Στο ανθρώπινο σώμα, η αρτηριακή κλίνη του κυκλοφορικού συστήματος λειτουργεί με την αρχή «από το μεγάλο στο μικρό». Η παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς πραγματοποιείται από τα μικρότερα αγγεία, στα οποία το αίμα ρέει μέσω μεσαίων και μεγάλων αρτηριών. Αυτός ο τύπος ονομάζεται κύριος όταν σχηματίζονται πολυάριθμες αρτηριακές λεκάνες. Παράπλευρη κυκλοφορία είναι η παρουσία συνδετικών αγγείων μεταξύ των κλάδων των κύριων αρτηριών. Έτσι, οι αρτηρίες διαφορετικών λεκανών συνδέονται μέσω αναστομώσεων, λειτουργώντας ως εφεδρική πηγή παροχής αίματος σε περίπτωση απόφραξης ή συμπίεσης του κύριου κλάδου παροχής.
Φυσιολογία των εξασφαλίσεων
Η παράπλευρη κυκλοφορία είναι η λειτουργική ικανότητα να διασφαλίζει την αδιάλειπτη θρέψη των ιστών του σώματος λόγω της πλαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό είναικυκλική (πλευρική) ροή αίματος στα κύτταρα οργάνων σε περίπτωση εξασθένησης της ροής του αίματος κατά μήκος της κύριας (κύριας) διαδρομής. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, είναι δυνατό με προσωρινές δυσκολίες στην παροχή αίματος μέσω των κύριων αρτηριών παρουσία αναστομώσεων και συνδετικών κλάδων μεταξύ των αγγείων των γειτονικών δεξαμενών.
Για παράδειγμα, εάν σε μια συγκεκριμένη περιοχή η αρτηρία που τροφοδοτεί τον μυ συμπιεστεί από κάποιο ιστό για 2-3 λεπτά, τότε τα κύτταρα θα εμφανίσουν ισχαιμία. Και αν υπάρχει σύνδεση αυτής της αρτηριακής λεκάνης με τη γειτονική, τότε η παροχή αίματος στην πάσχουσα περιοχή θα πραγματοποιηθεί από άλλη αρτηρία με επέκταση των επικοινωνούντων (αναστομωτικών) κλάδων.
Παραδείγματα και αγγειακές παθολογίες
Ως παράδειγμα, λάβετε υπόψη τη διατροφή του γαστροκνήμιου μυός, την παράπλευρη κυκλοφορία της μηριαίας αρτηρίας και των κλάδων της. Φυσιολογικά, η κύρια πηγή παροχής του αίματος είναι η οπίσθια κνημιαία αρτηρία με τους κλάδους της. Αλλά πολλά μικρά κλαδιά από γειτονικές λεκάνες από τις ιγνυακές και περονιαίες αρτηρίες πηγαίνουν επίσης σε αυτό. Σε περίπτωση σημαντικής εξασθένησης της ροής του αίματος μέσω της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας, η ροή του αίματος θα πραγματοποιηθεί επίσης μέσω των ανοιγμένων πλευρών.
Αλλά ακόμη και αυτός ο φαινομενικός μηχανισμός θα είναι αναποτελεσματικός σε παθολογία που σχετίζεται με βλάβη στην κοινή κύρια αρτηρία, από την οποία γεμίζονται όλα τα άλλα αγγεία του κάτω άκρου. Ειδικότερα, με σύνδρομο Leriche ή σημαντική αθηροσκληρωτική βλάβη του μηριαίουαρτηρίες, η ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας δεν επιτρέπει να απαλλαγούμε από τη διαλείπουσα χωλότητα. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται και στην καρδιά: εάν οι κορμοί και των δύο στεφανιαίων αρτηριών είναι κατεστραμμένοι, τα παράπλευρα στοιχεία δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από τη στηθάγχη.
Αύξηση νέων εξασφαλίσεων
Τα παράπλευρα στοιχεία στην αρτηριακή κλίνη σχηματίζονται από την τοποθέτηση και την ανάπτυξη των αρτηριών και των οργάνων που τρέφονται. Αυτό συμβαίνει ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στο σώμα της μητέρας. Δηλαδή, ένα παιδί γεννιέται ήδη με την παρουσία ενός συστήματος παράπλευρης κυκλοφορίας ανάμεσα στις διάφορες αρτηριακές λεκάνες του σώματος. Για παράδειγμα, ο κύκλος του Willis και το σύστημα παροχής αίματος της καρδιάς είναι πλήρως σχηματισμένοι και έτοιμοι για λειτουργικά φορτία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με διακοπές στην πλήρωση αίματος των κύριων αγγείων.
Ακόμη και στη διαδικασία της ανάπτυξης και με την εμφάνιση αθηροσκληρωτικών βλαβών των αρτηριών σε μεταγενέστερη ηλικία, διαμορφώνεται συνεχώς ένα σύστημα περιφερειακών αναστομώσεων για να διασφαλιστεί η ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας. Στην περίπτωση της επεισοδιακής ισχαιμίας, κάθε κύτταρο ιστού, εάν βίωσε λιμοκτονία οξυγόνου και έπρεπε να περάσει σε αναερόβια οξείδωση για κάποιο χρονικό διάστημα, απελευθερώνει παράγοντες αγγειογένεσης στον διάμεσο χώρο.
Αγγειογένεση
Αυτά τα συγκεκριμένα μόρια είναι, σαν να λέγαμε, άγκυρες ή δείκτες, στη θέση των οποίων θα πρέπει να αναπτυχθούν πρόσθετα κύτταρα. Εδώ θα σχηματιστεί επίσης ένα νέο αρτηριακό αγγείο και μια ομάδα τριχοειδών αγγείων, η ροή του αίματος μέσω των οποίων θα διασφαλίζει τη λειτουργία των κυττάρων χωρίς διακοπές στην παροχή αίματος. Αυτό σημαίνει ότι η αγγειογένεση, δηλαδή ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων, είναιμια συνεχής διαδικασία σχεδιασμένη για να καλύψει τις ανάγκες ενός λειτουργικού ιστού ή να αποτρέψει την ανάπτυξη ισχαιμίας.
Φυσιολογικός ρόλος των εξασφαλίσεων
Η σημασία της παράπλευρης κυκλοφορίας στη ζωή του σώματος έγκειται στη δυνατότητα παροχής εφεδρικής κυκλοφορίας αίματος για μέρη του σώματος. Αυτό είναι πολύτιμο σε εκείνες τις δομές που αλλάζουν τη θέση τους κατά τη διάρκεια της κίνησης, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για όλα τα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος. Επομένως, η παράπλευρη κυκλοφορία στις αρθρώσεις και τους μύες είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η θρέψη τους σε συνθήκες συνεχούς αλλαγής της θέσης τους, η οποία σχετίζεται περιοδικά με διάφορες παραμορφώσεις των κύριων αρτηριών.
Επειδή η συστροφή ή η συμπίεση προκαλεί στένωση των αρτηριών, οι ιστοί στους οποίους κατευθύνονται μπορεί να εμφανίσουν περιστασιακή ισχαιμία. Η παράπλευρη κυκλοφορία, δηλαδή η παρουσία κυκλικών τρόπων τροφοδοσίας των ιστών με αίμα και θρεπτικά συστατικά, εξαλείφει αυτή τη δυνατότητα. Επίσης, τα παράπλευρα και οι αναστομώσεις μεταξύ των πισινών επιτρέπουν την αύξηση του λειτουργικού αποθέματος του οργάνου, καθώς και τον περιορισμό της έκτασης της βλάβης σε περίπτωση οξείας απόφραξης.
Αυτός ο μηχανισμός ασφάλειας παροχής αίματος είναι χαρακτηριστικός για την καρδιά και τον εγκέφαλο. Στην καρδιά υπάρχουν δύο αρτηριακοί κύκλοι που σχηματίζονται από κλάδους των στεφανιαίων αρτηριών και στον εγκέφαλο υπάρχει ένας κύκλος Willis. Αυτές οι δομές καθιστούν δυνατό τον περιορισμό της απώλειας ζωντανού ιστού κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης στο ελάχιστο αντί της μισής μάζας του μυοκαρδίου.
Στον εγκέφαλο, ο κύκλος του Willis περιορίζειο μέγιστος όγκος ισχαιμικής βλάβης στο 1/10 αντί για το 1/6. Γνωρίζοντας αυτά τα δεδομένα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι χωρίς παράπλευρη κυκλοφορία, οποιοδήποτε ισχαιμικό επεισόδιο στην καρδιά ή τον εγκέφαλο που προκαλείται από θρόμβωση περιοχής ή κύριας αρτηρίας θα ήταν εγγυημένο ότι θα οδηγήσει σε θάνατο.
