Η αποφολιδωτική δερματίτιδα (δερματίτιδα Ritter) είναι το αποτέλεσμα ζωτικής δραστηριότητας στην επιφάνεια του δέρματος του Staphylococcus aureus. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος. Περισσότερα για αυτήν την παθολογία θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.
Πώς μολύνεται η απολεπιστική δερματίτιδα
Πιο συχνά τα νεογνά υποφέρουν από δερματίτιδα Ritter. Αυτό οφείλεται στην ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος στα νεογέννητα μωρά και στα δομικά χαρακτηριστικά του δέρματός τους. Τα πρόωρα μωρά ή εκείνα που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία.
Η απολεπιστική δερματίτιδα στα νεογνά μπορεί να εμφανιστεί ήδη από τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση ή μία έως δύο εβδομάδες αργότερα. Παρεμπιπτόντως, όσο νωρίτερα αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια, τόσο πιο σοβαρή είναι.
Η μόλυνση με παθογόνα προέρχεται από τη μητέρα ή το προσωπικό του νοσοκομείου και συνοδεύεται από βλάβη και απόρριψη της επιδερμίδας.
Στάδια δερματίτιδας
Πρώτα συμπτώματαΗ δερματίτιδα (ερυθηματώδες στάδιο) είναι ερυθρότητα και απολέπιση του δέρματος γύρω από το στόμα, τον ομφαλό και σε φυσικές πτυχές (γύρω από τον πρωκτό, τα γεννητικά όργανα και τον λαιμό). Η παθολογική διαδικασία πολύ γρήγορα, μέσα σε 6-12 ώρες, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα του μωρού. Γίνεται υπεραιμικό, οιδηματώδες, εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα, γεμάτες με διαυγές υγρό. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και τα γεννητικά όργανα του μωρού επηρεάζονται συχνά.
Στο δεύτερο στάδιο, που εμφανίζεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα από την έναρξη της νόσου, η απολεπιστική δερματίτιδα εκδηλώνεται με το άνοιγμα φυσαλίδων, στη θέση των οποίων εμφανίζονται διαβρώσεις με κλάματα. Και γύρω τους, σε φαινομενικά ανεπηρέαστες περιοχές, το δέρμα ξεφλουδίζει εύκολα (το λεγόμενο σύνδρομο Nikolsky). Παρεμπιπτόντως, όλα μοιάζουν με σοβαρό έγκαυμα.
Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του μωρού μπορεί να ανέβει στους 40 ° C, υποφέρει από δυσπεψία και αφυδάτωση, καθώς πιπιλάει άσχημα το στήθος. Το παιδί δεν μπορεί να κοιμηθεί, χάνει γρήγορα βάρος και μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς την κατάλληλη θεραπεία.
Το τρίτο στάδιο της νόσου είναι αναγεννητικό. Όπως υποδηλώνει το όνομά του, το παιδί σταδιακά αναρρώνει: οι διαβρώσεις επουλώνονται, η υπεραιμία και το πρήξιμο υποχωρούν και η γενική κατάσταση του μωρού επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Χαρακτηριστικά της πορείας της δερματίτιδας
Η αποφολιδωτική δερματίτιδα των νεογνών είναι επικίνδυνη όχι μόνο από μόνη της. Αυτή είναι μια ασθένεια που, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και φροντίδας για ένα άρρωστο μωρό, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυωδών εστιών μόλυνσης στο σημείο της διάβρωσης, η οποία, με τη σειρά της, θα προκαλέσει επιδείνωση της πορείαςασθένεια. Και οι επιπλοκές αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι μέση ωτίτιδα, πνευμονία, μηνιγγίτιδα ή περιτονίτιδα.
Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της περιγραφόμενης παθολογίας.
- Ο ήπιος βαθμός έχει θολά κλινικά σημεία και ελάχιστα διακριτά στάδια της νόσου. Η ανάρρωση συμβαίνει ήδη τη 10η ημέρα από την έναρξη της νόσου.
- Σε μέτριο βαθμό, τα στάδια της νόσου διακρίνονται σαφώς, τα συμπτώματα είναι έντονα, αλλά δεν υπάρχουν επιπλοκές και το μωρό αναρρώνει με ασφάλεια.
- Η σοβαρή πορεία συνεπάγεται την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης και πυώδους φλεγμονώδους νόσου άλλων οργάνων. Μερικές φορές η μόλυνση εισέρχεται στο αίμα και η ασθένεια περιπλέκεται από σήψη. Ευτυχώς, με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Τι προκαλεί την απολεπιστική δερματίτιδα σε ενήλικες
Στους ενήλικες, η περιγραφόμενη παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι στα παιδιά (1-2% των ατόμων άνω των 50 ετών) και αναπτύσσεται στο πλαίσιο ήδη υπαρχουσών σοβαρών ασθενειών που μειώνουν σημαντικά την ανοσία. Αυτά περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, κακοήθεις όγκους και διάφορες μορφές καρδιακών παθήσεων. Είναι αλήθεια ότι θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι στο 30% των περιπτώσεων, οι γιατροί αποτυγχάνουν να προσδιορίσουν την αιτία της ερυθροδερμίας (αυτό ονομάζεται επίσης αυτή η ασθένεια). Επιπλέον, η αναλογία εμφάνισης της παθολογικής διαδικασίας σε άνδρες και γυναίκες είναι 5:1.
Δεν είναι ο τελευταίος ρόλος στον κίνδυνο εμφάνισης απολεπιστικής δερματίτιδας από την επιδεινούμενη κληρονομικότητα και τις συγγενείς ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσειςΗ ερυθροδερμία μπορεί να είναι μια τοξική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα ή το αποτέλεσμα προϋπάρχουσας ψωρίασης ή φαρμακευτικών αλλεργιών.
Πώς εξελίσσεται η απολεπιστική δερματίτιδα ενηλίκων
Στους ενήλικες, η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από φυσιολογικούς παράγοντες και τη γενική υγεία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εκδηλώνεται με ερυθρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος. Και, χαρακτηριστικά, μπορεί να ξεφλουδίσει με το παραμικρό άγγιγμα, ακόμη και σε φαινομενικά υγιείς περιοχές.
Ο ασθενής εμφανίζει έντονο κνησμό, σχηματίζονται φουσκάλες στην επιφάνεια του δέρματος και, μετά το άνοιγμα τους, διάβρωση. Οι λεμφαδένες αυξάνονται και η θερμοκρασία αυξάνεται. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι αισθάνονται κρύο, κρύο.
Η Η απολεπιστική δερματίτιδα προχωρά, όπως ήδη αναφέρθηκε, με διαφορετική ένταση. Με την ταχεία ανάπτυξή του, σχηματίζονται χοντρές κρούστες στο σώμα του ασθενούς, οι οποίες ραγίζουν προκαλώντας πόνο.
Διάγνωση της νόσου
Η απολεπιστική δερματίτιδα Ritter δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα συμπτώματά της είναι συνήθως έντονα. Και το θετικό σύνδρομο Nikolsky (ελαφρός διαχωρισμός του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας γύρω από τις διαβρώσεις) παρέχει μια άλλη ευκαιρία για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου.
Οι εργαστηριακές μελέτες καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της παρουσίας εγκαυμάτων και τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα, για τον οποίο λαμβάνεται το περιεχόμενο των φυσαλίδων για σπορά. Διενεργείται επίσης διαφορική διάγνωση, συγκρίνοντας την πορεία της νόσου με πέμφιγα, βουλόλυση επιδερμόλυσης,κυτταρίτιδα, ιχθύωση και δερματίτιδα εξ επαφής.
Αρχές θεραπείας της απολεπιστικής δερματίτιδας
Εάν υπάρχει υποψία απολεπιστικής δερματίτιδας (φωτογραφία των συμπτωμάτων της οποίας μπορείτε να δείτε στο άρθρο), παρέχεται ξεχωριστό δωμάτιο (κουτί) για τη μητέρα και το άρρωστο παιδί. Η θεραπεία αποτελείται από ενέσεις αντιβιοτικών και πλάσμα που περιέχει αντισταφυλοκοκκική γ-σφαιρίνη.
Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, χορηγείται στο μωρό έγχυση (στάγδην) αιμοδέζ και πολυγλυκίνη. Και στο τέλος της πορείας των αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται προβιοτικά (bifidumbacteria).
Το δέρμα του μωρού αντιμετωπίζεται με ασθενές διάλυμα σαλικυλικής αλκοόλης ή φουρασιλίνης, ανοίγονται οι φουσκάλες και εφαρμόζονται ψευδάργυρο και αντιβακτηριδιακές αλοιφές. Η απολεπιστική δερματίτιδα περιλαμβάνει επίσης καθημερινό μπάνιο με την προσθήκη ασθενούς διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου στο νερό. Ταυτόχρονα, το νεογέννητο δεν ντύνεται για να μην προκαλεί πόνο και από πάνω πασπαλίζονται σιδερωμένες καθαρές πάνες με ιατρικό ταλκ ή οξείδιο ψευδαργύρου. Συνιστάται επίσης να μετακινείτε το μωρό όσο το δυνατόν λιγότερο για να αποφύγετε τον διαχωρισμό και την απολέπιση του δέρματος.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα ψίχουλα τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα (εκκολαπτήριο), όπου διατηρείται μια ορισμένη θερμοκρασία και υγρασία.
Πώς να αποφύγετε να αρρωστήσετε
Η απολεπιστική δερματίτιδα, μια φωτογραφία των εκδηλώσεων της οποίας σε παιδιά και ενήλικες μπορείτε να δείτε στο άρθρο, αποτρέπεται μόνο με την αυστηρή τήρηση από τη μητέρα του νεογνού των βασικών κανόνων υγιεινής στο τμήμα μετά τον τοκετό και το φορώντας επίδεσμο γάζας.
ΑπόΤο προσωπικό του μαιευτηρίου υποχρεούται να κάνει τακτικά χαλαζία στον θάλαμο νεογνών, να καθαρίζει και να αλλάζει κλινοσκεπάσματα και να ελέγχει τακτικά για την παρουσία Staphylococcus aureus.
Στους ενήλικες, αυτή η ασθένεια προλαμβάνεται με την αποφυγή αλλεργιογόνων που μπορούν να προκαλέσουν δερματίτιδα, την έγκαιρη αντιμετώπιση κάθε είδους φλεγμονής ή ερεθισμού στο δέρμα, ακολουθώντας μια δίαιτα και διατηρώντας το ανοσοποιητικό σε καλή κατάσταση.
