Σήμερα η στεφανιαία νόσος θεωρείται μία από τις πιο κοινές παθολογίες παγκοσμίως. Είναι συνέπεια της στένωσης του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, που είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος στο πιο σημαντικό όργανο. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της καρδιακής ισχαιμίας γίνεται πιο φωτεινή. Η αγνόηση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, το φυσικό αποτέλεσμα της οποίας είναι ο θάνατος ενός ατόμου.
Μηχανισμός ανάπτυξης και μορφές της νόσου
Ισχαιμία της καρδιάς εμφανίζεται όταν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ της πραγματικής παροχής αίματος στο όργανο και της ανάγκης του για υγρό συνδετικό ιστό που παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
Στην ιατρική ορολογία, υπάρχουν και άλλες ονομασίες για την παθολογία: στεφανιαία νόσος και στεφανιαία σκλήρυνση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιακή ισχαιμία δεν είναι μία πάθηση, αλλά μια ολόκληρη ομάδα από αυτές. Ταυτόχρονα, όλες οι ασθένειες που περιλαμβάνονται σε αυτό χαρακτηρίζονται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες,του οποίου το καθήκον είναι να παρέχει αίμα σε ένα ζωτικό όργανο.
Κατά κανόνα, η στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει λόγω της εναπόθεσης αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματά τους, οι οποίες εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από το γεγονός ότι μερικές φορές σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην περιοχή μερικής απόφραξης, ο οποίος εμποδίζει εντελώς τη ροή του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, 2 σενάρια είναι πιθανά: είτε η αρτηρία αποκαθιστά μόνη της τη αγώγιμη λειτουργία της, είτε εμφανίζεται μερική ή πλήρης νέκρωση ιστού.
Η ισχαιμία είναι μια καρδιοπάθεια που περιλαμβάνει οξείες και χρόνιες παθήσεις, με αποτέλεσμα το μυοκάρδιο να υφίσταται αλλαγές. Στην πράξη, μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως ανεξάρτητες νοσολογικές μονάδες.
Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν την ακόλουθη ταξινόμηση μορφών στεφανιαίας νόσου:
- Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος. Ένα άλλο όνομα για αυτό είναι πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή. Πρόκειται για μια οξεία κατάσταση που αναπτύσσεται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα (άμεσα ή όχι αργότερα από 6 ώρες μετά την επίθεση). Με αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο, είναι πιθανά 2 σενάρια - επιτυχής ανάνηψη ή θάνατος.
- Σταθάγχη. Εκδηλώνεται με τη μορφή επίθεσης, η οποία είναι ένα σήμα της εμφάνισης πείνας με οξυγόνο. Έτσι, ένα από τα κύρια σημάδια της καρδιακής ισχαιμίας είναι η στηθάγχη. Μπορεί να είναι σταθερό ή τάσης (υποδιαιρείται σε 4 λειτουργικές κατηγορίες, ανάλογα με το φορτίο που μπορεί να αντέξει ένα άτομο),ασταθής (εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αμέσως πριν από αυτό), αυθόρμητη (εμφανίζεται λόγω ξαφνικού σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών).
- Ανώδυνη φόρμα. Το ένα τρίτο όλων των ασθενών δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της νόσου, καθώς δεν έχουν καθόλου σημεία καρδιακής ισχαιμίας.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή είναι μια οξεία βλάβη της καρδιάς, η οποία είναι αποτέλεσμα απόφραξης ενός από τα αγγεία με αθηρωματική πλάκα. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του μυϊκού ιστού πεθαίνει. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι μεγάλο ή μικρό εστιακό.
- Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός και αγωγιμότητα.
- Μετά εμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του νεκρού καρδιακού ιστού με συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του οργάνου διαταράσσεται.
- Καρδιακή ανεπάρκεια. Με αυτήν την παθολογία, ο μυς δεν μπορεί να παρέχει πλήρως αίμα σε άλλα όργανα και συστήματα.
Και τώρα για το τι είναι η επικίνδυνη ισχαιμία της καρδιάς. Εάν ο μυς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το αίμα, η εργασία του διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία της και όλα τα όργανα και τα συστήματα εμπλέκονται ήδη στην παθολογική διαδικασία.
Λόγοι
Στο 98% των περιπτώσεων η στεφανιαία νόσος είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, ο αυλός των αγγείων της καρδιάς μπορεί να αποκλειστεί μερικώς ή πλήρως. Η απόφραξη των αρτηριών κατά 75% οδηγεί ήδη σε στηθάγχη, καθώς το σώμα αρχίζει να ανταποκρίνεται σε έντονη έλλειψη οξυγόνου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα περισσότεραη αριστερή κοιλία είναι ευαίσθητη στην ισχαιμία.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται λόγω θρομβοεμβολής ή σπασμού των στεφανιαίων αγγείων. Αλλά αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται επίσης, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας αθηροσκλήρωσης.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ισχαιμίας. Τα κυριότερα είναι:
- υψηλή αρτηριακή πίεση;
- γενετική προδιάθεση;
- κάπνισμα;
- έλλειψη άσκησης;
- υψηλά επίπεδα "κακής" χοληστερόλης στο αίμα;
- κατάχρηση αλκοόλ;
- ασθένειες που προκαλούν αύξηση της πήξης του αίματος;
- σωματική και συναισθηματική υπερκόπωση;
- ακατάλληλη οργάνωση της εργάσιμης ημέρας, λόγω της οποίας ουσιαστικά δεν υπάρχει χρόνος για καλή ξεκούραση;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- υπέρβαρο;
- συχνά υπό άγχος;
- τρώω πρόχειρο φαγητό.
Επιπλέον, η φυσική διαδικασία γήρανσης του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξει στεφανιαία νόσο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεσήλικες άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τη νόσο.
Συμπτώματα
Η ισχαιμική νόσος μπορεί να είναι οξεία ή να εξελιχθεί πολύ αργά για πολλά χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη μορφή παθολογίας.
Κατά κανόνα, η ασθένεια έχεικυματοειδής φύση, δηλαδή περίοδοι ηρεμίας κατά τις οποίες ο ασθενής νιώθει ικανοποιητικός, εναλλάσσονται με επεισόδια έξαρσης.
Συνήθη συμπτώματα ισχαιμίας είναι τα ακόλουθα:
- Πόνος στο στήθος λόγω άσκησης ή στρες.
- Δύσπνοια με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.
- Πόνος στην πλάτη, στο χέρι (συνήθως αριστερά). Συχνά υπάρχει ενόχληση στην κάτω γνάθο.
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός, γρήγορος ρυθμός.
- Μόνιμη αίσθηση αδυναμίας.
- Ναυτία.
- Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
- Ζάλη.
- Υπερβολική εφίδρωση.
- Οίδημα των κάτω άκρων.
Συχνά, τα παραπάνω σημεία καρδιακής ισχαιμίας δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα. Κατά κανόνα, υπάρχει υπεροχή ορισμένων συμπτωμάτων σε μια συγκεκριμένη μορφή της νόσου.
Πριν από την εμφάνιση αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, το άτομο αισθάνεται πόνο πίσω από το στέρνο, το οποίο έχει παροξυσμικό χαρακτήρα. Επιπλέον, έχει έντονες εναλλαγές της διάθεσης, υπάρχει έντονος φόβος θανάτου. Τότε το άτομο χάνει τις αισθήσεις του, η διαδικασία της αναπνοής σταματά, το δέρμα γίνεται χλωμό, οι κόρες των ματιών αρχίζουν να διαστέλλονται, οι προσπάθειες να αισθανθεί τον σφυγμό του είναι ανεπιτυχείς. Σε περίπτωση αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου είναι απαραίτητη η λήψη μέτρων ανάνηψης, τη μεθοδολογία για την οποία πρέπει να γνωρίζουν όλοι. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειονότητα των θανάτων συμβαίνει ακριβώς στο προνοσοκομειακό στάδιο.
Διάγνωση
Όταν εμφανίζονται προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο. Στο αρχικό ραντεβού, ανακαλύπτει ποια συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή, εξετάζει το δέρμα του για κυάνωση, επιβεβαιώνει ή αποκλείει την παρουσία οιδήματος των κάτω άκρων. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας ένα φωνενδοσκόπιο, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει καρδιακά φύσημα και διάφορες ανωμαλίες στη λειτουργία του οργάνου. Αφού συλλέξει ένα ιστορικό, ο γιατρός παραπέμπει για εξέταση.
Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι:
- EchoCG. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει μια υπερηχογραφική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της καρδιάς και την κατάστασή της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχοκαρδιογράφημα πραγματοποιείται μετά από μια μικρή σωματική δραστηριότητα, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ισχαιμίας με βεβαιότητα.
- Λειτουργικές δοκιμές με φορτίο. Οι αισθητήρες ΗΚΓ εγκαθίστανται στο σώμα του ασθενούς, μετά από τις οποίες του ζητείται να εκτελέσει οποιαδήποτε από τις εξετάσεις, για παράδειγμα, γρήγορο περπάτημα, άλμα, ανέβασμα σκαλοπατιών κ.λπ. αλλά δεν ισχύει για ασθενείς που, για λόγους υγείας, δεν μπορούν να κάνουν ενεργές κινήσεις.
- ΗΚΓ Holter. Η μέθοδος περιλαμβάνει καθημερινή παρακολούθηση της εργασίας του καρδιακού μυός χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή που είναι προσαρτημένη στη ζώνη ή στον ώμο του ασθενούς. Εκτός από τις μετρήσεις της συσκευής, ο γιατρός πρέπει να παρέχει ένα ημερολόγιο παρατηρήσεων. Σε αυτό, ο ασθενής πρέπει να σημειώνει κάθε ώρα τη δραστηριότητά του και να καταγράφει τις αλλαγές στην ευεξία.
- ChPEKG. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι ένας ειδικός αισθητήρας εισάγεται στον οισοφάγο, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του μυοκαρδίου. Η μέθοδος θεωρείται άκρως κατατοπιστική, αφού στη διαγνωστική διαδικασία δεν δημιουργούνται παρεμβολές από το δέρμα, τον λιπώδη ιστό και το στήθος.
- Στεφανιογραφία. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ενός αντιδραστηρίου στον ασθενή και στην επακόλουθη αντίθεση των αγγείων του μυοκαρδίου. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο βαθμός παραβίασης της βατότητας των αρτηριών. Κατά κανόνα, η στεφανιογραφία χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης.
Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την κρίση των κυκλοφορικών διαταραχών.
Συντηρητική θεραπεία
Περιλαμβάνει πολλά κύρια βήματα:
- Λήψη φαρμάκων.
- Θεραπευτική άσκηση.
- Φυσιοθεραπευτικές θεραπείες.
Η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης της ισχαιμίας της καρδιάς σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να είναι μόνο ένας καρδιολόγος. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.
Γενικά, ο γιατρός σας συνιστά τη λήψη των ακόλουθων θεραπειών:
- «Νιτρογλυκερίνη» και τα παράγωγά της. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη των σπασμών και στην επέκταση του αυλού των στεφανιαίων αγγείων. Λόγω αυτού, η πρόσβαση του οξυγόνου και των θρεπτικών συστατικών στην καρδιά με αίμα αποκαθίσταται.
- Φάρμακα που μειώνουν τον ρυθμό πήξηςαίμα. Στη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί "Ασπιρίνη" για αυτό το σκοπό.
- Παρασκευάσματα που εμποδίζουν την απορρόφηση της χοληστερόλης, βελτιώνουν το μεταβολισμό και προάγουν την απομάκρυνση των λιπιδίων από το σώμα.
- Βιταμίνες P και E. Προκειμένου να μεγιστοποιηθούν τα οφέλη από τη λήψη τους, συνιστάται ο συνδυασμός τους με ασκορβικό οξύ.
Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η θεραπεία της ισχαιμίας της καρδιάς πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει άσκηση. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου εμφανίζονται: ποδηλασία, τρέξιμο, κολύμπι. Κατά την περίοδο της έξαρσης, το φορτίο απαγορεύεται.
Σε σοβαρές μορφές της νόσου, ο ασθενής πρέπει να εκτελεί τακτικά ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων. Τα μαθήματα γίνονται αποκλειστικά σε νοσοκομείο με εκπαιδευτή και υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται αργά και με μικρό πλάτος. Πριν από τα μαθήματα, κατά τη διάρκεια και μετά από αυτά, μετράται ο σφυγμός του ασθενούς.
Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια πορεία φυσιοθεραπείας. Η μέθοδος επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά της υγείας του κάθε ασθενή.
Τα πιο αποτελεσματικά είναι:
- θεραπευτικά λουτρά;
- ηλεκτροφόρηση;
- επιμεταλλωμένο γιακά;
- electrosleep.
Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται ευρέως σε μεγάλα καρδιακά κέντρα.
Επιπλέον των παραπάνω, ο ασθενής πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του και να ελαχιστοποιήσει την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες.
Χειρουργική
Επί του παρόντος, η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας είναι το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η απόφαση για τη διεξαγωγή της λαμβάνεται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν φέρνουν αποτελέσματα.
Η ουσία της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δημιουργούνται λύσεις. Μέσω αυτών, το αίμα θα ρέει στην καρδιά, παρακάμπτοντας τα αγγεία, ο αυλός των οποίων περιορίζεται από αθηρωματικές πλάκες. Στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και η μείωση του αριθμού των παροξύνσεων που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία.
Δίαιτα
Σε καρδιακή ισχαιμία, η δίαιτα πρέπει να τηρείται αυστηρά. Απαιτείται η εγκατάλειψη προϊόντων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ζωικών λιπών. Συμβάλλουν στην αύξηση του επιπέδου της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου.
Τα παρακάτω τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται όσο πιο συχνά γίνεται:
- nuts;
- τυρί cottage;
- σταφίδες;
- φράουλα;
- μέλι;
- κολοκύθας;
- μπιζέλια;
- μελιτζάνα;
- cranberries;
- φύκια;
- ποτά από τριαντάφυλλο.
Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών.
Μη συμβατικές μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου
Η θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας με λαϊκές θεραπείες δεν αποκλείει την ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό όταν εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα. Η χρήση οποιωνδήποτε μη παραδοσιακών μεθόδων πρέπει επίσης να συμφωνηθεί με έναν ειδικό.
Οι πιο αποτελεσματικές συνταγές για την ισχαιμία:
- Χτυπάμε 2 ασπράδια με 2 κουτ. κρέμα γάλακτος και 1 κουτ. μέλι. Το μείγμα που προκύπτει πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι.
- Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. θρυμματισμένους σπόρους ή βότανα άνηθου και ρίξτε 300 ml βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για περίπου μία ώρα. Πίνετε όλη την ημέρα σε μικρές μερίδες.
- Ψιλοκόψτε 5 κεφάλια σκόρδο και ανακατέψτε το με το χυμό από 10 λεμόνια και 1 λίτρο μέλι (κατά προτίμηση λάιμ). Κλείστε καλά το δοχείο και βάλτε το σε δροσερό μέρος για 7 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, το μείγμα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για 4 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να τηρείτε μια προϋπόθεση - μεταξύ της χρήσης κάθε κουταλιού, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα λεπτό παύση.
Πρόληψη
Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, πρέπει να μειώσετε τον αριθμό των επιβλαβών παραγόντων:
- κόψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα;
- όταν είστε παχύσαρκοι, μειώστε το σωματικό βάρος;
- keep active;
- ακολουθήστε τις αρχές της σωστής διατροφής;
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις;
- οργανώστε σωστά την εργάσιμη ημέρα;
- θεραπεύστε τις υπάρχουσες ασθένειες έγκαιρα.
Η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επικίνδυνης παθολογίας.
Συμπερασματικά
Η κύρια αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η αθηροσκλήρωση. Ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, η καρδιά δεν δέχεται αρκετή ποσότηταοξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
Η ασθένεια μπορεί να πάρει διάφορες μορφές, καθεμία από τις οποίες αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή ενός ατόμου εάν αγνοηθούν τα προειδοποιητικά σημάδια.
Η θεραπεία της ισχαιμίας πραγματοποιείται με πολλές μεθόδους ταυτόχρονα. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, στην πράξη, χρησιμοποιείται συχνότερα η μέθοδος της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
