Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh - αυτή η ενέργεια είναι η πρώτη που εκτελείται αφού επιβεβαιωθεί ότι μια γυναίκα περιμένει μωρό. Οι ειδικοί στον τομέα της ανοσολογίας έχουν μελετήσει εδώ και καιρό τους παράγοντες που επηρεάζουν τη συμβατότητα ή, αντίθετα, την ασυμβατότητα στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ποιοι τύποι αίματος και συγκρούσεις Rh επηρεάζουν αρνητικά το μωρό;
Τι είναι αυτό;
Από την αρχαιότητα, σε γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh αίματος, τα μωρά πέθαιναν αμέσως ή γεννιόνταν πολύ αδύναμα και επώδυνα. Σήμερα, η σύγκρουση μεταξύ της ομάδας αίματος μητέρας και πατέρα μπορεί να αποφευχθεί, αφού έχουν δημιουργηθεί εξειδικευμένες προετοιμασίες για αυτό. Μπορεί να είναι ανοσοσφαιρίνη, η οποία δημιουργείται από ανθρώπινο αίμα. Αυτή η ένεση πρέπει να χορηγείται σε έγκυο γυναίκα στην 28η εβδομάδα κύησης και πρέπει να επαναλαμβάνεται τρεις ημέρες μετά τον τοκετό εάν ο παράγοντας Rh του μωρού είναι θετικός.
Μεταξύ των γιατρών, υπάρχει η άποψη ότι είναι σκόπιμο να μην γίνει άμβλωση για μια γυναίκα με αρνητικό παράγοντα Rh, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την κατάστασή της και την επακόλουθη ικανότητά της να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί. Σε μια κατάσταση όπου μια έκτρωση δεν έχει προγραμματιστεί, και ο τοκετόςεάν συμβεί, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τέτοιες γυναίκες πρέπει να γεννήσουν τουλάχιστον μία φορά.
Τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να είναι υγιές και τίποτα δεν απειλεί ούτε την υγεία της μητέρας. Η σύνθεση του αίματός της κατά την πρώτη εγκυμοσύνη θα παράγει αντισώματα κατά του Rh του μωρού, αλλά τη δεύτερη φορά δεν θα του επιτρέψει να παρέμβει.
Μηχανισμός δράσης
Ο πλακούντας που λειτουργεί σταθερά σώζει από την ανάπτυξη σύγκρουσης στους τύπους αίματος. Η ειδική συσκευή του εμποδίζει την ανάμιξη του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, κυρίως μέσω του φραγμού του πλακούντα. Ωστόσο, αυτό μπορεί ακόμα να συμβεί με την καταστροφή των αγγείων του πλακούντα, την αποκόλλησή του και άλλα ελαττώματα ή, πιο συχνά, κατά τον τοκετό.
Εμβρυϊκά κύτταρα που έχουν εισέλθει στο αίμα της μητέρας σε περίπτωση ασυμβατότητας προκαλούν την παραγωγή αντισωμάτων που μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα του εμβρύου και να επιτεθούν στα αιμοσφαίρια του, με αποτέλεσμα την αιμολυτική νόσο. Το δηλητηριώδες στοιχείο - χολερυθρίνη, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας αλληλεπίδρασης σε σημαντικούς όγκους, μπορεί να βλάψει το σώμα του παιδιού, κυρίως τον εγκέφαλο, το απεκκριτικό σύστημα. Αυτό μπορεί να είναι γεμάτο με σημαντικές δυσλειτουργίες στο σώμα.
Σε περίπτωση συμβατότητας, δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό, αλλά εάν αποκαλυφθεί ασυμβατότητα των τύπων αίματος μητέρας και παιδιού, τότε η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ειδικό για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες για το παιδί.
Ασυμβατότητα
Είναι λογικό να μελετήσουμε λεπτομερώς ποια είναι η ασυμβατότητα των ομάδων αίματος μητέρας και παιδιού. Τα άτομα με ομάδα αίματος Ι δεν έχουν αντισώματα Α και Β, αλλά έχουν βήτα και άλφα αντισώματα. Υπάρχουν αντισώματα σε άλλους τύπους αίματος: δεύτερο (Α), τρίτο (Β), τέταρτο (AB).
Σαν αποτέλεσμα αυτού, η ανοσία μιας γυναίκας με την πρώτη ομάδα αίματος αρχίζει να παλεύει με στοιχεία άλλων ομάδων αίματος που είναι ξένα για το σώμα. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί της μέλλουσας μητέρας αποσυνθέτουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού, σκοτώνοντας τα αντιγόνα που είναι περιττά για αυτήν, που περιέχονται στο αίμα του παιδιού. Αυτό ονομάζεται ασυμβατότητα των τύπων αίματος μητέρας και μωρού.
Πότε συμβαίνει;
Η σύγκρουση εμφανίζεται όταν το αίμα της μητέρας είναι ασυμβίβαστο με την ομάδα αίματος του παιδιού. Μια σύγκρουση ομάδας αίματος κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης μπορεί να συμβάλει σε αιμολυτικές ανωμαλίες στο μωρό.
Η αιμολυτική νόσος του νεογνού είναι γεμάτη με την παραγωγή αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος θανάτου του μωρού. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η ερυθροβλάστωση διαταράσσει τη φυσική λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος του παιδιού. Με τέτοιες αποκλίσεις, το μελλοντικό μωρό δεν είναι σε θέση να αναπτυχθεί αρμονικά.
Υπάρχουν συμπτώματα;
Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται τα συμπτώματα μιας σύγκρουσης με τον τύπο αίματος της εγκυμοσύνης. Η ανάλυση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία του. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα καθορίσουν το υψηλό επίπεδο αντισωμάτων στο αίμα της μέλλουσας μητέρας. Αυτή είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Με την ανάπτυξη ασθενειών του αίματος στο έμβρυο ή το βρέφος, μπορεί να υπάρχουν:
- πρήξιμο;
- κίτρινος τόνος δέρματος;
- αναιμία;
- αυξημένο μέγεθος των οργάνων απέκκρισης.
Πρόληψη σημαντικών επιπλοκών μπορεί να είναι η συνεχής παρακολούθηση του αίματος της μητέρας και ο προσδιορισμός ορισμένων στοιχείων σε αυτό - αιμολυσινών. Στην περίπτωση της παρουσίας τους, η μέλλουσα μητέρα παρακολουθείται προσεκτικά από ειδικούς.
Εάν, κατά τη διάρκεια περαιτέρω έρευνας, ο αριθμός των αντισωμάτων συνεχίζει να αυξάνεται συνεχώς και η κατάσταση του εμβρύου γίνεται χειρότερη και χειρότερη, τότε μπορεί να χρειαστεί να οργανωθεί ένας πρόωρος τοκετός ή μια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο. Μερικοί ειδικοί δοκιμάζουν συνεχώς για ομαδικά αντισώματα σε έγκυες γυναίκες με την πρώτη ομάδα αίματος όταν υπάρχει λόγος να το κάνουν.
Τι είναι πιο σημαντικό - ομάδα ή Rh;
Οι ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι η ομάδα αίματος κατά τη σύλληψη δεν είναι τόσο σημαντική όσο ο παράγοντας Rh του πατέρα και της μητέρας. Είναι προτιμότερο ο παράγοντας Rh του πατέρα και της μητέρας να είναι πανομοιότυπος, αυτό θα επιτρέψει την αποφυγή προβλημάτων που μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού, της σύλληψης ή ακόμα και μετά τη γέννηση του μωρού.
Πότε να λάβετε θεραπεία;
Αν οι γονείς έχουν μάθει εκ των προτέρων ότι οι παράγοντες Rh τους είναι ασυμβίβαστοι, τότε πριν τη σύλληψη είναι καλύτερο, και σε ορισμένες περιπτώσεις απλώς απαραίτητο, να ακολουθήσετε ένα εξειδικευμένο μάθημα για να αποτρέψετε την απόρριψη του εμβρύου από το σώμα της γυναίκας.
Αν, ωστόσο, σύζυγοι με διαφορετικούς παράγοντες Rh περιμένουν ήδη αναπλήρωση και κατά τη διάρκεια της περιόδουΔεδομένου ότι δεν έχουν ληφθεί προληπτικά μέτρα στον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του εμβρύου σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος, όταν ανιχνεύεται σύγκρουση Rh, είναι δυνατό να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες με την εισαγωγή αντισωμάτων - ανοσοσφαιρίνης για μια περίοδο 26-27 εβδομάδων.
ABO Conflict
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σύγκρουση ABO βρίσκει έκφραση στον αιμολυτικό (ή φυσιολογικό) ίκτερο σε ένα παιδί. Επιπλέον, τα παιδιά γίνονται ανήσυχα, συχνά ουρλιάζουν ή, αντίθετα, χάνουν δραστηριότητα, καταπονούνται, κοιμούνται περισσότερο από το αναμενόμενο για τα παιδιά της ηλικίας τους. Σε προχωρημένες καταστάσεις, η επίθεση της χολερυθρίνης επηρεάζει τον εγκέφαλο και άλλα σημαντικά όργανα του μωρού. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συγγενής ίκτερος εξαφανίζεται σε μερικές εβδομάδες με την υποστήριξη και τη συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Η κύρια θεραπεία είναι η υποστήριξη του σώματος του παιδιού.
Όπως και κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, εάν ανιχνευθεί υψηλός βαθμός ομαδικών αντισωμάτων, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εισαγωγή γλυκόζης στις φλέβες ή να την προσθέσει στη διατροφή του μωρού, λαμβάνοντας βιταμίνες που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της διαδικασία καθαρισμού του αίματος από το απεκκριτικό σύστημα. Εάν ένα παιδί έχει αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης, δεν χρειάζεται να αντισταθείτε στο διορισμό πρόσθετων συμπληρωματικών τροφών ή ιατρικών διαδικασιών. Κατά κανόνα, αυτό δεν παρεμβαίνει στη σίτιση του παιδιού. Αυτό είναι ένα είδος «ασθενοφόρου» για να βελτιώσει το μωρό την υγεία του. Τέτοιες δραστηριότητες συμβάλλουν στην αρμονική ανάπτυξη και διαμόρφωση του σώματος.
Είναι δυνατόνίκτερος;
Εάν υπάρχει σύγκρουση στην ομάδα αίματος του νεογνού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ενδονοσοκομειακής θεραπείας. Εάν ο ίκτερος αρχίσει να επηρεάζει τα εγκεφαλικά κύτταρα του παιδιού, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή επίβλεψη από γιατρούς. Πολύς λόγος γίνεται αυτές τις μέρες για τα οφέλη της καθυστερημένης κοπής του λώρου μετά τη γέννηση του μωρού. Η απολίνωση του ομφάλιου λώρου καθυστερεί τη στιγμή της διακοπής της κίνησής του, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα στο παιδί να λάβει χρήσιμες ουσίες μετά τη γέννηση. Αυτή ακριβώς είναι η διαδικασία που απαγορεύεται εάν οι γονείς έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος.
Ακόμη και αν υποτεθεί ότι το μωρό έλαβε τον τύπο αίματος της μητέρας και υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτύξει σύγκρουση ομάδας αίματος, ο ομφάλιος λώρος πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό θα σώσει το μωρό από πιθανά προβλήματα. Ωστόσο, το κύριο πράγμα με τον νεογνικό ίκτερο είναι η πρόληψη. Στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού, μια γυναίκα δεν αισθάνεται αρνητικές επιπτώσεις από την ασυμβατότητα με το παιδί. Από αυτή την άποψη, εάν μπορεί να προκύψει σύγκρουση ομάδας αίματος, πρέπει να εξεταστεί έγκαιρα, να προγραμματίσετε μια γέννα με έναν έμπειρο ειδικό και να θυμάστε την ανάγκη για έναν σωστό τρόπο ζωής.
Επίπεδα ορμονών
Θα βοηθήσει στην πρόληψη της πιθανότητας σχηματισμού σύγκρουσης στον τύπο αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στον εντοπισμό και τη ρύθμιση των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας που επηρεάζουν τον σωστό σχηματισμό του πλακούντα. Δεδομένου ότι το εμβρυϊκό όργανο του πλακούντα απλώς αποδεικνύεται ότι είναι ένα αξιόπιστο εμπόδιο για το απαράδεκτο της επαφής του αίματος της μητέρας με το αίμα του εμβρύου. Αυτό το εμπόδιο βρίσκεται ανάμεσα στο μητρικόκαι το εμβρυϊκό στρώμα του πλακούντα.
Πιο συχνά, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν καλά και προχωρημένες μορφές αιμολυτικής νόσου εμφανίζονται μία φορά στις 200 εγκυμοσύνες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε έγκαιρα στην προγεννητική κλινική, να κάνετε όλες τις απαιτούμενες εξετάσεις και να παρακολουθήσετε εάν ο αριθμός των αντισωμάτων αυξάνεται. Ο πατέρας του παιδιού πρέπει επίσης να κάνει μια εξέταση αίματος για να εντοπίσει την ομάδα και τον παράγοντα Rh. Άλλωστε, αν έχει αίμα της πρώτης ομάδας, τότε δεν θα υπάρξει σύγκρουση στην ομάδα αίματος. Η αποτελεσματικότητα του ελέγχου μιας τέτοιας απόκλισης στην γέννηση ενός παιδιού θα εξαρτηθεί από το πόσο καιρό θα ανιχνευθεί.
Πότε εμφανίζεται η σύγκρουση Rh;
Εμφανίζεται στον παράγοντα Rh του μωρού και στη σύγκρουση Rh στην ομάδα αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από τις 7-8 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που το παιδί αναπτύσσει τον δικό του παράγοντα Rh. Ταυτόχρονα, τα αντισώματα τείνουν να συσσωρεύονται και η κατάσταση μπορεί να αλλάξει γρήγορα.
Σήμερα μπορείτε να διαβάσετε πολλές θλιβερές ιστορίες μητέρων που αντιμετώπισαν το αποτέλεσμα μιας σύγκρουσης ομάδας αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής βλάβης, σημειώνουν καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του μωρού, μερικές φορές μπορεί να χαθεί η όραση ή η ακοή. Μερικές μητέρες παλεύουν με τις κρίσεις του μωρού ή μεγαλώνουν τα μωρά τους με σοβαρά στάδια εγκεφαλικής παράλυσης. Αλλά δεν είναι πλέον δυνατό για τέτοια παιδιά να αποκαταστήσουν πλήρως την υγεία τους.
Όταν μια γυναίκα είναι αρνητική Rh, συνιστάται ιδιαίτερα να κάνει τεστ αντισωμάτων μεταξύ 7 και 8 εβδομάδων κύησης. Στοεάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ανωμαλιών, θα πρέπει να γίνει νέα ανάλυση στις 28-30 εβδομάδες. Με αυξημένες τιμές του αριθμού των αντισωμάτων στο πρώτο τρίμηνο, η παρακολούθηση των διακυμάνσεων στην ανάπτυξη των ενζύμων του αίματος πραγματοποιείται συχνότερα - 1 φορά σε 14 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά θα εξαρτηθούν από τη θέση του εμβρύου.
Εάν δεν μπορεί να γίνει μετάγγιση αίματος, τότε πρέπει να ληφθεί απόφαση σχετικά με τον πρόωρο τοκετό. Είναι απολύτως αδύνατο να ρισκάρεις με μια τέτοια απόκλιση. Εάν το πνευμονικό σύστημα του παιδιού έχει ήδη σχηματιστεί (28η εβδομάδα κύησης), τότε θα πρέπει να διεγείρεται ο τοκετός, διαφορετικά η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αποβάλει.
Πρόληψη αντισωμάτων
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της εμφάνισης αντισωμάτων στην πρωτεΐνη D θεωρείται ότι είναι η εισαγωγή αντι-Rh(D)-ανοσοσφαιρίνης στη μέλλουσα μητέρα. Το φάρμακο σας επιτρέπει να αποκλείσετε τις αντιγονικές θέσεις των θετικών Rh ερυθροκυττάρων, αποτρέποντας την εμφάνιση νέων. Όταν χορηγούνται παθητικά αντισώματα, εμφανίζεται η περίσσεια τους, η οποία οδηγεί στην καταστολή της εμφάνισής τους στον οργανισμό.
Η κύρια σημασία στην πρόληψη της ασυμβατότητας δίνεται στον οικογενειακό προγραμματισμό. Για τη σύλληψη ενός παιδιού, ένας αρνητικός παράγοντας Rh δεν απειλεί τίποτα. Κατά τον σχεδιασμό της μητρότητας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι δείκτες μιας γυναίκας και του συζύγου της. Πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια μελέτη για την παρουσία αντισωμάτων Rh στο αίμα της γυναίκας. Όταν συμβεί εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε το συντομότερο δυνατό και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού.
Θεραπείαδιαδικασίες
Οι αιματολογικές διαταραχές στα βρέφη απαιτούν ολοκληρωμένη, ενδελεχή θεραπεία για την αποφυγή δυσάρεστων και μη θεραπεύσιμων επιπλοκών. Όσο πιο έντονα εκφράζονται τα σημάδια, τόσο πιο αισθητή είναι η σύγκρουση των ομάδων αίματος, για να διαπιστωθεί ποια ανάλυση πραγματοποιείται για αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης.
Η ουσία των ιατρικών διαδικασιών είναι η εξάλειψη των αντισωμάτων στο αίμα του παιδιού, των προσβεβλημένων ερυθροκυττάρων και της περίσσειας χολερυθρίνης. Για αυτό, πραγματοποιούνται φωτοθεραπεία και άλλες μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου αυτό δεν λειτουργεί ή η ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται πολύ γρήγορα, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος.
