Το Αμνησιακό Σύνδρομο είναι μια ψυχιατρική διαταραχή που περιλαμβάνει συμπτώματα βλάβης του εγκεφαλικού ιστού και παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα μιας κατάστασης αμνησίας με απώλεια γνωστικών λειτουργιών.
Πρόκειται για μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που αποκοινωνικοποιεί σε μεγάλο βαθμό ένα άτομο, επηρεάζοντας άπειρα πτυχές της συμπεριφοράς του, με κακή πρόγνωση, καταστρέφοντας τον πυρήνα της προσωπικότητας. Δεν πρόκειται για ξεχωριστή χαρακτηριστική ασθένεια, αλλά για μια κατάσταση που εμφανίζεται με διάφορες παθολογικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια δεν είναι επιλεκτική ως προς το φύλο, την ηλικία, επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τις πτυχές της ζωής του ατόμου και του εαυτού του.
Περιγραφή της νόσου
Το αμνησιακό σύνδρομο (ICD F10.6) είναι μια αρκετά γνωστή διαταραχή που είναι ένα σύνδρομο απώλειας μνήμης.
Η μνήμη είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ανθρώπινης γνωστικής διαδικασίας. Όχι μόνο η μάθηση βασίζεται στη λειτουργία της μνήμης, αλλά και στη συναισθηματική συνιστώσα,που υπάρχει σε μνήμες διαφόρων ειδών, χρωματισμένες συναισθηματικά. Η μνήμη περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για ορισμένες λειτουργίες. Από αυτή την άποψη, η εξασθένηση της μνήμης είναι ένα πολύ τραυματικό σύμπτωμα, που απομακρύνει όλη την οικογένεια από τον συνηθισμένο τρόπο ζωής, αφαιρώντας τις πιο πολύτιμες, αγαπημένες αναμνήσεις από ένα άτομο. Η απώλεια μνήμης συνοδεύεται από εξασθενημένες λειτουργίες μνήμης και οι μαθησιακές δεξιότητες ενός ατόμου είναι εντελώς απενεργοποιημένες.
Διεθνής κωδικός ταξινομητή
Το αμνησιακό σύνδρομο ταξινομείται συγκεκριμένα από το ICD, αναφέρεται ταυτόχρονα σε πολλές παθολογίες, καθώς είναι μόνο μέρος μιας ξεχωριστής ασθένειας. Οι πιο χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνονται στην ενότητα F 00-09. Εκτός από το γεγονός ότι το σύνδρομο αναφέρεται στη συμπτωματική εικόνα πολλών ασθενειών, το ICD 10 έχει ξεχωριστή επικεφαλίδα που το χαρακτηρίζει ως ξεχωριστή ολοκληρωμένη διάγνωση. Χρησιμοποιείται εάν υπάρχει μη εκδηλωμένη προέλευση, δηλαδή δεν είναι δυνατόν να εξηγηθούν με άλλο τρόπο τα παρόντα συμπτώματα. Ταυτόχρονα, επισημαίνεται ότι δεν έχει διευκρινιστεί η γένεση του συνδρόμου, δεν προκαλείται από ψυχοτρόπα φάρμακα και δεν έχει αλκοολική ρίζα. Επιπλέον, συχνά υποδεικνύεται ότι το σύνδρομο ξεκίνησε ξαφνικά, καθώς αυτό είναι αρκετά σημαντικό για μετέπειτα διάγνωση.
Λόγος ανάπτυξης
Οι παθομορφολογικές αλλαγές στο αμνησιακό σύνδρομο μπορεί να είναι προσωρινές ή μακροπρόθεσμες και να μετατραπούν σε βλάβες στο οργανικότύπος. Πολύ συχνά, η παραβίαση ξεκινά με το ενδιάμεσο τμήμα του εγκεφάλου, συλλαμβάνει τέτοια μέρη του ιππόκαμπου όπως οι οπτικοί φυμάτιοι. Οι εστίες παθολογίας που βρίσκονται στις περιοχές του εγκεφάλου αυτών των τοποθεσιών επηρεάζουν πάντα τον όγκο και την ποιότητα της μνήμης. Υπάρχει πιθανότητα παραβίασης των διαδικασιών απομνημόνευσης μορφών, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει σύγχυση σε λέξεις, εικόνες, γεωμετρικά σχήματα.
Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι παθολογίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, NS.
Μετά από εγκεφαλικό
Ο σχηματισμός ενός οργανικού αμνησιακού συνδρόμου συμβαίνει στο πλαίσιο ορισμένων αγγειακών παθήσεων, για παράδειγμα, ενός εγκεφαλικού. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό. Μια ποικιλία βλαβών του εγκεφαλικού φλοιού, της λευκής ουσίας, των νεύρων, των αρτηριών μπορεί να προκαλέσει εξασθενημένη λειτουργία μνήμης, να προκαλέσει αμνησιακή αποτυχία, η οποία είναι η αρχή της ανάπτυξης του αμνησιακού συνδρόμου. Σε παρόμοιο σύνδρομο μπορεί επίσης να οδηγήσουν αιματώματα και αιμορραγίες ποικίλης εντόπισης και προέλευσης. Η μαζική βλάβη στους εγκεφαλικούς ιστούς, που προκαλείται από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, καταλήγει μάλλον αρνητικά.
Επιληψία
Οι βλάβες του κροταφικού λοβού, για παράδειγμα, η επιληψία, είναι επίσης ικανές να φέρουν ένα αμνησιακό σύνδρομο στη δομή τους. Το έναυσμα για την ανάπτυξη παθολογίας μπορεί να είναι μια καρκινική διαδικασία. Αναπτύσσεται πιο γρήγορα στο πλαίσιο της βλάβης στα τοιχώματα των κοιλιών.
Η νόσος του Αλτσχάιμερ και άλλες καταστάσεις άνοιας, όπως η αθηροσκλήρωση τύπου άνοιας, η άνοια Lewy, η παθολογία Creutzfelt-Jakob, συχνά γίνονται η βασική αιτία.
Επίσης, οι διαταραχές μετά τη διάσειση, οι οποίες εμφανίζονται όταν συμπιέζονται ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αμνησιακό σύνδρομο. Επιπλέον, υπάρχει παροδική αμνησία (που έχει παγκόσμιο, αλλά παροδικό χαρακτήρα), που αναπτύσσεται, για παράδειγμα, μετά από παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.
Συχνά η νόσος αναπτύσσεται σε φόντο φυματιώδους μηνιγγίτιδας με εξιδρώματα και κοκκιωμάτωση, γενικευμένη εγκεφαλίτιδα τύπου έρπητα, παθολογία Wernicke.
Αλκοολισμός
Μια πολύ συχνή αιτία του αμνηστικού συνδρόμου είναι ο αλκοολισμός. Αρκετά συχνά συνοδεύεται από παλίμσηπτες - η βραχυπρόθεσμη μνήμη εκλείπει σε κατάσταση μέθης. Επίσης, αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε σοβαρές μορφές σωματοβλαστικών ασθενειών με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, σοβαρές ανοσοανεπάρκειες. Το αμνησιακό σύνδρομο με φόντο την εξάρτηση από το αλκοόλ εμφανίζεται κυρίως λόγω έλλειψης βιταμινών Β, καθώς το αλκοόλ είναι ισχυρός ανταγωνιστής αυτών των στοιχείων.
σύνδρομο Korsakoff
Υπάρχει επίσης μια τέτοια ποικιλία όπως το σύνδρομο Korsakov. Αυτή είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στον εγκέφαλο. Ουσιαστικά, οι βαθύτερες αιτίες της είναι παρόμοιες με αυτές του αμνησιακού συνδρόμου, αλλά η ίδια η διαταραχή έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιγραφόμενη κατάσταση αναπτύσσεται λόγω οξέος ψυχοτραύματος και παθολογικών επιπτώσεων. Η ασθένεια είναι επίσης παρούσα στη δομή του συμπλέγματος συμπτωμάτων των υστεροειδών ασθενών, αλλά η παθολογία δεν είναιείναι τυπική και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ψευδο-άνοιας.
Το αμνησιακό σύνδρομο είναι πολύ κοινό στη δομή διαφόρων ασθενειών.
Συμπτωματικά
Ένα τέτοιο σύνδρομο οργανικού τύπου σχηματίζεται με οργανικές βλάβες του NS. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αμνησία καθήλωσης, στην οποία η λήθη επεκτείνεται σε γεγονότα ροής.
Εάν εμφανιστεί παθολογική εκδήλωση στο πλαίσιο της ΚΒΙ, τότε τις περισσότερες φορές υπάρχει σχηματισμός ανάδρομης αμνησίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ξεχνά τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γεγονότα που συμβαίνουν μετά από ένα ψυχοτραύμα ξεφεύγουν από τη μνήμη. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται προκαταρκτική αμνησία.
Με το σύνδρομο Korsakov, παρατηρούνται αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα. Είναι δύο τύπων - παραγωγικό και μη παραγωγικό. Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης ενός ασθενούς με άνοια, μπορεί να ανιχνευθούν εντυπωσιακά ή αμνησιακά συμπτώματα. Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται με οξείς τραυματισμούς και στο φόντο του μετατραυματικού συνδρόμου. Λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό, η τραυματική κατάσταση της αναισθητοποίησης μεταμορφώνεται σε ένα κλασικό αμνησιακό σύνδρομο. Το σύνδρομο Korsakov χαρακτηρίζεται από στοιχεία όπως διαταραχή του χωροχρονικού προσανατολισμού, ελάττωμα μνήμης, σταθεροποιητική αμνησία. Ωστόσο, ο αυτοψυχικός προσανατολισμός διατηρείται πλήρως, ιδιαίτερα στην αρχή της εξέλιξης του συνδρόμου. Τέτοιες πληροφορίες είναι αρκετά βαθιές και διατηρούνται στη μνήμη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με το σύνδρομο Korsakoff, είναι δυνατόη εμφάνιση των παραμυθιών - μια φανταστική αντικατάσταση για γεγονότα που σχηματίζονται εντελώς απροσδόκητα. Τέτοιες ιστορίες στερούνται εντελώς πραγματικής βάσης. Ένα άτομο που είναι στο νοσοκομείο εδώ και ένα μήνα μπορεί να πει ότι πέταξε στο διάστημα χθες. Επιπλέον, παρατηρούνται ψευδο-αναμνήσεις όταν ο ασθενής αρχίζει να αντικαθιστά χαμένα γεγονότα με αυτά που συνέβησαν στο παρελθόν.
Οι άνοιες μερικές φορές συνοδεύονται από ένα σύμπτωμα όπως η κρυπτομνησία, το οποίο εκδηλώνεται με την αντικατάσταση χαμένων γεγονότων με εκείνα που κάποτε διάβασε (ή είδε ο ασθενής). Δηλαδή, ένα άτομο αρχίζει να περνά τις ιστορίες που διάβασε ως γεγονότα της ζωής του.
Διακριτικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου στο φόντο του αλκοολισμού
Στον αλκοολισμό, το αμνησιακό σύνδρομο έχει συμπτώματα παρόμοια με του Korsakov, αλλά υπάρχουν διακριτικά χαρακτηριστικά. Τα κύρια συμπτώματα της ανεπάρκειας βιταμίνης Β είναι η πολυνευροπάθεια (εκδηλώνεται με βλάβη στο περιφερικό NS), αυταπάτες ζήλιας και άλλα συμπτώματα αλκοολισμού.
Το αμνησιακό σύνδρομο (ICD 10 F10.6) δεν είναι ασυνήθιστο μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι καταστάσεις είναι παροδικές, αλλά εξαντλούν σε μεγάλο βαθμό τον ασθενή. Η μνήμη επιστρέφει με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να παραμείνουν στοιχεία απώλειας.
Αποδυνάμωση λεκτικής μνήμης
Ένα από τα συμπτώματα του συνδρόμου αμνησίας είναι η δυσμνησιακή διαταραχή, η οποία συνίσταται στην αποδυνάμωση της λεκτικής μνήμης. Ο ασθενής αρχίζει να ξεχνά προθέσεις, πράξεις, ονόματα, αλλά πρινπλήρης λήθη δεν συμβαίνει. Οι ασθενείς κατανοούν το ελάττωμά τους και κάνουν ό,τι μπορούν για να το αντισταθμίσουν ξεκινώντας σημειωματάρια και γράφοντας όλες τις πληροφορίες που πρέπει να απομνημονεύσουν.
Θεραπεία του αμνησιακού συνδρόμου
Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά τεστ που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τις γνωστικές λειτουργίες και, κατά συνέπεια, να προσδιορίσετε τις εκδηλώσεις του συνδρόμου. Η παθολογική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Το αμνησιακό σύνδρομο με φόντο την άνοια δεν μπορεί να σταματήσει, δηλαδή δεν θα είναι δυνατό να επιστρέψει ο ασθενής στην προηγούμενη κατάσταση. Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη της διαταραχής στο ανιχνευμένο επίπεδο. Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να διατηρείτε την κατάσταση του ασθενούς σε επαρκές επίπεδο. Επιπλέον, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν τις διαδικασίες του αναβολισμού στον ανθρώπινο οργανισμό: Bilobil, Memantine, Mema.
Υπάρχει επίσης παθογενετική θεραπεία για το αμνησιακό σύνδρομο που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της νόσου του Αλτσχάιμερ. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης μπορούν να βελτιώσουν τη γενική ευεξία του ασθενούς και να επηρεάσουν αποτελεσματικά την κατάστασή του.
Το αμνησιακό σύνδρομο λόγω αλκοολισμού υποδηλώνει αποτοξίνωση και θεραπεία βιταμινών.
Εξίσου χρήσιμες είναι οι τεχνικές που αποτρέπουν την εξέλιξη της άνοιας. Το μετα-εγκεφαλικό σύνδρομο περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλου αριθμού ψυχοτρόπων και νευροπροστατευτικών φαρμάκων.
Εάν ένας ασθενής έχει ψυχωσικά συμπτώματα που συνοδεύονται από οργανικό αμνησιακό σύνδρομο, στη θεραπείατου εμφανίζονται νευροληπτικά φάρμακα σε ελάχιστες δόσεις: Rispolept, Aminazin, Tizercin, Triftazin, Truxal.
Σε παρουσία γνωστικής εξασθένησης, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα για θεραπεία, τα οποία βοηθούν τη διαδικασία της σκέψης. Επιπλέον, είναι σε θέση να διεγείρουν τη σωματική, πνευματική δραστηριότητα, να διορθώνουν τις αρνητικές επιπτώσεις ορισμένων αντιψυχωσικών. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι Phenibut, Glycine, Pantothenic acid, Pantogam, Pirinthol.
Η γνωστική εκπαίδευση είναι απίστευτα χρήσιμη για ασθενείς με αμνησιακό σύνδρομο, σας επιτρέπει να διατηρήσετε τις γνωστικές ικανότητες σε ένα βασικό επίπεδο. Επιπλέον, οι ασθενείς με άγχος χρειάζονται υποστήριξη από συγγενείς και χρήση ηρεμιστικών φαρμάκων.
