Η ανατομία και η φυσιολογία αποδίδουν σημαντικό ρόλο στις μεμβράνες του εγκεφάλου (νωτιαία και εγκέφαλος). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα χαρακτηριστικά, τη δομή και τις λειτουργίες τους, αφού από αυτά εξαρτάται η λειτουργία ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος.
Τι είναι οι μήνιγγες;
Ο μυελός είναι μια μεμβρανώδης δομή συνδετικού ιστού που περιβάλλει τόσο τον νωτιαίο μυελό όσο και τον εγκέφαλο. Θα μπορούσε να είναι:
- στερεό;
- αράχνη;
- μαλακό ή αγγειακό.
Κάθε ένα από αυτά τα είδη υπάρχει τόσο στον εγκέφαλο όσο και στο νωτιαίο μυελό και είναι ένα ενιαίο σύνολο, που περνά από τον έναν εγκέφαλο στον άλλο.
Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τη σκληρή μήνιγγα.
Ανατομία της μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο
Η σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου είναι ένας σχηματισμός με πυκνή σύσταση, ο οποίος βρίσκεται κάτω από την εσωτερική επιφάνεια του κρανίου. Το πάχος του στην περιοχή του τόξου κυμαίνεται από 0,7 έως 1 mm και στη βάση των κρανιακών οστών - από 0,1 έως 0,5 mm. Σε μέρη όπουυπάρχουν ανοίγματα, αγγειακές αυλακώσεις, προεξοχές και ράμματα, και επίσης στη βάση του κρανίου συγχωνεύεται με τα οστά και σε άλλες περιοχές η σύνδεσή του με τα οστά του κρανίου είναι πιο χαλαρή.
Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης παθολογιών, μπορεί να συμβεί αποκόλληση της περιγραφόμενης μεμβράνης από τα κρανιακά οστά, ως αποτέλεσμα της οποίας δημιουργείται ένα κενό μεταξύ τους, το οποίο ονομάζεται επισκληρίδιος χώρος. Σε σημεία όπου υπάρχει, σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των κρανιακών οστών, εμφανίζεται ο σχηματισμός επισκληρίδιου αιματώματος.
Τα τοιχώματα της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου είναι πιο λεία από μέσα παρά από έξω. Εκεί, συνδέεται χαλαρά με την αραχνοειδή μεμβράνη κάτω από αυτήν με τη βοήθεια μιας πολυστρωματικής συσσώρευσης συγκεκριμένων κυττάρων, σπάνιων νημάτων συνδετικού ιστού, λεπτών αγγειακών μίσχων και νεύρων, καθώς και κοκκίων παχύοντος της αραχνοειδούς μεμβράνης. Κανονικά, δεν υπάρχει χώρος ή κενό μεταξύ αυτών των δύο κελυφών.
Σε ορισμένα σημεία, η σκληρή μήνιγγα μπορεί να διαχωριστεί, με αποτέλεσμα να σχηματιστούν δύο φύλλα. Ανάμεσά τους υπάρχει ένας σταδιακός σχηματισμός των φλεβικών κόλπων και της τριδύμου κοιλότητας - η θέση του τριδύμου κόμβου.
Διαδικασίες που εκτείνονται από το σκληρό κέλυφος
Μεταξύ των εγκεφαλικών σχηματισμών, 4 κύριες διεργασίες αναχωρούν από το σκληρό κέλυφος. Αυτά περιλαμβάνουν:
Δρεπανοκέφαλος. Η θέση του είναι το οβελιαίο επίπεδο, που βρίσκεται μεταξύ των ημισφαιρίων. Το μπροστινό του μέρος εισχωρεί σε αυτό το επίπεδο ιδιαίτερα βαθιά. Στο σημείο που βρίσκεται η κοκοροσκούπα, που βρίσκεταιστο ηθμοειδές οστό, είναι η αρχή αυτής της διαδικασίας. Περαιτέρω, η κυρτή άκρη του στερεώνεται στις πλευρικές νευρώσεις του αυλακιού που βρίσκεται στον άνω οβελιαίο κόλπο. Αυτή η διαδικασία των μηνίγγων φτάνει στην ινιακή απόφυση και στη συνέχεια περνά στην εξωτερική επιφάνεια, η οποία σχηματίζει τον παρεγκεφαλιδικό τένοντα
- Δρεπάνι της παρεγκεφαλίδας. Πηγάζει από την έσω ινιακή προεξοχή και ακολουθεί την κορυφή του μέχρι το οπίσθιο χείλος του μεγάλου τρήματος στον ινιακό. Εκεί περνά σε δύο πτυχές της σκληράς μήνιγγας, το καθήκον της οποίας είναι να περιορίσει το οπίσθιο άνοιγμα. Το παρεγκεφαλιδικό φάλτσο βρίσκεται μεταξύ των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων στην περιοχή όπου βρίσκεται η οπίσθια εγκοπή του.
- Η παρεγκεφαλιδική απόρριψη. Αυτή η διαδικασία του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου εκτείνεται πάνω από το βόθρο της οπίσθιας κρανιακής επιφάνειας, μεταξύ των άκρων των κροταφικών οστών, καθώς και των αυλακώσεων που βρίσκονται στους εγκάρσιους κόλπους του ινιακού οστού. Διαχωρίζει την παρεγκεφαλίδα από τους ινιακούς λοβούς. Το τεντόριο της παρεγκεφαλίδας μοιάζει με οριζόντια πλάκα με το μεσαίο τμήμα τραβηγμένο προς τα πάνω. Η ελεύθερη άκρη του, που βρίσκεται μπροστά, έχει κοίλη επιφάνεια, σχηματίζοντας εγκοπή, η οποία περιορίζει το άνοιγμά του. Αυτή είναι η θέση του εγκεφαλικού στελέχους.
- Διάφραγμα σέλας. Η διαδικασία αυτή πήρε το όνομά της λόγω του ότι απλώνεται πάνω από την τουρκική σέλα και σχηματίζει τη λεγόμενη οροφή της. Κάτω από το διάφραγμα της σέλας βρίσκεται η υπόφυση. Στη μέση του υπάρχει μια τρύπα από την οποία περνά μια χοάνη που συγκρατεί την υπόφυση.
Ανατομία των μηνίγγων του νωτιαίου μυελού
Πάχοςη σκληρή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού είναι μικρότερη από αυτή του εγκεφάλου. Με τη βοήθειά του σχηματίζεται ένας σάκος (σκληρίδιο), στον οποίο βρίσκεται ολόκληρος ο νωτιαίος μυελός. Ένα νήμα από ένα σκληρό κέλυφος φεύγει από αυτόν τον σάκο, οδηγεί προς τα κάτω και στη συνέχεια προσκολλάται στον κόκκυγα.
Δεν υπάρχει σύντηξη μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και του περιόστεου, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ενός επισκληρίδιου χώρου, ο οποίος είναι γεμάτος με χαλαρούς ακανόνιστους συνδετικούς ιστούς και εσωτερικά φλεβικά σπονδυλικά πλέγματα.
Με τη βοήθεια του σκληρού κελύφους πραγματοποιείται ο σχηματισμός ινωδών περιβλημάτων που βρίσκονται κοντά στις ρίζες του νωτιαίου μυελού.
Συναρτήσεις άκαμπτου κελύφους
Η κύρια λειτουργία της σκληρής μήνιγγας είναι να προστατεύει τον εγκέφαλο από μηχανικές βλάβες. Εκτελούν τον ακόλουθο ρόλο:
- Παρέχει την κυκλοφορία του αίματος και την απομάκρυνσή του από τα αγγεία του εγκεφάλου.
- Λόγω της πυκνής δομής τους, προστατεύουν τον εγκέφαλο από εξωτερικές επιρροές.
Μια άλλη λειτουργία της σκληρής μήνιγγας είναι να δημιουργεί ένα αποτέλεσμα απορρόφησης κραδασμών ως αποτέλεσμα της κυκλοφορίας του ΕΝΥ (στο νωτιαίο μυελό). Και στον εγκέφαλο, συμμετέχουν στο σχηματισμό διεργασιών που οριοθετούν σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου.
Παθολογίες της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου
Οι παθολογίες των μηνίγγων μπορεί να περιλαμβάνουν: αναπτυξιακές διαταραχές, βλάβες, ασθένειες που σχετίζονται με φλεγμονές και όγκους.
Οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι αρκετά σπάνιες και εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο των αλλαγών στο σχηματισμό και την ανάπτυξηεγκέφαλος. Σε αυτή την περίπτωση, το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου παραμένει υπανάπτυκτο και ο σχηματισμός ελαττωμάτων στο ίδιο το κρανίο (παράθυρα) είναι δυνατός. Στον νωτιαίο μυελό, η αναπτυξιακή παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε τοπική διάσπαση της σκληράς μήνιγγας.
Ο τραυματισμός του κρανιοεγκεφαλικού ή του νωτιαίου μυελού μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη.
Η φλεγμονή στη σκληρή μήνιγγα ονομάζεται παχυμενιγγίτιδα.
Φλεγμονώδης νόσος στην επένδυση του εγκεφάλου
Συχνά η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου γίνεται λοίμωξη.
Στην πρακτική των γιατρών, η ανάπτυξη υπερτροφικής (βασικής) παχυμενιγγίτιδας ή GPM εμφανίζεται σε ασθενείς. Είναι μια εκδήλωση παθολογίας στην περιγραφόμενη δομή. Πιο συχνά αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους άνδρες σε νεαρή ή μέση ηλικία.
Η κλινική εικόνα της βασικής παχυμενιγγίτιδας αντιπροσωπεύεται από φλεγμονή των μεμβρανών. Αυτή η σπάνια παθολογία χαρακτηρίζεται από τοπική ή διάχυτη πάχυνση της σκληρής μήνιγγας στη βάση του εγκεφάλου, πιο συχνά σε σημεία όπου βρίσκεται το δρεπανοειδές ή παρεγκεφαλιδικό τένοντα.
Στην περίπτωση μιας αυτοάνοσης παραλλαγής του GLM, η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να αποκαλύψει πλειοκυττάρωση, αυξημένες πρωτεΐνες και μη μικροβιακή ανάπτυξη.
Παθολογία της σκληρής μήνιγγας του νωτιαίου μυελού
Συχνά αναπτύσσεται εξωτερική παχυμενιγγίτιδα. Στη διαδικασία ανάπτυξής του, εμφανίζεται φλεγμονή που επηρεάζει τον επισκληρίδιο ιστό, μετά την οποία εξαπλώνεταιφλεγμονή σε ολόκληρη την επιφάνεια του σκληρού κελύφους του νωτιαίου μυελού.
Η διάγνωση μιας πάθησης είναι αρκετά δύσκολη. Αλλά η συχνότητα της νωτιαίας παχυμενιγγίτιδας είναι υψηλότερη από την ανάπτυξη παθολογιών που σχετίζονται με φλεγμονή στη σκληρή μήνιγγα. Για την αναγνώρισή του, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε από τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό, καθώς και εργαστηριακές μελέτες εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αίματος.
Όγκοι
Η σκληρή μήνιγγα μπορεί να υπόκειται στην ανάπτυξη καλοήθων και κακοήθων όγκων. Έτσι, στις περιγραφείσες δομές ή τις διαδικασίες τους, μπορεί να αναπτυχθούν μηνιγγίωμα, να αναπτύσσονται προς τον εγκέφαλο και να τον συμπιέζουν.
Οι κακοήθεις όγκοι στη σκληρή μήνιγγα εμφανίζονται συχνότερα λόγω μεταστάσεων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό απλών ή πολλαπλών κόμβων.
Η διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας πραγματοποιείται με την εξέταση των εγκεφαλικών ή εγκεφαλονωτιαίων υγρών για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
