Η ατροπίνη είναι ένα πολύ γνωστό φυσικά αλκαλοειδές (συστατικό ορισμένων φυτών). Και, παρόλο που χρησιμοποιείται αρκετά ενεργά στην ιατρική, ανήκει σε επικίνδυνες τοξικές ουσίες (τα παιδιά κινδυνεύουν). Αρκεί μόνο να τρώτε μούρα belladonna, συνηθισμένα στην περιοχή μας.
Περαιτέρω στο άρθρο θα μάθετε για τη χρήση και την επίδραση της ατροπίνης στον ανθρώπινο οργανισμό, καθώς και πώς να αναγνωρίζετε τη δηλητηρίαση και πώς να την αντιμετωπίζετε.
Επικίνδυνο αλκαλοειδές
Τι είναι λοιπόν η ατροπίνη; Αυτή η ουσία ανήκει στην ομάδα των αλκαλοειδών. Ο όρος αλκαλοειδές υπονοεί μια ετεροκυκλική βάση που περιέχει μια αζωτούχα ομάδα και παρουσιάζει βιολογική δραστηριότητα σε ορισμένα φυτά. Με απλά λόγια, πρόκειται για ενώσεις που μπορούν να επηρεάσουν τον ένα ή τον άλλο τρόπο σε έναν ζωντανό οργανισμό. Ένα φυτό μπορεί να περιέχει πολλά αλκαλοειδή.
Φυτά που περιέχουν ατροπίνη: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia και άλλα είδη νυχτολούλουδου.
Περιγραφή
Η ουσία είναι ένα φυσικό δηλητήριο, ωστόσο, η χρήση μικρής δόσης ατροπίνης είναι ευρέως διαδεδομένη στον ιατρικό τομέα.
Η χημική δομή του αλκαλοειδούς το κατατάσσει ως κρυσταλλική σκόνη. Αυτή η ουσία είναι άμορφη, άχρωμη και άοσμη. Έχει δύο ισομερή. Η υοσκυαμίνη είναι ένα αριστερόστροφο, το οποίο είναι πιο δραστικό από την ατροπίνη. Είναι η υοσκυαμίνη που αποτελεί μέρος της σύνθεσης των φυτών, αλλά όταν απελευθερώνεται χημικά, μετατρέπεται σε ατροπίνη.
Μηχανισμός δράσης
Το εν λόγω αλκαλοειδές εμποδίζει την αγωγή μιας νευρικής ώθησης μπλοκάροντας τους υποδοχείς. Αποδεικνύεται ότι είναι ανταγωνιστής της φυσικής ουσίας του σώματος (ακετυλοχολίνη), στην ικανότητα πρόσδεσης σε ευαίσθητες απολήξεις κατά την ώθηση. Υπάρχουν δύο τύποι ευαίσθητων καταλήξεων: H και M. Μόνο το τελευταίο μπλοκάρεται από ένα επικίνδυνο αλκαλοειδές.
Ο μηχανισμός δράσης της ατροπίνης είναι ότι αντί για ακετυλοχολίνη, δεσμεύεται σε συγκεκριμένους σχηματισμούς νευρικών κυττάρων.
Παρατηρούνται διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με την περιοχή έκθεσης στην ουσία:
- Χαλάρωση των λείων μυϊκών κυττάρων - σημειώνεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, τους βρόγχους, την ουροδόχο κύστη. Αυτή η επίδραση οφείλεται στην αναστολή των παρορμήσεων του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.
- Μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας των ενδοκρινών αδένων, συμπεριλαμβανομένων των βρογχικών, του πεπτικού, του ιδρώτα, του σάλιου, των δακρυϊκών. Η κατασταλτική δράση της ατροπίνης σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται στον αποκλεισμό του συμπαθητικούνευρικό σύστημα (δάκρυ, ιδρώτας) και παρασυμπαθητικό (βρογχικό, πεπτικό).
- Μυδρίαση ή διεσταλμένες κόρες. Όντας ανταγωνιστές, οι ακτινωτοί και κυκλικοί μύες της ίριδας του ματιού ισορροπούν μεταξύ τους. Ο κογχικός μυς της ίριδας χαλαρώνει λόγω της δέσμευσης της ατροπίνης στους χολινεργικούς υποδοχείς Μ3 και κυριαρχεί η δράση του ακτινωτού μυός, είναι τεντωμένος, γεγονός που οδηγεί σε διαστολή της κόρης.
- Παράλυση καταλυμάτων. Η χαλαρωτική επίδραση της ατροπίνης στον ακτινωτό μυ του ματιού προκαλεί την επιπέδωση του φακού, με αποτέλεσμα την υπερμετρωπία.
- Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού συμβαίνει λόγω της αναστολής της παρασυμπαθητικής δράσης στον φλεβοκομβικό κόμβο. Μερικές φορές η βραδυκαρδία (μειωμένος καρδιακός ρυθμός) μπορεί να προηγείται μιας αύξησης του καρδιακού ρυθμού, η οποία προκαλείται από διέγερση των πνευμονογαστρικών κέντρων.
- Μια μεγάλη δόση μιας ουσίας επηρεάζει τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος: διαστέλλονται και το δέρμα κοκκινίζει. Μικρές δόσεις ατροπίνης δεν διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά μπορεί να επηρεάσουν άλλα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.
Ενδείξεις για τη χρήση ατροπίνης
Προς το παρόν, υπάρχουν τρεις μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου, η δραστική ουσία του οποίου είναι το αλκαλοειδές belladonna:
- "Ατροπίνη" σε μορφή δισκίων.
- "θειική ατροπίνη" - ένα τοις εκατό διάλυμα ατροπίνης για ένεση σε αμπούλες του 1 ml.
- "θειική ατροπίνη" - 1 τοις εκατό οφθαλμικές σταγόνες σε σταγονομετρικά μπουκάλια από πολυαιθυλένιο των 5 ml.
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη. Συνταγογραφείται για γαστρεντερολογικούς σκοπούς:
- χαλαρωτικό αποτέλεσμα στους σπασμούς του πυλωρικού σφιγκτήρα του στομάχου;
- καταστολή της γαστρικής έκκρισης σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη;
- παροχέτευση στάσιμης χολής και διαστολή των πόρων σε νόσους της χοληδόχου κύστης και φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
Ενδείξεις για τη χρήση της ατροπίνης σε άλλους κλάδους της ιατρικής:
- με βρογχικό άσθμα (εξαλείφει τον βρογχόσπασμο);
- για μείωση της έκκρισης ιδρώτα, δακρυϊκών, σιελογόνων αδένων,
- για σπασμούς της ουροδόχου κύστης;
- με μείωση του καρδιακού ρυθμού που σχετίζεται με τον τόνο του πνευμονογαστρικού (προσοχή, μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της βραδυκαρδίας);
- με αυξημένη εφίδρωση;
- για προφαρμακευτική αγωγή και αναισθησία στην αναισθησιολογία, κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης, επεμβάσεις για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου και του λαρυγγόσπασμου, για τη μείωση της σιελόρροιας;
- για μείωση του γαστρικού τόνου στις ακτινογραφίες.
Πού αλλού χρησιμοποιείται η ατροπίνη; Είναι αντίδοτο εάν ο οργανισμός δηλητηριαστεί από οργανοφωσφορικές ενώσεις/δηλητήρια, χρησιμοποιείται επίσης για υπερβολική δόση αντιχολινεστεράσης και χολινομιμητικών φαρμάκων. Επιπλέον, η μορφή απελευθέρωσης της ατροπίνης σε αμπούλες χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για τη διαστολή της κόρης στη μελέτη του βυθού.
Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Η ατροπίνη χορηγείται από το στόμα, ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, ως οφθαλμικές σταγόνες ή υποδόρια. Σύμφωνα με τη σύσταση και τις ιατρικές αναθεωρήσεις, τα δισκία Atropine συνταγογραφούνται από 0,25 έως 1mg έως και τρεις φορές την ημέρα. Η διακύμανση της δοσολογίας καθορίζεται από μια ατομική προσέγγιση κατά την προετοιμασία μιας συνταγής για κάθε μεμονωμένο ασθενή.
Ενδομυϊκή, ενδοφλέβια και υποδόρια - η ίδια δόση, μόνο έως δύο φορές την ημέρα.
Οι οφθαλμικές σταγόνες πρέπει να ενσταλάσσονται με την ακόλουθη σειρά: 1-2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Για τη διαστολή της κόρης για ερευνητικούς σκοπούς - δύο σταγόνες 1-2 φορές. Η δόση της ατροπίνης τη φορά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mg, την ημέρα - όχι περισσότερο από 3 mg.
Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της δηλητηρίασης από ατροπίνη εξαρτάται από τη φύση της - τυχαία ή σκόπιμη. Συνήθως, οι άνθρωποι δηλητηριάζονται μετά από κατά λάθος κατανάλωση φρούτων της οικογένειας των νυχτολούλων.
Σημεία υπερδοσολογίας
45-60 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, αρχίζει να εμφανίζεται η τοξική δράση της ατροπίνης. Σύμφωνα με τη δοσολογία, ο βαθμός δηλητηρίασης μπορεί να είναι ήπιος, μέτριος ή σοβαρός. Η ουσία επηρεάζει, πρώτα απ 'όλα, τη δομή του εγκεφάλου (ψύχωση, παραισθήσεις, διαταραχή συντονισμού), μόνο τότε υποφέρουν οι πνεύμονες και η καρδιά.
Συμπτώματα υπερδοσολογίας ατροπίνης:
- ερυθρότητα των βλεννογόνων;
- ξηροστομία;
- μειώστε την εφίδρωση;
- αίσθημα παλμών, αρρυθμία;
- έμετος, ναυτία;
- τρόμος άκρων;
- ορατική δυσλειτουργία;
- ερυθρότητα δέρματος;
- αναπνοή;
- δυσκοιλιότητα;
- δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα;
- σπασμοί.
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται ότανακούσια υπερδοσολογία.
Η στοχευμένη δηλητηρίαση φυτών έχει πιο σοβαρά συμπτώματα:
- παραισθήσεις;
- αναίσθητος;
- κώμα;
- παράλυση των αναπνευστικών μυών;
- χαμηλός καρδιακός ρυθμός, κοιλιακή μαρμαρυγή ή κολπική μαρμαρυγή.
Η εγγεγραμμένη θανατηφόρα δόση ατροπίνης κυμαίνεται μεταξύ 100-150 mg ή 1-1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.
Αν μετρηθούν στα μούρα belladonna, τότε 4-6 κομμάτια μπορεί να προκαλέσουν θάνατο σε ένα παιδί, ο οποίος συμβαίνει όχι νωρίτερα από πέντε ώρες μετά τη χρήση του φυτικού δηλητηρίου.
Μπορεί να υπάρχουν άλλες συνέπειες. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μνήμη και η νοημοσύνη μπορεί να ατροφήσουν λόγω μη αναστρέψιμων οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο.
Πώς να σώσετε έναν δηλητηριασμένο;
Η δηλητηρίαση με φυτικό δηλητήριο αντιμετωπίζεται κυρίως με πλύση στομάχου με νερό, αλατούχο καθαρτικό διάλυμα (θειικό μαγνήσιο) ή υπερμαγγανικό κάλιο. Είναι απαραίτητο να δοθεί αμέσως σε αυτόν που έχει δηλητηριάσει το αντίδοτο της ατροπίνης. Μεταξύ αυτών: ένα διάλυμα αμινοστιγμίνης ένα τοις εκατό (2 mg), ένα διάλυμα γαλαντιμίνης μισό τοις εκατό (φάρμακο "Nivalin" - 2 mg).
Η εισαγωγή θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από 90 λεπτά. Όσο ισχυρότερη είναι η δηλητηρίαση, τόσο μικρότερο είναι το διάστημα μεταξύ των δόσεων του αντιδότου. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν ένεση κάθε 15 λεπτά.
Περισσότερα για το πώς δρουν τα αντίδοτα
Η αμινοστιγμίνη βοηθά στη γρήγορη αποκατάσταση της συνείδησης, στην εξάλειψη της ψυχοκινητικής διέγερσης καιπαραισθήσεις. Χρησιμοποιείται όχι μόνο σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη της επανεμφάνισης του κώματος.
Ένας άλλος ανταγωνιστής της ατροπίνης είναι το αλκαλοειδές πιλοκαρπίνη. Με βάση αυτό δημιουργούνται φάρμακα (οφθαλμικές σταγόνες) και χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία ως μέσο μείωσης της ενδοφθάλμιας πίεσης. Διαστέλλοντας την κόρη, η ατροπίνη μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα. Μέσα στον βολβό του ματιού, η αυξημένη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από φυτά ή παρασκευάσματα που περιέχουν ατροπίνη, η πιλοκαρπίνη πρέπει να χορηγείται αμέσως σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- για μια ώρα 1 σταγόνα σε κάθε μάτι κάθε 15 λεπτά;
- τις επόμενες δύο ώρες, πρέπει να στάζεις 1 σταγόνα του προϊόντος κάθε 30 λεπτά.
- τις επόμενες έξι ώρες πρέπει να στάζεις 1 σταγόνα την ώρα;
- τότε μία σταγόνα την ημέρα κάθε επτά ώρες (μέχρι να υποχωρήσει η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση).
Τιμή φαρμάκων
Η "ατροπίνη" με τη μορφή δισκίων και αμπούλων είναι ένα προσιτό φάρμακο σε κάθε φαρμακείο, αλλά εκδίδεται αυστηρά με ιατρική συνταγή. Σε ένα φαρμακείο, οι φαρμακοποιοί μπορεί να ζητήσουν συνταγή από γιατρό με ακριβείς δόσεις. Η φόρμα απελευθέρωσης σε αμπούλες κοστίζει 70-90 ρούβλια (το κόστος μιας αμπούλας διαλύματος ενός τοις εκατό), ανάλογα με την περιοχή. Η τιμή του "Atropine" με τη μορφή δισκίων κυμαίνεται γύρω στα 20 ρούβλια.
Κριτικές
Σύμφωνα με όσους έχουν δοκιμάσει τη δράση της ατροπίνης στον εαυτό τους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να χαλαρώσει πλήρως τα μάτια.
Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετάΗ χρήση του διαταράσσει τη λειτουργία της όρασης (για δύο ημέρες το πολύ). Η ατροπίνη έχει αναφερθεί από μερικούς ανθρώπους ότι προκαλεί πόνο στα μάτια λόγω αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ένας αριθμός αναλόγων με πιο αποτελεσματικό και ασφαλές αποτέλεσμα. Πολλοί αγοραστές ισχυρίζονται ότι η ατροπίνη είναι ένα ξεπερασμένο φάρμακο. Άλλοι συμφωνούν με αυτήν την άποψη, αλλά είναι υπέρ του φαρμάκου, καθώς εκτελεί σωστά τη λειτουργία του και, σε σύγκριση με τις τελευταίες καινοτομίες, είναι πολύ πιο αξιόπιστο. Και η τιμή της ατροπίνης είναι σχετικά μικρή. Σύμφωνα με πρόσφατες κριτικές, η ατροπίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Μερικά παιδιά αρρωσταίνουν: το δέρμα και τα μάτια γίνονται κόκκινα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.
Σύνοψη
Η ατροπίνη, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι ένα αλκαλοειδές φυτών της οικογένειας των νυχτολούλουδων.
Αυτό το αντιχολινεργικό φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Χρησιμοποιείται στην τοξικολογία, τη γαστρεντερολογία, την πνευμονολογία, την οφθαλμολογία, την αναισθησιολογία, την καρδιολογία.
Μπορεί να συμβεί σοβαρή υπερδοσολογία ατροπίνης με μπελαντόνα ή μεγάλες ποσότητες του φαρμάκου. Ο βαθμός δηλητηρίασης εξαρτάται από την ποσότητα της ουσίας που λαμβάνεται. 100 mg ατροπίνης είναι θανατηφόρα. Η αμινοστιγμίνη και η γκαλανταμίνη είναι ειδικά αντίδοτα που πρέπει να λαμβάνονται αμέσως (χορηγούνται επανειλημμένα ενδοφλεβίως). Κώμα, μειωμένη μνήμη και νοημοσύνη είναι όλα συνέπειες της δηλητηρίασης από ατροπίνη.
