Η απώλεια ακοής εμφανίζεται συνήθως με φόντο φλεγμονής ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν προβλήματα με το τύμπανο. Αυτή η εύθραυστη δομή υπόκειται σε διάφορες ζημιές. Σε περίπτωση μικρών ελαττωμάτων, αναγεννάται μόνο του. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται αποκατάσταση του τυμπάνου. Σύμφωνα με τους γιατρούς, για αυτό χρησιμοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις ή μη χειρουργικές μέθοδοι.
Τι είναι το τύμπανο;
Το τύμπανο του αυτιού είναι η πιο λεπτή μεμβράνη που είναι αδιαπέραστη από τα υγρά και τον αέρα. Διαχωρίζει το εξωτερικό αυτί από το μέσο αυτί. Έχει 2 σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα: τη μετάδοση των ηχητικών δονήσεων και την προστασία της κοιλότητας από τη διείσδυση ξένων ουσιών.
Η δομή του τυμπάνου είναι πολύ λεπτή. Ως εκ τούτου, καταστρέφεται εύκολα απόμηχανικές επιδράσεις ή παθολογικές καταστάσεις. Αυτό οδηγεί σε διάτρηση - το σχηματισμό ενός κενού και μιας τρύπας. Ως αποτέλεσμα, η μετάδοση των ηχητικών δονήσεων διαταράσσεται, η ποιότητα της ακοής υποφέρει. Η διάτρηση είναι επίσης επικίνδυνη επειδή η παθογόνος χλωρίδα μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα του μέσου αυτιού μέσω ενός είδους τρύπας, προκαλώντας διάφορα είδη ασθενειών. Η έγκαιρη αποκατάσταση του τυμπάνου αποφεύγει αυτά τα προβλήματα.
Λόγος χωρισμού
Η ρήξη της μεμβράνης συμβαίνει αρκετά συχνά, όχι μόνο σε ενήλικες αλλά και σε παιδιά. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της ακεραιότητας της δομής:
- Οικιακά τραύματα που συμβαίνουν κατά τον καθαρισμό του αυτιού με ξένα αντικείμενα (σπίρτα, βελόνες, συνδετήρες κ.λπ.).
- Τρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
- Έκθεση σε υψηλή πίεση (φτέρνισμα με τσιμπημένη μύτη, χτύπημα στο αυτί με την παλάμη του χεριού, πτήση με αεροπλάνο).
- Βιομηχανικοί τραυματισμοί κατά την εργασία σε θάλαμο πίεσης.
- Χημικά και θερμικά εγκαύματα.
- Φλεγμονή του μέσου αυτιού.
Η επίδραση έστω και ενός από τους παραπάνω παράγοντες παραβιάζει την ακεραιότητα της δομής της μεμβράνης.
Σημεία τραυματισμού
Αμέσως μετά τη ρήξη του τυμπάνου, υπάρχει έντονος πόνος στο εσωτερικό του αυτιού. Σταδιακά, υποχωρεί και αντικαθίσταται από επιδείνωση της ποιότητας της ακοής. Μερικοί σημειώνουν την εμφάνιση μιας αίσθησης ξένου αντικειμένου και εξωτερικού θορύβου. Με σοβαρό τραυματισμό δεν υπάρχει μόνο δυνατόςσύνδρομο πόνου, αλλά και ζάλη. Ταυτόχρονα, η έκκριση του ιχορίου φαίνεται από το ακουστικό άνοιγμα.
Μέθοδοι διάγνωσης βλάβης
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που υποδηλώνουν διάτρηση του τυμπάνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο ή έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Μετά την εξέταση της πληγείσας περιοχής, γίνεται ωτοσκόπηση. Εάν εντοπιστούν ελαττώματα της μεμβράνης, προχωρούν σε πιο λεπτομερή διάγνωση της παθολογίας. Αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- σταθερογραφία;
- ακουομετρία;
- αιθιομετρία;
- ηλεκτροκοχλεογραφία;
- ακουστική αντίσταση;
- πιρούνι συντονισμού.
Η ολοκληρωμένη διάγνωση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε πιθανή βλάβη και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Μπορεί να είναι χειρουργική ή μη χειρουργική.
Τι ονομάζεται χειρουργική επέμβαση τυμπάνου;
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων:
- Τυμπανοπλαστική. Μια πολύπλοκη διαδικασία που συνταγογραφείται για τη βελτίωση των λειτουργιών αγωγής ήχου της τυμπανικής κοιλότητας.
- Μυριγγοπλαστική. Η κύρια ένδειξη είναι η ξηρή διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης. Η παρέμβαση περιλαμβάνει το κλείσιμο του ελαττώματος με τη χρήση υγιών ιστών του ασθενούς που λαμβάνονται από άλλες περιοχές.
- Προθετικά. Χρησιμοποιείται για σοβαρή φλεγμονή που έχει επηρεάσει τα ακουστικά οστάρια. Τα κατεστραμμένα στοιχεία αποκαθίστανται με χρήση πλαστικών, χόνδρων ή μεταλλικών προθέσεων. Επιπλέον, πραγματοποιείται απολύμανση της κοιλότητας του αυτιού.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, αφού ο ασθενής υποβάλλεται στην απαραίτητη εξέταση στο στάδιο της διάγνωσης. Ωστόσο, εάν υπάρχει φλεγμονώδης ή μολυσματική διαδικασία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι αντιβιοτική θεραπεία, πλύσιμο με αντισηπτικά ή φυσιοθεραπεία. Μετά την ανάρρωση, θα πρέπει να διατηρηθεί μια περίοδος 6 μηνών.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Επομένως, για να εντοπίσετε πιθανές αντενδείξεις στην αναισθησία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο, να κάνετε ΗΚΓ και ακτινογραφία. Τα αραιωτικά αίματος και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση.
Στάδια τυμπανοπλαστικής
Η Η τυμπανοπλαστική είναι μια κλασική εκδοχή της επέμβασης αποκατάστασης του τυμπάνου. Πραγματοποιείται στην ίδια την περιοχή του μέσου αυτιού και έχει τους εξής στόχους:
- εξαλείψτε τη φλεγμονή;
- επιστροφή της ανατομικής θέσης των οστών;
- αποκατάσταση του τυμπάνου.
Κατά την παρέμβαση, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή πίσω από το αυτί, παίρνει υγιείς ιστούς για να αντικαταστήσει το διάφραγμα. Εάν τα ακουστικά οστάρια δεν μπορούν να αποκατασταθούν, χρησιμοποιούνται προσθετικά. Στο τελικό στάδιο, η τομή συρράπτεται και ο γιατρός εισάγει ένα ταμπόν στον ακουστικό πόρο. Παρέμβασηδιαρκεί όχι περισσότερο από 2 ώρες.
Χαρακτηριστικά της μυριγγοπλαστικής
Η Μυριγγοπλαστική γίνεται για την αποκατάσταση του τυμπάνου και περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών μικροσκοπικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός παίρνει πρώτα δείγματα ιστού για να ράψει την τρύπα πίσω από το αυτί. Η μεμβράνη ανυψώνεται και απομακρύνεται ελαφρά, εφαρμόζεται βιολογικό υλικό στο σημείο της διάτρησης. Στερεώνεται με ειδικά σφουγγάρια. Η περιτονία του κροταφικού μυός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μόσχευμα.
Ένας σωλήνας παροχέτευσης τοποθετείται μέσω του ακουστικού πόρου. Μια μπατονέτα εμποτισμένη σε αντιβακτηριδιακό διάλυμα εισάγεται στο αυτί. Ο χρόνος επούλωσης του τραύματος είναι έως και 3 εβδομάδες. Η πληγή πίσω από το αυτί, όπου ο γιατρός πήρε το υλικό για την επέμβαση, επουλώνεται μέσα σε μια εβδομάδα. Μετά από αυτό, αφαιρούνται τα ράμματα για τον ασθενή.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν συνιστάται να φυσάτε τη μύτη σας και να φταρνίζεστε για να αποτρέψετε τη μετατόπιση της μεμβράνης. Το ίδιο το αυτί θα πρέπει να θεραπεύεται περιοδικά με αντισηπτικά διαλύματα, θα πρέπει να λαμβάνονται από του στόματος αντιμυκητιακά φάρμακα.
περίοδος ανάρρωσης
Μετά την επέμβαση αποκατάστασης του τυμπάνου, συνιστάται η ηρεμία τις δύο πρώτες ημέρες. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά αφήνονται στο νοσοκομείο μετά την παρέμβαση για 4-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να αποφεύγετε απότομες κινήσεις και να φυσάτε τη μύτη σας για να αποφύγετε τραυματισμό των ιστών. Η εισπνοή αέρα μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση και απόρριψη του κρημνού στην τυμπανική μεμβράνη.
Μέσα σε 7 ημέρεςσυνιστάται η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων για την πρόληψη μόλυνσης κατεστραμμένων ιστών. Η αναιμία χρησιμοποιείται για τη μείωση του οιδήματος και την πρόληψη της συσσώρευσης του διυδατώματος. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή αγγειοσυσπαστικών σταγόνων στην ευσταχιανή σάλπιγγα.
Αλλά αυτοί δεν είναι όλοι περιορισμοί. Τις επόμενες 4-5 εβδομάδες, είναι σημαντικό να περιορίσετε την έντονη άσκηση, την άρση βαρών, τα αεροπορικά ταξίδια και την κολύμβηση. Κάντε ντους πολύ προσεκτικά για να αποτρέψετε την είσοδο νερού στο αυτί. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες, περιορίστε την πρόσληψη αλμυρών τροφών. Έτσι το σώμα θα ανακάμψει πολύ πιο γρήγορα.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Μπορείτε να ξεκινήσετε να επισκευάζετε το τύμπανο του αυτιού σας εάν δεν υπάρχουν τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:
- Μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο.
- Νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια.
- Μια αιμορραγική διαταραχή.
- Μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.
- Διαταραχή βατότητας της ευσταχιανής σάλπιγγας.
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
Ορισμένες αντενδείξεις είναι υπό όρους. Σε περίπτωση εξάλειψης τους επιτρέπεται η χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, μετά τη μέση ωτίτιδα, η αποκατάσταση του τυμπάνου είναι δυνατή μετά από 6 μήνες, αλλά με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει υποτροπή και σε συμφωνία με τον γιατρό.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι σπάνιες, αλλά πιθανές. Οι πιο σοβαρές περιλαμβάνουν παράλυση των μυών του προσώπου και την ανάπτυξη κώφωσης. Πιο λιγομια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας, η εμφάνιση δύσπνοιας, οίδημα στην περιοχή της επέμβασης θεωρείται επικίνδυνη. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμείνουν για αρκετές ημέρες και συνοδεύονται από εκκρίσεις από το αυτί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Σε περίπτωση ιατρικών λαθών που έγιναν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να προκληθεί δευτερεύουσα διάτρηση του εμφυτεύματος και μετατόπισή του. Μερικές φορές υπάρχει σχηματισμός ουλής στην τυμπανική μεμβράνη. Τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται εάν ο ειδικός επέλεξε τη λάθος τακτική θεραπείας, δεν έλαβε υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά του έσω αυτιού, την τάση του ασθενούς για αλλεργίες και την ηλικία του.
Μη χειρουργικές μέθοδοι αποκατάστασης
Η αποκατάσταση της διάτρησης του τυμπάνου χωρίς χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας και δεν ανήκει στην τεκμηριωμένη ιατρική. Για να σταματήσει το ελάττωμα, Ιάπωνες επιστήμονες πρότειναν τη χρήση ενός σφουγγάρι εμποτισμένου σε ένα ειδικό διάλυμα. Το μέγεθός του σε διάμετρο δεν ξεπερνά τα 0,5 εκ. Το διάλυμα είναι ένα μείγμα ζωικών ινοβλαστών που παράγουν ελαστίνη και κολλαγόνο. Βοηθούν τη διαδικασία ανάπτυξης και επιδιόρθωσης των ιστών.
Ένα σφουγγάρι εισάγεται στο αυτί και στερεώνεται στο σημείο της ρήξης της μεμβράνης. Περνώντας στους κατεστραμμένους ιστούς, το εκκρινόμενο διάλυμα προάγει την αναγέννησή τους. Η πλήρης ανάρρωση γίνεται μέσα σε 2-3 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, το ίδιο το σφουγγάρι διαλύεται εντελώς. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται αναγκαστικά σε εξωτερική βάση. Είναι εντελώς ανώδυνο και δεν απαιτεί τη χρήση αναισθησίας.
Αυτό το είδος ανακατασκευής του τυμπάνου χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ήδη ενεργά σε διάφορες χώρες σήμερα. Οι μέθοδοι έρευνας πραγματοποιήθηκαν σε επιστημονικό ινστιτούτο. Συμμετείχαν 53 ασθενείς με διάτρηση. Σε 52 άτομα, η θεραπεία έδωσε θετικά αποτελέσματα.
Μαρτυρίες ασθενών
Σύμφωνα με κριτικές, η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης τυμπάνου είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να διορθώσετε το πρόβλημα. Οι ασθενείς παραδέχονται ότι ήδη λίγες μέρες μετά την παρέμβαση παρατηρούν θετικές αλλαγές: τα προβλήματα ακοής και ο πόνος εξαφανίζονται. Η διαδικασία αποκατάστασης σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές και η πληγή επουλώνεται χωρίς προβλήματα.
Το μόνο μειονέκτημα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι το υψηλό κόστος. Η τιμή για μια επέμβαση αποκατάστασης του τυμπάνου μπορεί να κυμαίνεται από 50 έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Αυτή η διαφοροποίηση οφείλεται στον κατάλογο των παρεχόμενων υπηρεσιών, στα προσόντα του γιατρού και στο άμεσο κύρος του ιατρικού ιδρύματος.
