Μία από τις πιο όμορφες στιγμές στη ζωή μιας γυναίκας είναι η εγκυμοσύνη. Είναι καλό εάν το έμβρυο αναπτύσσεται σύμφωνα με τους όρους στον τόπο που καθορίζει η φυσιολογία. Συμβαίνει όμως και η προσκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου να μην συμβαίνει εκεί που παρέχεται. Στη συνέχεια υπάρχει η υποψία ότι η ασθενής είχε έκτοπη κύηση (σωληνιακή, ωοθηκική, κοιλιακή, τραχηλική). Αυτό το άρθρο θα σας πει για ένα από αυτά τα είδη. Θα μάθετε τι είναι η σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Αιτίες και συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας θα περιγραφούν παρακάτω.
Μηχανισμός εμφάνισης και ταξινόμησης της έκτοπης κύησης
Μετά τη σύντηξη των αρσενικών και θηλυκών γαμετών (σπερματοζωάριο και ωάριο), αρχίζει η ενεργός διαίρεση της μάζας που προκύπτει. Αργά αλλά σταθερά, ο ζυγώτης μετακινείται στην κοιλότητα της μήτρας. Εδώ πρέπει να στερεωθεί το γονιμοποιημένο ωάριο, σύμφωνα με τους κανόνες της φυσιολογίας. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Για ορισμένους λόγους, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν εισέρχεται στη μήτρα, αλλά παραμένει στον σαλπιγγικό σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται εγκυμοσύνησωλήνας. Εάν ο ζυγώτης ωθηθεί προς τα πίσω, τότε το έμβρυο μπορεί να προσκολληθεί στην ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Σπάνια συμβαίνει το εμβρυϊκό ωάριο να παρακάμψει το αναπαραγωγικό όργανο και να στερεωθεί στον αυχενικό σωλήνα (αυχενική εγκυμοσύνη).
Σαλπιγγική εγκυμοσύνη: αιτίες
Γενικά, η έκτοπη προσκόλληση του ωαρίου συμβαίνει στο 2% όλων των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, σαλπιγγική κύηση εμφανίζεται στο 97% αυτών. Στις μισές περιπτώσεις, οι λόγοι για αυτό το αποτέλεσμα παραμένουν άγνωστοι. Αλλά οι γυναικολόγοι εντοπίζουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην περιγραφόμενη παθολογία. Σκεφτείτε τους.
- Επεμβάσεις που γίνονται στα κοιλιακά όργανα. Εάν μια γυναίκα είχε προηγουμένως χειρουργικές επεμβάσεις, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό συμφύσεων. Αυτά τα φιλμ, με τη σειρά τους, εμποδίζουν την κανονική εξέλιξη του γονιμοποιημένου κυττάρου.
- Λάθος επιλογή αντισύλληψης. Εάν χρησιμοποιείτε από του στόματος ορμονικούς παράγοντες σε ακατάλληλη δόση, τότε μπορεί να γίνει σύλληψη, αλλά το έμβρυο δεν θα αναπτυχθεί σωστά. Επίσης, η σαλπιγγική εγκυμοσύνη εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται ενδομήτριες συσκευές.
- Μολυσματικές ασθένειες και φλεγμονή της πυέλου. Αυτές οι παθολογίες (ακόμα και στην ιστορία) οδηγούν σε παραμόρφωση των αναπαραγωγικών οργάνων, ορμονική ανεπάρκεια και σχηματισμό συμφύσεων. Οι σάλπιγγες γίνονται πιο λεπτές, οι εσωτερικές λάχνες σταματούν να λειτουργούν σωστά.
- Νεοπλάσματα. Εάν υπάρχουν ινομυώματα, πολύποδες ή κύστεις ωοθηκών στη μήτρα, τότε η όλη διαδικασία της σύλληψης διαταράσσεται. Επομένως, υπάρχει μεγάλη πιθανότηταπροσκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου έξω από την κοιλότητα του γεννητικού οργάνου.
- Ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων. Συχνά, μια έκτοπη (σωληνιακή) εγκυμοσύνη εμφανίζεται με συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες των πυελικών οργάνων (παρουσία διαφράγματος, συμφύσεις, δίκερως μήτρα κ.λπ.).
Σημεία παθολογίας
Ποια είναι τα συμπτώματα της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλές γυναίκες. Οι κλινικές εκδηλώσεις διακρίνονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Αρχικά, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από αυτά που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Αλλά αργότερα τα σημάδια ενώνονται, σηματοδοτώντας μια παθολογική διαδικασία.
Έως 5-7 εβδομάδες, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί ναυτία, μερικές φορές συνοδεύεται από έμετο. Υπάρχει αυξημένη κόπωση, υπνηλία. Υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση και ένα τεστ εγκυμοσύνης δείχνει θετικό αποτέλεσμα.
Με την έναρξη των 4-8 εβδομάδων, προστίθενται επιπλέον συμπτώματα. Είναι αυτοί που πρέπει να ειδοποιήσουν τη γυναίκα και να γίνουν ο λόγος για να επικοινωνήσετε με τον γιατρό. Αυτές οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:
- πόνος (αισθήσεις τραβήγματος στο κάτω μέρος, ακτινοβολία προς την πλάτη ή το πόδι, πυροβολισμοί ζώνης);
- αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα (πιο συχνά η έκκριση είναι κηλίδωση, σχετίζεται με μείωση των επιπέδων προγεστερόνης).
Έχασα σαλπιγγική εγκυμοσύνη
Η παραβίαση της βιωσιμότητας του εμβρύου μπορεί να θεωρηθεί άμβλωση. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να έχει δύο μορφές:
- διακοπτόμενος σωλήναςεγκυμοσύνη τύπου σαλπιγγικής αποβολής;
- τερματισμός της εμβρυϊκής ανάπτυξης από τον τύπο της ρήξης της σάλπιγγας.
Και οι δύο καταστάσεις εκδηλώνονται με αυξημένη αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ρήξη της σάλπιγγας χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, μείωση πίεσης και σφυγμού, ωχρότητα του δέρματος, αναπνευστική ανεπάρκεια και λιποθυμία. Μια τέτοια εικόνα είναι απειλητική για τη ζωή και ως εκ τούτου απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Μέθοδοι διάγνωσης έκτοπης εγκυμοσύνης
Πώς ορίζεται από τους γιατρούς η έκτοπη κύηση, η αποβολή των σαλπίγγων; Οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά μελετών για τη σωστή διάγνωση. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:
- Γυναικολογική εξέταση. Όταν ένας ασθενής έρχεται σε επαφή με τις περιγραφόμενες υδρορροές, ο γιατρός πρώτα από όλα πραγματοποιεί ψηλάφηση στην καρέκλα. Ταυτόχρονα, σημειώνεται το μέγεθος του αναπαραγωγικού οργάνου, οι ωοθήκες ανιχνεύονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία νεοπλάσματος (εμβρυϊκού ωαρίου) μεταξύ της μήτρας και των ωοθηκών. Μετά από μια τέτοια εξέταση, γίνεται μόνο μια προκαταρκτική διάγνωση, καθώς δεν είναι ακόμη δυνατό να πούμε με βεβαιότητα εάν πρόκειται για σαλπιγγική εγκυμοσύνη ή άλλη παθολογία.
- Το επόμενο βήμα στη διάγνωση θα είναι ο υπέρηχος. Μετά από αυτό, η εικόνα γίνεται πιο ξεκάθαρη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός μετρά τη μήτρα και τις ωοθήκες, συγκρίνει τα δεδομένα που λαμβάνονται με την καθορισμένη ημέρα του κύκλου. Με μια έκτοπη κύηση, το αναπαραγωγικό όργανο δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Επίσης, ένα εμβρυϊκό ωάριο δεν προσδιορίζεται στη μήτρα. Για μια περίοδο 7-10 εβδομάδων, ο γιατρός μπορεί να δει αρκετά καθαρά το μέροςθέση εμβρύου.
Η διάγνωση της σαλπιγγικής αποβολής είναι πιο περίπλοκη, απαιτεί ενδελεχή λήψη ιστορικού, εξέταση του ασθενούς (αντικειμενική και κολπική εξέταση, αμφίχειρη εξέταση, προσδιορισμός ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στον ορό του αίματος, υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση). Συχνά απαιτείται διαφορική διάγνωση.
Εργαστηριακές μελέτες
Σαλπιγγική εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια εργαστηριακών διαγνωστικών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να δώσει αίμα για να προσδιορίσει το επίπεδο δύο ουσιών: της προγεστερόνης και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, αυτές οι τιμές αυξάνονται συνεχώς, ανάλογα με την περίοδο. Εάν λάβετε τιμές που είναι χαμηλότερες, υπάρχει πιθανότητα το έμβρυο να έχει προσκολληθεί έξω από την κοιλότητα της μήτρας.
Για να κάνετε μια αξιόπιστη διάγνωση, πρέπει να επαναλάβετε το τεστ σε λίγες ημέρες. Η θετική δυναμική ή η έλλειψή της θα σας επιτρέψει να ερμηνεύσετε σωστά την κατάσταση.
Θεραπεία: είναι δυνατή η φαρμακευτική αγωγή;
Εάν επιβεβαιωθεί μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η παθολογία με χάπια και φάρμακα. Ακόμη και τα μέσα για φαρμακευτική άμβλωση ή χάπι δεν θα βοηθήσουν εδώ. Η διακοπή και η εξάλειψη ενός παθολογικά εντοπισμένου εμβρυϊκού ωαρίου είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η διόρθωση πραγματοποιείται πάντα υπό αναισθησία. Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο μεθόδους θεραπείας της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης: λαπαροτομία και λαπαροσκόπηση.
Χειρουργική Λαπαροτομίας
Μια τέτοια παρέμβαση είναι μάλλον δύσκολη για τους ασθενείς. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, η κοιλιακή κοιλότητα κόβεται σε στρώσεις. Μετά από αυτό, η έκτοπη κύηση διορθώνεται.
Η σωληνοτομή είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής. Με άλλα λόγια, η προσβεβλημένη σάλπιγγα αφαιρείται πλήρως μαζί με το έμβρυο. Μετά από αυτό, γίνεται η τουαλέτα του περιτοναίου και το τραύμα συρράπτεται με την αντίστροφη σειρά.
Φειδοτική μέθοδος: λαπαροσκόπηση
Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η πιο δημοφιλής τα τελευταία χρόνια. Περιλαμβάνει δύο έως τέσσερις παρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει την πλήρη αφαίρεση της σάλπιγγας, αλλά μόνο την εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής της. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται κοιλιοτομή.
Αυτή η μέθοδος επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την κατάσταση και τις επιθυμίες του ασθενούς. Η διατήρηση της σάλπιγγας σας επιτρέπει να διατηρήσετε περαιτέρω την αναπαραγωγική λειτουργία. Ωστόσο, με υποτροπή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, ενδείκνυται πλήρης αφαίρεση του σαλπιγγικού σωλήνα.
Ετεροτοπική εγκυμοσύνη και τα χαρακτηριστικά της
Αρκετά σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου η σαλπιγγική εγκυμοσύνη συνδυάζεται με φυσιολογική. Σε αυτήν την περίπτωση, το ένα εμβρυϊκό ωάριο βρίσκεται όπως υποδεικνύεται παραπάνω και το δεύτερο στη μήτρα.
Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής και τα υψηλά προσόντα των χειρουργών καθιστούν δυνατή την εξάλειψη ενός παθολογικά προσκολλημένου εμβρύου διατηρώνταςβιωσιμότητα ενός φυσιολογικού εμβρύου. Σημειώστε ότι όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ένα πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικής έκβασης.
Συνέπειες εγκυμοσύνης που αναπτύσσεται στη σάλπιγγα
Εάν αφαιρεθεί μια σαλπιγγική κύηση, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Προβλέπει φυσιοθεραπεία, βελονισμό, επιλογή των σωστών αντισυλληπτικών. Επίσης, μια γυναίκα χρειάζεται αντιβακτηριακή, αντιφλεγμονώδη και επανορθωτική θεραπεία.
Οι συνέπειες της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές: όλα εξαρτώνται από τον όρο και τη μέθοδο ολοκλήρωσης της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα φυσιολογικής σύλληψης και μετέπειτα τοκετού είναι 50%. Στο 30% των περιπτώσεων εμφανίζεται υπογονιμότητα (συνήθως με υποτροπή της παθολογίας και πλήρη αφαίρεση των σαλπίγγων). Το ποσοστό υποτροπής της έκτοπης κύησης ορίζεται ως 20%.
Οι συνέπειες της παθολογίας περιλαμβάνουν συμφύσεις στη λεκάνη, πόνο, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ορμονική ανεπάρκεια, ψυχολογικές ανωμαλίες. Με μια δεύτερη σύλληψη, μια γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται υπό την προσοχή των ειδικών από τις πρώτες κιόλας ημέρες της καθυστέρησης. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό και διόρθωση ή διάψευση μιας υποτροπής.
Σύνοψη
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σαλπιγγική εγκυμοσύνη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαλύσει ή να επιβεβαιώσει τις αμφιβολίες σας και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει θεραπεία. Θυμηθείτε ότι κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, είναι απαράδεκτο να είστε νευρικοί. Οπότε καλύτερα για άλλη μια φοράσυμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.
Εάν αφαιρέθηκαν και οι δύο σάλπιγγες κατά τη διάρκεια της θεραπείας (εγχείρηση), μην χάσετε την ελπίδα σας. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να συλλάβετε ένα παιδί ακόμη και σε αυτή την περίπτωση. Για να μάθετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο. Ό,τι καλύτερο για εσάς!
