Τι είναι η ασθένεια και πόσο μεταδοτική είναι η στηθάγχη, δεν γνωρίζουν όλοι. Αυτή είναι μια μολυσματική παθολογία που επηρεάζει τον λεμφοειδή ιστό των αμυγδαλών του φάρυγγα. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή επηρεάζει τις παλάτινες αμυγδαλές, αλλά μπορεί να εμπλακούν και άλλοι στη διαδικασία. Όσον αφορά τον αριθμό των ημερών που ο πονόλαιμος είναι μεταδοτικός, είναι συνήθως περίπου 5-7, αν και όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.
Η παθολογία είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Τουλάχιστον, η στηθάγχη είχε ήδη περιγραφεί στα γραπτά των αρχαίων γιατρών. Φυσικά, έχει ήδη μελετηθεί καλά. Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής, υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία της νόσου, για να μην αναφέρουμε πολλές λαϊκές συνταγές. Ωστόσο, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν πονόλαιμο.
Μέθοδοι μόλυνσης, περίοδος επώασης και χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου
Δεν γνωρίζουν όλοι πώς παθαίνουν πονόλαιμο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας. Δεν πρόκειται για μια ομοιογενή ασθένεια, αλλά για μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών που διαφέρουν τόσο ως προς τα συμπτώματα και την πορεία τους όσο και ως προς τη φύση της ανάπτυξής τους.
Για αρχή, θα πρέπει να σημειωθεί ότιΑυτή η ασθένεια μπορεί να είναι τόσο ιογενής όσο και βακτηριακής φύσης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της στηθάγχης μπορεί να είναι διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Ωστόσο, οι μελέτες δείχνουν ότι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α είναι η πιο κοινή αιτία, αντιπροσωπεύοντας το 50-80% των συνολικών περιπτώσεων.
Λιγότεροι πονόλαιμοι προκαλούνται από στρεπτόκοκκους άλλων ομάδων, αναερόβια βακτήρια, μυκόπλασμα και κορυνοβακτήρια. Ωστόσο, ο στρεπτόκοκκος σπάνια εμφανίζεται μόνος του. Συχνά, μετά τη μόλυνση, ένα «μπουκέτο» παθογόνων μικροοργανισμών κυριολεκτικά ανθίζει στις αμυγδαλές. Επομένως, με τη στηθάγχη, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία. Επιπλέον, η διφθερίτιδα μπορεί να συγκαλυφθεί ως μια τέτοια παθολογία.
Όσον αφορά τον ιογενή πονόλαιμο και τον τρόπο με τον οποίο αρρωσταίνει, η πιο κοινή αιτία αυτού είναι οι αδενοϊοί, οι κοροναϊοί, η γρίπη και η παραγρίπη. Ταυτόχρονα, εξωγενή παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν στη βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών όχι μόνο μέσω άμεσης επαφής, αλλά και μέσω αερομεταφερόμενων ή διατροφικών οδών. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι για να κολλήσετε πονόλαιμο δεν είναι απαραίτητο να έρθετε σε στενή επαφή με τον ασθενή.
Ναι, η νόσος χαρακτηρίζεται από διάφορα παθογόνα και τρόπους μετάδοσης της στηθάγχης. Μπορεί να μεταδοθεί μέσω ενός φιλιού ή όταν χρησιμοποιείτε τα ίδια σκεύη. Επειδή όμως η μόλυνση μεταδίδεται και με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αρκεί μια απλή συζήτηση από κοντά.
Γι' αυτό ένα άτομο που έχει πονόλαιμο δεν πρέπει να χρησιμοποιεί κοινά πιάτα, ούτε την ίδια πετσέτα ή χαρτοπετσέτα. Είναι γενικά επιθυμητό να απομονώνεται ο ασθενής από τους άλλους. Είναι καλύτερο να το τοποθετήσετε σε ξεχωριστό δωμάτιο ή τουλάχιστον να το περιφράξετε με μια οθόνη.
Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν πόσες ημέρες υποχωρεί ένας πονόλαιμος. Η περίοδος επώασης για τη νόσο είναι πολύ σύντομη - 1-2 ημέρες. Μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει μεταδοτικός για άλλες 3-4 ημέρες, μέχρι να υποχωρήσει η θερμοκρασία. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η επαφή με άλλα άτομα πρέπει να αποφεύγεται για άλλες 10 ημέρες, καθώς το άτομο παραμένει φορέας της λοίμωξης όλο αυτό το διάστημα.
Πώς να διακρίνετε τον ιικό από τον βακτηριακό πονόλαιμο;
Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τη φύση της νόσου. Αλλά όλοι πρέπει να γνωρίζουν κάτι για τα σημάδια της βακτηριακής και ιογενούς αμυγδαλίτιδας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα. Αυτό είναι απαραίτητο τουλάχιστον για να μην κάνετε λάθη πριν έρθει ο γιατρός.
Η ιογενής αμυγδαλίτιδα είναι συνήθως συνέπεια του SARS. Ως εκ τούτου, χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C, που σε αυτή την περίπτωση είναι μια ανοσολογική απόκριση του σώματος. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται όλα τα συμπτώματα του SARS - καταρροή, βήχας, σημάδια γενικής μέθης (πονοκέφαλος και φαίνεται να συγκεντρώνεται στην περιοχή του μετώπου).
Η βακτηριακή μορφή της στηθάγχης είναι πιο σοβαρή. Μπορεί να αναπτυχθεί είτε λόγω της διείσδυσης επιβλαβών βακτηρίων από το εξωτερικό, είτε ως επιπλοκή μετά από ιογενή λοίμωξη.
Οι διαφορές από την ιογενή μορφή είναι οι εξής:
- Χωρίς καταρροή ή βήχα.
- Υπάρχει έντονος πονόλαιμος που δυσκολεύει την κατάποση, ακόμη και είναι δύσκολο για ένα άτομο να πιει. Στα παιδιά, αυτό μπορεί να επηρεάσει ακόμη και την ομιλία.
- Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγεθύνονται και γίνονται επώδυνοι.
Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με το SARS, στο οποίο η θερμοκρασία πέφτει κατά 3-5 ημέρες, η βακτηριακή αμυγδαλίτιδα μπορεί να δώσει υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν θα λειτουργήσει για να τη μειώσει με παρακεταμόλη. θα αρχίσει να μειώνεται μόνο μετά τη λήψη αντιβιοτικών.
Και εάν κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς λοίμωξης ο πυρετός είναι αισθητός σχεδόν οπτικά, η βακτηριακή αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από χλωμό δέρμα ακόμα και σε υψηλές θερμοκρασίες.
Όλα αυτά αφορούν την ανάπτυξη της νόσου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η βακτηριακή μορφή είναι σπάνια σε μωρά κάτω των δύο ετών.
Τύποι πονόλαιμου
Οι στηθάγχες ταξινομούνται συνήθως ανάλογα με τα φαρυγγοσκοπικά σημεία τους. Στην ιατρική, λαμβάνοντας υπόψη το ερώτημα ποιοι τύποι στηθάγχης είναι στους ενήλικες, συνηθίζεται να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές της νόσου:
- καταρροϊκός,
- θυλακιώδης,
- lacunary.
Καταρροϊκή στηθάγχη
Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Συχνά προκαλείται από ιούς. Τα συμπτώματα είναι κλασικά - οξεία έναρξη της νόσου, κατά την οποία η θερμοκρασία αυξάνεται (έως 37,5 ° C), υπάρχει αίσθημα ξηρότητας και καψίματος στο λαιμό, μετά εφίδρωση και μέτριος πόνος κατά την κατάποση.
Όπως συμβαίνει με κάθε ιογενή νόσο, ο ασθενής ανησυχεί για πονοκέφαλο, αίσθημα αδυναμίας. Η καταρροϊκή μορφή συνήθως εξελίσσεται σχετικά εύκολα, αλλά στα παιδιά όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται είναι πιο έντονα από ότι στους ενήλικες. Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα σημειώσει την επένδυση της γλώσσας και θα χυθείερυθρότητα των αμυγδαλών. Όσο για τον αριθμό των ημερών, πόσοι πονόλαιμοι είναι μεταδοτικοί, αυτή η μορφή διαρκεί από τρεις έως πέντε ημέρες.
Follicular
Αυτή η μορφή προκαλείται συχνότερα από βακτηριακή λοίμωξη, αν και είναι επίσης πιθανοί ιοί. Προσβάλλεται το παρέγχυμα των αμυγδαλών. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από: ένα ξαφνικό ρίγος, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μερικές φορές έως και 40 ° C. Υπάρχει έντονος πόνος στο λαιμό, γίνεται αισθητή αδυναμία. Μερικές φορές υπάρχουν δυσπεπτικά φαινόμενα. Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα παρατηρήσει ότι τα ωοθυλάκια είναι ορατά μέσα από το επιθήλιο, τα οποία είναι λευκοί ή κίτρινοι σχηματισμοί στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας. Αυτό κάνει τις αμυγδαλές να μοιάζουν με έναστρο ουρανό.
Όταν ανοίγουν τα ωοθυλάκια, τα ίχνη παραμένουν στη θέση τους για κάποιο χρονικό διάστημα. Στην αυτοψία μπορεί να απελευθερωθεί πύον, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για πυώδη αμυγδαλίτιδα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις αυτής της νόσου, μπορεί να απαιτείται ακόμη και νοσηλεία.
Lacunar
Στην αρχή, προχωρά σχεδόν το ίδιο με την ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα, μόνο σε πολύ πιο σοβαρή μορφή. Ταυτόχρονα, στις αμυγδαλές εμφανίζεται μια κιτρινωπόλευκη επικάλυψη, η οποία αρχικά είναι ορατή μόνο κοντά στα στόμια των κενών και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια. Μερικές φορές χωριστές περιοχές πλάκας συγκεντρώνονται σε έναν μεγάλο σχηματισμό, αλλά δεν ξεπερνούν τα όρια της αμυγδαλής.
Η πλάκα αφαιρείται σχετικά εύκολα, ενώ το επιθήλιο δεν τραυματίζεται. Συνήθως αρχίζει να διαχωρίζεται την 4η-5η ημέρα και αυτή τη στιγμή η θερμοκρασία πέφτει σε υποπυρετικές τιμές(αλλά δεν ομαλοποιείται πλήρως μέχρι να περάσει η φλεγμονή στους λεμφαδένες).
Υπάρχουν επίσης ινώδεις, ερπητικές και ελκωτικές-νεκρωτικές μορφές, αλλά είναι λιγότερο συχνές. Μερικές φορές άλλοι ιστοί εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες - για παράδειγμα, η ρίζα της γλώσσας. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για γλωσσική στηθάγχη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλο τον φαρυγγικό δακτύλιο.
Επιπλέον, στην πράξη υπάρχουν μικτές μορφές. Πολύ συχνά, οι γιατροί χωρίζουν όλους τους τύπους αυτής της ασθένειας σε δύο ομάδες - μπανάλ (χυδαίο) ή άτυπο. Η κοινή στηθάγχη χαρακτηρίζεται από την παρουσία κλασικών κοινών σημείων: εμφάνιση συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης και πυρετού, αλλαγές στον ιστό των αμυγδαλών της υπερώας, η διάρκεια της νόσου είναι 7-10 ημέρες, ο πρωταρχικός αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός ή βακτηριακή λοίμωξη.
Θεραπεία στηθάγχης σε ενήλικες
Στη θεραπεία της ιογενούς μορφής χρησιμοποιούνται αντισηπτικά και αντιιικά φάρμακα. Αλλά η πιο κοινή επιλογή είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα κεφάλαια από την ομάδα των πενικιλλινών. Η αμοξικιλλίνη συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, καθώς είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς και ταυτόχρονα πιο αποτελεσματική στην καταπολέμηση μικροοργανισμών. Όμως τα αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλινών συχνά αναπτύσσουν ανθεκτικότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, συνταγογραφούνται μακρολίδες ("Αζιθρομυκίνη", "Σπιραμυκίνη" και άλλα).
Συνιστώνται ξεβγάλματα με σόδα και ιώδιο. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού για ένα ποτήρι ζεστό νερό. μαγειρική σόδα και 3 σταγόνες ιώδιο. Με αυτό το μέσοκάντε γαργάρες πολλές φορές την ημέρα.
Για τη διάρκεια της θεραπείας της στηθάγχης, πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να αρνηθείτε τα πικάντικα, αλμυρά, λιπαρά τρόφιμα. Το μενού πρέπει να είναι σχεδόν χορτοφαγικό, με εξαίρεση τον ζωμό με χαμηλά λιπαρά ή τις κοτολέτες στον ατμό. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι χρήσιμα, αλλά δεν μπορείτε να τα πίνετε ταυτόχρονα με τα αντιβιοτικά - θα μειώσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Επιπλέον, πρέπει να καταναλώνετε περισσότερους φρεσκοστυμμένους χυμούς φρούτων, χυμό lingonberry ή cranberry, ζωμό τίλιο.
Όσον αφορά την ερώτηση για το πόσο διαρκεί ο πονόλαιμος στους ενήλικες, είναι συνήθως περίπου μία εβδομάδα, αν και όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.
Θεραπεία του πονόλαιμου στα παιδιά
Σε περίπτωση βακτηριακού πονόλαιμου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά στο παιδί - το φάρμακο επιλέγεται από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, λαμβάνοντας πάντα υπόψη την ηλικία του ασθενούς.
Η διάρκεια της πορείας των αντιβιοτικών είναι 7-10 ημέρες. Η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται νωρίτερα - τρεις ημέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών, αλλά δεν μπορείτε να σταματήσετε την πορεία. Η πλήρης ανάρρωση γίνεται μόνο μετά από δύο εβδομάδες, αλλά ακόμα και μετά από αυτό, η θερμοκρασία του μωρού μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς τα βράδια για κάποιο χρονικό διάστημα.
Μετά την αντιβίωση συνταγογραφούνται σκευάσματα όπως το «Bifidumbacterin», δηλαδή προβιοτικά για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας. Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας γιαούρτι και τυρόπηγμα που περιέχουν bifidobacteria.
Για την ανακούφιση του οιδήματος και της φλεγμονής, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά. Για παράδειγμα, το "Fenistil" (μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά από δύο μήνεςηλικία) και γλυκονικό ασβέστιο. Συνήθως αυτά τα χρήματα πρέπει να λαμβάνονται εντός πέντε ημερών.
Σημαντικό ρόλο παίζει η χρήση αντισηπτικών. Τα παιδιά τα συνταγογραφούνται συχνά με τη μορφή σπρέι όπως "Orasept" ή παστίλιες ("Lizobakt"). Αλλά μην ξεχνάτε τις τακτικές γαργάρες. Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προϊόντα φαρμακείου όπως το "Chlorophyllipt" (για παιδιά συχνά αραιώνεται με νερό).
Υπάρχουν αποτελεσματικά φυτικά σκευάσματα. Για παράδειγμα, τα εγχύματα καλέντουλας, φασκόμηλου, χαμομηλιού δίνουν καλό αποτέλεσμα (παρασκευάζονται με τον ίδιο τρόπο - 1 κουταλιά της σούπας ξηρές φυτικές πρώτες ύλες ανά ποτήρι βραστό νερό). Το διάλυμα έκπλυσης πρέπει να είναι ζεστό, αλλά όχι καυτό.
Αφού η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό και εξαφανιστούν τα άλλα αναφερόμενα συμπτώματα, ο γιατρός πιθανότατα θα παραπέμψει στην αίθουσα φυσιοθεραπείας για διαδικασίες όπως η υπεριώδης ακτινοβολία ή η υπεριώδης ακτινοβολία. Το πόσο μεταδοτικός είναι συχνά ένας πονόλαιμος εξαρτάται από τη σωστή θεραπεία.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ένα παιδί να παρατηρεί ξεκούραση στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Αλλά ακόμη και μετά την πτώση της θερμοκρασίας, δεν πρέπει να στείλετε αμέσως το παιδί στο νηπιαγωγείο ή να του επιτρέψετε να παίξει ενεργά, είναι καλύτερα να περπατάτε στον καθαρό αέρα.
Αξίζει επίσης να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα για να μην τραυματίσετε τον λαιμό και να μην υπερφορτώνετε τον οργανισμό με την πέψη βαριάς τροφής. Για παράδειγμα, πουρές πατάτας, χυλός, ζωμός χαμηλών λιπαρών είναι ιδανικοί. Είναι επίσης σημαντικό να προσφέρετε ένα άφθονο ζεστό ρόφημα - χυμό cranberry, αδύναμο τσάι, ζωμό τριανταφυλλιάς.
Όσο για το πόσο διαρκεί ο πονόλαιμος στα παιδιά, όλα εξαρτώνται απότην κατάσταση του ασθενούς και τη θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε. Βασικά, η περίοδος είναι περίπου μία εβδομάδα, η οποία είναι επίσης χαρακτηριστική για ενήλικες.
Πρόληψη της στηθάγχης σε ενήλικες
Τα προληπτικά μέτρα κατά της στηθάγχης μπορούν να ονομαστούν κοινά, αλλά λειτουργούν εξαιρετικά και σας επιτρέπουν να λύσετε το πρόβλημα του πώς να μην πάθετε στηθάγχη. Είναι απαραίτητο να τηρείτε πολύ προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και ιδιαίτερα να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, καθώς μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να είναι αποτέλεσμα τερηδόνας που δεν θεραπεύεται έγκαιρα.
Από σκευάσματα για την πρόληψη της στηθάγχης, συνιστώνται βιολογικά ενεργά φυτικά φάρμακα, για παράδειγμα, Tonzipret και Tonsilgon. Παρεμπιπτόντως, είναι επίσης κατάλληλα για παιδιά ηλικίας δύο ετών και άνω. Συνταγογραφούνται επίσης για τη θεραπεία της στηθάγχης ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
Με συχνή αμυγδαλίτιδα, συνιστάται η πλύση των αμυγδαλών και των παραρρινίων κόλπων με ειδικά αντισηπτικά διαλύματα. Αυτές οι διαδικασίες γίνονται συνήθως σε κλινική.
Πρόληψη του πονόλαιμου στα παιδιά
Πιστευόταν παλαιότερα ότι η αφαίρεση των αμυγδαλών ήταν ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, μεταγενέστεροι επιστήμονες απέδειξαν ότι οι αμυγδαλές παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο για το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως αφαιρούνται μόνο ως έσχατη λύση. Επιπλέον, οι συχνές φλεγμονές τους λειτουργούν ως ένα είδος εμβολιασμού που αναπτύσσουν ανοσία σε διάφορες λοιμώξεις. Επομένως, η αφαίρεση πραγματοποιείται μόνο εάν η αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα) προκαλεί επιπλοκή. Για παράδειγμα, αν υπάρχει καρδιακό φύσημα, υπάρχεισημεία φλεγμονωδών παθήσεων των αρθρώσεων ή των νεφρών.
Επομένως, για την πρόληψη, οι γιατροί συνιστούν το περιοδικό ζέσταμα των αμυγδαλών με τη βοήθεια διαφόρων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, καθώς και το πλύσιμο τους με αντισηπτικά διαλύματα, το οποίο γίνεται από ειδικούς στην κλινική.
Το μωρό μπορεί να διδαχθεί να κάνει μια ειδική άσκηση για να σκληρύνει το λαιμό. Πρέπει να σχεδιάσετε ένα λιοντάρι. Το παιδί γονατίζει, απλώνει τις φτέρνες του, κάθεται ανάμεσά τους στο πάτωμα, τεντώνει τον λαιμό του και βγάζει τη γλώσσα του ενώ εισπνέει και γρυλίζει δυνατά. Αυτό πρέπει να γίνει σε λίγα δευτερόλεπτα, αλλά με την ένταση όλων των μυών, συμπεριλαμβανομένων των μυών του προσώπου.
Για να σκληρύνετε τον λαιμό, μπορείτε να κάνετε γαργάρες με φυσιολογικό ορό δύο φορές την ημέρα για 5-7 λεπτά. Και πρώτα, το προϊόν θερμαίνεται και στη συνέχεια κάθε δύο ημέρες η θερμοκρασία του μειώνεται κυριολεκτικά κατά ένα βαθμό, μέχρι να φτάσει τους 15 ° C. Επίσης το καλοκαίρι και την άνοιξη, μπορείτε να δώσετε παγωτό - κυριολεκτικά 1 κουταλάκι του γλυκού το καθένα. ανά ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά την ποσότητα σε μια ολόκληρη μερίδα. Και είναι πολύ σημαντικό να μάθετε στο παιδί να ακολουθεί όλους τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
