Αμυγδαλές ή αμυγδαλές (στα λατινικά - tonsillae) είναι ένας λεμφοειδής ιστός που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα και έχει ωοειδές σχήμα. Οι παθολογικές διεργασίες του οργάνου είναι οι πιο συχνές στον πληθυσμό. Είναι και οξείες και χρόνιες.
Τύποι αμυγδαλών
Υπάρχουν δύο τύποι αμυγδαλών:
- ζευγοποιημένο;
- unpaired.
Ο πρώτος τύπος αμυγδαλών χωρίζεται:
- στην πρώτη και στη δεύτερη αμυγδαλή που βρίσκονται στον φαρυγγικό δακτύλιο (μεταξύ της μαλακής υπερώας και της γλώσσας),
- στο πέμπτο και έκτο, που βρίσκονται στη ζώνη του ανοίγματος του φάρυγγα και του ακουστικού σωλήνα.
Οι μη ζευγαρωμένες αμυγδαλές αντιπροσωπεύονται από:
- η τρίτη αμυγδαλή (φαρυγγική ή ρινοφαρυγγική), η οποία βρίσκεται στη ζώνη του τόξου και στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα (η παθολογική της αλλαγή ονομάζεται αδενοειδής),
- τέταρτος αδένας (γλωσσικός), που βρίσκεται κάτω από τη γλώσσα.
Πιο συχνά με υπερτροφική απόφυσηπαλάτινες αμυγδαλές, αυτό το όργανο αφαιρείται μαζί με ένα μέρος του συνδετικού ιστού (αμυγδαλεκτομή).
Δομή και λειτουργικά χαρακτηριστικά
Οι αμυγδαλές που βρίσκονται στις 2 πλευρές του λαιμού, εμποδίζουν τη διείσδυση ενός παθογόνου παράγοντα (βακτήρια και ιούς) στο σώμα μέσω του φαρυγγικού δακτυλίου από το περιβάλλον. Είναι δηλαδή ένα είδος «φίλτρου». Οι αμυγδαλές είναι ένα σημαντικό συστατικό για τη διατήρηση της φυσιολογικής ανοσίας, εκτελώντας αιμοποιητική λειτουργία.
Η διαφορά μεταξύ των παλατινών αμυγδαλών είναι ότι αντιπροσωπεύονται από μια πορώδη δομή, τα λεγόμενα κενά (καταθλιπτικά). Αποτελούν παγίδα για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Κάθε αμυγδαλή αποτελείται από 10-20 κενά. Ολόκληρη η επιφάνεια, καθώς και το βάθος του οργάνου, περιέχει ωοθυλάκια. Ο ρόλος τους είναι η παραγωγή μακροφάγων, λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων, που «παλεύουν» με ξένους μικροοργανισμούς. Είναι η ανάπτυξη μιας μη ειδικής ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε μια ξένη μικροχλωρίδα στην οποία ανταποκρίνονται τα Τ και Β λεμφοκύτταρα (ο σχηματισμός λευκών αιμοσφαιρίων).
Η εξωτερική επιφάνεια των αμυγδαλών είναι μια κάψουλα με τη μορφή βλεννογόνου και ιστού περιαμυγδάλου πίσω. Η εμφάνιση πύου σε αυτές τις περιοχές από ωοθυλάκια και κενά οδηγεί στο σχηματισμό πυώδους αποστήματος (περιαμυγδαλιανή απόφυση).
Οι αμυγδαλές είναι τυλιγμένες σε ένα δίκτυο του νευρικού συστήματος. Επομένως, με φλεγμονή του ιστού, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στο λαιμό. Επίσης πλένονται καλά με αίμα από την καρωτίδα. Με πυώδεις επιπλοκές, με ανακάλυψη πυώδους αποστήματος, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης με σήψη,σύνδρομο Lemierre, στρεπτοκοκκική μηνιγγίτιδα.
Αιτίες αμυγδαλίτιδας
Η φλεγμονή των αμυγδαλών μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:
- η παρουσία λοιμώδους αρχής στο σώμα (τερηδόνα, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι);
- κληρονομική προδιάθεση;
- συχνή υποθερμία;
- μειωμένη ανοσία.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις φλεγμονής των αμυγδαλών
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες (αμυγδαλίτιδα) στις αμυγδαλές, κατά κανόνα, είναι μια κοινή ασθένεια. Πιο συχνά σε παιδιά προσχολικής ηλικίας (από 3 έως 6 ετών), εμφανίζονται με τη μορφή αμυγδαλίτιδας. Εάν ο πονόλαιμος είναι έντονος και συχνά εκδηλώνεται, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να κόψετε τις αμυγδαλές. Μετά από όλα, η στηθάγχη είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Ταυτόχρονα, προχωρά αρκετά δύσκολα, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 βαθμούς και άνω,
- έντονος πονόλαιμος, ειδικά κατά την κατάποση;
- χαρακτηριστική πλάκα στις αμυγδαλές (λευκή ή κίτρινη, ανάλογα με τον τύπο της αμυγδαλίτιδας);
- διογκωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες;
- σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος;
- πυρετός;
- ναυτία;
- μεγέθυνση των δύο πρώτων παλατινών αμυγδαλών;
- αδυναμία;
- έλλειψη όρεξης.
Μετά από ποιοτική θεραπεία, η ασθένεια υποχωρεί και δεν εμφανίζεται ξανά. Με συχνή αμυγδαλίτιδα (από 3 φορές το χρόνο), η παθολογική διαδικασία γίνεται χρόνια. Και αυτή η εστίαση είναι μια εστία μόλυνσης. Αυτό επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Η παρουσία μόνιμης χρόνιας εστίαςοδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών (ρευματοειδής αρθρίτιδα). Τότε είναι που πρέπει να κόψετε αμυγδαλές με ακρίβεια και χωρίς πολλή σκέψη.
αμυγδαλεκτομή: ενδείξεις και συνταγές
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία για την αμυγδαλίτιδα δεν δίνει θετικά αποτελέσματα και οι αμυγδαλές δεν επιτελούν τη λειτουργία τους, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί αμυγδαλεκτομή (αφαίρεση αμυγδαλών).
Εδώ είναι οι περιπτώσεις κατά τις οποίες κόβονται οι αμυγδαλές:
- συχνές υποτροπές αμυγδαλίτιδας (από τρεις ή περισσότερες φορές το χρόνο),
- αδενοειδή;
- παρουσία επιπλοκών (εμφάνιση παθολογικών διεργασιών σε άλλα όργανα: καρδιά, νεφροί, αρθρώσεις),
- μη αποτελεσματική θεραπευτική αγωγή;
- απόφραξη ρινικών αεραγωγών;
- άπνοια (μπορεί να εμφανιστεί με υπερανάπτυξη λεμφικού ιστού);
- ροχαλητό;
- μειωμένη ανοσία λόγω συχνών υποτροπών;
- περιαμυγδαλικό απόστημα.
Διαγνωστικά μέτρα
Πριν από την αποκοπή των αμυγδαλών για ενήλικες και παιδιά, λαμβάνονται προπαρασκευαστικά μέτρα: λήψη εξετάσεων, υπερηχογράφημα αμυγδαλών, επιλέγεται μια ευνοϊκή περίοδος. Απαραίτητη προϋπόθεση για την εφαρμογή του είναι ο ασθενής να βρίσκεται σε ύφεση (χωρίς συμπτώματα φλεγμονής).
Μέθοδοι διαγραφής
Πώς να κόψετε τις αμυγδαλές, η ερώτηση είναι αρκετά σχετική. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την αφαίρεση αμυγδαλών που πληρούν όλες τις σύγχρονες απαιτήσεις. Οι αμυγδαλές μπορούν να «τραβηχτούν» γρήγορα και αποτελεσματικά, ενώ η περίοδος αποκατάστασης θα είναι ελάχιστη.
Η αμυγδαλεκτομή περιλαμβάνει τη χρήση δέσμης λέιζερ. Αν σας βασανίζει η ερώτηση πώς δεν βλάπτει να κόψετε τις αμυγδαλές, αυτή η μέθοδος είναι για εσάς. Μια πυροσυσσωμάτωση και καταστροφική επίδραση στον ιστό των αμυγδαλών πραγματοποιείται χωρίς αιμορραγία. Η διαδικασία διαρκεί από 22 έως 26 λεπτά και πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανοιχτό τραύμα, εμφανίζεται μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης με χαμηλό επίπεδο μόλυνσης.
Η χρήση επιτρέπεται:
- υπέρυθρο λέιζερ - διεξάγει το διαχωρισμό και τη σύνδεση των ιστών;
- χόλμιο - αφαιρεί τη φλεγμονή χωρίς να βλάπτει τον υγιή ιστό;
- οπτική ίνα - ολική αφαίρεση οργάνων;
- άνθρακας - αφαίρεση μιας μολυσμένης εστίας με εξάτμιση.
Αυτό το είδος παρέμβασης στο σώμα έχει μειονεκτήματα:
- ίσως όχι πλήρης αφαίρεση ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
- υπάρχει κίνδυνος καψίματος ενός υγιούς βλεννογόνου;
- υψηλή τιμή για τη διαδικασία.
Κατάργηση με χρήση ραδιοκυμάτων
Στο ερώτημα πώς να κόψετε τις αμυγδαλές, η χρήση ραδιοκυμάτων θα βοηθήσει - η επίδραση στον ιστό της θερμικής ενέργειας που μετατρέπεται από τα ραδιοκύματα. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέψετε την εξωγήινη μικροχλωρίδα, ενώ η ζημιά στον κοντινό υγιή ιστό είναι ελάχιστη. Η διάρκεια είναι 18-20 λεπτά. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Η περίοδος αποκατάστασης είναι από 5 έως 7 ημέρες με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.
Το μειονέκτημα της επέμβασης είναι η υποτροπή, η οποία μπορεί να συμβεί αργότερα, αφού το όργανο δεν αφαιρείταιεντελώς, μόνο εν μέρει. Το υψηλό προσόν του γιατρού είναι πολύ σημαντικό εδώ.
Χρήση κρυοχειρουργικής
Η διαδικασία πραγματοποιείται με κατάψυξη των αμυγδαλών με υγρό άζωτο σε εξωτερική βάση. Θερμοκρασία έκθεσης: -196 C. Χρησιμοποιείται προκαταρκτική τοπική αναισθησία. Δεν υπάρχει αιμορραγία. Διάρκεια διαδικασίας: 16-22 λεπτά. Σύντομη περίοδος αποκατάστασης. Μετά από 14 ημέρες, παρατηρείται αποκόλληση νεκρού ιστού.
Μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα ατελούς αφαίρεσης κατεστραμμένου ιστού, εμφάνιση κακοσμίας αναπνοής και δυσφορία κατά την αποκόλληση. Αυτή η διαδικασία έχει υψηλό κόστος.
Αφαίρεση με εκτομή αμυγδαλών
Αφαίρεση αμυγδαλών με εκτομή: ο ιστός των αμυγδαλών κόβεται με νυστέρι ή θηλιά (κλασική μέθοδος). Πονάει να κόβεις αμυγδαλές με αυτόν τον τρόπο; Αυτό δείχνει τη χρήση γενικής αναισθησίας. Η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πιο ριζική, καθώς η πηγή μόλυνσης έχει αφαιρεθεί πλήρως. Αυτό απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 40-50 λεπτά.
Αυτός ο τύπος λειτουργίας έχει μειονεκτήματα:
- αιμορραγία για 7-10 ημέρες;
- η παρουσία οιδήματος ιστού μετά τη διαδικασία αφαίρεσης (φεύγει σε μια ημέρα);
- μακροχρόνια ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση;
- υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης (η πύλη εισόδου είναι ανοιχτή πληγή);
- ο ασθενής έχει έντονο πόνο.
Η εκτομή αμυγδαλών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία λόγω του σύγχρονου υψηλούτεχνικός εξοπλισμός. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για μικρά παιδιά (2 ετών και άνω) και ηλικιωμένους.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Δεν μπορείτε να αφαιρέσετε αμυγδαλές εάν:
- υπάρχουν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα η σοβαρή πορεία τους (παρουσία σοβαρής νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, σακχαρώδης διαβήτης);
- ενεργός φυματίωση;
- αγγειακές ανωμαλίες του φάρυγγα (ανεύρυσμα);
- ασθένειες του νευρικού συστήματος (σοβαρές);
- ασθένειες αίματος (αιμοφιλία, θρομβοπενία, κ.λπ.);
- ογκολογικά νοσήματα (λευχαιμία);
- ανάπτυξη οξείας διαδικασίας στις αμυγδαλές (αμυγδαλίτιδα);
- παρουσία εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες;
- έγκυος (άνω των 26 εβδομάδων).
περίοδος αποκατάστασης
Γνωρίζοντας σε ποιες περιπτώσεις κόβονται οι αμυγδαλές, πρέπει να εξοικειωθείτε με την μετεγχειρητική περίοδο. Εξάλλου, μετά από μια χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να συμπεριφέρεστε σωστά, να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού:
- είναι απαραίτητο να φτύσετε αίμα μετά την επέμβαση, ξαπλωμένοι στο πλάι;
- μην μιλάτε και κινείστε πολύ κατά την πρώτη ημέρα της αποκατάστασης (η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί);
- πρώτη πρόσληψη υγρών (νερό) επιτρέπεται μετά από 4-5 ώρες,
- μπορείτε να φάτε τη δεύτερη μέρα με τη μορφή υγρού πουρέ (όχι ζεστό φαγητό διαίτης);
- μην κάνετε γαργάρες για 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία (απαγορεύεται αυστηρά!);
- Το δείχνει τη χρήση παυσίπονωνκεφάλαια;
- παρουσία επώδυνου συνδρόμου στο λαιμό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
- πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα (εντός 14-21 ημερών);
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
Ποιες είναι οι επιπλοκές;
Μετά την επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί. Ταυτόχρονα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης:
- αιμορραγία εντός 14 ημερών μετά την επέμβαση (σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο);
- σύνδρομο έντονου πόνου, δυσάρεστη κατάσταση στον φάρυγγα (συνιστώνται ειδικές παστίλιες);
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (37,1-37,2, διαρκεί αρκετές ημέρες, στις 38,0-39,0 - επισκεφτείτε έναν γιατρό).
Η αμυγδαλεκτομή είναι η κύρια θεραπεία για χρόνιες διεργασίες στους ιστούς των αμυγδαλών, καθώς στην περίπτωση αυτή η νόσος δεν ανταποκρίνεται στην κύρια φαρμακευτική θεραπεία, ενδέχεται να αναπτυχθούν επιπλοκές λόγω της συνεχούς παθογόνου μικροχλωρίδας. Αυτές περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, ασθένειες των αρθρώσεων, της καρδιάς, των νεφρών.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι αρκετά μικρή. Η σωστή συμπεριφορά του ασθενούς πριν και μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, η ποιοτική προετοιμασία, η χρήση σύγχρονων μεθόδων και μέσων βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών.
Πρέπει να κόψω αμυγδαλές;
Οι γιατροί-ωτορινολαρυγγολόγοι προσφέρουν στους ασθενείς να διατηρήσουν τις παλάτινες αμυγδαλές, εάν δεν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για αυτό. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τοπικά αντισηπτικά, συλλογές φαρμακευτικών φυτών, φυσιοθεραπεία. Επίσης σημαντική επίδραση στη θεραπείαχρόνια διαδικασία έχει διατροφή. Ενδυνάμωση του οργανισμού μέσω σωματικής δραστηριότητας και συμπλεγμάτων βιταμινών.
Η παρουσία παλατινών αμυγδαλών στο ανθρώπινο σώμα βοηθά στη διατήρηση της ανοσίας σε υψηλό επίπεδο. Και μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται ευαίσθητο. Εδώ είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί γενική θεραπεία ενδυνάμωσης, να αυξηθούν οι προστατευτικές ιδιότητες του σώματος σε υψηλότερο προστατευτικό επίπεδο. Μόνο τότε το σώμα θα αντιμετωπίσει τις αρνητικές επιπτώσεις των βακτηρίων και των ιών.
Διαφορετικά, εάν η λοίμωξη εισέλθει στο ρινοφάρυγγα, θα πέσει στις φωνητικές χορδές, στη συνέχεια χαμηλότερα - στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να πάθετε πνευμονία, βρογχίτιδα ή φαρυγγοτραχειίτιδα.
Πριν αποδεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν θέλετε να κόψετε τις αμυγδαλές από ένα παιδί, χρειάζεστε ενδελεχή εξέταση, συμβουλή ιατρού ΩΡΛ και θεραπευτή. Εδώ είναι σημαντικό να ζυγίσουμε, όπως λένε, όλα τα υπέρ και τα κατά. Άλλωστε, η επέμβαση, αν και ελάχιστη, είναι πάντα ένας κίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία.
Η απάντηση στην ερώτηση είναι ναι, είναι δυνατόν να κόψουμε αμυγδαλές. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί και πρέπει να πραγματοποιηθεί εάν το όργανο δεν αντεπεξέρχεται στη λειτουργία του, αλλά είναι μόνο μια πηγή μόλυνσης. Άλλα όργανα υποφέρουν από αυτό. Η ανοσία μειώνεται και το σώμα εξαντλείται από μια συνεχή φλεγμονώδη διαδικασία. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.
