Ένα από τα κύρια όργανα της πέψης είναι το πάγκρεας. Εκτελεί τόσο εξω- και ενδοκρινικές λειτουργίες. Η παραβίαση του έργου του σώματος οδηγεί σε σοβαρές ασθένειες. Μεταξύ αυτών είναι η παγκρεατίτιδα και ο σακχαρώδης διαβήτης. Κάθε μία από αυτές τις παθολογίες ενέχει έναν θανάσιμο κίνδυνο. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παθήσεις στα αρχικά στάδια. Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι απολύτως αδύνατο να ζήσεις χωρίς αυτό το σώμα. Από αυτή την άποψη, ο καρκίνος του παγκρέατος και η παγκρεατική νέκρωση οδηγούν γρήγορα σε θάνατο. Τα πιο κοινά συμπτώματα της ασθένειας είναι η ναυτία και η δυσπεψία.
Η σημασία του παγκρέατος στο σώμα
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο εμπλέκεται στην επεξεργασία των τροφίμων και εκτελεί ενδοκρινικές λειτουργίες. Αποτελείται από τρεις ανατομικούς σχηματισμούς: κεφάλι, σώμα και ουρά. Το μήκος του παγκρέατος είναι αρκετά μεγάλο. Το κεφάλι του προέρχεται από το δεξιό υποχόνδριο και η ουρά καταλήγει στο αριστερό μισό της επιγαστρικής περιοχής. Επομένως, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί σχεδόν σε όλη την κοιλιά και επίσης να έχει χαρακτήρα έρπητα ζωστήρα.
Το εξωκρινές τμήμα του οργάνου καταλαμβάνει μεγάλη περιοχή του παγκρέατος. Εκτελεί μια εξωκρινή λειτουργία. Ο αδένας εκκρίνει παγκρεατικό χυμό και ένζυμα. Αυτές περιλαμβάνουν ουσίες όπως η άλφα-αμυλάση, η λιπάση, η θρυψίνη και η χυμοθρυψίνη. Καθένα από αυτά τα ένζυμα είναι απαραίτητο για τη διάσπαση των τροφίμων, δηλαδή πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
Το ενδοκρινικό τμήμα του οργάνου βρίσκεται στην ουρά. Καταλαμβάνει μόνο μια μικρή περιοχή, αλλά είναι ζωτικής σημασίας. Στην ουρά διακρίνονται ιστολογικές δομές όπως οι νησίδες Langerhans. Αποτελούνται από διάφορους τύπους κυττάρων. Οι ορμόνες που παράγονται από το πάγκρεας περιλαμβάνουν: ινσουλίνη, σωματοστατίνη, γλυκαγόνη, παγκρεατικό πολυπεπτίδιο.
Λόγοι για την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών
Όχι μόνο οι γιατροί μπορούν να απαντήσουν στην ερώτηση πώς να μάθουν για την ευημερία του παγκρέατος. Εξάλλου, οι φλεγμονώδεις αλλαγές σε αυτό το όργανο συνοδεύονται από έντονο πόνο και ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται σχεδόν πάντα με προηγούμενη κατανάλωση αλκοόλ ή λιπαρών τροφών. Η αιθυλική αλκοόλη είναι η κύρια αιτία παγκρεατίτιδας και ηπατικής νόσου. Καταστρέφει τα παγκρεατικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της παραγωγής ενζύμων. Η μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να προκαλέσει ορμονικές αλλαγές, όπως ο διαβήτης.
Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη παθολογιών είναι ο υποσιτισμός. Η διάγνωση των ασθενειών του ήπατος και του παγκρέατος πρέπει να ξεκινά με μια έρευνα του ασθενούς. Η χρήση λιπών σε μεγάλες ποσότητες οδηγεί στο γεγονός ότι τα ένζυμα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το φορτίο. Επίσης, η κατάσταση του οργανισμού επηρεάζεται από τη συχνή πρόσληψη πικάντικων και τηγανητών φαγητών.
Κλινικά χαρακτηριστικά νοσημάτων
Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα των παθήσεων του παγκρέατος είναι παρόμοια με εκείνα άλλων γαστρεντερικών παθήσεων, ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να τα διακρίνει. Σε αυτό θα βοηθήσουν και η ψηλάφηση της κοιλιάς, οι εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία, είναι σημαντική η σωστή διάγνωση του παγκρέατος. Τα συμπτώματα μιας ασθένειας οργάνων είναι τα εξής:
- Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις συνδέονται με την πρόσληψη λιπαρών τροφών ή αλκοόλ. Ο εντοπισμός τους εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης. Αυτό μπορεί να είναι το αριστερό μισό του επιγαστρίου, η περιοχή του στομάχου, λιγότερο συχνά η δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος καλύπτει και την επιφάνεια της πλάτης, δηλαδή έχει ζωνοειδή χαρακτήρα.
- Ναυτία μετά το φαγητό. Σε αντίθεση με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ο έμετος στην παγκρεατίτιδα δεν φέρνει ανακούφιση.
- Φούσκωμα και μετεωρισμός. Η ζύμωση των άπεπτων τροφίμων οδηγεί στη συσσώρευση αερίων στα έντερα. Αυτό προκαλεί τέτοια παράπονα.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Παρατηρείται σε οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και κατά τη διάρκειαέξαρση χρόνιας παγκρεατίτιδας.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως αυξημένη δίψα και συχνοουρία, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε το επίπεδο γλυκόζης. Η μακροχρόνια χρόνια παγκρεατίτιδα συχνά οδηγεί σε βλάβη στα νησάκια Langerhans και σε μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης.
Διαφορική διάγνωση παθολογιών
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να γίνει σωστή διάγνωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση. Μόνο ένας ειδικός σε αυτόν τον τομέα μπορεί να πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων. Είναι απαραίτητο για να διακρίνουμε μια παθολογία από όλες τις άλλες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες του παγκρέατος διαφοροποιούνται από οξεία και χρόνια γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παγκρεατίτιδα μοιάζει με καρδιακή προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ΗΚΓ για να αποκλειστεί η ισχαιμία του μυοκαρδίου. Σε περίπτωση απουσίας καρδιακής προσβολής, γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία παγκρεατίτιδας. Εάν ο πόνος είναι έρπητα ζωστήρα, η παγκρεατίτιδα πρέπει να διαφοροποιηθεί από την οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τον νεφρικό κολικό. Σε οξεία φλεγμονή, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
Διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων: μέθοδοι
Πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Το πρώτο βήμα είναι η συλλογή παραπόνων. Σε μια συνομιλία με έναν γιατρό, ο ασθενής λέει τι είδους συμπτώματανα τον ενοχλήσει. Ο γαστρεντερολόγος καταγράφει αυτές τις πληροφορίες και αναδεικνύει τα παθολογικά σύνδρομα. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για τη διάγνωση παθήσεων του παγκρέατος:
- Γενική εξέταση και φυσική εξέταση.
- Συλλογή δειγμάτων για εργαστηριακές εξετάσεις.
- Οργανική διάγνωση.
Μετά από όλες τις εξετάσεις, ο γιατρός κάνει διάκριση μεταξύ παθήσεων που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Με βάση όλα τα στάδια της εξέτασης, γίνεται κλινική διάγνωση.
Ψηλάφηση του παγκρέατος και του ήπατος
Η διάγνωση των παθήσεων του παγκρέατος και του ήπατος ξεκινά με μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος του ασθενούς, εξετάζει τους βλεννογόνους και μετρά τη θερμοκρασία του σώματος. Σε παθολογίες του ηπατο-χοληφόρου συστήματος παρατηρούνται στο δέρμα ίχνη γρατζουνίσματος ή αραχνοειδών φλεβών – τελαγγειεκτασιών. Η φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα) συνοδεύεται συχνά από κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η υψηλή θερμοκρασία υποδηλώνει την οξεία φάση της νόσου.
Μετά από γενική εξέταση, ψηλαφάται η κοιλιά. Ο πόνος σε ορισμένα σημεία υποδηλώνει βλάβη στο πάγκρεας. Ο ασθενής σημειώνει δυσφορία όταν ο γιατρός αγγίζει το αριστερό υποχόνδριο. Η ψηλάφηση πραγματοποιείται τόσο ξαπλωμένη στην πλάτη όσο και στο πλάι. Το μέγεθος του ήπατος προσδιορίζεται με βαθιά εισαγωγή της παλάμης στο δεξιό υποχόνδριο.
Εργαστηριακές μελέτες για παγκρεατικές παθολογίες
Ένα σημαντικό στάδιο της εξέτασης είναιεργαστηριακή διάγνωση παθήσεων του παγκρέατος. Αρχικά, ο ασθενής κάνει γενικές εξετάσεις: KLA και OAM. Η οξεία φλεγμονή χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ένα υψηλό ESR μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας. Ειδικοί δείκτες που χαρακτηρίζουν τις παγκρεατικές παθήσεις περιλαμβάνουν: ολική και άμεση χολερυθρίνη, παγκρεατική αμυλάση, ALT, AST και γλυκόζη. Το επίπεδο αυτών των ουσιών προσδιορίζεται με βιοχημική εξέταση αίματος. Επίσης, η παγκρεατίτιδα αποδεικνύεται από μεγάλη ποσότητα του ενζύμου - διαστάση στα ούρα.
Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης υποδηλώνουν σακχαρώδη διαβήτη που προκαλείται από έλλειψη ινσουλίνης. Τέτοιες αλλαγές υποδηλώνουν βλάβη στο ενδοκρινικό τμήμα του οργάνου. Η έλλειψη ενζύμων στον παγκρεατικό χυμό προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας δωδεκαδακτυλικό ήχο. Η παγκρεατίτιδα υποδηλώνεται επίσης από την παρουσία μη διασπασμένων λιπών και μυϊκών ινών στα κόπρανα. Παρόμοια εργαστηριακά σύνδρομα ονομάζονται στεατο- και δημιουργόρροια. Αυτό κάνει τα κόπρανα να γίνονται λιπαρά.
Μέθοδοι ενόργανης εξέτασης
Εκτός από τις εξετάσεις, η διάγνωση των παθήσεων του παγκρέατος περιλαμβάνει και ενόργανες μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν: υπερηχογράφημα της ηπατοδωδεκαδακτυλικής ζώνης, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Μια ειδική ερευνητική μέθοδος είναι η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Συνίσταται στην εισαγωγή σκιαγραφικού στους πόρους της ηπατο-χοληφόρου ζώνης.
Μετά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφιών. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση όλων των πόρων και της θηλώματος του Vater. Εάν υπάρχει υποψία όγκου, γίνεται βιοψία.
Μαγνητική τομογραφία κοιλίας
Όπως γνωρίζετε, η μαγνητική τομογραφία έχει καθιερωθεί ως μία από τις ασφαλέστερες και πιο ενημερωτικές διαγνωστικές διαδικασίες. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική και ανώδυνη. Οι δυνατότητες διάγνωσης με μαγνητική τομογραφία παγκρεατικών παθήσεων είναι εκτεταμένες. Η μελέτη σάς επιτρέπει να απεικονίσετε όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τη θέση και τη δομή τους. Με τη βοήθεια της σάρωσης στρώμα προς στρώμα του παγκρέατος, είναι δυνατό να δούμε περιοχές φλεγμονής ή παρουσία σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο. Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό συνιστάται για τη βελτίωση της οπτικοποίησης.
Θεραπεία παθήσεων του παγκρέατος
Δεν μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας. Εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά παράπονα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο και να μάθετε πώς να ελέγξετε το πάγκρεας. Μια λίστα με τις απαραίτητες εξετάσεις μπορεί να δοθεί από γενικό ιατρό ή χειρουργό. Με την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Δεδομένου ότι το όργανο δεν ανταποκρίνεται στις λειτουργίες του, απαιτείται θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα "Παγκρεατίνη", "Festal", "Mezim-forte". Η οξεία φλεγμονή απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχειέχει αναπτυχθεί σακχαρώδης διαβήτης, συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία, καθώς και αυστηρή δίαιτα με αποκλεισμό τροφών με υδατάνθρακες.
Πρόληψη ασθενειών και παροξύνσεων
Για να αποφύγετε παθολογίες του παγκρέατος, θα πρέπει να τρώτε σωστά. Στη διατροφή πρέπει να κυριαρχούν τα λαχανικά και τα φρούτα. Μην καταχραστείτε τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Συνιστάται επίσης να αποκλείονται τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα. Η παραβίαση της δίαιτας και η λήψη αιθυλικής αλκοόλης προκαλεί έξαρση της νόσου.
