Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από συστηματική βλάβη μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηριών. Χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λιπιδίων, ανάπτυξη ινωδών ινών, δυσλειτουργία του ενδοθηλίου των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης μπορεί να οδηγήσει σε τοπικές και γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές. IHD, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εξουδετερωτικές βλάβες των κάτω άκρων, χρόνια απόφραξη μεσεντερικών αγγείων έχουν ως παθολογική βάση την αθηροσκλήρωση. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα στάδια της αγγειακής αθηροσκλήρωσης.
Περιγραφή της νόσου
Η αθηροσκλήρωση είναι μια βλάβη των αρτηριών, η οποία συνοδεύεται από τη διαδικασία εναπόθεσης χοληστερόλης στην εσωτερική επένδυση των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει στένωση του αυλού τους, διαταράσσεται η διατροφή του οργάνου που παρέχει αίμα. Η αθηροσκλήρωση προσβάλλει αποκλειστικά τις μεσαίες και μεγάλες αρτηρίες του σώματος των μυοελαστικών και ελαστικών τύπων. Τα πρώτα περιλαμβάνουν τις αρτηρίες του εγκεφάλου, την καρδιά, την καρωτίδα. Στο δεύτερο - η αορτή και άλλα μεγάλααρτηρίες. Αυτό εξηγεί γιατί η αθηροσκλήρωση είναι συχνή αιτία στεφανιαίας νόσου, κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Διάγνωση ασθένειας
Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει μέτρηση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα, υπερηχογραφικό έλεγχο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αγγειογραφική εξέταση. Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι φαρμακευτικής φύσης, μπορεί επίσης να εκφραστεί στη θεραπεία διατροφής. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται χειρουργική επέμβαση επαναγγείωσης.
Εξετάστε τα κύρια στάδια της αθηροσκλήρωσης. Η βλάβη στις αρτηρίες στην αθηροσκλήρωση είναι συστηματική και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπιδίων μέσα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Στη σύγχρονη ιατρική, πιστεύεται ότι η αθηροσκλήρωση χαρακτηρίζεται από πολλά στάδια.
1 στάδιο: αρχικό
Το αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης είναι η παρουσία ενός λιπαρού (λιπιδικού) σημείου. Μικρές βλάβες στα αρτηριακά τοιχώματα και επιβράδυνση της τοπικής ροής αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία εναπόθεσης λίπους. Οι περιοχές στις οποίες διακλαδίζονται τα αγγεία είναι πιο επιρρεπείς στην αθηροσκλήρωση. Εμφανίζεται χαλάρωση και διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος. Οι ενζυμικές ουσίες του τοιχώματος της αρτηρίας διαλύουν τα λιπίδια και το προστατεύουν. Ωστόσο, όταν οι πόροι εξαντλούνται, σε αυτές τις περιοχές εναποτίθενται πολύπλοκα σύμπλοκα ενώσεων, τα οποία αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη και πρωτεΐνες. Το στάδιο της λιπιδικής κηλίδας έχει μεταβλητή διάρκεια και μπορεί ακόμη και να ανιχνευθείσε ένα βρέφος. Ποια είναι τα άλλα στάδια της αθηροσκλήρωσης;
Στάδιο 2: Ενδιάμεσο
Το στάδιο της λιποσκλήρωσης εμφανίζεται στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη λιπιδικών εναποθέσεων στις περιοχές των αρτηριών. Σταδιακά σχηματίζεται αθηρωματική πλάκα, η οποία αποτελείται από ίνες συνδετικού ιστού και λίπη. Οι αθηρωματικές πλάκες σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα υγρές και μπορούν να διαλυθούν. Ωστόσο, η ευθρυπτότητά τους είναι επικίνδυνη, καθώς μπορεί να σπάσουν και τα μέρη τους να φράξουν τον αυλό της αρτηρίας.
3 στάδιο: σοβαρό
Η εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης σταδίου 3 των αγγείων ονομάζεται αθηροασβεστίωση. Με περαιτέρω ανάπτυξη, η πλάκα πυκνώνει, άλατα ασβεστίου εναποτίθενται σε αυτήν. Μια τέτοια πλάκα μπορεί να είναι σταθερή ή μπορεί να αναπτυχθεί, παραμορφώνοντας και στενεύοντας έτσι τον αυλό της αρτηρίας. Στο τρίτο στάδιο, η πιθανότητα απόφραξης του αυλού της αρτηρίας από θραύσμα πλάκας που έχει αποσυντεθεί ή από σχηματισμένο θρόμβο είναι αρκετά υψηλή. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη νέκρωσης, καθώς και γάγγραινα του άκρου ή οργάνου, τα οποία τροφοδοτούνται με αίμα μέσω της προσβεβλημένης αρτηρίας.
Αυτά τα στάδια της αθηροσκλήρωσης σε κάθε άτομο μπορεί να εξελιχθούν διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του. Ωστόσο, εξακολουθούν να έχουν κοινά χαρακτηριστικά.
Οι παράγοντες για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης ταξινομούνται από τους γιατρούς σε τρεις μεγάλες ομάδες.
Μη αφαιρούμενοι παράγοντες
Η πρώτη ομάδα είναι αμετάκλητοι παράγοντες. Δεν μπορούν να εξαλειφθούν με ιατρική ή βουλητική επιρροή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ηλικία. Ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας όπως η αθηροσκλήρωση αυξάνεται μόνο με την ηλικία. Σε κάποιο βαθμό, όλοι οι άνθρωποι που έχουν φτάσει στην ηλικία των 40-50 ετών έχουν αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
- Φύλο. Οι άνδρες, σε αντίθεση με τις γυναίκες, αρχίζουν να υποφέρουν από αθηροσκλήρωση νωρίτερα κατά περίπου 10 χρόνια. Ταυτόχρονα, οι άνδρες αρρωσταίνουν πιο συχνά 4 φορές. Μετά από 55 χρόνια, το ποσοστό επίπτωσης σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου συγκρίσιμο. Αυτό οφείλεται στην έναρξη της εμμηνόπαυσης: το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται και, κατά συνέπεια, μειώνεται η προστατευτική τους λειτουργία.
- Κληρονομικότητα. Αρκετά συχνά, η αθηροσκλήρωση αρχίζει να αναπτύσσεται σε άτομα των οποίων οι συγγενείς πάσχουν επίσης από αθηροσκλήρωση. Οι γιατροί έχουν αποδείξει ότι ο παράγοντας της κληρονομικότητας συμβάλλει στο γεγονός ότι η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 50 ετών.
Αφαιρούμενοι παράγοντες
Η δεύτερη ομάδα είναι αφαιρούμενοι παράγοντες. Αυτά δηλαδή που μπορεί να αποκλείσει ο ίδιος ο άνθρωπος αν αλλάξει τον συνήθη τρόπο ζωής του. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ακατάστατη και μη ισορροπημένη διατροφή. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης επιταχύνεται με την κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων ζωικών λιπών.
- Αδράνεια. Ο καθιστικός τρόπος ζωής προκαλεί διαταραχές στο μεταβολισμό του λίπους, συμβάλλει στην ανάπτυξη ασθενειών όπως ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η αθηροσκλήρωση των αρτηριών.
- Κάπνισμα. Η πίσσα και η νικοτίνη έχουν αρνητική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό εξηγεί την επίδραση ενός τέτοιου παράγοντα. Ο κίνδυνος για στεφανιαία νόσο, αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία πολλές φορέςαυξάνεται με τα χρόνια του καπνίσματος.
Μερικώς αφαιρούμενο
Η τρίτη ομάδα είναι μερικώς αφαιρούμενοι και δυνητικά αφαιρούμενοι παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες και διαταραχές που μπορούν να διορθωθούν με ειδική θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αρτηριακή υπέρταση. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση συμβάλλει στον αυξημένο εμποτισμό του τοιχώματος του αγγείου με λίπη και αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι αρχίζει να σχηματίζεται μια αθηρωματική πλάκα. Αντίθετα, η μειωμένη ελαστικότητα των αρτηριών, που προκύπτει από την αθηροσκλήρωση, συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
- Δυσλιπιδαιμία. Πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης παίζουν οι διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, οι οποίες εκφράζονται σε αύξηση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών, των τριγλυκεριδίων, της χοληστερόλης.
- Σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα να εμφανιστεί αμέσως το 3ο στάδιο της αθηροσκλήρωσης κατά μέσο όρο 6 φορές. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τον εξασθενημένο μεταβολισμό των λιπιδίων, ο οποίος βρίσκεται στη βάση αυτών των ασθενειών και είναι η κύρια αιτία αθηροσκληρωτικών βλαβών.
- Δηλητηρίαση, μολυσματικές βλάβες. Τοξικοί και μολυσματικοί παράγοντες μπορεί να έχουν καταστροφική επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης
Η πιο συχνή είναι η αθηροσκλήρωση της θωρακικής και κοιλιακής αορτής, των στεφανιαίων, των μεσεντέριων, των νεφρικών αγγείων, των εγκεφαλικών κυττάρων και των κάτω άκρων. Τα στάδια της αθηροσκλήρωσης διαφέρουν στο ότι μπορεί να είναι προκλινικά (ασυμπτωματικά) και κλινικά. Η ασυμπτωματική μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα β-λιποπρωτεϊνών ή χοληστερόλης στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Η αθηροσκλήρωση περνά στην κλινική μορφή όταν ο αυλός των αγγείων στενεύει κατά περίπου 50%. Η κλινική μορφή έχει τρία στάδια, δηλαδή ισχαιμικό, θρομβονεκρωτικό, ινώδες.
Στο ισχαιμικό στάδιο, αναπτύσσεται κυκλοφορική ανεπάρκεια ενός συγκεκριμένου οργάνου, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω του γεγονότος ότι τα στεφανιαία αγγεία έχουν υποστεί αθηροσκληρωτική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, η ισχαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή στηθάγχης.
Στο θρομβονεκρωτικό στάδιο, εμφανίζεται θρόμβωση των προσβεβλημένων αρτηριών. Το ινώδες στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συνδετικού ιστού σε όργανα που τροφοδοτούνται ελάχιστα με αίμα.
Η συμπτωματολογία της αθηροσκλήρωσης εξαρτάται από το ποιες αρτηρίες έχουν προσβληθεί από τη νόσο. Ένα σύμπτωμα της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών είναι η στηθάγχη, η καρδιοσκλήρωση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Όλα τα στάδια της αθηροσκλήρωσης της αορτής είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν είναι σοβαρά. Ένα σύμπτωμα είναι η αορταλγία (πιεστικοί και καυστικοί πόνοι πίσω από το στέρνο, που δίνονται στα χέρια, τον αυχένα, την πλάτη, την κοιλιά). Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της αορταλγίας μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
Εάν η αθηροσκλήρωση έχει επηρεάσει την κοιλιακή αορτή, θα εκδηλωθεί με τη μορφή κοιλιακού άλγους, μετεωρισμού, δυσκοιλιότητας, πιθανό πρήξιμο και ερυθρότητα των ποδιών, μούδιασμα των ποδιών, διαλείπουσα χωλότητα, νέκρωση των δακτύλων των ποδιών..
ΣυμπτωματικάΗ αθηροσκλήρωση των μεσεντερίων αγγείων εκφράζεται με προσβολές "κοιλιακού φρύνου", παραβίαση των πεπτικών λειτουργιών. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της παροχής αίματος στα έντερα. Οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πόνο μέσα σε λίγες ώρες μετά το φαγητό. Μπορεί να υπάρχει ρέψιμο, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, υψηλή αρτηριακή πίεση. Στο μέλλον, υπάρχει ένα σύμπτωμα όπως η διάρροια που περιέχει θραύσματα άπεπτου λίπους και άπεπτη τροφή.
Εάν οι νεφρικές αρτηρίες έχουν υποστεί αθηροσκληρωτικές βλάβες, τότε αναπτύσσεται συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεΐνης και γύψου.
Σε διαφορετικά στάδια αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: μειωμένη μνήμη, σωματική και πνευματική απόδοση, προσοχή, νοημοσύνη. Υπάρχει ζάλη και διαταραχές ύπνου. Αυτός ο τύπος αθηροσκλήρωσης μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αλλαγές στη συμπεριφορά και την ψυχή του ασθενούς.
Τα στάδια της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης, δηλαδή της αθηροσκλήρωσης των αγγείων στα κάτω άκρα, χαρακτηρίζονται από: πόνο και αδυναμία στους μύες της γάμπας, κρύο στα πόδια, μούδιασμα, τροφικές διαταραχές, ωχρότητα των άκρων.
Θεραπεία
Όταν αντιμετωπίζουν την αθηροσκλήρωση, οι γιατροί προσπαθούν να τηρούν τις ακόλουθες αρχές:
- Συνταγογράφηση μιας δίαιτας που βοηθά στον περιορισμό της πρόσληψης χοληστερόλης (αποτελεσματική στα στάδια 1 και 2 της αθηροσκλήρωσης).
- Τόνωση της διαδικασίας αφαίρεσης της χοληστερόλης.
- Θεραπεία οιστρογόνων σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
- Αποβολήπαθογόνα.
Φάρμακα
Εάν η θεραπεία είναι φαρμακευτικής φύσης, τότε η χρήση των παρακάτω φαρμάκων είναι τυπική:
- Νικοτινικό οξύ, το οποίο μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Έχει αντι-αθηρογόνες ιδιότητες.
- Φιμπράτες, που μειώνουν τη σύνθεση λίπους του ίδιου του σώματος.
- Απομονωτές χολικών οξέων που δεσμεύουν και απομακρύνουν αυτά τα οξέα από τα έντερα.
- Οι στατίνες μειώνουν αποτελεσματικά τα επίπεδα χοληστερόλης.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ή πιθανότητα αγγειακής απόφραξης από θρόμβο ή πλάκα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Οι αγγειοχειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι ανοιχτές και ενδαγγειακές. Εάν η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων απειλεί την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης.
Το άρθρο εξετάζει τα κύρια στάδια της αθηροσκλήρωσης.
