Το ανθρώπινο απεκκριτικό σύστημα ανταποκρίνεται σε κάθε ασθένεια στο σώμα, καθώς οι βιολογικές και χημικές τοξίνες συνήθως απεκκρίνονται από τα νεφρά. Μια παθολογική διαδικασία που εντοπίζεται απευθείας στους νεφρούς μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης των νεφρικών σπειραμάτων, ως αποτέλεσμα της οποίας διαρρέουν τα αιμοσφαίρια. Η πάθηση, η οποία εκδηλώνεται με την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, ονομάζεται αιματουρία. Τι είναι? Ποιοι είναι οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο; Τι θεραπεία απαιτείται; Αυτές και άλλες ερωτήσεις θα εξεταστούν στο άρθρο.
Τύποι αιματουρίας
Με βάση την αιτία, η αιματουρία (τα συμπτώματα της παθολογίας θα περιγραφούν παρακάτω) χωρίζεται σε:
- εξωνεφρικό, που δεν σχετίζεται με τραύμα ή νεφρική νόσο;
- νεφρικό, που αναπτύσσεται λόγω νεφρικής παθολογίας;
- posstrenal, που εμφανίζεται εάν επηρεαστούν το ουροποιητικό σύστημα και η ουροδόχος κύστη.
Αν βρεθεί αρκετά μεγάλη ποσότητα αίματος στα ούρα και τα ίδια τα ούρα γίνουν κοκκινωπά, τότε εμφανίζεται μακροαιματουρία.
Αν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σε μικρή ποσότητα και το χρώμα των ούρων παραμένει αμετάβλητο, μιλούν για μικροαιματουρία.
Με βάση ποια από τις μερίδες των ούρων περιέχει αίμα, μπορεί να διαγνωστεί η αρχική αιματουρία (στην 1η δόση), η ολική (και στις 3 δόσεις), η τελική (στην τελευταία δόση). Αυτή η διαίρεση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό σε ποιο επίπεδο του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία: όσο υψηλότερη είναι η βλάβη, τόσο αργότερα εμφανίζονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα.
Με ένα μεμονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο, η πρωτεϊνουρία και η αιματουρία συχνά συνδυάζονται. Η πρωτεϊνουρία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Η αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα είναι το πιο κοινό σημάδι ουρολογικών παθήσεων.
Σύνδρομο Αιματουρίας
Αυτή η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη κατά την ούρηση ή να προηγείται. Μερικές φορές ο πόνος είναι συνεχής και αδυσώπητος.
Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, στο πλάι, κάτω από την ωμοπλάτη μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή του νεφρού, τραύμα, νεφρόπτωση (πρόπτωση νεφρού).
Συνήθη σημάδια απώλειας αίματος είναι η ολική αιματουρία, τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι ωχρότητα, αδυναμία, δίψα, ζάλη.
Μπορεί να απελευθερωθούν άμμος, λίθοι, γεγονός που υποδηλώνει ουρολιθίαση. Σε περίπτωση κατανομής κυλίνδρων (επιμήκων θρόμβων) κίτρινου ή καφέ χρώματος, μπορούμε να μιλήσουμε για βλάβη (φλεγμονώδη ή τραυματική) του νεφρικού παρεγχύματος.
Το δέρμα με κίτρινες, πρασινωπές αποχρώσεις υποδηλώνει ανεπαρκή λειτουργία της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, αιμόλυση, καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Πικάντικο ήπαρατεταμένη χρόνια αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα, κατά την οποία σχηματίζεται μεγάλος θρόμβος αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας την είσοδο στην ουρήθρα, οδηγώντας στην αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Επίσης, η έξοδος των ούρων μπορεί να αποκλειστεί από μια μεγάλη πέτρα.
Γιατί αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση;
Εάν εντοπιστεί αιματουρία, οι αιτίες αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται με όγκους, φλεγμονώδεις ασθένειες, τραυματισμούς του ουροποιητικού συστήματος, ουρολιθίαση, σπειραματονεφρίτιδα, φυματίωση των νεφρών και αιμορραγικές διαταραχές.
Η αιματουρία είναι εξαιρετικά σπάνια σε φυσιολογικές συνθήκες. Μια σχετικά καλοήθης κατάσταση στην οποία διαγιγνώσκεται η μικροαιματουρία είναι μια ασθένεια των λεπτών σπειραματικών βασικών μεμβρανών. Τις περισσότερες φορές, συγγενείς τέτοιων ασθενών έχουν επίσης περιπτώσεις αυτής της ασθένειας. Η μικροαιματουρία έχει μεμονωμένο χαρακτήρα και δεν εμφανίζεται η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
Μικροαιματουρία μπορεί να εμφανιστεί μετά από τρέξιμο ή περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά τη διακοπή της φυσικής δραστηριότητας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εξαφανίζονται. Ποιος είναι ο λόγος για την ανάπτυξη ενός τέτοιου φαινομένου, σήμερα δεν έχει εξακριβωθεί με ακρίβεια.
Μακροαιματουρία δεν εντοπίζεται ποτέ σε υγιή άτομα. Αυτή η κατάσταση συνήθως υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα ή στον ιστό των νεφρών.
Γιατί μπορεί να εμφανιστεί μη νεφρική αιματουρία; Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας του βλεννογόνου του ουροποιητικού συστήματος. Αυτός ο τραυματισμός προηγείται από όγκο, φλεγμονώδηβλάβες ή τραυματισμοί, που συχνά συνοδεύονται από έλκος. Η αιματουρία της ουροδόχου κύστης είναι αποτέλεσμα σχηματισμού λίθων ή διέλευσης λίθου από τους ουρητήρες, την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη. Η υπερβολική δόση αντιπηκτικών μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από τον βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος.
Η νεφρική αιματουρία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς των νεφρών, μειωμένης φλεβικής εκροής και νεκρωτικής αγγειίτιδας. Η σπειραματική αιματουρία σχετίζεται με ανοσοφλεγμονώδη βλάβη της βασικής μεμβράνης του σπειράματος ή με συγγενείς ανωμαλίες της. Επιπλέον, η νεφρική αιματουρία εμφανίζεται με φλεγμονώδεις και τοξικές βλάβες των σωληναρίων. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία λόγω αυξημένης νεφρικής ενδαγγειακής πήξης.
Λοιπόν, αιματουρία - τι είναι και γιατί αναπτύσσεται; Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί λόγω της παθολογίας διαφόρων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.
Προστάτης:
- Καρκίνος προστάτη.
- Φλεγμονή του προστάτη αδένα (προστατίτιδα).
- Καλοήθης υπερπλασία προστάτη.
Ουρήθρα:
- Ξένο σώμα στην ουρήθρα.
- Τραυματισμός στην ουρήθρα.
- Όγκος της ουρήθρας. Ο καρκίνος της ουρήθρας είναι αρκετά σπάνιος και συχνά συνοδεύεται από ουρηθρορραγία - την εμφάνιση αίματος από την ουρήθρα μεταξύ της ούρησης.
- Φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα).
Ανώτερο ουροποιητικό σύστημαμονοπάτια:
- Διεισδυτικό τραύμα, αμβλύ τραύμα.
- Πέτρες στα νεφρά. Συχνά η αιτία της αιματουρίας είναι η ουρολιθίαση. Σχηματίζονται εναποθέσεις αλατιού στις νεφρικές θηλές, με αποτέλεσμα τη δημιουργία λίθων στο σύστημα παροχέτευσης των νεφρών. Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο, αλλά εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος ερεθιστεί ή φλεγμονή, εμφανίζεται αίμα στα ούρα.
- Όγκος νεφρού. Ένα ανησυχητικό σημάδι του καρκίνου του νεφρού είναι οι θρόμβοι αίματος που μοιάζουν με σκουλήκια στα ούρα. Το αίμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω καλοήθων όγκων.
- Λοιμώξεις.
- Γεννητικές ανωμαλίες (νεφρική κύστη).
- Διαταραχές πήξης του αίματος (αιμορροφιλία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, λευχαιμία).
- Νεφρική φλεβική θρόμβωση, νεφρική εμβολή.
- Νεφρικές παθήσεις: σπειραματονεφρίτιδα (σε αυτή την περίπτωση, το αίμα στα ούρα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μικροσκόπιο), πυελονεφρίτιδα (με μια τέτοια πάθηση, το αίμα στα ούρα μπορεί να μην συνοδεύεται από κρίση πόνου, αλλά πιο συχνά αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυρετό, πόνο στην πλάτη, πιθανή δηλητηρίαση του αίματος).
Ουρητήρας:
- Τραυματισμός.
- Αυξανόμενη μόλυνση.
- Σχηματισμός λίθων στον ουρητήρα.
- Ογκική νόσος του ουρητήρα.
Κάτω ουροποιητικό σύστημα:
- Λοιμώξεις: αιμορραγική κυστίτιδα (μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη), σχιστοσωμίαση (η κύστη προσβάλλεται από ένα παρασιτικό σκουλήκι), φυματίωση της κύστης.
- Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη.
- Ουρολιθίαση.
- Όγκος της ουροδόχου κύστης(είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η ανώδυνη εμφάνιση της αιματουρίας, αυτό θα καταστήσει δυνατή τη διάγνωση του πρώιμου σταδίου της νόσου και την επιτυχή θεραπεία).
- Ακτινοβόληση της ουροδόχου κύστης.
- Ένα φάρμακο όπως η κυκλοφωσφαμίδη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει αίμα στα ούρα.
Διάγνωση
Παραπάνω, εξετάσαμε τα συμπτώματα και τις αιτίες ενός φαινομένου όπως η αιματουρία, τι γνωρίζουμε γι' αυτό. Τώρα ας συζητήσουμε τις μεθόδους διάγνωσης αυτής της παθολογίας. Για την ανίχνευση της αιματουρίας απαιτείται η διενέργεια εργαστηριακής εξέτασης ούρων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το χρώμα των ούρων δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία αίματος. Τα ούρα μπορεί να γίνουν βρώμικα ροζ ή ανοιχτό κόκκινο λόγω ορισμένων τροφών.
Έρευνα με τη μέθοδο Nechiporenko
Συλλέξτε τα πρώτα πρωινά ούρα (περίπου 150 ml). Πριν από τη διαδικασία συλλογής, η πρωινή τουαλέτα των γεννητικών οργάνων είναι υποχρεωτική. Το δοχείο συλλογής πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Το υλικό για έρευνα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών.
Έρευνα για τον ημερήσιο όγκο ούρων
Τα ούρα για ανάλυση ξεκινούν με τη δεύτερη πρωινή ούρηση και τελειώνουν την επόμενη μέρα με την πρώτη πρωινή ούρηση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε ένα δοχείο, στη συνέχεια ο όγκος που προκύπτει σταθεροποιείται, αναμιγνύεται καλά και μέρος (150 ml) χύνεται σε ξεχωριστό δοχείο. Κατά τη διαδικασία συλλογής ούρων, θα πρέπει να τηρείται η υγιεινή. Για την καλύτερη διατήρηση του υλικού, ένα ειδικόσυντηρητικό.
Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας
Πραγματοποιήστε επίσης μικροσκοπία του ιζήματος για να προσδιορίσετε τον αριθμό των ερυθροκυττάρων στο οπτικό πεδίο. Για να προσδιορίσετε εάν επηρεάζονται τα σωληνάρια και τα σπειράματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικροσκοπία αντίθεσης φάσης του ιζήματος των ούρων.
Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων και νεφρών, κυστεοσκόπηση με βιοψία, απεκκριτική ουρογραφία, παλίνδρομη νεφρογραφία, βιοψία νεφρού, εξέταση όρχεων και προστάτη, καλλιέργεια ούρων σε θρεπτικό μέσο (ορισμός βακτηριακής λοίμωξης), αξονική τομογραφία και ακτινογραφία (ανίχνευση ξένου σώματος).
Αιματουρία: θεραπεία παθολογίας
Η αιματουρία είναι σύμπτωμα, επομένως η θεραπεία αυτού του φαινομένου πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Για την ανακούφιση της αιμορραγίας χρησιμοποιούνται τα φάρμακα "Vikasol", "Ditsinon", αμινοκαπροϊκό οξύ, διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%. Εάν η απώλεια αίματος είναι μεγαλύτερη από 500 ml, απαιτείται θεραπεία με έγχυση για την αναπλήρωση του όγκου του αίματος.
Εάν εντοπιστεί πέτρα στον ουρητήρα ή στην ουρήθρα, συνταγογραφείται η χρήση αντισπασμωδικών και θερμικές διαδικασίες για τη διευκόλυνση της έκκρισής τους. Εάν η πέτρα δεν μπορεί να βγει μόνη της, γίνεται χειρουργική ή κυστεοσκοπική εξαγωγή.
Τραυματισμοί στο νεφρό με ρήξη ιστών και σχηματισμό αιματωμάτων απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Αιματουρία και πρωτεϊνουρία σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή.
Εάν διαγνωστεί χρόνια αιματουρία,Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συμπληρωμάτων σιδήρου και βιταμινών Β.
Εάν το παιδί έχει παθολογία
Η αιματουρία στα παιδιά σχετίζεται συχνότερα με βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα. Στη βρεφική ηλικία, λίγο μετά τη γέννηση, εκδηλώνονται συγγενείς δυσπλασίες: παρουσία κύστης, σπογγώδους νεφρού κ.λπ. Η ανάλυση ούρων πρέπει να περιλαμβάνεται σε προληπτική εξέταση του παιδιού.
Η χρόνια αιμορραγία των νεφρών σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από φυματίωση, η οποία εξελίσσεται επιθετικά στην πρώιμη παιδική ηλικία. Λόγω κληρονομικών ασθενειών του συστήματος πήξης του αίματος, εμφανίζονται πολλαπλές αιμορραγίες και αιματουρία, στην περίπτωση αυτή συνοδεύονται αιματώματα και τελαγγειεκτασίες. Το παιδί μπορεί να τραυματιστεί σε πτώση. Εάν συγγενείς εξ αίματος έχουν αιματουρία χωρίς βλάβη στην υγεία, δεν αποκλείεται η καλοήθης οικογενειακή αιματουρία στο μωρό, ένα τέτοιο φαινόμενο σχετίζεται με την ιδιαιτερότητα της δομής του νεφρού.
Οι γονείς πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί. Το άγχος του παιδιού πρέπει να το προειδοποιεί, ώστε να εκδηλωθεί ο πόνος. Θα πρέπει επίσης να προσέχετε την υψηλή θερμοκρασία σώματος και την κατακράτηση ούρων.
Η αιματουρία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί λόγω στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, η οποία επηρεάζει το νεφρικό παρέγχυμα. Μια ιογενής νόσος της ανώτερης αναπνευστικής οδού προκαλεί IgA νεφροπάθεια. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία είναι καλοήθης και η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν εμφανίζεται. Η κακοήθης πορεία της νόσου εκδηλώνεται με υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία,οξεία αιματουρία.
Αιματουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πιο συχνά, η αιματουρία στις γυναίκες κατά την τεκνοποίηση εμφανίζεται στο 2-3ο τρίμηνο. Το έμβρυο αυξάνεται συνεχώς, οι ουρητήρες σφίγγονται από τη μήτρα - αυτό επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών. Το αποτέλεσμα της στασιμότητας των ούρων στη λεκάνη μπορεί να είναι ο σχηματισμός λίθων που βλάπτουν το επιθήλιο και προκαλούν αιμορραγία. Η πιθανότητα εμφάνισης αιματουρίας αυξάνεται δραματικά εάν, πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα υπέφερε από φλεγμονή των νεφρών ή έχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Είναι πολύ σημαντικό να μην συγχέουμε την αιμορραγία της μήτρας με την αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος. Αφού στην πρώτη περίπτωση υπάρχει σοβαρός κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού, ενεργοποιείται το σύστημα πήξης του αίματος και συνταγογραφούνται ειδικά σκευάσματα για τη διόρθωσή του. Η αιματουρία στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από τη λήψη αντιπηκτικών και για να σταματήσει η αιμορραγία, μπορεί να είναι αρκετό να σταματήσει.
Συμπέρασμα
Ουρολογικές παθήσεις ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο, διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες, πολυάριθμες επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος είναι η αιματουρία. Τι είναι αυτό, μάθατε από αυτό το άρθρο. Μην αφήνετε αυτό το φαινόμενο χωρίς επίβλεψη και, εάν εντοπιστεί, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε την υγεία σας, και σε ορισμένες περιπτώσεις, τη ζωή σας. Να προσέχεις!
