Το πάγκρεας είναι όργανο αδενικού τύπου και εκδηλώνεται στο πεπτικό και στο ενδοκρινικό σύστημα. Κατανέμει έναν αριθμό ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία διάσπασης των οργανικών δομών των τροφίμων. Συμμετέχει ενεργά σε όλους τους τύπους μεταβολισμού.
Ανατομία
Πρόκειται για ένα επίμηκες όργανο, το μήκος του οποίου είναι περίπου 20 εκ. Καταλαμβάνει μέρος του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, πίσω είναι η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και μπροστά από το στομάχι. Δομικά μέρη:
- Κεφάλι. Η στενή επαφή με το πέταλο πέταλο που σχηματίζεται από τις καμπύλες του δωδεκαδακτύλου επιτρέπει στους παγκρεατικούς πόρους να ανοίξουν σε αυτό το τμήμα του εντέρου και να παρέχουν στην πεπτική διαδικασία τα απαραίτητα ένζυμα.
- Σώμα. Έχει τρεις όψεις και μοιάζει με πρίσμα. Στο όριο με το κεφάλι υπάρχει μια εγκοπή για τα μεσεντέρια αγγεία.
- Ουρά. Κατευθύνεται στον σπλήνα.
Κατά μήκος του άξονα του οργάνου διέρχεταιΑγωγός Wirsunga. Το όργανο βρίσκεται σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Η πρόσθια επιφάνεια του αδένα καλύπτεται από το περιτόναιο.
Κυκλοφορία
Το όργανο λαμβάνει αρτηριακή διατροφή από τις ηπατικές, γαστροδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες. Το ουραίο τμήμα τροφοδοτείται με αίμα από την αρτηριακή κλίνη του σπλήνα. Το φλεβικό αίμα παροχετεύεται από το όργανο στην πυλαία φλέβα.
Νευρική παροχή
Δέχεται αυτόνομη νεύρωση. Η παροχή παρασυμπαθητικού νεύρου παρέχεται από το δέκατο ζεύγος κρανιακών νεύρων και η συμπαθητική επιρροή ασκείται από τα κοιλιοκάκη και τα άνω μεσεντέρια γάγγλια.
Φυσιολογία
Η δομή του παγκρέατος περιλαμβάνει δύο λειτουργίες.
Λειτουργία εξωτερικής (εξωκρινής) έκκρισης
Το παρέγχυμα του οργάνου σχηματίζει παγκρεατικό χυμό, ο οποίος έχει μια αλκαλική αντίδραση για να εξουδετερώσει τον όξινο βλωμό της τροφής. Ο όγκος του χυμού την ημέρα είναι έως 2 λίτρα. Η βάση του χυμού είναι νερό, διττανθρακικά, ιόντα καλίου και νατρίου και ένζυμα.
Μερικά ένζυμα είναι ανενεργά επειδή είναι πολύ επιθετικά. Αυτά τα ένζυμα περιλαμβάνουν:
- θρυψίνη, η ανενεργή μορφή της είναι το θρυψινογόνο, το οποίο ενεργοποιείται από την εντερική εντεροκινάση;
- Χυμοθρυψίνη, η οποία σχηματίζεται από χυμοθρυψινογόνο μέσω ενεργοποίησης με θρυψίνη.
Είναι πρωτεολυτικά ένζυμα, δηλαδή διασπούν την πρωτεΐνη μαζί με την καρβοξυπεπτιδάση.
Ενεργά ένζυμα:
- αμυλάση -διασπά τους υδατάνθρακες (άμυλο), που βρίσκονται επίσης στο στόμα;
- λιπάση διασπά τα λίπη εν μέρει διασπώνται σε μικρά σταγονίδια από τη χολή.
- ριβονουκλεάση και δεοξυριβονουκλεάση δρουν στο RNA και στο DNA.
Λειτουργία εσωτερικής (ενδοκρινικής) έκκρισης
Η δομή του παγκρέατος υποδηλώνει την παρουσία μεμονωμένων νησίδων Langerhans, που καταλαμβάνουν το 1-2% του παρεγχύματός του. Απελευθερώνεται ένας αριθμός ορμονών:
- Τα βήτα κύτταρα συνθέτουν ινσουλίνη. Είναι το «κλειδί» για την είσοδο της γλυκόζης στα κύτταρα, διεγείρει τη σύνθεση του λίπους, μειώνει τη διάσπασή του και ενεργοποιεί την πρωτεϊνική σύνθεση. Παράγεται ως απόκριση στην υπεργλυκαιμία.
- Τα άλφα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την παραγωγή γλυκαγόνης. Εξασφαλίζει την απελευθέρωση γλυκόζης από την αποθήκη στο συκώτι, η οποία αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα. Η σύνθεση ενεργοποιεί μείωση των επιπέδων γλυκόζης, στρες, υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Αναστέλλει την παραγωγή ινσουλίνης και την υπεργλυκαιμία.
- Τα κύτταρα δέλτα συνθέτουν σωματοστατίνη, η οποία έχει ανασταλτική επίδραση στη λειτουργία του αδένα.
- Τα Τα κύτταρα PP συνθέτουν ένα παγκρεατικό πολυπεπτίδιο που μειώνει την απεκκριτική εργασία του αδένα.
Ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται όταν:
- εκκένωση του βλωμού τροφής στο δωδεκαδάκτυλο;
- παραγωγή χολοκυστοκινίνης, σεκρετίνης και ακετυλοχολίνης;
- εργασία του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Η αναστολή της παραγωγής παγκρεατικού χυμού συμβάλλει σε:
- παραγωγή αναστολέα θρυψίνης από παγκρεατικά ακίνια;
- ανασταλτική δράση γλυκαγόνης, σωματοστατίνης, αδρεναλίνης;
- συμπαθητική επιρροή.
Προϊόντα
Το σχήμα δείχνει ότι οι παγκρεατικοί πόροι ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο.
- Κανάλι Σαντορίνης (επιπλέον).
- Μικρή και μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή.
- αγωγός Wirsunga.
Το πιο σημαντικό είναι ο Virsungov, επαναλαμβάνει πλήρως το σχήμα και τις κάμψεις του αδένα και χρησιμεύει ως συλλέκτης για τους μεσολοβιακούς σωληνίσκους. Το «δέντρο» του πόρου μπορεί να διασκορπιστεί, δηλαδή τα σωληνάρια να ρέουν στο κύριο σε μεγάλους αριθμούς (περίπου 60) και να διαπεράσουν όλο το πάχος του αδένα. Ο κύριος τύπος έχει περίπου 30 σωληνάρια και βρίσκονται σε μεγαλύτερη απόσταση μεταξύ τους.
Ο ανατόμος από τη Γερμανία Wirsung, ο οποίος αργότερα έλαβε το όνομά του, άρχισε να ενδιαφέρεται για τα δομικά χαρακτηριστικά του κύριου παγκρεατικού πόρου. Ο Wirsung σημείωσε ότι η πορεία του πόρου επαναλαμβάνει πλήρως το σχήμα του παγκρέατος. Η πηγή του αγωγού προέρχεται από το τμήμα της ουράς και έχει μικρή διάμετρο. Στην περιοχή του σώματος, η διάμετρος γίνεται ευρύτερη. Στο επίπεδο της κεφαλής, ο πόρος κάμπτεται ελαφρά και συγχωνεύεται με τον κοινό χοληδόχο πόρο, έχοντας τη μεγαλύτερη διάμετρο.
Ο σχηματισμός της παγκρεατικής έκκρισης ξεκινά με μικρές δομές των λοβών του οργάνου - ακίνια. Το μυστικό εξέρχεται μέσω των ενδολοβιακών αγωγών, και στη συνέχεια συνδέονται με τους μεσολοβιιακούς πόρους, σχηματίζοντας τον κύριο. Οι σχηματισμένοι παγκρεατικοί πόροι ανοίγουν στο κατιόν τμήμα του δωδεκαδακτύλου.
Αργότερα, ο επιστήμονας Vater περιέγραψε λεπτομερώς τη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή και, όπως πολλοί επιστήμονες, την ονόμασε από τον εαυτό του. Η θηλή περιβάλλεται από τον σφιγκτήρα του Oddi. Από τις παρατηρήσεις του Vater, έγινε σαφές ότι η θηλή είναι ένα μόνο άνοιγμα (95% των περιπτώσεων) για τον παγκρεατικό και τον κοινό χοληδόχο πόρο. Η μελέτη πτωματικού υλικού έδειξε ότι μπορεί να υπάρχει μια πρόσθετη μικρή θηλή για το στόμιο του βοηθητικού πόρου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάρχει ειδικός τύπος αγωγού που εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων. Ξεκινά από το πάχος της κεφαλής, διαταράσσεται η μετακίνησή της και καταλήγει με τον σφιγκτήρα Helly στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου.
Οι πόροι του παγκρέατος ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο, αλληλεπιδρώντας με τη χοληφόρο οδό. Η παθολογία οποιασδήποτε από αυτές τις ανατομικές δομές συχνά προκαλεί δυσλειτουργία άλλου οργάνου. Για παράδειγμα, μια αλλαγή στη δομή του παγκρέατος (όγκος, φλεγμονή, κύστη) μπορεί να συμπιέσει τον κοινό χοληδόχο πόρο. Η διέλευση της χολής διαταράσσεται και αναπτύσσεται αποφρακτικός ίκτερος. Τα κόπρανα της χοληδόχου κύστης μπορούν να μεταναστεύσουν και να φράξουν τους χοληφόρους πόρους. Αργότερα γίνονται φλεγμονή και συμπιέζουν το κύριο πάγκρεας. Η κατάσταση οδηγεί σε φλεγμονή του πόρου Wirsung, η διαδικασία περνά στο παρέγχυμα του αδένα και αναπτύσσεται φλεγμονή του αδένα (παγκρεατίτιδα). Η παθολογική αλληλεπίδραση του εντέρου και του παγκρέατος συνίσταται στην παλινδρόμηση του εντερικού περιεχομένου στο στόμιο του κύριου πόρου, τα ένζυμα ενεργοποιούνται και εμφανίζεται η αυτοπέψη του αδένα. Η διαδικασία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη ενός συνόλουνέκρωση στο όργανο και θάνατος του ασθενούς.
Μπορεί να παρατηρηθεί διαταραχή της βατότητας των πόρων σε συγγενείς δυσπλασίες. Μπορεί να διακλαδίζονται υπερβολικά και, κατά κανόνα, οι θυγατρικοί πόροι είναι πολύ στενότεροι από το κανονικό. Η στένωση δυσκολεύει τη ροή του χυμού, ο αδένας ξεχειλίζει και φλεγμονή. Η πίσω όψη του νομίσματος είναι ότι τα κανάλια μπορούν να επεκταθούν παθολογικά με την ανάπτυξη όγκου, την παρουσία λίθων στους πόρους και μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον αδένα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε έξαρση παθήσεων του στομάχου, του ήπατος.
Σε συμπέρασμα
Η γνώση της ανατομίας και της φυσιολογίας του οργάνου είναι απαραίτητη για τους γενικούς ιατρούς (θεραπευτές) για τον έγκαιρο διορισμό μιας πορείας ενζυμικών σκευασμάτων στη θεραπεία της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Οι ενδοκρινολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία της ορμονικής ανεπάρκειας του παγκρέατος. Οι παθολογικοί σχηματισμοί (κύστεις, όγκοι) στον αδένα εξαλείφονται από τους χειρουργούς.
