Οσχεοκήλη είναι μια παθολογική προεξοχή διαφόρων κοιλιακών οργάνων στον βουβωνικό σωλήνα και στο όσχεο. Η ασθένεια επηρεάζει άνδρες ηλικίας 50 έως 55 ετών. Αλλά και στα παιδιά σχηματίζονται κήλες. Τις περισσότερες φορές, οι πτυχές του σπλαχνικού περιτόναιου ή της ουροδόχου κύστης εξέρχονται από το στόμιο της κήλης.
Αιτιοπαθογένεση της κήλης και οι τύποι της
Ο μηχανισμός εμφάνισης και ανάπτυξης είναι η μη εξάλειψη της τυφλής προεξοχής του περιτοναίου. Η κολπική διαδικασία εμφανίζεται στο έμβρυο στη μήτρα τη 12η εβδομάδα ανάπτυξης. Είναι μια προεξοχή μιας λεπτής ορογόνου μεμβράνης που καλύπτει τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας αντί του εσωτερικού βουβωνικού δακτυλίου. Μέχρι το τέλος της πρώιμης εμβρυϊκής περιόδου, η διαδικασία του περιτόναιου μετακινείται με τον όρχι στο όσχεο μέσω του βουβωνικού σωλήνα. Μέχρι την αρχή της νεογνικής περιόδου, η διαδικασία είναι υπερβολική στο 75% των παιδιών.
Μερικές φορές η εξήγηση ή η διάρκεια του κλεισίματος της προεξοχής της ορογόνου μεμβράνης είναι ατελής. Η βουβωνοκήλη του οσχέου στην παιδική ηλικία είναι συνέπεια μιας μη κατάφυτης κολπικής διαδικασίας.
Υπάρχουν 2 υποείδη προεξοχής του οσχέου.
- Συγγενές περιεχόμενο όρχεων - κήλη εκτείνεται μέχρι το πάτωμα των όρχεων και του οσχέου.
- Τελειοθέτηση, ή κορδόνι - η εξάλειψη του περιτοναίου είναι μερική στο άπω τμήμα. Αυτός ο τύπος ευθύνεται για περίπου το 90% των βουβωνικών εξογκωμάτων στα παιδιά.
Το άρθρο παρουσιάζει φωτογραφίες κήλης όσχεου σε παιδί (ακτινογραφία) και ενήλικα.
Λόγος ανάπτυξης
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που συμβάλλουν στον σχηματισμό βουβωνικής προεξοχής. Τα αίτια χωρίζονται υπό όρους σε παθογενετικά και εξωτερικά.
Φυσιολογικοί μηχανισμοί που καθορίζουν τον σχηματισμό οσχέου κήλης:
- Συγγενής παθολογική προεξοχή οργάνων.
- Κληρονομική τάση.
- Ατομικά χαρακτηριστικά της ανατομίας.
- Ασθένειες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση: παγκρεατική νέκρωση, κολίτιδα, περιτονίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
- Στασιμότητα του εντερικού περιεχομένου ως αποτέλεσμα ανεπτυγμένων παθολογιών: ελμινθικές εισβολές, εντερικά εκκολπώματα, διεργασίες όγκου.
- Αποδυνάμωση της μυϊκής συσκευής του κοιλιακού τοιχώματος.
- Μειωμένος μυϊκός τόνος λόγω παράλυσης.
- Όταν το κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στην πρόσθια θέση, υφίσταται ισχυρή πίεση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη κήλης.
Εξωτερικές αιτίες.
- Τακτική σκληρή σωματική δραστηριότητα.
- Καθιστικός τρόπος ζωής.
- Υπερβάρος.
- Κοιλιακή χειρουργική.
- Κοιλιακός τραυματισμός.
Sμε την ηλικία, υπάρχει εξασθένηση του κοιλιακού τοιχώματος, μυϊκός τόνος, αυτό είναι επίσης ένας προδιαθεσικός παράγοντας για τη δημιουργία προεξοχής.
Συμπτώματα
Οι κύριες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις παρατηρούνται στο σημείο της παθολογίας. Αλλά ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι άλλων παθολογιών που αναπτύσσονται στη βουβωνική χώρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Επομένως, για τυχόν εκδηλώσεις, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ειδικού γιατρού.
- Ένα από τα κύρια σημάδια κήλης όσχεου στους άνδρες είναι η παρουσία οιδήματος στη βουβωνική χώρα, το οποίο εξαφανίζεται με χειροκίνητη ανάταξη ή κατά την ύπτια θέση.
- Οίδημα που δεν εξαφανίζεται σε σημεία τυπικά για το σχηματισμό προεξοχής.
- Όταν πιέζετε το σημείο εντοπισμού ή βήχετε, ακούγεται ένας δυνατός ήχος που μοιάζει με τύμπανο.
- Πόνος στην περιοχή της κήλης, ειδικά κατά την άρση βαρών.
- Διαταραχές του ουροποιητικού.
Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ρέψιμο, φούσκωμα και ναυτία. Όταν μια κήλη είναι έγκλειστη, οι περιοχές της κοιλιάς και της βουβωνικής χώρας μπορεί να φλεγμονωθούν. Επίσης, με μια τέτοια κλινική, συχνά αναπτύσσεται εντερική απόφραξη και στάση κοπράνων με εντερική απόφραξη (κοπρόσσταση).
Διαγνωστικές μέθοδοι
Λόγω του γεγονότος ότι η βουβωνοκήλη του οσχέου σε ένα παιδί εμφανίζεται στη μήτρα, ακόμη και στο μαιευτήριο είναι υποχρεωτική η εξέταση από χειρουργό. Τα παιδιά με παθολογία καταγράφονται και παρακολουθούνται για την κατάστασή τους. Με σταθερή πορεία της νόσου χωρίς επιπλοκές χειρουργούνται μικροί ασθενείς.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οσχεοκήλης, οι άνδρες πρέπει να επισκεφτούν έναν ουρολόγο. Χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που λήφθηκαν με ερωτήσεις και οπτική αξιολόγηση, ο γιατρός καθορίζει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, λαμβάνονται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.
- Προσδιορίστε οπτικά το μέγεθος του οσχέου, το βαθμό πρόπτωσης, την ασυμμετρία.
- Αξιολογήστε τη δυνατότητα χειροκίνητης εισαγωγής.
- Ακούστε τον ήχο στη θέση της κήλης, ο οποίος εμφανίζεται όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή.
- Ο σάκος της κήλης γίνεται αισθητός.
- Όταν η ψηλάφηση αποκαλύπτει την παρουσία διευρυμένων λεμφαδένων.
Πρόσθετες πληροφορίες λαμβάνονται με τη χρήση οργάνων διαγνωστικών μεθόδων:
- Υπερηχογραφική εξέταση του οσχέου.
- Ακτινογραφία με βάριο των κοιλιακών οργάνων. Η εξέταση αποκαλύπτει συμφύσεις, κερκιδικές τροποποιήσεις των τοιχωμάτων του κηλικού σάκου και εντερικές θηλιές.
- Η παρακέντηση του σάκου της κήλης γίνεται εάν υπάρχει υποψία κύστης του σπερματοζωαρίου.
Οσχεοκήλη σε παιδιά
Στα αγόρια, το υπολειπόμενο φαινόμενο της μεταφοράς του όρχεως στο όσχεο (η κολπική απόφυση του περιτοναίου) καλύπτει τον βουβωνικό σωλήνα από μέσα. Στα κορίτσια, μια τέτοια εκπαίδευση στην ιατρική ονομάζεται εκκολπώματα Nook. Μέχρι να γεννηθεί το παιδί, η διαδικασία κλείνει λόγω υπερανάπτυξης ιστού (εξάλειψη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση του κοιλιακού οργάνου δεν εμφανίζεται πλήρως. Έτσι αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες: μυκητιασική κήλη, υδρωπικία του όρχεως, βουβωνοκήλη και οσχέο. Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος του βουβωνικούπροεξοχές στα παιδιά - συγγενή ελαττώματα στο σχηματισμό.
Όλες οι βουβωνοκήλες και οι κήλες του οσχέου σε νεαρούς ασθενείς χωρίζονται ανάλογα με το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων:
- Ακομπλεξάριστο. Οι κήλες δεν είναι πολύ μεγάλες σε μέγεθος, δεν έχουν προδιάθεση για παραβίαση, χειρουργούνται σύμφωνα με προγραμματισμένες ενδείξεις, αφού το παιδί συμπληρώσει τα δύο έτη. Οι μεγάλες προεξοχές και τα περιτοναϊκά όργανα που είναι επιρρεπή σε συμπίεση αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση μετά από 6 μήνες.
- Τα μη αναγώγιμα είναι χαρακτηριστικά των κοριτσιών κάτω του 1 έτους. Η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με δείκτες επείγουσας ανάγκης.
- Τραυματίστηκε. Η κύρια εκδήλωση μιας τέτοιας κήλης είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στο κοιλιακό όργανο στο στόμιο της κήλης, η οποία μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των εντερικών ιστών.
Πρόσφατα, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη λαπαροσκοπική μέθοδο για τη θεραπεία της βουβωνοκήλης του οσχέου.
Αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας
Η χειρουργική επέμβαση της κήλης του οσχέου αντικαθίσταται από συντηρητική θεραπεία μόνο σε ορισμένες εντοπίσεις, ο ασθενής την αρνείται. Επίσης, δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν αντενδείξεις.
- Πρώιμη παιδική ηλικία.
- Παρουσία λοιμώξεων.
- Δερματίτιδα.
- Σηραγγώδης πνευμονική φυματίωση.
- Κακοήθεις όγκοι.
Στη γεροντική αναπηρία, η σκοπιμότητα μιας χειρουργικής επέμβασης συχνά δεν δικαιολογείται. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει: χρήση φαρμάκων που μειώνουν τα συμπτώματα, χρήση επίδεσμου, ενέσεις σκληρυντικού διαλύματος.
Χειρουργική θεραπεία
Η Η κήλη είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογικής προεξοχής οργάνων. Η μόνη, αλλά μάλλον σοβαρή, επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης οσχέου είναι η ανάπτυξη πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιακής περιοχής δίπλα στον μηρό.
Η χειρουργική στρατηγική καθορίζεται με βάση το στάδιο της νόσου, τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τις ατομικές επιθυμίες. Η επέμβαση γίνεται κυρίως με τοπική αναισθησία. Ο αλγόριθμος των ενεργειών του χειρουργού είναι σχεδόν ίδιος με κάθε επέμβαση βουβωνοκήλης. Η μόνη διαφορά στη χειραγώγηση γύρω από το σπερματικό λώρο είναι ότι η βλάβη σε αυτόν απειλεί τη στειρότητα.
περίοδος ανάρρωσης
Οι ιδιαιτερότητες της πορείας της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση οσχέου κήλης εξαρτώνται από τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, την πιθανότητα και τον βαθμό επιπλοκών και την ευημερία του ασθενούς μετά την αναισθησία. Οι όροι παραμονής στο νοσοκομείο είναι διαφορετικοί: ορισμένοι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο μετά από μια εβδομάδα, άλλοι μετά από 14 ημέρες. Αλλά συνήθως οι ασθενείς παρακολουθούνται σε ιατρικό ίδρυμα για τουλάχιστον πέντε ημέρες. Αυτός ο χρόνος είναι επαρκής για την μετεγχειρητική πορεία των αντιβιοτικών, εκτίμηση της δυναμικής της ανάρρωσης. Η 24ωρη ιατρική παρακολούθηση σάς επιτρέπει να ανταποκρίνεστε γρήγορα στις επιπλοκές.
Μετά το εξιτήριο, για να αποφευχθεί η υποτροπή και οι δυσάρεστες συνέπειες, οι άνδρες πρέπει να ακολουθούν ορισμένες συστάσεις:
- Εξαίρεση αθλημάτων.
- Περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα.
- Αποχή από σεξουαλική δραστηριότητα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου καθορίζεται από τον γιατρό.
- Πρόληψη και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με δύσκολες και ανεπαρκείς κενώσεις ή παρατεταμένο βήχα.
- Ακολουθώντας μια δίαιτα απώλειας βάρους.
- Εάν ένας άντρας καπνίζει, καλό είναι να σταματήσει αυτόν τον εθισμό.
Ειδικές ασκήσεις για τους κάτω κοιλιακούς μυς συμβάλλουν στην ταχεία ανάρρωση. Διορθώνει αποτελεσματικά τους μύες του κοιλιακού τοιχώματος φορώντας επίδεσμο. Είναι αόρατο στους άλλους και αποφεύγει τις ανεπιθύμητες εκδηλώσεις. Ο επίδεσμος φοριέται μετά την επέμβαση και για προληπτικούς σκοπούς.
Πρόβλεψη
Τα αποτελέσματα της έγκαιρης θεραπείας της κήλης του οσχέου στους άνδρες είναι ευνοϊκά στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα σε αυτή την παθολογική κλινική είναι αρκετά σπάνια και ανέρχονται στο 0,04%. Ο αριθμός των επιπλοκών μετά την επέμβαση δεν είναι επίσης υψηλός και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία δεν ξεπερνά το 4,9%. Ωστόσο, οι προεξοχές του οσχέου δεν μπορούν να θεωρηθούν καλοήθης νόσος, αφού περίπου το 19,5% από αυτές είναι παραβιασμένες. Οι ασθενείς είναι περιορισμένοι στη σωματική δραστηριότητα, στον αθλητισμό.
Μετά την αποκατάσταση της κήλης, οι ασθενείς θεωρούνται ανάπηροι για 30 ημερολογιακές ημέρες. Εάν η επέμβαση διενεργήθηκε μετά το πόρισμα της ιατρικής συμβουλευτικής επιτροπής, τα άτομα περιορίζονται στην ικανότητά τους να εργαστούν για περίοδο έξι μηνών. Εάν δεν τηρηθούν αυτές οι συστάσεις, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Άνδρες στρατιωτικής ηλικίας λαμβάνουν αναβολή από το στρατό για την περίοδο θεραπείας καιαποκατάσταση.
Παραδοσιακή ιατρική
Όταν αντιμετωπίζεται με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο εκτός από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος προσβολής της βουβωνοκήλης του οσχέου στους άνδρες. Επομένως, η αποτελεσματικότητα της χρήσης εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας είναι μάλλον αμφίβολη.
Η χρήση διαφόρων μη δοκιμασμένων λαϊκών θεραπειών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εντερικής νέκρωσης. Επίσης, μια αρκετά επικίνδυνη μέθοδος είναι η χειρωνακτική μείωση μιας κήλης από θεραπευτές. Σχεδόν όλοι αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Λόγω της ανικανότητάς τους, οι ενέργειές τους μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.
Μέτρα πρόληψης
Για να μην χρειαστεί να αντιμετωπιστεί η κήλη του οσχέου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της νόσου. Οι προγραμματισμένες εξετάσεις έχουν μεγάλη σημασία - η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογικής προεξοχής επιτρέπει τη μη χειρουργική θεραπεία.
Το θεραπευτικό σύμπλεγμα φυσικής προπόνησης, το οποίο περιλαμβάνει ασκήσεις για τα άκρα και τον κορμό, συνταγογραφείται όχι μόνο για λόγους πρόληψης, αλλά ήδη την επόμενη ημέρα μετά την αποκατάσταση της κήλης.
Οι βουβωνοκήλες του οσχέου μπορούν να αντιμετωπιστούν, το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα. Μετά την εξάλειψη της παθολογικής προεξοχής στη βουβωνική χώρα, οι άνδρες συνεχίζουν να ζουν τη συνηθισμένη τους ζωή.
