Αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά σε άτομα με διάφορες πνευμονικές παθήσεις. Με βρογχίτιδα, πνευμονία, άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μπορεί να υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε υποξία των ιστών σε όλο το σώμα. Το αναπνευστικό δεν είναι αρκετά σημαντικό για να παρατηρήσει και να αντισταθμίσει εγκαίρως, διαφορετικά μπορεί να ξεκινήσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τους βαθμούς DN, την ταξινόμηση και τις μεθόδους θεραπείας σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια;
Τα κανονικά αέρια αίματος είναι ένας συνδυασμός διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου. Ο κανόνας για το διοξείδιο του άνθρακα είναι περίπου 45%, αυτό το ποσοστό σας επιτρέπει να ενεργοποιήσετε το αναπνευστικό κέντρο και να ελέγξετε το βάθος και τη συχνότητα των εισπνοών και των εκπνοών. Ο ρόλος του οξυγόνου είναι επίσης σαφής: κορεστεί ολόκληρο το σώμα, εισέρχεται στο αίμα και μεταφέρεται στα κύτταρα με τη βοήθειαενώσεις με αιμοσφαιρίνη. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με αλλαγή της σύστασης αερίων του αίματος. Η αδυναμία του σώματος να παρέχει σωστή παροχή οξυγόνου μπορεί αρχικά να αντισταθμιστεί από άλλα συστήματα του σώματος. Αλλά με ένα τέτοιο φορτίο, το ανθρώπινο σώμα εξαντλείται πολύ γρήγορα και το DN εκδηλώνεται πιο καθαρά. Γι' αυτό οι γιατροί σας συμβουλεύουν έντονα να προσέχετε την ευεξία σας και να κάνετε όλες τις εξετάσεις έγκαιρα.
Το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα σχετίζεται στενά με το κυκλοφορικό σύστημα. Οι παραβιάσεις στο έργο μιας από τις λειτουργίες αντισταθμίζονται από την αυξημένη εργασία της άλλης. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει, η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα για να έχει χρόνο να κορεστεί όλους τους ιστούς με οξυγόνο. Εάν αυτό το μέτρο δεν βοηθήσει και αυξηθεί η υποξία, τότε το σώμα αρχίζει να αυξάνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτό συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι ικανότητες του σώματος μειώνονται και καθίσταται ανίκανο να διατηρήσει την κανονική ανταλλαγή αερίων αίματος.
Αιτίες NAM
Το σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονές τους δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο φορτίο που τους ασκείται και ακόμη και ένα απλό SARS μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Ποιες άλλες αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας υπάρχουν;
- Συγγενείς και επίκτητες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αναπνοή μας είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός που ρυθμίζεται από το αναπνευστικό κέντρο του προμήκη μυελού. Είναι ένα από τα παλαιότερα συστήματα στο σώμα μας.αλλά μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο κεφάλι ή συγγενών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Η δηλητηρίαση από φάρμακα και αλκοόλ μπορεί να είναι επιβλαβής, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής ζει μόνο υπό μηχανικό αερισμό.
- Προωρότητα. Εάν ένα παιδί γεννηθεί πολύ νωρίς, το αναπνευστικό του κέντρο δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί, οπότε αναπτύσσεται DN.
- Λοιμώξεις που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα (αλαντίαση, μηνιγγίτιδα).
- Πνευμονοπάθειες (πνευμονία, βρογχίτιδα, ΧΑΠ).
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση στα πνευμονικά αγγεία.
- Σχηματισμός παθολογικού συνδετικού ιστού στους πνεύμονες.
- Σοβαρά στάδια καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά τον όγκο του θώρακα, προκαλώντας χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Πνευμονικό απόστημα.
- Καρδιακές ανωμαλίες (ανοιχτό ωοειδές τρήμα κ.λπ.).
- Χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
- Ανισορροπία θυρεοειδικών ορμονών.
- Σπάνιες γενετικές ασθένειες (SMA).
- Αλλαγές στους πνεύμονες σε δομικό επίπεδο λόγω του καπνίσματος ή βλάβης από διαβρωτικά αέρια.
Η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, συχνά η αιτία μπορεί να είναι η συνηθισμένη έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και ο αδύναμος μυϊκός τόνος. Όμως, παρά τον τεράστιο κατάλογο προαπαιτούμενων, το NAM μπορεί να αποφευχθεί με την έγκαιρη πρόληψη.
Ταξινόμηση
Η σοβαρότητα των αλλαγών στη σύνθεση αερίων του αίματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα του αναπνευστικούανεπάρκεια. Οι ειδικοί διακρίνουν τέσσερα στάδια της νόσου:
- Αναπνευστική ανεπάρκεια 1 βαθμού ξεκινά με δυσκολία στην εισπνοή. Ένα άτομο πρέπει να κάνει περισσότερες προσπάθειες για να αναπνεύσει, οι θωρακικοί μύες συνδέονται με την εργασία. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αρχίζει ήδη να βυθίζει το τρίγωνο μεταξύ των πλευρών μπροστά από το στήθος. Τα μικρά παιδιά αρχίζουν να συμπεριφέρονται ανήσυχα. Τα μωρά συχνά κλαίνε, μπορεί να εμφανίσουν διαλείπουσα κυάνωση, η οποία βελτιώνεται ενώ αναπνέουν οξυγόνο. Τη νύχτα, η κατάσταση του ασθενούς συνήθως επιδεινώνεται, καθώς μειώνεται η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου.
- Οι DN 2 μοίρες αναγνωρίζονται εύκολα από τη θορυβώδη αναπνοή, η οποία ακούγεται ακόμη και σε απόσταση πολλών μέτρων από τον ασθενή. Λόγω της προσπάθειας που πρέπει να καταβάλει το σώμα για να αναπνεύσει, ο ασθενής ιδρώνει πολύ και παρουσιάζει γενική μυϊκή αδυναμία. Τα συμπτώματα συνοδεύονται από βήχα, ωχρότητα του δέρματος, αλλοιωμένη φωνή.
- Η αναπνευστική ανεπάρκεια τρίτου βαθμού είναι ήδη το προτελευταίο στάδιο της νόσου, στο οποίο ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται μόνο στο νοσοκομείο. Ο ασθενής έχει έντονη δύσπνοια με έντονη ανάσυρση του θώρακα. Όλες οι δυνάμεις του σώματος βιάζονται να διατηρήσουν τη λειτουργία της αναπνοής, άρα το άτομο είναι παθητικό και απαθές. Αλλαγές πραγματοποιούνται επίσης στο κυκλοφορικό σύστημα: η καρδιά υποφέρει, η αρτηριακή πίεση πέφτει και αρχίζει η ταχυκαρδία.
- DN 4 βαθμοί είναι ένας θανατηφόρος βαθμός της νόσου. Είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμο. Σε αυτό το στάδιο παρατηρείται συχνά αναπνευστική ανακοπή. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει εγκεφαλοπάθεια, σπασμούς,κώμα.
Αναπνευστική ανεπάρκεια 1 βαθμού είναι το πιο εύκολα θεραπεύσιμο στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλές αλλαγές στο σώμα μπορούν ακόμα να προληφθούν, οι οποίες στη συνέχεια δεν μπορούν να αναστραφούν.
Ταξινόμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας
Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν έχει μόνο διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας, αλλά και διαφορετική ταξινόμηση. Ανάλογα με την αιτία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι DN:
- Αποφρακτικό - χαρακτηρίζεται από απόφραξη των κυψελίδων στους βρόγχους από διάφορα ξένα σώματα. Μπορεί να είναι είτε ξένα σώματα (για παράδειγμα, μικρά αντικείμενα), είτε βλέννα και πύον. Για παράδειγμα, στη βρογχίτιδα και την πνευμονία, οι κυψελίδες φράσσονται με παχύρρευστα πτύελα, τα οποία μειώνουν τον αποτελεσματικό όγκο της αναπνοής και, ως εκ τούτου, οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Ευτυχώς, αυτός ο τύπος ασθένειας είναι εύκολα αναστρέψιμος, αρκεί μόνο να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
- Αιμοδυναμικό DN εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, η απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου παύει να ρέει στο αίμα.
- Ο διάχυτος τύπος αναπνευστικής ανεπάρκειας ονομάζεται επίσης σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Ο λόγος σχηματισμού του είναι η πάχυνση του διαφράγματος μεταξύ της κυψελίδας και του αιμοφόρου αγγείου. Ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο δεν διεισδύει στο αίμα και το σώμα δεν έχει αυτό το αέριο. Στα παιδιά, αυτός ο τύπος DN εμφανίζεται λόγω της προωρότητας και της ανωριμότητας των κυψελίδων.
- Ο περιοριστικός βαθμός του DN εμφανίζεται λόγω δομικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό, πουχάνει την ελαστικότητά του και αρχίζει να επιτελεί χειρότερα τη λειτουργία του. Το περιοριστικό DN σχηματίζεται με πνευμοθώρακα, πλευρίτιδα, κυφοσκολίωση.
Οξεία και χρόνια NAM
Τα όργανα του θώρακα είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να αναπτυχθεί προτού ένα άτομο συνειδητοποιήσει τι είναι λάθος και αναλάβει δράση. Ανάλογα με τη βαρύτητα, διακρίνονται δύο βαθμοί DN:
- Πικάντικο.
- Χρόνια.
Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια ξεκινά ξαφνικά και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί αισθητά. Τα μικρά παιδιά που έχουν υπανάπτυκτους πνεύμονες κινδυνεύουν ιδιαίτερα να αναπτύξουν οξεία DN. Η οξεία περίοδος της νόσου δεν μπορεί να συγχέεται με τίποτα: τα ζωτικά σημεία επιδεινώνονται γρήγορα, το άτομο χλωμό, η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Συχνά η αιτία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι διάφοροι τραυματισμοί ή δηλητηρίαση με χημικές ουσίες που διαταράσσουν την ανταλλαγή αερίων στο σώμα. Μπορεί να προκληθεί εγκεφαλοπάθεια, κώμα ή θάνατος εάν δεν δοθεί άμεση ιατρική φροντίδα στο θύμα.
Ο χρόνιος βαθμός DN αναπτύσσεται για περισσότερο από ένα χρόνο. Στην αρχή, ο ασθενής μπορεί να μην δώσει καν προσοχή στα αρχικά σημάδια της νόσου. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε το DN στις πρώτες αποκλίσεις, να εντοπίσετε την αιτία του και να το θεραπεύσετε. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον οργανισμό με θεραπεία συντήρησης για να αποτρέψετε περαιτέρωεπιδείνωση.
Πώς να προσδιορίσετε μόνοι σας τον βαθμό του DN;
Είναι σημαντικό για κάθε άτομο να γνωρίζει τα πρώτα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας προκειμένου να αναγνωρίσει έγκαιρα τη νόσο. Ποια σημάδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του DN;
Θα πρέπει να δείξετε ανησυχία ήδη όταν παρατηρήσετε τα πρώτα ενοχλητικά "καμπανάκια". Στα παιδιά, αυτό μπορεί να είναι άγχος και κλάμα, προηγουμένως ασυνήθιστο για αυτά, και στους ενήλικες - δύσπνοια και ελαφρά επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Σε αυτό το στάδιο, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό ή τουλάχιστον να κάνετε μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε την κατάσταση. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι στο αρχικό στάδιο το σώμα αντισταθμίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια, επομένως μόνο ένας ειδικός μπορεί να το προσδιορίσει. Ο πρώτος βαθμός DN έχει ένα ζωντανό σύμπτωμα: κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, που 100% υποδηλώνει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα. Εάν ολόκληρο το δέρμα αποκτήσει μια απαλή μπλε απόχρωση, τότε αυτό υποδηλώνει ήδη το δεύτερο στάδιο της DN. Το «μαρμάρωμα» εμφανίζεται στον τρίτο ή τέταρτο βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι φλέβες και τα ημιδιαφανή αγγεία κάτω από το δέρμα δείχνουν ξεκάθαρα ότι ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία και επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Διάγνωση
Τα αίτια και η θεραπεία της δύσπνοιας θα πρέπει να αρχίσουν να εξετάζονται αμέσως αφού αρχίσατε να παρατηρείτε τέτοιες αλλαγές στον εαυτό σας. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας:
- Συλλέξτε μια αναμνησία της νόσου. Ο γιατρός μελετά προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα παράπονά του, μαθαίνει τον τρόπο ζωής του.
- Εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Με τη βοήθεια της μελέτης του δέρματος, των μυών του στήθους, του καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τις εικασίες του.
- Η ανάλυση αερίων αίματος είναι μια αξιόπιστη μελέτη. Με την παρουσία αποκλίσεων, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει ασθένεια των οργάνων του θώρακα.
Ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση μετά από ολοκληρωμένη διάγνωση. Πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές εξετάσεις.
Θεραπεία και πρώτες βοήθειες
Η θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: επείγουσα περίθαλψη, καθώς και διαγνωστική και συμπτωματική θεραπεία της νόσου. Η επείγουσα φροντίδα παρέχεται στην οξεία ΔΝ, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται κυριολεκτικά μπροστά στα μάτια μας. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να εκτελέσετε την ακόλουθη σειρά ενεργειών:
- Ξαπλώστε τον ασθενή στη δεξιά πλευρά.
- Λύστε μια γραβάτα, ένα μαντήλι, το επάνω κουμπί μιας μπλούζας ή πουκάμισου για να επιτρέψετε τη ροή οξυγόνου.
- Αφαιρέστε ξένα σώματα ή φλέγματα από το λαιμό με γάζα (αν χρειάζεται).
- Εάν σταματήσει η αναπνοή, ξεκινήστε την ανάνηψη. Για παράδειγμα, τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ.
Αν μιλάμε για μια χρόνια πάθηση, τότε για τη θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εντοπιστούν τα αίτια της εμφάνισής της. Για αυτό, πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές και διαγνωστικές μελέτες. Οι κύριες ομάδες θεραπείας μπορούν να διακριθούν:
- Οξυγονοθεραπεία ή οξυγονοθεραπεία. Ακόμη και με ήπια αναπνευστική ανεπάρκεια, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο για νααποφύγετε την υποξία στους ιστούς και υποστηρίξτε το σώμα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βελτιώνει άμεσα την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, αλλά, δυστυχώς, δεν λύνει μακροπρόθεσμα προβλήματα.
- Το αντιβακτηριακό μπορεί να θεραπεύσει τον αποφρακτικό τύπου DN, καθώς δρα στα βακτήρια και τους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν την αναπνευστική νόσο.
- Ορμονικά φάρμακα όπως το Pulmicort και η πρεδνιζολόνη βοηθούν στην εξάλειψη του πνευμονικού οιδήματος και διευκολύνουν την αναπνοή. Σε χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως θεραπεία συντήρησης.
- Βρογχολυτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα ("Berodual", "Salbutomol") συνταγογραφούνται για την εξάλειψη της απόφραξης. Αρχίζουν να εργάζονται σε λίγες ώρες.
- Οι βλεννολυτικοί παράγοντες ("Lazolvan", "Ambroxol") συνταγογραφούνται σε περίπτωση ξηρού βήχα και "στάσιμων" πτυέλων.
- Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου με άφθονα πτύελα, συνταγογραφείται μασάζ παροχέτευσης και απολύμανση της ανώτερης αναπνευστικής οδού για την πρόληψη της φλεγμονής στους πνεύμονες.
- Ασκήσεις αναπνοής μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς εάν γίνονται έγκαιρα και τακτικά.
Πρόληψη και πρόγνωση
Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Αυτό ισχύει και για την αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν παραπονιέστε για δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης, είναι σημαντικό να αρχίσετε αμέσως προληπτικά μέτρα:
- Έγκαιρη και επαρκής αντιμετώπιση ασθενειών.
- παρακολούθηση αερίων αίματος.
- Μέτρια σωματικήφόρτωση.
- Ασκήσεις αναπνοής.
- Ετήσια ιατρική εξέταση.
Επιπλοκές
Εδώ είναι οι επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσει η αναπνευστική ανεπάρκεια:
- Από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλώντας συγκεκριμένες ασθένειες όπως ισχαιμία, υπόταση, έμφραγμα κ.λπ.
- Τα πεπτικά όργανα (έντερα, στομάχι) διατρέχουν επίσης κίνδυνο σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με αυτήν την ασθένεια, μπορεί να έχετε έλκος στομάχου, εντερική αιμορραγία και ακανόνιστα κόπρανα.
- Το πιο εμφανές DN επηρεάζει τον εγκέφαλο και άλλα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, ληθαργικός, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί.
- Πολύ συχνά, η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί σε φλεγμονή στους πνεύμονες (πνευμονία, βρογχίτιδα).
Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλές αιτίες δύσπνοιας. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μόλις παρατηρήσετε ανησυχητικά σύνδρομα στο σώμα σας. Ίσως να φταίει ο ζεστός καιρός ή η κούρασή σας. Όμως το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι μια σοβαρή ασθένεια που αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα στον ασθενή. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η οξεία και η χρόνια ΔΝ και να ξεκινήσει η θεραπεία χωρίς καθυστέρηση.
