Μία από τις αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας είναι η οξεία ενδομητρίτιδα. Τα αίτια αυτής της ασθένειας είναι ποικίλα, αλλά τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα γυναικολογικού τραυματισμού. Η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη επιπλοκών. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μπορούμε να αναγνωρίζουμε την ασθένεια στα αρχικά στάδια.
Τι είναι η ενδομητρίτιδα;
Το ενδομήτριο είναι μια λειτουργική μεμβράνη της μήτρας που αλλάζει τη δομή της κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάθε μήνα, μεγαλώνει και ωριμάζει εκ νέου, προετοιμάζοντας την προσκόλληση ενός προηγουμένως γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, η λειτουργική μεμβράνη απορρίπτεται. Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας προστατεύεται αξιόπιστα από τη διείσδυση παθογόνου χλωρίδας. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, η μόλυνση μπορεί εύκολα να εισέλθει στο αναπαραγωγικό όργανο, προκαλώντας μια φλεγμονώδη αντίδραση - ενδομητρίτιδα. Αυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.
Οξεία καιχρόνια ενδομητρίτιδα. Κάθε μορφή της νόσου έχει μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και απαιτεί ειδική θεραπεία. Πιο αναλυτικά, αυτό το άρθρο θα μιλήσει για την οξεία ενδομητρίτιδα.
Περιγραφή της νόσου
Η οξεία ενδομητρίτιδα αναφέρεται σε μια πρωτογενή φλεγμονώδη διαδικασία στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Η ανάπτυξή του συνήθως διευκολύνεται από διάφορους γυναικολογικούς χειρισμούς. Η συσσώρευση θρόμβων αίματος, η ατελής αφαίρεση του πλακούντα ή των υπολειμμάτων του ωαρίου - όλοι αυτοί οι παράγοντες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.
Η οξεία ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κολπικές εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή. Μερικοί άνθρωποι έχουν πυρετό, δυσφορία κατά την ούρηση. Ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου παρατηρείται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ενδομήτριες συσκευές. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο λόγος για άμεση επίσκεψη στο γιατρό. Με τη σωστή θεραπεία, η θεραπεία τελειώνει με πλήρη ανάρρωση.
Κύριες αιτίες ασθένειας
Η οξεία ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται αποκλειστικά στο λειτουργικό στρώμα της μήτρας. Αυτό συμβαίνει λόγω βλάβης στις δομές του. Ως αποτέλεσμα, η παθογόνος χλωρίδα μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στα βάθη του οργάνου. Μηχανική βλάβη στην εσωτερική επένδυση της ίδιας της μήτρας μπορεί να προκληθεί από:
- κιουρέτα μετά από έκτρωση;
- ατημέλητο λούσιμο;
- Εισαγωγή του IUD;
- ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας;
- Εξέταση σάλπιγγας.
Αναφέρεται η ενδομητρίτιδακατηγορίες πολυαιτιολογικών νοσημάτων. Η ανάπτυξή του διευκολύνεται από μια ολόκληρη ομάδα παθογόνων. Μερικές φορές επικρατεί μόνο ένας από τους εκπροσώπους του. Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι ακόλουθοι: στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, E. coli, χλαμύδια, πρωτεύς, μυκόπλασμα και κλεμπσιέλλα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι στο σώμα μιας υγιούς γυναίκας, η βλάβη στον βλεννογόνο της μήτρας σπάνια προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας απαιτείται συγκεκριμένος μηχανισμός ενεργοποίησης. Για παράδειγμα, μειωμένη ανοσία ή έλλειψη στοιχειώδους προσωπικής υγιεινής. Ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης αλληλεπίδρασης αυτών των παραγόντων (βλάβη + βακτήριο + μηχανισμός πυροδότησης), η ασθένεια αναπτύσσεται με όλα τα συμπτώματά της.
Πρώτες εκδηλώσεις παθολογίας
Η οξεία ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συνήθως την τρίτη ημέρα μετά τη μόλυνση. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:
- Αύξηση της θερμοκρασίας. Μια παρόμοια αντίδραση του σώματος συχνά συνοδεύει οξείες μολυσματικές διεργασίες.
- Πόνους σχεδίασης στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μπορούν να ακτινοβολούν στο ιερό οστό ή στο περίνεο. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα συμβάλλει στον ενεργό σχηματισμό βιολογικά δραστικών ουσιών, οι οποίες προκαλούν πόνο.
- Κολπικές εκκρίσεις. Η φύση του μυστικού εξαρτάται από τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Για παράδειγμα, με μια ιογενή λοίμωξη, αναπτύσσεται οξεία καταρροϊκή ενδομητρίτιδα. Η τυπική εκδήλωσή του είναιορώδες εξίδρωμα. Με μια βακτηριακή λοίμωξη, το πύον βρίσκεται στο εκκρινόμενο μυστικό. Οι γιατροί εξηγούν την εμφάνισή του με την παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων, τα οποία καταπολεμούν ενεργά την παθογόνο χλωρίδα. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η νόσος συνοδεύεται από ορογόνο-πυώδη (μικτή) έκκριση.
- Αιμορραγία της μήτρας. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω βλάβης στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου.
Η φλεγμονώδης διαδικασία που συνοδεύει τη νόσο τείνει να εξαπλώνεται γρήγορα στα γειτονικά όργανα. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
Ταξινόμηση οξείας ενδομητρίτιδας
Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της νόσου: η καταρροϊκή και η πυώδης. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.
Η οξεία πυώδης ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αποβολής ή μετά τον τοκετό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, της νόσου προηγείται η αποσύνθεση ενός κακοήθους όγκου. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυώδους έκκρισης στη μήτρα, η οποία καθιστά δυνατή την ελεύθερη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στην κοιλότητα της. Η πυώδης ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται με πυρετό και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Στην καταρροϊκή μορφή, υπάρχει μια συνεχής εκκένωση ορώδους εξιδρώματος από τον κόλπο. Ωστόσο, οι ασθενείς σπάνια παραπονούνται για κοιλιακό άλγος ή πυρετό. Η ασθένεια είναι συνήθως η αιτία της υπογονιμότητας. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία αποφεύγει αυτήν την παθολογία.
Ξεχωριστά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η οξεία πυώδης-καταρροϊκή ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. ΣΕ 20Σε % των περιπτώσεων η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από καισαρική τομή και στο 5% είναι αποτέλεσμα αυθόρμητου τοκετού. Το πρώτο σύμπτωμα είναι έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που δεν υποχωρεί με τον καιρό. Επίσης, οι γυναίκες παραπονιούνται για υψηλό πυρετό, ρίγη, εμφάνιση αχαρακτήριστων κολπικών εκκρίσεων με ακαθαρσίες πύου.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Στην πρώτη συνεννόηση με έναν γυναικολόγο, είναι σημαντικό να πείτε για όλα τα ενοχλητικά συμπτώματα, χειρουργικές επεμβάσεις, περιπτώσεις αποβολής. Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίτιδας, γίνεται εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα με υποχρεωτική ψηλάφηση. Κατά τη διάγνωση, ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο μέγεθος της μήτρας. Δεν πρέπει να μεγεθύνεται και να ανταποκρίνεται οδυνηρά στο άγγιγμα.
Διαφορετικά, θα απαιτηθεί πιο λεπτομερής εξέταση. Συνεπάγεται τη λήψη επιχρισμάτων και υλικού για σπορά προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, η αντίδρασή του στα φάρμακα. Μπορεί επίσης να απαιτηθούν βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος. Η ανίχνευση λευκοκυττάρωσης και η επιτάχυνση της ESR συνήθως υποδηλώνουν οξεία ενδομητρίτιδα.
Μια άλλη κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Ο εντοπισμός κατά τη μελέτη των θρόμβων αίματος και του πύου στη μήτρα, η πάχυνση των τοιχωμάτων της, οι αλλαγές στην ηχογένεια των ιστών επιτρέπουν την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης. Συχνά η φλεγμονή εκτείνεται πέρα από το όργανο, φτάνοντας στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μπορεί επίσης να εντοπιστεί με χρήση υπερήχων.
Φαρμακοθεραπεία
Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μόνιμα, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης σηπτικών επιπλοκών. Ο ασθενής πρέπει να έχει ανάπαυση στο κρεβάτι. Χρειάζεται σωματική και ψυχολογική ξεκούραση.
Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διάγνωση της «οξείας ενδομητρίτιδας»; Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών. Ακόμη και στο διαγνωστικό στάδιο, ο γιατρός διεξάγει βακτηριολογική ανάλυση του επιχρίσματος για να προσδιορίσει τον τύπο του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και την ευαισθησία του σε ορισμένα φάρμακα. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα αργότερα. Ως εκ τούτου, στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Τα ακόλουθα φάρμακα χαρακτηρίζονται από τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα: "Αμπικιλλίνη", "Αμοξικιλλίνη", "Γενταμυκίνη", "Λινκομυκίνη".
Με μικτή μικροβιακή χλωρίδα, συνιστάται συνδυασμός πολλών φαρμάκων. Λόγω της συχνής προσθήκης αναερόβιας χλωρίδας στην παθολογική διαδικασία, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με Μετρονιδαζόλη. Για την εξάλειψη των συνεπειών της δηλητηρίασης του σώματος, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικών και πρωτεϊνικών διαλυμάτων. Επίσης, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει συνήθως ανοσοτροποποιητικά, αντιμυκητιακά και αντιισταμινικά. Μετά την αφαίρεση της οξείας φάσης της νόσου, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και ιρουδοθεραπεία.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Πρόσφατα, για την καταπολέμηση πολλών παθήσεων, οι ασθενείς προτιμούν να χρησιμοποιούν τις συνταγές των λαϊκών θεραπευτών. Η ενδομητρίτιδα θεωρείται σοβαρήμια ασθένεια που, αν αγνοηθεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Επομένως, ένας εξειδικευμένος γιατρός θα πρέπει να ασχοληθεί με τη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας. Για να επιτευχθεί ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα, απαιτείται η συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων.
Μετά την εγκυμοσύνη, οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν οξεία πυώδη καταρροϊκή ενδομητρίτιδα. Ακόμη και τον 17ο αιώνα, αυτή η ασθένεια ήταν ήδη γνωστή. Εξάλλου, θεωρήθηκε η μάστιγα όλων των μαιευτηρίων. Η ασθένεια, που σταδιακά μετατράπηκε σε σήψη, στοίχισε τη ζωή κάθε δεύτερης νεογέννητης μητέρας. Αυτό το παράδειγμα αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.
Πιθανές Επιπλοκές
Η έλλειψη σωστής θεραπείας της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Μεταξύ αυτών, το πιο συνηθισμένο είναι η περαιτέρω εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας σε γειτονικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, αργά ή γρήγορα, εμφανίζεται δηλητηρίαση αίματος - σήψη.
Η ενδομητρίτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί έγκαιρα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη των ακόλουθων καταστάσεων:
- χρονισμός της παθολογικής διαδικασίας;
- πυομήτρα (συσσώρευση πύου στη μήτρα);
- σαλπιγγίτιδα και ωοφορίτιδα (φλεγμονή των σαλπίγγων, εξαρτήματα).
Οι όψιμες επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και τη στειρότητα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Η επαρκής θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
