Η αποβολή δεν είναι μόνο σωματικό τραύμα για μια γυναίκα, αλλά και ηθικό. Αυτός είναι ο λόγος που το παρακάτω άρθρο έχει συγκεντρώσει τον μέγιστο όγκο πληροφοριών σχετικά με τη διάγνωση, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόληψη της αυτόματης αποβολής.
Η αποβολή στα αρχικά στάδια είναι ένα πολύ θλιβερό και, δυστυχώς, αρκετά συχνό φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εγκυμοσύνη κάθε όγδοης γυναίκας διακόπτεται τις πρώτες δώδεκα εβδομάδες. Οι περισσότερες από αυτές βιώνουν μια αποβολή χωρίς να γνωρίζουν ότι ήταν έγκυες. Και μερικοί άνθρωποι ενημερώνονται για την πιθανότητα απώλειας του εμβρύου ήδη στις πρώτες συνεδριάσεις και τους συμβουλεύεται να ξαπλώσουν για συντήρηση.
Η φαρμακευτική άμβλωση θεωρείται ότι έχει τον μικρότερο αντίκτυπο στην αναπαραγωγική λειτουργία και την υγεία μιας γυναίκας. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε την προθεσμία.
Η άμβλωση μπορεί να μην γίνει αντιληπτή από μια γυναίκα στα αρχικά στάδια. Η αναβολή της εμμήνου ρύσεως απλώς διαγράφεται ως καθυστέρηση και μετάαρχίζει άφθονη αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από μια αίσθηση πόνου. Όταν το έμβρυο βγει εντελώς, η αιμορραγία και ο πόνος σταματάει και η γυναίκα μπορεί να μην μάθει ποτέ ότι ήταν έγκυος.
Αν το έμβρυο δεν βγει εντελώς, που είναι η αιτία της παρατεταμένης αιμορραγίας, οι γυναίκες, κατά κανόνα, απευθύνονται σε έναν ειδικό που διαπιστώνει αποβολή. Οι περισσότεροι γιατροί, προκειμένου να αποκαταστήσουν το γυναικείο σώμα, συνταγογραφούν μια πορεία ιατρικής θεραπείας μετά από μια τέτοια περίπτωση.
Λόγοι
Αιτίες αποβολής μπορεί να είναι οι εξής:
- Ορμονική ανεπάρκεια.
- Γενετικές ανωμαλίες.
- Μολυσματικές ασθένειες.
- παράγοντας Rh.
- Drugs.
- Τραυματισμοί.
- Αμβλωση στο παρελθόν.
Η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο μειώνεται αισθητά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο μία στις 50 γυναίκες αποβάλλει το δεύτερο τρίμηνο.
Λοιπόν, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις αιτίες της αποβολής που αναφέρονται παραπάνω.
Ορμονική διαταραχή
Στο γυναικείο σώμα, οι ορμόνες και η σωστή ισορροπία τους είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη φυσιολογική πορεία της διαδικασίας της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αποτυχία στο ορμονικό υπόβαθρο μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη. Οι ειδικοί εκκρίνουν προγεστερόνη ως μια πολύ σημαντική ορμόνη που απαιτείται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Εάν η έλλειψή της εντοπίστηκε έγκαιρα, η γυναίκα συνταγογραφείται αυτή η ορμόνη με τη μορφή φαρμάκων, σεΩς αποτέλεσμα, το έμβρυο σώζεται.
Επιπλέον, η ισορροπία των ανδρογόνων επηρεάζει την ασφάλεια του εμβρύου. Με την περίσσευσή τους στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, η παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης αναστέλλεται και αυτό αποτελεί επίσης απειλή αποβολής.
Μολυσματικές ασθένειες
Κατά την προετοιμασία της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να αντιμετωπίζει όλες τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις. Επιπλέον, συνιστάται η αποφυγή μολυσματικών ασθενειών. Πράγματι, όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στο γυναικείο σώμα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί απότομα, γεγονός που θα προκαλέσει επίσης αποβολή.
Μια ξεχωριστή απειλή για το έμβρυο είναι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Επομένως, οι μελλοντικοί γονείς που προετοιμάζονται για εγκυμοσύνη θα πρέπει να εξετάζονται και να ελέγχονται για αυτές τις ασθένειες. Λόγω του γεγονότος ότι αυτός ο τύπος μόλυνσης εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του αίματος, στις περισσότερες περιπτώσεις, παρουσία παθολογίας, διαγιγνώσκεται αποβολή.
Γενετικές ανωμαλίες
Η μερίδα του λέοντος όλων των αποβολών συμβαίνουν για αυτόν ακριβώς τον λόγο. Οι γιατροί αποκαλούν το ποσοστό 73% του συνολικού αριθμού τους. Στον σημερινό κόσμο, αυτός ο παράγοντας παίζει τεράστιο ρόλο. Προϊόντα κακής ποιότητας, μόλυνση από ακτινοβολία, μολυσμένη οικολογία - όλα αυτά επηρεάζουν το γυναικείο σώμα καθημερινά.
Σήμερα, προετοιμάζοντας την εγκυμοσύνη, πολλές γυναίκες προσπαθούν να φύγουν από τη μολυσμένη θορυβώδη πόλη και να περάσουν αυτό το διάστημα στο πιο κατάλληλο περιβάλλον. Αν και αυτοί οι παράγοντες δεν είναι εύκολοιεξάλειψη των μεταλλάξεων που σχετίζονται με αυτές δεν θεωρούνται κληρονομικές, η επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι επιτυχής.
παράγοντας Rh
Αυτός ο παράγοντας προκαλεί σχεδόν πάντα την άμβλωση στα αρχικά στάδια. Για αυτόν τον λόγο, εάν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και ένας άνδρας έχει θετικό, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σύγκρουση Rh και, ως αποτέλεσμα, αποβολή.
Σήμερα, η ιατρική έχει μάθει να αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα εισάγοντας προγεστερόνη στο γυναικείο σώμα. Έτσι, το έμβρυο προστατεύεται από το επιθετικό γυναικείο ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, ακόμα και σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να προκύψει το πρόβλημα της αποβολής.
Drugs
Οι ειδικοί συνιστούν την αποφυγή της φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ειδικά στα αρχικά στάδια. Είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστούν όλα τα αναλγητικά και τα ορμονικά φάρμακα. Δεν είναι επίσης επιθυμητό να χρησιμοποιούνται λαϊκές συνταγές στις οποίες υπάρχουν ως συστατικά το υπερικό, η τσουκνίδα, το άνθος αραβοσίτου και ο μαϊντανός.
παράγοντες άγχους
Ξαφνική θλίψη, οικογενειακοί καβγάδες ή άγχος στη δουλειά είναι όλα αίτια πρόωρης αποβολής. Αυτοί οι παράγοντες θα πρέπει να ελαχιστοποιούνται ή, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγονται. Ένας σημαντικός ρόλος στη δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος για μια γυναίκα ανήκει σε έναν άνδρα. Εάν δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί η δράση παραγόντων στρες, τότε οι γιατροί σε αυτήν την περίπτωση συνταγογραφούν ελαφριά ηρεμιστικά.
Κακές συνήθειες
Ακόμη και πριν τη σύλληψη, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετεαλκοόλ και κόψτε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου. Συνιστάται η οικοδόμηση ενός συνεπούς συστήματος υγιεινής διατροφής, με ένα σύνολο βασικών μετάλλων και βιταμινών. Είναι επίσης απαραίτητο να προσαρμόσετε την καθημερινή ρουτίνα.
Τραυματισμοί
Μαζί με τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, η πρόωρη αποβολή μπορεί να προκαλέσει ισχυρό χτύπημα, πτώση ή άρση βαριών αντικειμένων. Επομένως, θα πρέπει να συμπεριφέρεστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.
Αμβλώσεις στο παρελθόν
Αυτό δεν είναι μόνο ένα επιχείρημα που χρησιμοποιείται για τον εκφοβισμό των νεαρών γυναικών, αλλά και ένας πραγματικός παράγοντας για μελλοντικά προβλήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άμβλωση μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα και να προκαλέσει χρόνια αποβολή.
Διάγνωση
Η αποβολή είναι μια πολυπαραγοντική νόσος στην οποία σε πολλούς ασθενείς συνδυάζεται με πολλά παθογόνα ταυτόχρονα. Για το λόγο αυτό, η εξέταση των ασθενών θα πρέπει να γίνεται ολοκληρωμένα και να περιλαμβάνει όλες τις σύγχρονες εργαστηριακές, ενόργανες και κλινικές μεθόδους.
Κατά την εξέταση, όχι μόνο διαπιστώνονται τα αίτια της αυτόματης αποβολής, αλλά αξιολογείται και η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος προκειμένου να αποτραπεί στη συνέχεια η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης.
Προληπτικό έλεγχο της εγκυμοσύνης
Το ιστορικό περιλαμβάνει διευκρίνιση της παρουσίας σωματικών, ογκολογικών, κληρονομικών νοσημάτων και νευροενδοκρινικής παθολογίας. Το γυναικολογικό ιστορικό επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός ιούλοιμώξεις, φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, χαρακτηριστικά της αναπαραγωγικής και εμμηνορροϊκής λειτουργίας (αυθόρμητες αποβολές, τοκετός, εκτρώσεις), μέθοδοι θεραπείας και άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις, γυναικολογικές παθήσεις.
Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης γίνεται εξέταση, εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, του θυρεοειδούς αδένα και του βαθμού παχυσαρκίας σύμφωνα με τον δείκτη μάζας σώματος. Σύμφωνα με τον αριθμό της υπερτρίχωσης, προσδιορίζεται ο βαθμός της υπερτρίχωσης, αξιολογείται η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, καθώς και η γυναικολογική κατάσταση. Η απουσία ή η παρουσία ωορρηξίας, η λειτουργική κατάσταση των ωοθηκών αναλύονται σύμφωνα με το ημερολόγιο εμμήνου ρύσεως και τη θερμοκρασία του ορθού.
Εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας
Η διάγνωση της αποβολής αποτελείται από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Υστεροσαλπινογραφία - που πραγματοποιείται μετά τον εμμηνορροϊκό κύκλο τις ημέρες 17-13, σας επιτρέπει να αποκλείσετε ενδομήτρια συνεχία, δυσπλασίες της μήτρας, ICI.
- Υπερηχογράφημα - προσδιορίζει την παρουσία αδενομύωσης, κύστεων, ινομυωμάτων της μήτρας, αξιολογεί την κατάσταση των ωοθηκών. Διευκρινίζει την κατάσταση του ενδομητρίου: υπερπλασία ενδομητρίου, πολύποδες, χρόνια ενδομητρίτιδα.
- Έλεγχος λοίμωξης - περιλαμβάνει μικροσκοπική εξέταση επιχρισμάτων κόλπου, ουρήθρας, αυχενικού πόρου και βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου του αυχενικού πόρου, διάγνωση PCR, εξέταση για φορείς ιού.
- Ορμονική μελέτη. Πραγματοποιείται την 5η ή 7η ημέρα του κύκλου, με την προϋπόθεσητακτική έμμηνο ρύση, σε ασθενείς με ολιγο- και αμηνόρροια - για οποιαδήποτε ημέρα. Προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε 17-υδροξυπρογεστερόνη, θειική DHEA, κορτιζόλη, τεστοστερόνη, FGS, LH, προλακτίνη. Η προγεστερόνη μπορεί να προσδιοριστεί μόνο σε ασθενείς με κανονικό κύκλο: στην πρώτη φάση του κύκλου τις ημέρες 5-7, στη δεύτερη φάση του κύκλου - στις ημέρες 6-7 της αύξησης της θερμοκρασίας του ορθού. Σε γυναίκες με υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, πραγματοποιείται μια μικρή εξέταση με δεξαμεθαζόνη για να καθοριστεί η βέλτιστη θεραπευτική δόση.
- Για να προσδιοριστεί ο κίνδυνος αποβολής, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία αντικαρδιολιπινών αντισωμάτων, αντι-CHG και να αναλυθούν τα χαρακτηριστικά του συστήματος αιμόστασης.
- Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του ενδομητρίου ή/και της ενδομήτριας παθολογίας, γίνεται διαγνωστική απόξεση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.
- Εάν υποψιάζεστε την παρουσία συγκολλητικού στρες στη λεκάνη, παθολογία του σωλήνα, ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, με σκληροπολυκυστικές ωοθήκες και μύωμα της μήτρας, ενδείκνυται η χειρουργική λαπαροσκόπηση.
- Η εξέταση ενός άνδρα περιλαμβάνει τον προσδιορισμό κληρονομικού ιστορικού, ανάλυση λεπτομερούς σπερμογράμματος, παρουσία νευροενδοκρινών και σωματικών παθήσεων, καθώς και διευκρίνιση φλεγμονωδών και ανοσολογικών παραγόντων.
Μετά τον προσδιορισμό των αιτιών της συνήθους αποβολής, συνταγογραφείται ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων.
Έλεγχος εγκυμοσύνης
Η επιτήρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την εγκυμοσύνη και αποτελείται από τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:
- Προσδιορισμός θειικής DHEA και DHEA.
- Περιοδικός προσδιορισμός της hCG στο αίμα.
- Σάρωση με υπερήχους.
- Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή και ψυχολόγο.
Πρόληψη
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα των αυτόματων αποβολών είναι 1 στις 300 εγκυμοσύνες. Παρά το γεγονός ότι η πιθανότητα αποβολής μειώνεται με την αύξηση του όρου, το τελευταίο τρίμηνο αυτό το ποσοστό είναι περίπου 30%. Συμβαίνει επίσης συχνά ότι ο πρόωρος τοκετός και η αποβολή σε μια γυναίκα εμφανίζονται επανειλημμένα. Ως αποτέλεσμα, καθιερώνεται μια διάγνωση - συνήθης αποβολή (η θεραπεία θα συζητηθεί παρακάτω).
Τα αίτια αυτής της ασθένειας είναι ποικίλα, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ολόκληρο σύμπλεγμα από αυτά οδηγεί σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή. Επιπλέον, η δράση τους μπορεί να είναι τόσο διαδοχική όσο και ταυτόχρονη. Μια γυναίκα που έχει μια κουραστική δουλειά, σε συνδυασμό με νευρική και σωματική υπερφόρτωση, ή χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, εμπίπτει αυτόματα στην ομάδα κινδύνου.
Επιπλέον, οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογίας περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική νόσο, βρογχικό άσθμα, αγγειακές και καρδιακές παθήσεις, τακτική δηλητηρίαση με φάρμακα, αλκοόλ και καπνό τσιγάρου. Εάν μια γυναίκα έχει επιπλοκές εγκυμοσύνης, ή επιβαρύνεται το μαιευτικό ιστορικό, τότε αυτό ισχύει και για παράγοντες κινδύνου για αυτόματη αποβολή ή διακοπή.εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι βραχυπρόθεσμα, η αυθόρμητη άμβλωση μπορεί να είναι ένας βιολογικός μηχανισμός φυσικής επιλογής, γι' αυτό το λόγο, μια αποβολή δεν είναι ακόμη προάγγελος μιας επόμενης ανεπιτυχούς εγκυμοσύνης.
Στην πραγματικότητα, η πρόληψη της αποβολής βασίζεται σε δύο βασικά σημεία:
- Έγκαιρη εξέταση του σώματος μιας γυναίκας και ενός άνδρα.
- Υγιεινός τρόπος ζωής.
Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε την παρουσία κληρονομικών ασθενειών, λοιμώξεων σε έναν άνδρα, να πραγματοποιήσετε ανάλυση σπέρματος και να ολοκληρώσετε τη θεραπεία όλων των υπαρχόντων προβλημάτων.
Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν ένα πιο δύσκολο έργο. Θα πρέπει να διευκρινιστεί αν υπήρχαν σωματικά, νευροενδοκρινικά, ογκολογικά νοσήματα, πώς είναι τα πράγματα με τις κληρονομικές παθολογίες.
Επίσης, στο πλαίσιο της πρόληψης, μελετώνται τα χαρακτηριστικά των αναπαραγωγικών και εμμηνορροϊκών λειτουργιών, διαπιστώνεται η ύπαρξη παχυσαρκίας και ο βαθμός της, αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος.
Συνιστάται να κάνετε αίτηση για εξετάσεις οργάνων. Αρκετά κατατοπιστική είναι η υστεροσαλπιγγογραφία, η οποία γίνεται στο δεύτερο μισό του έμμηνου κύκλου. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει ενδομήτριες παθολογίες. Τα αποτελέσματα του υπερήχου των πυελικών οργάνων επιτρέπουν τη διάγνωση της παρουσίας ενδομητρίωσης, ινομυωμάτων, κύστεων, καθώς και εκτίμηση της κατάστασης των ωοθηκών.
Είναι σημαντικό να εξετάζετε επιχρίσματα από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο. Συνιστάται να πραγματοποιήσετε μια ορμονική μελέτη στο πρώτο μισό της εμμήνου ρύσεως.κύκλος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να σκεφτείτε μια εξέταση αίματος, η οποία θα περιλαμβάνει δείκτες πήξης. Αυτό θα καθορίσει την παρουσία αντισωμάτων όπως το anti-CHG, η αντικαρδιολιπίνη και ο λύκος.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αποβολής γίνεται με την ακόλουθη σειρά: αποσαφήνιση και επακόλουθη εξάλειψη της αιτίας.
Ένας από τους λόγους είναι η μόλυνση του εμβρύου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του αμνιακού υγρού ή διείσδυσης παθογόνων μέσω του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η αυθόρμητη αποβολή συμβαίνει μετά τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, που προκαλείται ως αποτέλεσμα οξείας δηλητηρίασης ή πρόωρης εκροής αμνιακού υγρού, η οποία οφείλεται σε αλλαγή στη δομή των εμβρυϊκών μεμβρανών υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων. Η θεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι επιτυχής, καθώς η ικανότητα του παιδιού να αντέχει σε αρνητικούς παράγοντες αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης.
Στα μέτρα πρόληψης αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν οι διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο, καθώς η ορμονική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε παθολογική αναδιάρθρωση του ενδομητρίου και εξάντλησή του, η οποία θεωρείται επίσης απαραίτητη προϋπόθεση για αποβολή. Ο υπερανδρογονισμός (παθολογική κατάσταση) χαρακτηρίζεται επίσης από ορμονικό χαρακτήρα και μπορεί να είναι η αιτία αυθόρμητης διακοπής.
Επίκτητη ή συγγενής οργανική παθολογία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος είναι επίσης η αιτία της αποβολής. Επιπλέον, οι αιτίες αυτής της ασθένειας πρέπει να περιλαμβάνουν ψυχολογική υπερφόρτωση, άγχος, ενέργειεςορισμένα φάρμακα, ασθένειες διαφορετικής φύσης, στενή ζωή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ακόμη και όταν διαγνωστεί επαναλαμβανόμενη αποβολή, η πιθανότητα αυτόματης αποβολής μπορεί να μειωθεί σημαντικά υπό την προϋπόθεση της συνεχούς παρακολούθησης από ειδικούς και της ολοκληρωμένης πρόληψης.
