Το φάρμακο "Φλουκοναζόλη" είναι ένα αντιμυκητιακό φάρμακο από την κατηγορία των παραγώγων της τριαζόλης. Το φάρμακο παράγεται από τη ρωσική φαρμακευτική εταιρεία CJSC VERTEX, η οποία εδρεύει στην Αγία Πετρούπολη. Οι κριτικές για το "Fluconazole" από το "Vertex" θα παρουσιαστούν παρακάτω.
Σύνθεση και δοσολογική μορφή
Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή καψουλών, η δραστική ουσία είναι η φλουκοναζόλη σε δόση 50 mg ή 150 mg. Η φλουκοναζόλη δεν έχει μορφή δισκίου απελευθέρωσης.
Ως βοηθητικές ουσίες στην παραγωγή χρησιμοποιούνται: πολυβινυλοπυρρολιδόνη (ποβιδόνη), άμυλο αραβοσίτου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aerosil), λαυρυλοθειικό νάτριο, λακτόζη, στεατικό ασβέστιο. Για κάψουλες σε δόση 50 mg, χρησιμοποιούνται ζελατίνη, διοξείδιο του τιτανίου, βαφή αζορουβίνης, κίτρινη βαφή - ηλιοβασίλεμα και για φλουκοναζόλη, που παράγεται σε δόση 150 mg από την Vertex, χρησιμοποιούνται διοξείδιο του τιτανίου και ζελατίνη. Σκληρές κάψουλες ζελατίνης - με λευκό σώμα, πορτοκαλί καπάκι, τουςπεριεχόμενο - συμπιεσμένη μάζα ή σκόνη λευκής ή κιτρινωπής απόχρωσης.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Όπως πληροφορούμαστε από τις οδηγίες χρήσης, το "Fluconazole" της "Vertex" είναι μια κατηγορία τριαζολικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Είναι ένας ισχυρός εκλεκτικός αναστολέας του ενζύμου μυκητιακών κυττάρων 14-α-δεμεθυλάση. Αυτό το φάρμακο εμποδίζει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, το κύριο στοιχείο των κυτταρικών μεμβρανών των μυκήτων.
Δεν γνωρίζουν όλοι γιατί βοηθούν τα δισκία Fluconazole. Το φάρμακο έχει αυξημένη δραστηριότητα στην ευκαιριακή μυκητίαση, ιδίως που προκαλείται από Candida spp. (Candida tropicalis, Candida albicans), Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp. Επιπλέον, η δραστηριότητα του κύριου συστατικού δοκιμάστηκε σε μοντέλα ενδημικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων που προκαλούνται από Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis και Histoplasma capsulatum. Ωστόσο, τα ιστοπλάσματα, οι βλαστομύκητες, τα sporotrix και τα παρακοκκιδιοειδή είναι λιγότερο ευαίσθητα στη φλουκοναζόλη από ό,τι σε άλλες αζόλες.
Ενδείξεις για συνταγή
Το φάρμακο "Φλουκοναζόλη" από την εταιρεία "Vertex" συνταγογραφείται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθολογιών:
- κρυπτοκοκκίαση, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας και άλλων εντοπισμών αυτής της λοίμωξης (δέρμα, πνεύμονες) τόσο σε ασθενείς με φυσιολογική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και με διάφορους τύπους ανοσοκαταστολής (AIDS, μεταμόσχευση οργάνων)·
- γενικευμένη καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης, της διάχυτης καντιντίασης και άλλων μορφών καντιντίασηςδιηθητικές λοιμώξεις (λοιμώξεις του ενδοκαρδίου, του περιτοναίου, των ματιών, των οργάνων του ουροποιητικού και του αναπνευστικού),
- βλεννογονική καντιντίαση, π.χ. φάρυγγα και στοματική κοιλότητα (συμπεριλαμβανομένης της ατροφικής καντιντίασης του στοματικού βλεννογόνου λόγω χρήσης προσθετικών), βρογχοπνευμονική μη επεμβατική καντιντίαση, καντιδουρία, δερματική καντιντίαση;
- πρόληψη της υποτροπιάζουσας στοματοφαρυγγικής καντιντίασης σε άτομα με AIDS;
- μυκητίαση του δέρματος (βουβωνική χώρα, σώμα, πόδια);
- ονυχομυκητίαση, πιτυρίαση versicolor;
- καντιντίαση δέρματος;
- καντιντίαση των γεννητικών οργάνων: χρόνια και οξεία κολπική καντιντίαση υποτροπιάζοντος τύπου, καθώς και προφυλακτική χρήση για τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών αυτής της νόσου (3 ή περισσότερες φορές το χρόνο);
- πρόληψη μυκητιασικών νοσημάτων σε ασθενείς με ογκολογικά νεοπλάσματα που έχουν προδιάθεση για μυκητιάσεις λόγω ακτινοθεραπείας ή θεραπείας με κυτταροστατικά,
- καντινομπαλανίτιδα;
- βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ιστοπλάσμωσης και της κοκκιδιοειδομυκητίασης.
Αντενδείξεις
Τα δισκία φλουκοναζόλης (Vertex) αντενδείκνυνται στις ακόλουθες καταστάσεις:
- υψηλή ευαισθησία στη φλουκοναζόλη, άλλα συστατικά του φαρμάκου ή ενώσεις αζόλης;
- συνδυασμένη χρήση τερφεναδίνης και αυτού του φαρμάκου (στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης φλουκοναζόλης σε δόση 400 mg ή περισσότερο την ημέρα), αστεμιζόλης ή σισαπρίδης και άλλων φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα Q-T και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισηςαλλαγές στον καρδιακό ρυθμό;
- γαλουχία;
- κάτω των 3 ετών.
Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από το ραντεβού.
Προσεκτική υποδοχή
Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, νεφρικής ανεπάρκειας, με εμφάνιση εξανθήματος κατά τη λήψη του φαρμάκου σε ασθενείς με συστηματικές / διηθητικές μυκητιάσεις ή με επιφανειακή λοίμωξη. Πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή όταν λαμβάνετε φλουκοναζόλη και τερφεναδίνη στην παραπάνω δόση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει δυνητικά προαρρυθμογόνες καταστάσεις σε άτομα με παράγοντες κινδύνου (διαταραχή ηλεκτρολυτών, οργανικές καρδιακές παθήσεις, ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που προκαλούν αρρυθμία). Οι κριτικές για τη φλουκοναζόλη από την Vertex θα πρέπει να διαβάζονται εκ των προτέρων.
Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ακατάλληλη, εκτός από απειλητικούς για τη ζωή τύπους μυκητιασικών λοιμώξεων.
Το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου βρίσκεται στο μητρικό γάλα στο ίδιο επίπεδο με το αίμα, επομένως η χρήση του κατά τη γαλουχία είναι ανεπιθύμητη.
Οδηγίες χρήσης
Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, η ημερήσια δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση της μυκητιακής νόσου.
Για κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, συνταγογραφούνται 400 mg την πρώτη ημέρα, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται σε δόση 200 mg την ημέρα για 10-12 εβδομάδες.
Για διάχυτη καντιντίαση, καντιδαιμία και άλλες καντιντιδικές διηθητικές λοιμώξεις, η δοσολογία είναι400 mg την πρώτη ημέρα και μετά - 200 mg για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
Για στοματοφαρυγγική καντιντίαση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 50-100 mg μία φορά την ημέρα, έως και 14 ημέρες.
Για ατροφική καντιντίαση - 50 mg την ημέρα 1 φορά, 2 εβδομάδες σε συνδυασμό με τοπικά αντισηπτικά.
Με άλλους εντοπισμούς καντιντίασης, εκτός από τα γεννητικά όργανα (οισοφαγίτιδα, μη επεμβατικές βρογχοπνευμονικές βλάβες, καντιδουρία, μυκητιασικές βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων), η αποτελεσματική δόση είναι 50-100 mg την ημέρα, 30 ημέρες. Σε σοβαρές μορφές αυτών των ασθενειών, η δόση αυξάνεται.
Πώς χρησιμοποιείται η φλουκοναζόλη για την τσίχλα στις γυναίκες;
Για κολπική καντιντίαση, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά σε δόση 150 mg, για δερματικές μυκητιάσεις - 150 mg την εβδομάδα 1 φορά, για pityriasis versicolor - 300 mg μία φορά την εβδομάδα. Το "Φλουκοναζόλη" από μύκητες νυχιών χρησιμοποιείται 150 mg 1 φορά την εβδομάδα. Με βαθιά ενδημική μυκητίαση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 200-400 mg την ημέρα για 2 χρόνια.
Για την πρόληψη της καντιντίασης, η συνιστώμενη δόση φλουκοναζόλης είναι 50-400 mg μία φορά την ημέρα. Για ασθενείς με αναμενόμενη σοβαρή ή μακροχρόνια ουδετεροπενία, η βέλτιστη δόση είναι 400 mg 1 φορά την ημέρα.
Παρενέργειες
Σύμφωνα με κριτικές, το "Fluconazole Vertex" μπορεί να προκαλέσει τέτοιες παρενέργειες:
- Πεπτικό σύστημα: αλλαγές γεύσης, μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, διάρροια, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, αυξημένη δραστηριότηταηπατικά ένζυμα και αλλαγές στις λειτουργικές του παραμέτρους (υπερχολερυθριναιμία, ίκτερος, ηπατοκυτταρική νέκρωση, αυξημένη δραστηριότητα ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και αλκαλικής φωσφατάσης, ηπατίτιδα), συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων.
- ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη, σπασμοί.
- Αιμοποιητικά όργανα: ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αιματολογικές διαταραχές (θρομβοπενία και λευκοπενία).
- Καρδιαγγειακά: ΗΚΓ παράταση QT, κοιλιακό πτερυγισμό/τρεμόπαιγμα.
- Αλλεργικές αντιδράσεις: πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, δερματικά εξανθήματα, επιδερμική τοξική νεκρόλυση, βρογχικό άσθμα, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
- Άλλο: αλλοιωμένη νεφρική λειτουργία, υπερχοληστερολαιμία, υποκαλιαιμία, φαλάκρα, υπερτριγλυκεριδαιμία.
Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα
Μία εφάπαξ δόση φαρμάκου για τη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης (τσίχλας) δεν συνοδεύεται από σημαντικές αλληλεπιδράσεις. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, είναι πιθανές οι ακόλουθες αντιδράσεις:
- Με τερφεναδίνη, αστεμιζόλη και σιζαπρίδη: Αυξημένες συγκεντρώσεις αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα, που μπορεί να παρατείνουν το διάστημα QT και να οδηγήσουν σε σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες. Η φλουκοναζόλη στο ήπαρ αναστέλλει τα ένζυμα του συστήματος P450, μειώνοντας το μεταβολισμό αυτών των φαρμάκων.
- Με τη συνδυασμένη χρήση φλουκοναζόλης και βαρφαρίνης, ο χρόνος προθρομβίνης παρατείνεται, επομένως, με αυτόν τον συνδυασμό ουσιών, ο έλεγχος αυτούδείκτης.
- Φλουκοναζόλη παρατείνει τον χρόνο ημιζωής των υπογλυκαιμικών παραγόντων από το στόμα (παράγωγα σουλφονυλουρίας).
- Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με υδροχλωροθειαζίδη, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο αίμα αυξάνεται.
- Η ριφαμπικίνη επιταχύνει το μεταβολισμό της φλουκοναζόλης.
- Σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού, το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα. Έχοντας αυτό υπόψη, συνιστάται η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της κυκλοσπορίνης.
- Φλουκοναζόλη αυξάνει τα επίπεδα της θεοφυλλίνης, της μιδαζολάμης και της ινδιναβίρης στο πλάσμα.
- Αυτό το φάρμακο ενισχύει τις φαρμακολογικές ιδιότητες της ριφαμπουτίνης και της φαινυτοΐνης σε σημαντικό βαθμό.
- Το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα τακρόλιμους, με αποτέλεσμα τον κίνδυνο νεφροτοξικότητας.
Κριτικές για το "Fluconazole Vertex"
Σήμερα, σχεδόν κάθε άτομο γνωρίζει το φάρμακο "Φλουκοναζόλη" λόγω της αποτελεσματικότητάς του και της συχνής συνταγογράφησης από τους γιατρούς. Το φάρμακο της εταιρείας "Vertex" θεωρείται το καλύτερο μεταξύ όλων των άλλων, και αυτό επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες κριτικές ασθενών.
Οι ασθενείς που έλαβαν τις κάψουλες σημειώνουν ότι αυτό το φάρμακο αντιμετωπίζει με επιτυχία και γρήγορα διάφορες μορφές μυκητιακών ασθενειών. Οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι οι μυκητιακές βλάβες των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένης της τσίχλας στις γυναίκες, η στοματική καντιντίαση κ.λπ. Η φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται ευρέως για μύκητες νυχιών και ποδιών και σε αυτή την περίπτωση το φάρμακο έδειξε επίσης υψηλή αποτελεσματικότητα.
Αρνητικές κριτικές σχετικά με το φάρμακο λόγωένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών που αναπτύσσονται στο φόντο της λήψης του. Ως πιο συχνές αντιδράσεις, οι άνθρωποι σημειώνουν πονοκεφάλους, δυσπεπτικές διαταραχές, υπερβολική υπνηλία και ζάλη. Συχνά, οι ασθενείς παρουσίασαν πεπτικές διαταραχές με τη μορφή μετεωρισμού και δυσκοιλιότητας.
