Η μεθαδόνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ως αναλγητικό, αλλά σε ορισμένες χώρες χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Στη χώρα μας, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση στην ιατρική πρακτική, επειδή, σύμφωνα με τους ειδικούς, οι συνέπειες της μεθαδόνης μπορεί να είναι ακόμη πιο αξιοθρήνητες από ό,τι από τα συμβατικά φάρμακα, καθώς είναι ακόμη πιο εθιστικό από την ίδια ηρωίνη.
Ιστορικό δημιουργίας του φαρμάκου
Η μεθαδόνη δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου υπό την καθοδήγηση ενός από τους υψηλόβαθμους ηγέτες του Τρίτου Ράιχ, το δεξί χέρι του ίδιου του Χίτλερ - του Χέρμαν Γκέρινγκ. Ο Γκέρινγκ ήταν εκείνη την εποχή τοξικομανής και έπαιρνε σταθερά οπιούχα. Δεδομένου ότι τα πράγματα δεν πήγαιναν καλά με την παροχή τέτοιων κεφαλαίων κατά τη διάρκεια του πολέμου, ενθάρρυνε τους ειδικούς να δημιουργήσουν έναν συνθετικό παράγοντα στον οποίο δεν υπήρχεθα εμφανίζονταν οπιούχα παπαρούνας, αλλά θα είχαν όλες τις ιδιότητες αυτών των ουσιών.
Οι φαρμακοποιοί σχεδόν τα κατάφεραν. Συνέθεσαν ένα φάρμακο που είχε πολύ μεγαλύτερη επίδραση και ταυτόχρονα σταμάτησε εντελώς τον εθισμό στα συμβατικά οπιούχα. Χρησιμοποιήθηκε αμέσως για τη θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά, αν και ο εθισμός σε αυτό αποδείχθηκε ακόμη πιο επίμονος και επικίνδυνος από τα ίδια τα οπιούχα.
Μεθαδόνη ως αναλγητικό
Σε χώρες όπου επιτρέπεται ένα τέτοιο φάρμακο, χρησιμοποιείται συχνά ως ισχυρό παυσίπονο μαζί με ωκυτοκίνη και Vicodin, που παρεμπιπτόντως «έκατσε» από τον γνωστό Dr. House. Και μπορείτε να μάθετε για τις συνέπειες της παρατεταμένης χρήσης μεθαδόνης από την ίδια σειρά, καθώς όλες οι επιβαρυντικές συνέπειες από αυτό το φάρμακο είναι εντελώς παρόμοιες με τη λήψη του ίδιου φαρμάκου.
Όντας ανταγωνιστής οπιοειδών, δηλαδή φάρμακο που σταματά την αντίληψη ορισμένων επιδράσεων από τους υποδοχείς, η μεθαδόνη καταστέλλει πλήρως την επίδραση στους υποδοχείς φυσικών οπιοειδών, όπως η ηρωίνη. Ταυτόχρονα όμως ανακουφίζει και κάθε πόνο, ανεξάρτητα από τη φύση της εμφάνισής τους. Η δράση του φαρμάκου εκδηλώνεται ήδη μέσα στην πρώτη μισή ώρα από τη στιγμή της χορήγησης.
Μεθαδόνη ως θεραπεία για τον εθισμό
Δεν θα επωφεληθούν όλοι οι τοξικομανείς από τη θεραπεία. Μπορεί να ανακουφίσει μόνο τα συμπτώματα στέρησης σε εθισμένους στα οπιούχα. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο είναι εθισμένομορφίνη, η μεθαδόνη θα είναι άχρηστη. Είναι σε θέση να ανακουφίσει τον πόνο, αλλά οι αποσύρσεις σχετίζονται με άλλες διαδικασίες και μόνο ένας ανταγωνιστής που δημιουργήθηκε ειδικά για το φάρμακο βάσει του οποίου παρασκευάζεται θα βοηθήσει στην αντιμετώπισή τους. Για παράδειγμα, η μορφίνη έχει αρκετούς ανταγωνιστές, ένας από τους οποίους είναι η ναλοξόνη.
Η μεθαδόνη ρυθμίζεται μόνο για να εμποδίζει τα συμπτώματα στέρησης, δηλαδή μια απόκριση στα φυσικά σήματα του σώματος που υποδηλώνουν έλλειψη ηρωίνης ή άλλων ναρκωτικών με βάση το όπιο σε αυτήν. Δηλαδή, αν είσαι εθισμένος στην κοκαΐνη, η λήψη μεθαδόνης δεν θα σε βοηθήσει, αφού η κοκαΐνη δεν είναι οπιοειδές, αλλά αλκαλοειδές. Απαιτεί τον δικό του ανταγωνιστή.
Συνέπειες της αυτοθεραπείας
Η θεραπεία με τέτοια φάρμακα θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με προγράμματα ειδικά σχεδιασμένα για κάθε άτομο και μόνο σε ειδικά κέντρα αποκατάστασης. Η αυτοθεραπεία με τέτοια φάρμακα είναι απίθανο να είναι αποτελεσματική. Και οι συνέπειες μιας υπερβολικής δόσης μεθαδόνης (εξάλλου, συχνά με την ελπίδα της γρήγορης ανακούφισης του πόνου, ένας τοξικομανής μπορεί να πάρει μεγαλύτερη δόση από ό,τι θα έπρεπε ή νωρίτερα από ό,τι θα έπρεπε) μπορεί να είναι αξιοθρήνητες. Το φάρμακο απορροφάται πολύ γρήγορα από τον βλεννογόνο και μετά από 10 λεπτά βρίσκεται ήδη στην κυκλοφορία του αίματος. Δεδομένου ότι το μέγιστο της συγκέντρωσής του στο αίμα έχει ήδη επιτευχθεί σε μία ώρα, η πλύση στομάχου θα είναι αποτελεσματική μόνο κατά την πρώτη μισή ώρα (ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται).
Η υπερδοσολογία είναι αθροιστική. Γιατί πρέπει να συνταγογραφεί τη δόση μόνο ένας επαγγελματίας υγείας; Γιατί ανη αποδεκτή δόση θα είναι μεγαλύτερη, μπορεί να μην απεκκρίνεται πλήρως από τα όργανα, αλλά να συσσωρεύεται εν μέρει στο σώμα. Στο τέλος, θα έρθει μια στιγμή έντονης μέθης, που θα οδηγήσει στο θάνατο. Επομένως, το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό έλεγχο και μόνο αφού η προηγούμενη δόση αποβληθεί πλήρως από τον οργανισμό του τοξικομανούς.
Έννοια θεραπείας υποκατάστασης με μεθαδόνη
Η θεραπεία συντήρησης υποκατάστασης έχει τις ρίζες της πριν από 30 χρόνια, όταν οι ανταγωνιστές που μοιάζουν με τη μεθαδόνη άρχισαν να αντικαθιστούν τα ναρκωτικά του δρόμου σε τοξικομανείς. Τα γκολ ήταν καλά:
- Πρώτον, μείωσε τον κίνδυνο διαφόρων ειδών λοιμώξεων μέσω ενέσεων, καθώς η μεθαδόνη και άλλα φάρμακα αυτού του τύπου δεν είναι διάλυμα που πρέπει να χορηγείται μέσω φλέβας, αλλά δισκία που λαμβάνονται από το στόμα και ξεπλένονται με νερό.
- Δεύτερον, η θεραπεία με μεθαδόνη ανακούφισε τα συμπτώματα στέρησης και μείωσε τη λαχτάρα για φάρμακα που αγοράζονταν στο δρόμο, η ποιότητα των οποίων ήταν πάντα αμφίβολη.
- Τρίτον, τα εγκλήματα που υποκινούνται από τον εθισμό στα ναρκωτικά θα έπρεπε να ήταν πολλές φορές λιγότερα.
Οι ειδικοί ήλπιζαν για το εξής. Ένας τοξικομανής έρχεται και παίρνει δωρεάν την καθημερινή του δόση μεθαδόνης, μετά από την οποία σταματά να κάνει ενέσεις σκουπίδια του δρόμου και να συμπεριφέρεται σαν το τελευταίο κάθαρμα, έτοιμος να στραγγαλίσει τον γείτονά του για χάρη μιας δόσης.
Η πρακτική έχει δείξει…
Όπως έχει δείξει η πρακτική, μια τέτοια θεραπεία αποδείχθηκε πλήρης αποτυχία. Οι τοξικομανείς, έχοντας λάβει τη δόση του καθήκοντός τους σειατρικό κέντρο, επέστρεψαν στο δρόμο και έκαναν ένεση στην πορεία με άλλα σκουπίδια, από τα οποία οι γιατροί προσπάθησαν να τους σώσουν. Και ο συνδυασμός μεθαδόνης με «λύσεις» του δρόμου το έκανε ακόμα χειρότερο.
Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η μεθαδόνη είναι ναρκωτικό, και μάλιστα συνθετικό, που είναι ακόμα πιο εθιστικό. Επομένως, ο αριθμός των εθισμένων στη μεθαδόνη άρχισε να αυξάνεται, για τους οποίους μια δόση μεθαδόνης την ημέρα δεν ήταν αρκετή.
Εμφανίστηκε ένας μεγάλος αριθμός τοξικομανών, οι οποίοι αρχικά εθίστηκαν στην ηρωίνη και αργότερα στη μεθαδόνη, παρασυρμένοι από τη μακροχρόνια δράση της και την προστασία από τη στέρηση. Οι συνέπειες της μεθαδόνης, δηλαδή της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, ήταν μόνο χειρότερες. Ως εκ τούτου, σήμερα όλο και περισσότερες χώρες αρχίζουν να εγκαταλείπουν τη χρήση αυτού του φαρμάκου και την ίδια τη θεραπεία υποκατάστασης.
Η κατάσταση στην ΕΣΣΔ
Αυτή η πρακτική δεν υιοθετήθηκε παντού. Αν στις ευρωπαϊκές χώρες και στη Βόρεια Αμερική είχε ήδη ανυψωθεί στην τάξη της υποχρεωτικής ιατρικής περίθαλψης και χρησιμοποιούνταν ευρέως στην αποκατάσταση τοξικομανών, τότε στη Σοβιετική Ένωση δεν ακούστηκε ποτέ για θεραπεία υποκατάστασης συντήρησης με μεθαδόνη.
Καταρχάς, αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι τότε υπήρχαν δέκα φορές λιγότεροι τοξικομανείς στη χώρα μας από ότι στις δυτικές χώρες. Ως εκ τούτου, το Υπουργείο Υγείας δεν έλαβε υπόψη του αυτό το θέμα και πίστευε ότι δεν χρειαζόταν να ασχοληθούμε καθόλου με την «απειλή του εθισμού στα ναρκωτικά». Το ποσοστό των τοξικομανών ήταν οδυνηρά χαμηλό στη χώρα.
Με την κατάρρευση της ΕΣΣΔ, το πρόβλημα άρχισε να μεγαλώνει σαν χιονόμπαλα. Το χάος άγγιξε τα πάντα, και τις αποθήκες μεσυμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Στη συνέχεια, μια τεράστια ποσότητα οπιούχων πήγε από χέρι σε χέρι και ο αριθμός των τοξικομανών στη χώρα μας έφτασε αμέσως στη Δύση και σε ορισμένες περιοχές έσπασε ακόμη και όλα τα πιθανά ρεκόρ.
Πώς έχουν τα πράγματα τώρα
Τώρα μια δόση μεθαδόνης στη χώρα μας είναι πολύ πιο ακριβή από μια δόση ηρωίνης. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, ο αριθμός των εθισμένων στη μεθαδόνη αυξάνεται. Και επειδή αυτό το φάρμακο δεν είναι πάντα διαθέσιμο, οι τοξικομανείς του χθες μπαίνουν στον πειρασμό να πνίξουν ξανά την έλλειψη με οποιοδήποτε διαθέσιμο φάρμακο.
Όμως η θεραπεία υποκατάστασης στα ναρκολογικά μας ιατρεία έχει αρχίσει ωστόσο να γίνεται, αν και γίνεται με βάση άλλα φάρμακα. Το μόνο συνθετικό ναρκωτικό που επιτρέπεται νόμιμα στη χώρα μας είναι το Vivitrol (ανταγωνιστής είναι η ναλτρεξόνη).
Τι πρέπει να προσέξεις πρώτα από όλα
Στην προσπάθεια εισαγωγής της θεραπείας υποκατάστασης στην πράξη, ορισμένοι ειδικοί παρασύρονται και μερικές φορές απλώς ξεχνούν ότι η μεθαδόνη είναι ναρκωτικό και ότι, αφού αφαιρέσει τον εξαρτημένο από τη βελόνα ηρωίνης και τον μεταμοσχεύσει σε μεθαδόνη, θα πρέπει να να υποβληθεί σε θεραπεία για εθισμό στην ίδια τη μεθαδόνη. Η προσδοκία ότι με τη βοήθεια αυτού του ναρκωτικού είναι δυνατό να θεραπευτεί ένας εθισμένος από τον εθισμό στην ηρωίνη και δεν θα έχει χρόνο να συνηθίσει τη μεθαδόνη δεν έχει λόγο. Το συνηθίζουν ακόμα πιο γρήγορα από την ηρωίνη. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η ρίζα όλων των προβλημάτων με τη θεραπεία βρίσκεται πολύ πιο βαθιά και βρίσκεται στον τομέα της ψυχολογίας.
Αποκατάστασητοξικομανείς
Αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας υποκατάστασης δεν μειώνεται στο μηδέν. Η καθιερωμένη πρακτική της χρήσης μεθαδόνης σε έγκριτα δυτικά ναρκολογικά ιατρεία δείχνει ότι ορισμένοι τοξικομανείς μπορούν ακόμα να αποθαρρυνθούν από τη χρήση ναρκωτικών. Είναι αλήθεια ότι μόνο τα ειδικά προγράμματα πρόληψης υποτροπών μπορούν να τα προστατεύσουν από επακόλουθες βλάβες κατά 100%.
Καταρχάς, η θεραπεία βασίζεται στις μεθόδους κοινωνικοποίησης των τοξικομανών του χθες, στη συνεχή βοήθεια και έλεγχο, σε συνδυασμό με τη χρήση ειδικών ψυχοθεραπευτικών φαρμάκων - αντικαταθλιπτικών, όπως το Aurorex, το Coaxil, το Zoloft και τα παρόμοια.
Ρίζα αποτυχίας μεθαδόνη
Η κύρια ρίζα των αποτυχιών με το φάρμακο "Μεθαδόνη" είναι ότι, αν και είναι εθιστικό, ο εθισμένος δεν παίρνει "ψηλά" από αυτό καθαυτό. Ως εκ τούτου, πολλοί, όταν έρχονται για τη δόση του φόρου, δεν καταπίνουν τα χάπια, αλλά προσποιούνται ότι τα κρύβουν κάτω από τη γλώσσα και μετά τα ανταλλάσσουν με φθηνότερη ηρωίνη του δρόμου ή τα πουλάνε για να αγοράσουν μια δόση οπιούχου και να ξεσηκωθούν.
Οποιοσδήποτε τοξικομανής που έχει ξεκολλήσει από τη βελόνα της ηρωίνης δεν χρειάζεται προστασία από τα συμπτώματα στέρησης (ειδικά όταν έχουν ήδη περάσει), αλλά εξακολουθεί να είναι ένα βουητό, και επομένως η λήψη ενός ανταγωνιστή δεν του ταιριάζει. Δεν τους ενδιαφέρει το γεγονός ότι τα συμπτώματα στέρησης έχουν εξαφανιστεί και η διάθεσή τους έχει βελτιωθεί, απλά πρέπει να διασκεδάσουν. Τέτοιοι άνθρωποι χρειάζονται πραγματικά την υποστήριξη ψυχοθεραπευτών και όχι περαιτέρω θεραπεία με φάρμακα. Επιπλέον, οι συνέπειες της μεθαδόνης, ή μάλλονη παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε πιο καταστροφικά αποτελέσματα.
Ο εθισμός στη μεθαδόνη είναι παρόμοιος με τον εθισμό στη νικοτίνη. Ο καπνιστής καπνίζει, αλλά δεν ακούγεται από αυτό. Είναι απλώς ζωτικής σημασίας για αυτόν να καπνίζει το πακέτο του την ημέρα. Τα αποτελέσματα της μεθαδόνης είναι τα ίδια. Όχι υψηλή, αλλά η δόση χρειάζεται απεγνωσμένα, και η απόσυρση από την έλλειψη μεθαδόνης είναι εκατό φορές ισχυρότερη από ό,τι στην περίπτωση ενός καπνιστή και της νικοτίνης. Γιατί να μιλάμε μάταια - χειρότερα από την ηρωίνη. Και πώς να αντιμετωπίσετε έναν τοξικομανή τώρα; Ηρωίνη? Φαύλος κύκλος…
Συμπέρασμα
Η θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά με τη βοήθεια ανταγωνιστικών φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρους ειδικούς υπό την άγρυπνη επίβλεψη ψυχοθεραπευτών. Μόνο τότε τέτοιες ουσίες θα έχουν θετική επίδραση. Και αυτό δεν είναι γεγονός. Πολλά στο θέμα της αποκατάστασης ενός ατόμου εξαρτώνται από το ίδιο το άτομο. Και δεν είναι καθόλου απαραίτητο να είναι αρχικά 100% έτοιμος για πλήρη αποκατάσταση. Και αν όχι; Αξίζει να το μεταφυτέψετε από τη μια βελόνα στην άλλη ή ακόμα και από τα δύο ταυτόχρονα, αν είναι ήδη ξεκάθαρο από την αρχή ότι η υπόθεση θα καταλήξει σε αποτυχία;
Μερικά δυτικά φαρμακεία πιστεύουν ότι αξίζει τον κόπο. Αν και δεν είναι ξεκάθαρο τι τους οδηγεί: ο ατελείωτος αλτρουισμός ή τα χρήματα των συγγενών των τοξικομανών που φέρνουν σε αυτά τα κέντρα με την ελπίδα να επιστρέψουν τους συγγενείς τους στην κανονική ζωή; Άλλωστε, μπορείτε πάντα να πείτε στο τέλος: «Κάναμε ό,τι μπορούσαμε. Αλλά δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα αν το αγαπημένο σας πρόσωπο δεν το θέλει…”
