διαγνωστικά
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μιας αγγειονευρικής σύγκρουσης θεωρείται η μέθοδος αναφοράς για τη διάγνωση στη σύγχρονη ιατρική.
Η ουσία αυτής της μεθόδου βασίζεται στην αρχή του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Το μαγνητικό πεδίο που δημιουργείται μέσα στον τομογράφο λαμβάνει παλμούς από ιόντα υδρογόνου, τα οποία βρίσκονται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Αυτές οι παρορμήσεις διαβάζονται από το μηχάνημα και μια εικόνα υψηλής ακρίβειας των εσωτερικών οργάνων γίνεται ορατή στον υπολογιστή.
Σε περίπτωση νευροαγγειακής σύγκρουσης, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της συμπίεσης των νεύρων. Είναι επίσης απαραίτητο πριν από την επέμβαση να αξιολογηθεί επαρκώς η αποτελεσματικότητά της.
Οποιαδήποτε αρτηρία προκαλεί συμπίεση νεύρων, η έγκαιρη διάγνωση με μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την έγκαιρη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.
Φαρμακευτική θεραπεία
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα και η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου είναι άρρηκτα συνδεδεμένα. Και αυτό ισχύει και για άλλες νευρικές ίνες. Η θεραπεία, η οποία στοχεύει στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων, ονομάζεται συμπτωματική. Για το σκοπό αυτό οι γιατροί συνταγογραφούν όλα τα είδη χαπιών.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα φάρμακα μειώνουν μόνο τα συμπτώματα, δεν εξαλείφουν την αιτία. Απαιτείται μια επέμβαση για την άρση της αιτίας της διένεξης.
Πώς αντιμετωπίζεται η αγγειονευρική σύγκρουση; Για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- "Καρβαμαζεπίνη".
- "Baclofen".
- "Κλοναζεπάμη".
- "Λεβετιρακετάμη".
- "Gabapentin".
Μια σύγχρονη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας μιας νόσου που δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση είναι οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης. Στο λαό είναι περισσότερο γνωστό με την εμπορική ονομασία «Botox». Αν και πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν για τη χρήση του στην κοσμετολογία, δεν γνωρίζουν όλοι ότι γίνεται όλο και πιο διαδεδομένο στη νευρολογική πρακτική.
Ο μηχανισμός δράσης του «Botox» είναι ο αποκλεισμός της μετάδοσης μιας νευρικής ώθησης από ένα νεύρο σε ένα μυ. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη κρίσης πόνου και μυϊκού σπασμού.
Χειρουργική θεραπεία
Παρόλο που η συμπτωματική θεραπεία παίζει μεγάλο ρόλο, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει να απαλλαγούμε επιτέλους από τη αγγειονευρική σύγκρουση. Η επέμβαση γίνεται από νευροχειρουργό. Ονομάζεται μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Η ουσία του είναι να εξαλείψει την πίεση του αγγείου στο νεύρο.
Αν πρόκειται για βλάβη του τριδύμου νεύρου, τότε η επέμβαση γίνεται ως εξής:
- Στην πλευρά της σύγκρουσης, γίνεται μια σύντομη τομή στο δέρμα πίσω από το αυτί.
- Μια τρύπα διαμέτρου 3 cm ανοίγεται στο κρανίο.
- Χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου, ο νευροχειρουργός εντοπίζει την αρτηρία που παρεμβαίνει στο τρίδυμο νεύρο. Τις περισσότερες φορές, συμπιέζεται από την άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία.
- Μετά την εύρεση του αγγείου, ο νευροχειρουργός το διαχωρίζει από το νεύρο και τοποθετεί ένα διαχωριστικό μεταξύ των δύο δομών. Η επένδυση μπορεί να είναι συνθετική ή κατασκευασμένη από δικά σας υφάσματα.ασθενής.
- Μετά την επίλυση της σύγκρουσης, ο χειρουργός κάνει πλαστική επέμβαση στα οστά του κρανίου, ράβει το δέρμα.
- Η επέμβαση τελειώνει με επίδεσμο στο κεφάλι.
Λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για παρακολούθηση.
