Από την παιδική ηλικία, μαθαίνουμε για το τι είναι μια πληγή. Τα μικρά παιδιά χτυπούν τα γόνατά τους στο αίμα, οι ενήλικες μπορούν εύκολα να πληγωθούν από αιχμηρά αντικείμενα, οι άνθρωποι των στρατιωτικών επαγγελμάτων μπορεί να τραυματιστούν από σφαίρα. Σε μερικούς, τα πάντα επουλώνονται εύκολα και απλά, ενώ σε άλλα, μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μια μόλυνση τραύματος. Τι είδους μόλυνση είναι αυτή, ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματά της, πώς γίνεται η διάγνωση και ποια είναι η ιδιαιτερότητα της θεραπείας, θα εξετάσουμε περαιτέρω.
Περιγραφή μόλυνσης τραύματος
Καταρχήν, λίγα λόγια για το τι είναι πληγή. Πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος του σώματος ως αποτέλεσμα εξωτερικής βίας. Τα τραύματα μπορεί να είναι:
- Shallow.
- Deep.
- Διεισδυτικό.
Εάν στο σώμα εμφανιστεί κατά λάθος ένα τραύμα οποιασδήποτε προέλευσης, εκτός από εκείνα που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, είναι ήδη αρχικά μολυσμένο με μικρόβια. Τα χειρουργικά τραύματα θεωρούνται άσηπτα γιατί εφαρμόζονται στο σώμα με αποστειρωμένα εργαλεία, υπό στείρες συνθήκες. Εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας ή δεν εφαρμόστηκε έγκαιρα αποστειρωμένος επίδεσμος στο τραύμα, είναι δυνατή η εισαγωγή δευτερογενούςλοιμώξεις.
Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν το πόσο μολυσμένο από μικρόβια είναι ένα τυχαίο τραύμα:
- Οι συνθήκες υπό τις οποίες ελήφθη το τραύμα.
- Η φύση του όπλου με το οποίο εφαρμόστηκε.
Η μόλυνση του τραύματος είναι αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθογόνου μικροχλωρίδας στην κοιλότητα του τραύματος, δηλαδή υπάρχει μια επιπλοκή της διαδικασίας του τραύματος. Σε τυχαία τραύματα, η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς μόλυνσης, η οποία διευκολύνεται από την μη έγκαιρη εφαρμογή ενός αποστειρωμένου επιδέσμου ή την ακατάλληλη θεραπεία του τραύματος. Όσον αφορά τα χειρουργικά τραύματα, η μόλυνση εδώ είναι συνήθως δευτερογενής, λόγω της εξασθενημένης κατάστασης του σώματος του ασθενούς ή νοσοκομειακή λοίμωξη.
Παθογόνοι λοιμώξεις πληγών
Το πιο κοινό παθογόνο λοίμωξης τραύματος είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος.
Πολύ λιγότερο συχνό:
- Proteus.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Τέτανος.
- Γάγγραινα.
Τύποι μόλυνσης τραύματος
Ανάλογα με το ποια μικρόβια εισέρχονται στην πληγή και πώς εξελίσσεται η διαδικασία, η μόλυνση του τραύματος μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:
- Πυώδης λοίμωξη τραύματος. Οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι οι σταφυλόκοκκοι, η Escherichia coli, οι στρεπτόκοκκοι και πολλοί άλλοι. Τα μικρόβια αυτού του είδους βρίσκονται στον αέρα, στο πύον, στα αντικείμενα. Εάν εισέλθει στον οργανισμό και εάν υπάρχει ευνοϊκό περιβάλλον εκεί, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία πυώδης νόσος. Η μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος με τέτοια βακτήρια θα οδηγήσει όχι μόνο σε διαπύηση, αλλά θα συμβάλει επίσης σεεξαπλώνοντας περαιτέρω τη μόλυνση.
- Αναερόβια μόλυνση τραύματος. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι μικρόβια τετάνου, γάγγραινα, κακοήθη οίδημα, βάκιλλοι. Η θέση τέτοιων παθογόνων είναι, πρώτα απ 'όλα, η γη, ειδικά γονιμοποιημένη με κοπριά. Ως εκ τούτου, τα σωματίδια του εδάφους στο τραύμα είναι τα πιο επικίνδυνα, καθώς είναι δυνατή η ανάπτυξη αναερόβιας μόλυνσης.
- Ειδική λοίμωξη. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το ραβδί Leffer και ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Μια τέτοια μόλυνση μπορεί να εισαχθεί με βλέννα, σάλιο, από τον αέρα, από ιστούς που έρχονται σε επαφή με το τραύμα, όταν μιλάμε, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
- Ενδογενής λοίμωξη. Τα μικρόβια που βρίσκονται στο ίδιο το σώμα του ασθενούς μπορούν να εισχωρήσουν στην πληγή κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Οι λοιμώξεις των χειρουργικών τραυμάτων μπορούν να προληφθούν. Είναι απαραίτητη η σωστή θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικά διαλύματα, καθώς και με χέρια και εργαλεία πριν από την επέμβαση.
Ταξινόμηση λοίμωξης τραύματος
Εκτός από το τι παθογόνο προκάλεσε μόλυνση του τραύματος, υπάρχουν επίσης αρκετές από τις μορφές του. Η μόλυνση του τραύματος μπορεί να είναι γενικής και τοπικής μορφής. Το πρώτο είναι το πιο δύσκολο. Η σήψη αναπτύσσεται, μπορεί να είναι με ή χωρίς μεταστάσεις. Ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός. Και οι τοπικές φόρμες περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη τραύματος. Υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ ζωντανού και κατεστραμμένου ιστού. Ο λόγος είναι η χαμηλή αντοχή στις λοιμώξεις.
- Απόστημα κοντά στην πληγή. Διαθέτει κάψουλα που συνδέεται με το τραύμα και διαχωρίζεται από τα υγιήυφάσματα.
- Φλεγμονάς. Η μόλυνση εκτείνεται πέρα από το τραύμα και έχει την ικανότητα να εξαπλώνεται.
- Πυώδης ροή. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κακής αποστράγγισης. Το πύον συλλέγεται και εξαπλώνεται στους ιστούς.
- Συρίγγια. Η επιφάνεια του τραύματος έχει ήδη κλείσει και μια μολυσματική εστία παραμένει μέσα.
- Θρομβοφλεβίτιδα. Η μόλυνση εξαπλώνεται στον θρόμβο, καθώς μια επιπλοκή περνά περαιτέρω στις φλέβες.
- Λεμφαγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα. Συνέπειες επιπλοκών τραύματος. Η θεραπεία απαιτεί υγιεινή της κύριας εστίας της μόλυνσης.
Αξίζει να γνωρίζετε: για να εμφανιστεί μια λοίμωξη και να μπορέσει να αναπτυχθεί, χρειάζονται ένα ευνοϊκό περιβάλλον και πολλοί άλλοι παράγοντες. Θα μιλήσουμε για αυτό αργότερα.
Αιτίες μόλυνσης τραύματος
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας σε μια πληγή:
- Παραβίαση και μη συμμόρφωση με τους κανόνες της άσηπτης θεραπείας πληγών.
- Μη αποστειρωμένος επίδεσμος.
- Καμία εκροή από την πληγή.
- Χαρακτηριστικό χειρουργικής επέμβασης σε κοίλα όργανα, όπως το παχύ έντερο.
- Η παρουσία χρόνιων λοιμώξεων στον οργανισμό (αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κακά δόντια).
- Βαθμός μόλυνσης του τραύματος.
- Αριθμός κατεστραμμένων ιστών.
- Ανοσολογική κατάσταση του οργανισμού.
- Παρουσία ξένων σωμάτων στο τραύμα, θρόμβους αίματος, νεκρωτικούς ιστούς.
- Μεγάλο βάθος ζημιάς.
- Κακή παροχή αίματος στους κατεστραμμένους ιστούς.
- Η παρουσία ασθενειών όπως ο διαβήτης, η κίρρωση, η λευχαιμία, η παχυσαρκία,κακοήθεις όγκοι.
Η μόλυνση του τραύματος αρχίζει να ενεργοποιείται εάν ο αριθμός των μικροβίων στο τραύμα αρχίσει να υπερβαίνει ένα κρίσιμο επίπεδο - αυτό είναι 100 χιλιάδες μικροοργανισμοί ανά 1 mm ιστού. Αυτός είναι ένας δείκτης για ένα υγιές άτομο, αλλά εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, τότε το κρίσιμο επίπεδο μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερο.
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας λοίμωξης τραύματος;
Πώς να αναγνωρίσετε ότι υπάρχει μόλυνση τραύματος; Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματά του:
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- Ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την πληγή.
- Κατά την ψηλάφηση γύρω από το τραύμα, υπάρχει ένα αίσθημα πόνου.
- Οίδημα.
- Παρουσία εκκρίματος από το τραύμα.
- Αίσθημα πόνου που εκρήγνυται, σφύζει στην πληγή.
- Πυώδεις σχηματισμοί.
- Κακή μυρωδιά.
- Οι πληγές επουλώνονται πολύ αργά.
- Χλωμή κοκκία στην πληγή που αιμορραγεί.
- Γενική δηλητηρίαση του οργανισμού, απώλεια όρεξης.
Η παρουσία αυτών των σημείων και συμπτωμάτων πάντα υποδηλώνει αναερόβια μόλυνση του τραύματος. Μπορεί να αναπτυχθεί 3-7 ημέρες μετά τη λήψη του τραύματος. Για να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση.
Διάγνωση λοίμωξης τραύματος
Φυσικά, ακόμη και οπτικά ορατό σε εμφάνιση, έκκριση, οσμή, ότι η μόλυνση του τραύματος προχωρά. Αλλά για να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ποια βακτήρια προκάλεσαν τη μολυσματική διαδικασία. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάρετε ένα στυλεό από το τραύμα. Ταυτόχρονα, πρέπει κανείς να τηρείπολλαπλοί κανόνες:
- Το υλικό πρέπει να λαμβάνεται από βαθιές περιοχές του τραύματος σε επαρκείς ποσότητες.
- Λήψη πριν από την έναρξη των αντιβιοτικών.
- Το υλικό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών.
Μετά τη διεξαγωγή έρευνας και τον εντοπισμό βακτηρίων, συνταγογραφείται θεραπεία. Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Πώς αντιμετωπίζεται η μόλυνση του τραύματος
Είναι πολύ σημαντικό να μην αφήνετε τις λοιμώξεις του τραύματος χωρίς θεραπεία. Η θεραπεία τέτοιων παθολογιών συνίσταται στη χειρουργική επέμβαση και στον διορισμό αποτελεσματικών αντιμικροβιακών φαρμάκων. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν παυσίπονα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι:
- Ευρύ άνοιγμα μολυσμένου τραύματος.
- Εντελές πλύσιμο και καθαρισμός της κοιλότητας του τραύματος.
- Εκτομή νεκρού ιστού.
- Αποστράγγιση πυωδών περιοχών.
Στη συνέχεια, απαιτείται τακτική θεραπεία τραύματος με αντισηπτικά.
Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες των ασθενειών, την ευαισθησία στα εγκατεστημένα βακτήρια, την αλληλεπίδρασή τους με άλλα φάρμακα και την επίδραση του φαρμάκου στον οργανισμό του ασθενούς.
Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντισηπτικά για το πλύσιμο των πληγών με εξαιρετική προσοχή, καθώς το διάλυμα απορροφάται και, εάν είναι δυσανεκτικό, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Δεν πρέπει να προκαλούν πόνο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αντίδραση του σώματος στην παρατεταμένη χρήση αντισηπτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία επούλωσης επιβραδύνεται.
Προσοχή: η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσειτην κατάσταση της υγείας σας!
Για καλύτερη επούλωση πληγών, συνιστάται η ενίσχυση και τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος και η προστασία της πληγείσας περιοχής από τυχαία βλάβη.
Μέτρα πρόληψης
Η πρόληψη μόλυνσης πληγών είναι η εξής:
- Αύξηση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού, των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
- Προσέξτε να αποφύγετε τραυματισμούς.
- Άμεση θεραπεία του τραύματος με αντισηπτικό και εφαρμογή αποστειρωμένου επίδεσμου.
- Βαθιές πληγές, ελαττώματα του δέρματος και των βλεννογόνων θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό, τραυματολόγο και χειρουργό.
- Πλύντε τα χέρια με οινόπνευμα πριν δώσετε τις πρώτες βοήθειες.
- Έγκαιρη αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων.
Ο τέτανος είναι μια επιπλοκή της διαδικασίας του τραύματος
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι ένας αναερόβιος βάκιλος που φέρει σπόρους. Διεισδύει εύκολα μέσα από τυχόν δερματικές βλάβες και κατεστραμμένους βλεννογόνους. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι επηρεάζει το νευρικό σύστημα.
Στη χώρα μας είναι απαραίτητο να κάνουμε προφυλακτικούς εμβολιασμούς κατά του τετάνου. Ακόμα κι αν ο ασθενής είχε αυτή την ασθένεια, δεν έχει αναπτυχθεί ανοσία σε αυτήν - ο εμβολιασμός είναι περιοδικός απαραίτητος.
Χορηγείται ανοσοσφαιρίνη ή ορός τετάνου για την πρόληψη του τετάνου σε ασθενείς με εκτεταμένη ιστική βλάβη.
Ο προφυλακτικός εμβολιασμός κατά του τετάνου διασφαλίζει ότι εάν το δέρμα υποστεί βλάβη, ένα άτομο δεν θα πάθει τέτανο.
Προσέχετε τον εαυτό σας, ενισχύστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και μην πληγωθείτε. Και μια μόλυνση πληγής δεν θα σας ενοχλήσει ποτέ.
