Όλοι γνωρίζουν ότι τα λευκά αιμοσφαίρια - λευκοκύτταρα - παρέχουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού. Είναι οι κύριοι εξουδετερωτές τοξινών, δηλητηρίων και αντιγόνων. Ένας από τους κύριους δείκτες του αίματος είναι ο τύπος των λευκοκυττάρων, ο οποίος προσδιορίζεται σε μια εξέταση αίματος. Αλλά τι είναι και ποιοι τύποι λευκοκυττάρων προσδιορίζονται ταυτόχρονα, δεν γνωρίζουν όλοι. Το άρθρο θα παρουσιάσει μια γενική περιγραφή των λευκοκυττάρων και των τύπων τους, μεθόδους μέτρησης και αποκρυπτογράφησης της φόρμουλας του αίματος των λευκοκυττάρων.
Γενικές πληροφορίες
Τα λευκοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια αμμοβοειδούς μορφής με διάφορες μορφές πυρήνων. Έχουν μεγέθη από 7 έως 20 μικρά και σε 1 ml3 αίματος περιέχουν έως και 8 χιλιάδες (για σύγκριση, υπάρχουν περίπου 5 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα σε έναν τέτοιο όγκο αίματος).
Τα λευκοκύτταρα ζουν από 3 έως 5 ημέρες, επομένως ενημερώνονται συνεχώς. Σχηματίζονται από βλαστοκύτταρα (οι πρόδρομοι των κυττάρων του αίματος) στον κόκκινο μυελό των οστών καιεπίσης η σπλήνα και οι λεμφαδένες. Τα λευκοκύτταρα ολοκληρώνουν τον κύκλο ζωής τους στο ήπαρ και τον σπλήνα, και με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη θέση της εστίασής τους.
Όλα αυτά τα κύτταρα έχουν την ικανότητα να φαγοκυττάρουν (απορρόφηση ξένων αντικειμένων), που ανακαλύφθηκε από τον παγκοσμίου φήμης επιστήμονα Ilya Mechnikov (1845-1916). Ορισμένα λευκοκύτταρα μπορούν να διεισδύσουν μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στο υγρό του μεσοκυττάριου ιστού και ήδη εκεί εκτελούν τις λειτουργίες τους. Επιπλέον, χάρη στις κυτοκίνες - οργανικές ουσίες που εκκρίνουν λευκοκύτταρα - είναι σε θέση να ανταλλάσσουν πληροφορίες και να συντονίζουν δράσεις.
Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - την ώρα της ημέρας, την κατάσταση του σώματος, τα συναισθήματα, την παρουσία μολυσματικών ασθενειών.
Τύποι λευκών αιμοσφαιρίων
Υπάρχουν 5 τύποι λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα μας:
- Τα πιο πολυάριθμα είναι τα ουδετερόφιλα. Αυτά τα λευκοκύτταρα έχουν έναν τμηματοποιημένο πυρήνα (τμηματοποιημένο ή ενήλικο), ο οποίος στα νεαρά ουδετερόφιλα έχει την εμφάνιση μιας ράβδου που δεν έχει ακόμη χωριστεί σε τμήματα (μαχαίρι). Είναι οι πρώτοι που εμφανίζονται στο επίκεντρο της μόλυνσης και αρχίζουν να την καταπολεμούν - φαγοκυτταρώνουν αντιγόνα και βακτήρια.
- Τα λεμφοκύτταρα είναι ο πιο σημαντικός σύνδεσμος στην ανοσολογική απόκριση. Υπάρχουν δύο τύποι: Τα Τ-λεμφοκύτταρα καταστρέφουν τα προσβεβλημένα κύτταρα και εμποδίζουν την εξάπλωση της μόλυνσης. Τα Β-λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα - βιολογικά ενεργές πρωτεΐνες που συνδέονται με πρωτεΐνες ξένων αντικειμένων (αντιγόνα στην επιφάνεια βακτηρίων, πρωτόζωα,μύκητες και ιούς) και τα καθιστούν αναγνωρίσιμα και προσβάσιμα στους κύριους καταστροφείς τους - τα μονοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα. Κατά τη σύνταξη μιας φόρμουλας λευκοκυττάρων αίματος, τα Τ και Β λεμφοκύτταρα μετρώνται μαζί.
Όχι τόσο πολυάριθμα, αλλά εξακολουθεί να είναι σημαντικό:
- Τα μονοκύτταρα είναι μεγάλα λευκοκύτταρα που έχουν έναν μη τμηματοποιημένο έκκεντρα τοποθετημένο πυρήνα και κυτταρόπλασμα με μεγάλο αριθμό λυσοσωμάτων. Στην κυκλοφορία του αίματος, ζουν έως και 40 ώρες το πολύ, μετά από τις οποίες εγκαθίστανται στους ιστούς και μετατρέπονται σε μακροφάγα - κύτταρα που απορροφούν ενεργά τα αντιγόνα.
- Τα ηωσινόφιλα είναι λευκοκύτταρα με δίλοβο πυρήνα. Η δουλειά τους είναι να καταπολεμούν τα παράσιτα. Και ευθύνονται για την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.
- Ο τελευταίος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων είναι τα βασεόφιλα ή τα βασεόφιλα κοκκιοκύτταρα. Υπάρχουν λίγα από αυτά στο αίμα, έχουν πυρήνα σε σχήμα S και τα μεγαλύτερα μεγέθη μεταξύ των λευκοκυττάρων. Οι κόκκοι τους περιέχουν ισταμίνη, σεροτονίνη, προσταγλανδίνη - μεσολαβητές φλεγμονών και αλλεργιών. Χάρη σε αυτά, τα δηλητήρια και οι τοξίνες μπλοκάρονται στους ιστούς και εμπλέκονται επίσης στον μηχανισμό της πήξης του αίματος.
Κανόνας και αποκλίσεις
Οι φυσιολογικοί δείκτες της φόρμουλας των λευκοκυττάρων ενός ενήλικα παρουσιάζονται στον παραπάνω πίνακα. Ταυτόχρονα, οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να είναι τόσο σε μία παράμετρο όσο και σε πολλές.
Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στον τύπο λευκοκυττάρων υποδεικνύονται με τους ακόλουθους όρους:
- Με αυξημένο επίπεδο ενός συγκεκριμένου τύπου λεμφοκυττάρων, η κατάληξη "oz" / "ez" ή "ia" προστίθεται στο όνομά τους. Για παράδειγμα, μονοκυττάρωση, βασεοκυττάρωση, ηωσινοφιλία.
- Όταν το επίπεδο ορισμένων λεμφοκυττάρων μειώνεται, προστίθεται η κατάληξη του "τραγουδώντας". Για παράδειγμα, μονοπενία, ηωσινοπενία.
Form shift
Επιπλέον, κατά την ανάλυση του τύπου λευκοκυττάρων, χρησιμοποιείται η έννοια της μετατόπισής του:
- Μετατόπιση προς τα αριστερά σημαίνει ότι ο αριθμός των ανώριμων ουδετερόφιλων (μαχαιρώματα) και η εμφάνιση νεαρών (μεταμυελοκυττάρων) και μυελοκυττάρων είναι αυξημένος. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς, φλεγμονή, μόλυνση, δηλητηρίαση. Αλλά τέτοιοι δείκτες μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από έντονη σωματική καταπόνηση και τελικά να επανέλθουν στο φυσιολογικό.
- Μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα δεξιά σημαίνει ότι ο αριθμός των ανώριμων ουδετερόφιλων στο αίμα μειώνεται και ο αριθμός των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων αυξάνεται. Τέτοιοι δείκτες μπορεί να υποδεικνύουν ασθένεια ακτινοβολίας, παθολογίες των νεφρών και του ήπατος. Μια τέτοια φόρμουλα δεν είναι παθολογική για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος.
Μετατόπιση αυτού του αποτελέσματος ονομάζεται λόγω του γεγονότος ότι ο υπολογισμός του τύπου υπακούει σε έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο - πρώτα λαμβάνονται υπόψη τα νεαρά ουδετερόφιλα και μετά τα ώριμα με αύξουσα σειρά. Και η ανισορροπία του αριθμού τους «μετατοπίζει» τον τύπο των λευκοκυττάρων είτε προς τη μία κατεύθυνση είτε προς την άλλη.
Πώς υπολογίζονται;
Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα μετρήθηκε χειροκίνητα. Αυτό χρησιμοποιεί δύο μεθόδους:
- Η μέθοδος Schilling τεσσάρων πεδίων - μέτρηση των λευκών αιμοσφαιρίων σε τέσσερις περιοχές ενός επιχρίσματος αίματος.
- Μέθοδος τριών πεδίων του Filipchenko - μέτρηση λευκοκυττάρων στο αρχικό, μεσαίο και τελικό τμήμαεπίχρισμα αίματος.
Οι σύγχρονες συσκευές αναλυτών σάς επιτρέπουν να υπολογίζετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων αίματος με μεγαλύτερη ακρίβεια. Οι αναλυτές καλύπτουν περίπου αρκετές χιλιάδες λευκοκύτταρα, ενώ με χειροκίνητη μέτρηση, το λευκόγραμμα καλύπτει έως και 200 κύτταρα.
Γι' αυτό, όταν επιλέγετε ένα ίδρυμα όπου θα δώσετε αίμα για ένα λευκογράφημα, είναι σημαντικό να μάθετε ποια εργαλεία διαθέτει το εργαστήριο.
Γιατί συνταγογραφείται και πώς διενεργείται η μελέτη;
Γενική ανάλυση με τον τύπο λευκοκυττάρων μπορεί να δώσει μια ιδέα για:
- Η ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις και να αξιολογεί την ανοσολογική απόκριση.
- Η σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων και η παρουσία παρασίτων.
- Βαθμοί ανεπιθύμητων ενεργειών ορισμένων φαρμάκων και χημειοθεραπείας.
- Παθολογικές διεργασίες στο αίμα (λευχαιμία) και η διάγνωσή τους.
Για μια εξέταση αίματος με φόρμουλα λευκοκυττάρων, είναι κατάλληλο τόσο το φλεβικό όσο και το τριχοειδές αίμα. Για την ακρίβεια της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτήν, συγκεκριμένα:
- Μην πίνετε αλκοόλ την ημέρα πριν από την αιμοδοσία και μην καπνίζετε για τουλάχιστον μισή ώρα πριν από την εξέταση.
- Δίνετε αίμα με άδειο στομάχι, δηλαδή μην τρώτε τουλάχιστον 3 ώρες πριν την ανάλυση. Μπορείτε να πίνετε μόνο νερό.
Μεταβλητότητα και κλινική σημασία
Όπως ήδη αναφέρθηκε, το λευκογράφημα είναι μια μάλλον μεταβλητή ανάλυση, η οποία εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος.
Ωστόσο, αύξηση σε ένα είδοςΤα λευκοκύτταρα έρχονται πάντα σε βάρος της μείωσης του άλλου τύπου τους. Και μια ολοκληρωμένη ερμηνεία της φόρμουλας λευκοκυττάρων του ασθενούς δίνει μια συνολική εικόνα της παθολογικής διαδικασίας, την πιθανότητα επιπλοκών και την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου.
Η ανάλυση συνταγογραφείται συχνά σε συνδυασμό με μια γενική εξέταση αίματος, απαιτείται κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων ιατρικών εξετάσεων.
Αύξηση απόδοσης
Ένας αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων μπορεί να υποδεικνύει μια ποικιλία παθολογιών. Ένα τέτοιο λευκογράφημα είναι χαρακτηριστικό για μολυσματικές ασθένειες βακτηριακής, ιογενούς και μυκητιακής αιτιολογίας, με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε διαβήτη, ογκολογία, παγκρεατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα. Αύξηση στον αριθμό των ουδετερόφιλων παρατηρείται με συναισθηματικό, σωματικό και επώδυνο στρες, υπερθέρμανση και κρυοπαγήματα.
Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι χαρακτηριστική για λοιμώξεις (μονοπυρήνωση, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, ανεμοβλογιά, φυματίωση), παθολογίες αίματος, δηλητηρίαση.
Τα μονοκύτταρα στο αίμα είναι αυξημένα σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα, κακοήθεις όγκους, με σοβαρή δηλητηρίαση από φώσφορο. Αυτή η κλινική εικόνα παρατηρείται στη χρόνια σύφιλη και φυματίωση.
Η αύξηση των ηωσινόφιλων και των βασεόφιλων υποδηλώνει την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης (βρογχικό άσθμα, έκζεμα, αλλεργίες σε τρόφιμα και φάρμακα) και παρασίτων, παθολογιών του δέρματος και των πνευμόνων. Το επίπεδό τους αυξάνεται επίσης στην οξεία πορεία μιας μολυσματικής νόσου.
Απόρριψη
Σημαντική μείωση των ουδετερόφιλων στο αίμα του ασθενούς υποδηλώνει λοιμώδη νόσο (γρίπη, ηπατίτιδα, ιλαρά), αναιμία λόγω ανεπάρκειας Β-12 και αναφυλακτικό σοκ. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει σήψη, ογκολογία και μεταστάσεις στο μυελό των οστών.
Η μείωση των λευκοκυττάρων μπορεί να υποδεικνύει καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (AIDS / HIV), οξεία φλεγμονή, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένεια ακτινοβολίας.
Ογκοαιματολογικές παθολογίες, απλαστική αναιμία και η οξεία πορεία μιας λοιμώδους νόσου μειώνουν σημαντικά τον αριθμό των μονοκυττάρων.
Μια σημαντική μείωση στα ηωσινόφιλα αποτελεί ένδειξη έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, πυώδους λοίμωξης, δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα, ογκολογίας του μυελού των οστών και των λεμφαδένων.
Τα επίπεδα των βασεόφιλων μειώνονται φυσικά κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, της εγκυμοσύνης και του ακραίου στρες. Παθολογία με τέτοιους δείκτες λέγεται όταν υπάρχει μολυσματική ασθένεια ή σύνδρομο Cushing (υπερβολική ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων).
Αποτέλεσμα
Η σύγχρονη εξέταση αίματος για τη φόρμουλα λευκοκυττάρων έχει υψηλή ακρίβεια, αντικειμενικότητα και αναπαραγωγιμότητα. Αυτή η ανάλυση θεωρείται σήμερα μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους εξέτασης αίματος.
Τα δεδομένα για τον αριθμό και τους τύπους λευκοκυττάρων επιτρέπουν στον γιατρό να διαγνώσει και να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για αλλεργίες, φλεγμονώδεις διεργασίες, ασθένειες του αίματος και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Η ανάλυση είναι απλή και γρήγορη, αλλά το κυριότερο είναι η επιλογή ενός ιατρικού ιδρύματος με τα απαραίτηταεξοπλισμός για ακριβή και υψηλής ποιότητας συλλογή λευκογράμματος.
