Ο ρόλος του παγκρέατος είναι ασυνήθιστα μεγάλος. Αυτό το όργανο εξωτερικής (εξωκρινής) και εσωτερικής (ενδοκρινής) έκκρισης εμπλέκεται στη διαδικασία της πέψης και στη ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών στο σώμα. Τα προβλήματα στην εργασία του σώματος αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του αγωγού Wirsung. Η οξεία φλεγμονή του αδένα εκφράζεται με την επέκτασή του και στη χρόνια παγκρεατίτιδα παρατηρείται επέκτασή του, εναλλασσόμενη με περιοχές στένωσης (στένωσης). Σε παθήσεις του αδένα στον απεκκριτικό πόρο συμβαίνουν αλλαγές που εντοπίζονται με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.
αγωγός Wirsung
Ο κύριος παγκρεατικός πόρος εκτείνεται σε όλο το μήκος του παγκρέατος, φτάνοντας στην οπίσθια επιφάνειά του. Ο αγωγός Wirsung, που σχηματίζεται από τη συμβολή μικρότερων αγωγών των λοβών του οργάνου, έχει μέσο μήκος 20 εκ. Αυτό το κανάλι συχνά καταλήγει στο δωδεκαδάκτυλο, στη θέση σχηματισμού τέτοιωνόργανο σαν σφιγκτήρας. Η εποικοδομητική σύνδεση του απεκκριτικού πόρου του αδένα με το δωδεκαδάκτυλο είναι αρκετά λειτουργική, το αποτέλεσμα της είναι η επεξεργασία του εντερικού περιεχομένου που παράγεται από τον παγκρεατικό χυμό.
Το μέγεθος και το σχήμα του αγωγού Wirsung δεν ταιριάζουν σε πολλούς ανθρώπους και εξαρτώνται από την ατομική δομή του σώματος. Στην πλειονότητα, συνδυάζεται με τον κοινό χοληδόχο πόρο (χοληδόχου) και εξέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Οι αναλογίες των τερματικών τμημάτων του, μαζί με τον κοινό αγωγό, μπορεί να είναι διαφορετικές. Υπάρχουν 4 τύποι αυτών:
- Κοινή ροή και των δύο αγωγών στο έντερο, όπου σχηματίζουν ένα είδος αμπούλας. Ταυτόχρονα, ο σφιγκτήρας του Oddi, καλύπτοντας και τους δύο πόρους, τους κλείνει εντελώς με τη συστολή του. Αυτός ο τύπος παρατηρείται στο 55% των περιπτώσεων.
- Σύνδεση και των δύο αγωγών κοντά στο δωδεκαδάκτυλο χωρίς σχηματισμό κοινής αμπούλας. Αυτός ο τύπος είναι τυπικός στο 33,6%.
- Διαχωρίστε τη συμβολή στο δωδεκαδάκτυλο καθενός από τους πόρους. Αυτός είναι ένας αρκετά σπάνιος τύπος αναλογίας που βρίσκεται στο 4%.
- Συρροή αγωγών σε σημαντική απόσταση από τη θηλή του Vater. Και οι δύο ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο και αγγίζουν τα τοιχώματά τους. Περίπου το 8,5% των περιπτώσεων δείχνουν ότι αυτή η συγχώνευση είναι ξεχωριστή.
Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά είναι αρκετά σημαντικά στην πιθανότητα ανάπτυξης παθολογικών τροποποιήσεων του πόρου Wirsung. Η σχέση του κοινού χοληδόχου πόρου με τον κύριο πόρο και με την κεφαλή του αδένα, η σύνδεσή τους με το δωδεκαδάκτυλο παίζουν σημαντικό ρόλο στην κατανόηση και την ανάπτυξη μιας σειράς συμπτωμάτων παθολογιών και καρκίνου.πάγκρεας.
Εικόνα υπερήχων
Τροποποιήσεις του παγκρέατος (παραβίαση του παρεγχύματος του οργάνου) μπορεί να προκληθούν από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Είναι ορατά κατά την υπερηχογραφική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή του παρεγχύματος, να δείτε τα περιγράμματα, την παρουσία παθολογιών, καθώς και την κατάσταση των αγωγών του αδένα. Τα σημεία μεμονωμένων ασθενειών που διαγνώστηκαν κατά την εξέταση δείχνουν επίσης πιθανές ανωμαλίες που μπορεί να επηρεάσουν τον παγκρεατικό πόρο του Wirsung.
Παρεμπιπτόντως, αξίζει να σημειωθεί ότι πολλοί υγιείς άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διάχυτων αλλαγών που σχετίζονται με την περιβαλλοντική κατάσταση και τη χρήση προϊόντων με διάφορα συντηρητικά και σταθεροποιητές.
Σημεία παθολογιών στον υπέρηχο
Ασθένειες όπως οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, παγκρεολιθίαση, κύστεις και άλλες παθολογίες εντοπίζονται συχνότερα.
Η διάχυτη διεύρυνση του παρεγχύματος του αδένα συχνά προκαλεί οξεία παγκρεατίτιδα. Κατά την εξέταση, τα περιγράμματα του οργάνου είναι θολά, μπορούν να παρατηρηθούν τυφλά σημεία στη δομή του, τα οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα αιμορραγίας ή νέκρωσης του αδένα. Προσδιορίζεται η διαστολή του αγωγού Wirsung και άλλων πόρων του αδένα.
Στη χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας, το μέγεθος του οργάνου μπορεί να μην αλλάξει. Τα περιγράμματα του δεν γίνονται ασαφή και ανομοιόμορφα. Το σήμα ηχούς του ιστού του αδένα μειώνεται. Με την παρουσία ίνωσης, το παρέγχυμα παχύνεται, ο πόρος Wirsung παραμορφώνεται και στενεύει και τα τοιχώματά του παχαίνουν. Συχνάαποκάλυψε παραβίαση της βατότητας των αγωγών του αδένα. Τέτοιες φλεγμονώδεις αλλαγές είναι συνέπεια του σχηματισμού κύστεων και ασβεστώσεων.
Ο σχηματισμός λίθων στο παρέγχυμα, ή παγκρεολιθίαση, είναι αποτέλεσμα φλεγμονής του αδένα ή παραβίασης της εκροής ενζύμων. Αρχικά παρατηρείται στασιμότητα στους πόρους του οργάνου, η οποία εκφράζεται με την επέκταση του πόρου Wirsung. Στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης εναποτίθεται πρωτεΐνη στον παγκρεατικό χυμό και αποτιτανώσεις, οι οποίες στον υπέρηχο εκφράζονται ως διάχυτη αύξηση της ηχογένειας του παρεγχύματος. Η προχωρημένη μορφή της νόσου οδηγεί σε παγκρεολιθίαση.
Παθολογικές καταστάσεις άλλων εσωτερικών οργάνων (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, κίρρωση) μπορεί να επηρεάσουν τη δομή του αδένα.
Οι αποκλίσεις που ανιχνεύονται στο πάγκρεας μπορεί να οφείλονται στις διάφορες ασθένειές του, αλλά πιο συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι η παγκρεατίτιδα και η παγκρεολιθίαση.
Παγκρεατίτιδα
Από κλινική άποψη, η παγκρεατίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος) μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η διακοπή της ροής του χυμού που παράγεται από το σώμα στο δωδεκαδάκτυλο λόγω απόφραξης του πόρου. Με παρατεταμένη φλεγμονή, τα ένζυμα των αδένων αρχίζουν να αφομοιώνουν τα δικά τους κύτταρα. Η αιτία της φλεγμονής μπορεί επίσης να είναι βλάβη στον αδένα λόγω της διόγκωσής του.
Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνότερα από την παρουσία χολόλιθων,που φράζουν τους πόρους ή αλκοολισμό, που έχει ως αποτέλεσμα την απόφραξη των μικρών αγωγών του οργάνου.
Παγκρεολιθίαση
Η παγκρεολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στον πόρο Wirsung του αδένα ή στους κλάδους του. Σημάδια της νόσου είναι ο σπασμωδικός πόνος στην επιγαστρική ζώνη, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή χώρα.
Η παρουσία λίθων, εμποδίζοντας την εκροή του παγκρεατικού χυμού, οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές. Με τέτοια στασιμότητα, ο υπέρηχος αποκαλύπτει ότι ο αγωγός Wirsung είναι διασταλμένος και υπάρχει διάταση των τοιχωμάτων των μικρών αγωγών.
Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η εικόνα υπερήχων δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες για τη διάγνωση. Απαιτούνται πρόσθετες έρευνες. Επειδή συχνά όταν ανιχνεύονται διάχυτες τροποποιήσεις του παγκρέατος ή του ήπατος, για παράδειγμα, ο πόρος Wirsung δεν οπτικοποιείται. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στη λεπτομερέστερη μελέτη του.
Δυσκολία στη διάγνωση
Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης των εξεταζόμενων παθολογιών σχετίζεται με τη θέση του παγκρέατος. Βρίσκεται αρκετά βαθιά στο ανθρώπινο σώμα. Η έρευνά του θα πρέπει να διεξάγεται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς και να περιλαμβάνει προηγμένες ενόργανες και εργαστηριακές τεχνικές. Πρόκειται για μια ενδελεχή μελέτη του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων (παγκρεατική ισοαμυλάση, λιπάση, θρυψίνη στα ούρα, αίμα, περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου). Για να διαπιστωθεί η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο ναπροσδιορίστε τους δείκτες της ελαστάσης των κοπράνων στα κόπρανα. Η πλήρης αιματολογική εξέταση, η αξιολόγηση της γλυκόζης, η υπερηχογραφία κοιλίας, η dopplerography είναι σημαντικές.
Η MRI συνταγογραφείται για τη λήψη αξονικών τομών των κοιλιακών οργάνων.
Σε μάλλον δύσκολες καταστάσεις γίνεται και διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Δεδομένου ότι η εργασία του παγκρέατος συχνά επηρεάζεται επίσης από την παθολογία των παγκρεατικών και των χοληφόρων πόρων, η ERCP είναι υποχρεωτική.
MR-χολαγγειογραφία
Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού στην αποφρακτική παγκρεατίτιδα επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη της κατάστασης του πόρου Wirsung. Πρόκειται για μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους μη ιονίζουσας εξέτασης της χοληδόχου κύστης, των πόρων της και του παγκρεατικού πόρου. Καθιστά δυνατή τη λήψη των πιο ακριβών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση αυτών των οργάνων, τον προσδιορισμό της παρουσίας πολυπόδων, λίθων, στενώσεων σε αυτά, την απεικόνιση αλλαγών στα αγγεία και τους λεμφαδένες.
Θεραπεία
Η θεραπεία των διάχυτων αλλαγών που ανιχνεύονται στο πάγκρεας μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η επιλογή της σωστής τακτικής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της παθολογίας, την παρουσία συνοδών νοσημάτων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Συχνά, λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και θεραπείας, τα ηχογενή σημεία είναι μη αναστρέψιμα, μην υποχωρούν.
Η αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής ενός οργάνου είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη επαρκή θεραπεία και συμμόρφωση με όλα τασυμβουλές ειδικών.
