Η νόσος των δύο σωληνοειδών οργάνων που βοηθούν τα ούρα να εξέλθουν από τα νεφρά και να μετακινηθούν προς την ουροδόχο κύστη ονομάζεται διασταλμένος ουρητήρας. Λόγω προβλημάτων με τη μεταφορά των ούρων, ένα άτομο έχει επικίνδυνες διαταραχές στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή πάθηση.
Πώς ονομάζεται η διαστολή του ουρητήρα; Ο μεγαουρητήρας είναι μια επίκτητη ή συγγενής βλάβη που προκαλεί προβλήματα στη λειτουργία των νεφρών και με αμφοτερόπλευρη φλεγμονή στον άνθρωπο οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Όταν οι σωληνοειδείς ουρητήρες διαστέλλονται, δεν υπάρχει εκροή ούρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή στα νεφρά και προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα.
Επέκταση σωληνοειδούς διεργασίας
Τα τοιχώματα του ουρητήρα είναι τριών στρωμάτων, γεγονός που βοηθά τα ούρα να μετακινούνται αργά στην ουροδόχο κύστη. Το εξωτερικό μυϊκό στρώμα περιλαμβάνει νευρικές ίνες και ίνες κολλαγόνου που βοηθούν στην κίνηση των ούρων έως και πέντε συσπάσεις ανά λεπτό. Με την αύξηση του μεγέθους του ουρητήρα, η συσταλτική δύναμη αρχίζει να μειώνεται, η κίνηση των ούρων γίνεται δύσκολη και η ενδονεφρική πίεση του ασθενούς αυξάνεται. Η παρατεταμένη στασιμότητα των ούρων προκαλεί την εμφάνιση μόλυνσης, η οποία μόνο επιδεινώνει την κατάσταση ενός ατόμου. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία της βλάβης έγκαιρα, τότε σύντομα θα υπάρξουν προβλήματα με την εργασία των νεφρών.
Συχνά, οι μολυσματικές διεργασίες στον ουρητήρα αυξάνουν μόνο την επέκταση του οργάνου. Η διαστολή του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα εμβρύου.
Εάν μετά τη γέννηση ενός παιδιού δεν υπάρχει μεγαουρητήρας, τότε στο μέλλον δεν θα συμβεί η επέκταση των σωληναριακών οργάνων. Σε φυσιολογική κατάσταση, η διάμετρος του ουρητήρα δεν υπερβαίνει τα 5 mm, εάν κατά την εξέταση διαπιστωθεί επέκταση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πιο εκτεταμένη εξέταση άλλων εσωτερικών οργάνων.
Οι έφηβοι με αυτή τη μορφή αλλοίωσης παρουσιάζουν συχνότερα τα ακόλουθα συμπτώματα: παρουσία αίματος στα ούρα, ακράτεια, παράπονα για επίμονο πόνο στην κοιλιά και στη μέση, σχηματισμός λίθων στα ουροποιητικά όργανα.
Κύριοι τύποι βλαβών
Οι ειδικοί εντοπίζουν τέτοιες μορφές ζημιάς:
- Ο πρωτογενής τύπος είναι μια συγγενής νόσος. Εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη συντονισμού μεταξύ της εργασίας του μυϊκού και του συνδετικού ιστού του ουρητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα δεν έχει τη δύναμη να μετακινήσει κανονικά τα ούρα μέσα από τους σωλήνες. Ένας μεγαουρητήρας μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί ακόμη και τη στιγμή της ανάπτυξής του στη μήτρα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια της συγγενούς μορφής εμφανίζεται στα αγόρια.
- Δευτερογενής τύπος - εμφανίζεται με υψηλή πίεση στην ουροδόχο κύστη. Τις περισσότερες φορές αυτή η κατάσταση είναιτακτικές νευρικές καταστροφές, συναισθηματικές εκρήξεις ή χρόνια κυστίτιδα. Οι περισσότερες από τις ασθένειες, μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση και τον διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας, εξαφανίζονται τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός νεογνού.
Λόγοι για την επέκταση
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τη διαστολή του ουρητήρα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν προβλήματα υψηλής πίεσης ουρητήρα και εκροής ούρων. Υπήρχαν περιπτώσεις όπου, μετά την ομαλοποίηση της πίεσης, ο ουρητήρας συνέχιζε να διαστέλλεται.
Συχνά ο ασθενής διαγιγνώσκεται με συγγενή ανεπάρκεια των μυών του σωληναριακού οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ουρητήρας εξασθενεί πολύ και χάνει τη συσταλτικότητα για να μετακινήσει τα ούρα στην ουροδόχο κύστη. Μια άλλη αιτία αυτής της κατάστασης είναι η στένωση των σωλήνων όπου προσκολλώνται στην ουροδόχο κύστη.
Κύριες αιτίες διευρυμένου ουρητήρα:
- αυξημένη πίεση μέσα στο σωληνοειδές όργανο, που προκαλεί την επέκταση του ουρητήρα και των νεφρών, καθώς και προβλήματα με την εκροή ούρων;
- αδυναμία των μεμβρανών στις οποίες βρίσκονται οι μύες;
- προβλήματα με το σχηματισμό και την ανάπτυξη νευρικών απολήξεων;
- ούρα ρίχνονται στη λεκάνη λόγω στένωσης του ουρητήρα.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα βλαβών
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την επέκταση του ουρητήρα σε ένα παιδί. Ελλείψει πρωτοπαθούς βλάβης, ο μεγαουρητήρας προχωρά σε λανθάνουσα μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο δεν έχει έντονα συμπτώματα της νόσου, δεν υποψιάζεται τίποτα για την κατάστασή του. Διαφορετικά, το άτομο μπορεί να νιώσειδυσάρεστες πόνους στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορείτε επίσης να αισθανθείτε εύκολα σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκο σε αυτόν ή να παρατηρήσετε μια πρόσμιξη αίματος στα εξερχόμενα ούρα. Με την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής της βλάβης, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με υψηλό αριθμό λευκοκυττάρων στα ούρα, ναυτία, έμετο και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται στο 2ο και 3ο στάδιο της ανάπτυξής της, είναι αυτή τη στιγμή που ένα άτομο αναπτύσσει μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η πυελονεφρίτιδα.
Διπλή ούρηση εμφανίζεται συχνά σε παιδιά με διόγκωση ή διπλή βλάβη. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι μετά την πρώτη κένωση της κύστης γεμίζει ξανά με ούρα από τα διεσταλμένα όργανα και εμφανίζεται η ανάγκη για ξανά ούρηση.
Τη δεύτερη φορά τα ούρα βγαίνουν σε μεγάλες ποσότητες, με δυσάρεστη οσμή και θολό ίζημα. Λόγω του γεγονότος ότι το εξασθενημένο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού είναι πολύ ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις, μπορεί να ξεκινήσουν προβλήματα με τη σωματική ανάπτυξη ή σκελετικές ανωμαλίες. Τις περισσότερες φορές, με τη διόγκωση του ουρητήρα στα νεογέννητα, χάνεται η όρεξη, το δέρμα χλωμαίνει, εμφανίζεται δίψα και ακράτεια ούρων.
Βαθμοί ανάπτυξης του προβλήματος
Μετά τη διενέργεια διαγνωστικών μέτρων, ο θεράπων ειδικός αξιολογεί την κατάσταση των νεφρών και συνταγογραφεί μια αποτελεσματική θεραπεία. Οι γιατροί διακρίνουν τρία κύρια στάδια ανάπτυξης της νόσου:
- Εύκολο στάδιο. Υπάρχει μια μέτρια επέκταση του κάτω τμήματοςουρητήρ. Αυτή η κατάσταση συχνά υποχωρεί από μόνη της χωρίς εξωτερική παρέμβαση.
- Ο μέσος βαθμός ζημιάς. Η διάμετρος του ουρητήρα διευρύνεται πολύ. Με έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία, μπορείτε εύκολα να απαλλαγείτε από το πρόβλημα.
- Σοβαρός βαθμός. Ο μεγαουρητήρας μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, μετά την εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε χειρουργική επέμβαση στον ασθενή.
Πώς προχωρά ένα μικρό παιδί
Με την εμφάνιση του σύγχρονου εξοπλισμού στις κλινικές, τα διαγνωστικά καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μεγαουρητήρα και ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η έγκαιρη διάγνωση και αναγνώριση ενός μεγαουρητήρα μπορεί να οδηγήσει σε περιττή χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαστολής του ουρητήρα σε ένα παιδί σταματά και το μέγεθος του ουρητήρα αποκαθίσταται μέσα σε λίγους μήνες από τη ζωή του μωρού.
Σε αυτή την ηλικία, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση του μωρού και να συνταγογραφεί εξέταση ούρων και υπερηχογράφημα. Η έγκαιρη ανίχνευση της βλάβης θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και επιδείνωσης της νόσου, καθώς και στην πρόληψη της περιττής χειρουργικής επέμβασης για το παιδί. Τα όργανα του μωρού συνεχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά για κάποιο χρονικό διάστημα, γι' αυτό, τους πρώτους μήνες της ζωής, ο γιατρός δεν μπορεί πάντα να προσδιορίσει με ακρίβεια την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και τη λειτουργία των νεφρών.
Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να είναι ιδιαίτεραπροσεκτικοί και προσεκτικοί, καθώς ο κίνδυνος λάθους σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ υψηλός. Είναι δυνατή η εξάλειψη της βλάβης μόνο με τον έγκαιρο προσδιορισμό και τον διορισμό αποτελεσματικής και σωστής θεραπείας. Συμβαίνει συχνά η επέκταση του ουρητήρα σε ένα νεογέννητο να περνά από μόνη της. Πολύ συχνά, δεν απαιτείται εξωτερική παρέμβαση. Σε ενήλικα με οξύ στάδιο επέκτασης του αριστερού ουρητήρα, γίνεται υποχρεωτική επέμβαση.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για διάταση του ουρητήρα στον ιατρικό τομέα χωρίζονται σε δύο ξεχωριστούς τύπους. Αυτά είναι απόλυτα και σχετικά.
Απόλυτες αναγνώσεις
Οι απόλυτες ενδείξεις περιλαμβάνουν μια ασθένεια που βρίσκεται στο 2ο ή 3ο στάδιο ανάπτυξης. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή ενός νεογέννητου παιδιού και ενός ενήλικα.
Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση θα είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της νόσου και την πλήρη ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.
Σχετικές αναγνώσεις
Σχετική ένδειξη είναι μια ασθένεια που βρίσκεται στο 1ο στάδιο ανάπτυξης και δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, αλλά επηρεάζει σημαντικά την κατάστασή της. Για παράδειγμα, φέρνει κόπωση, πονοκεφάλους, μειώνει την αποτελεσματικότητα, προκαλεί ναυτία.
Ο ουρητήρας σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστα διασταλμένος. Ο ασθενής έχει χρόνο κατά τον οποίο μπορεί να πιει μια πορεία αποτελεσματικών φαρμάκων, τα οποία θα βοηθήσουν στην πρόληψη περαιτέρω διαστολής του ουρητήρα. Αυτό θα βοηθήσει στην προετοιμασία του σώματος.ασθενής για χειρουργική επέμβαση.
Βασικές μέθοδοι έρευνας
Στην ιατρική, η διάταση του ουρητήρα ανιχνεύεται σε διάφορα στάδια με τη χρήση εργαστηριακών τεχνικών για την εξέταση ενός ασθενούς. Τα πιο αποτελεσματικά και ακριβή είναι η απεκκριτική ουρογραφία, η εξέταση των νεφρών με ραδιοϊσότοπο, η κυστεοουρηθρογραφία.
Ηλεκτρονική ουρογραφία
Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η ουρογραφία, η οποία δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή και βοηθά στην απόκτηση ακριβών πληροφοριών για την κατάσταση και τη λειτουργία των οργάνων, τη θέση της βλάβης, την ανατομική δομή των ουρητήρων, καθώς και όσο για τις διεσταλμένες περιοχές.
Αντενδείξεις στη διαδικασία είναι σοβαρή νεφρική νόσος, νευρικές διαταραχές, προβλήματα με τις ικανότητες συγκέντρωσης και άλλες διεργασίες στις οποίες, λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας ούρων στο αίμα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η κλινική εικόνα της νόσου.
Οι γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί απαγορεύεται να κάνουν τη διαδικασία ή μόνο με ειδικές ενδείξεις. Για παράδειγμα, εάν υποψιάζεστε έναν κακοήθη ή καλοήθη σχηματισμό στον ουρητήρα.
Κυστεοουρηθρογραφία ούρησης
Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της διαστολής του ουρητήρα είναι η κυστεοουρηθρογραφία, η οποία βοηθά να διαπιστωθεί η παρουσία διαστολής και παλινδρόμησης (παλινδρόμηση υγρού από την κύστη) στις ακτινογραφίες.
Σε παιδιά που δεν μπορούν να αδειάσουν μόνα τους την ουροδόχο κύστη τους, η επέμβαση γίνεται με αναισθησία. Τα ούρα αφαιρούνται από την κύστη πιέζοντάς τα με τα χέρια.
Απαγορεύεται η διεξαγωγή μιας τέτοιας εξέτασης στις ακόλουθες περιπτώσεις: οξεία μορφή κυστίτιδας, ουρηθρίτιδα, καθώς και υπερευαισθησία σε σκιαγραφικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Έρευνα ραδιοϊσοτόπων
Αυτή η ερευνητική μέθοδος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών. Μια αντένδειξη στη συμπεριφορά μπορεί να είναι η παρουσία οξέων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, η δυσανεξία στα συστατικά των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση. Πριν από τη θεραπεία, είναι σημαντικό να μάθετε πού είναι το καλύτερο μέρος για χειρουργική επέμβαση διαστολής ουρητήρα.
Θεραπεία
Η πιο κοινή και αποτελεσματική θεραπεία για τον διεσταλμένο ουρητήρα είναι η επανεμφύτευση. Σε αυτή τη διαδικασία, μια νέα αναστόμωση τοποθετείται μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατικές και ανοιχτές. Η πρώτη επέμβαση διαρκεί 125 λεπτά και απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς έως και μία εβδομάδα. Ο δεύτερος τύπος είναι μια επέμβαση που διαρκεί το ίδιο χρονικό διάστημα, αλλά απαιτεί νοσηλεία 14 έως 16 ημερών.
Μετά την επέμβαση, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες επιπλοκές: οξεία πυελονεφρίτιδα, κολικούς στα νεφρά, αιμορραγία πληγών και μετανάστευση του στεντ στον αυλό του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση
Η ανάρρωση του ασθενούς συνεχίζεται εδώ και αρκετό καιρό. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της επέμβασης θα είναι εξ αποστάσεως. Οι γιατροί θα κρίνουν την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης που θα γίνει μόνο μετά από λίγα χρόνια μετά την ίδια την επέμβαση.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν υπάρχει τίποτα τρομερό και επικίνδυνο στην επέμβαση. Δεν πρέπει να το φοβάστε και να το αναβάλετε για λίγο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιτυχία στη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να έχετε θετικό αποτέλεσμα.
Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της διαστολής του ουρητήρα πρέπει να δοθεί στη σοβαρότητά της. Η βαρύτητα θα καθοριστεί μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της κλινικής διάγνωσης και της πολυπαραγοντικής αξιολόγησης από τον ιατρό. Σε φυσιολογικές περιπτώσεις διαστολής του ουρητήρα, η κατάσταση του ασθενούς θα ανακάμψει μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, ο ασθενής θα χρειαστεί 10-15 εβδομάδες για αποκατάσταση.
Για να αποφευχθεί η διάταση του ουρητήρα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε να πίνετε μεγάλες ποσότητες υγρών εάν το ουροποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να το αφαιρέσει έγκαιρα από το σώμα.
