Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο, που συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές, σπασμούς, ανεπάρκεια οξυγόνου. Το σοκ μπορεί να συμβεί αμέσως ή μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.
Ο βαθμός της σοβαρότητάς του εξαρτάται από την ποσότητα του αλλεργιογόνου που έχει εισέλθει στον οργανισμό. Μπορεί να συμβεί υπό διάφορες συνθήκες:
- Όταν δαγκώνονται από δηλητηριώδη έντομα, φίδια. τσίμπημα μέλισσας.
- Η χρήση φαρμάκων (πρώτες βοήθειες μπορεί να απαιτούνται για αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική κατά τη διάρκεια της θεραπείας των δοντιών, στη γυναικολογία, την ουρολογία, τον τραυματισμό, κατά την επίσκεψη σε χειρουργό, κατά τη διάρκεια ενέσεων).
- Όταν εμβολιάστηκε.
- Για τροφικές αλλεργίες. Ο εποχικός αλλεργικός πυρετός μπορεί επίσης να έχει σοβαρές συνέπειες.
Εκδηλώσεις αναφυλαξίας
- Sharpεπιδείνωση της περιφερικής και κεντρικής κυκλοφορίας, που συνοδεύεται από μείωση της πίεσης στις αρτηρίες. Ταυτόχρονα, το θύμα αισθάνεται πονοκεφάλους, ναυτία, θόλωση στα μάτια, ενώ παρατηρείται χλωμό δέρμα, ο σφυγμός είναι νηματώδης.
- Σοκ (επώδυνο και τοξικό): ένα άτομο βιώνει έντονο πόνο στο στήθος, ασφυξία.
Η φύση μιας αναφυλακτικής αντίδρασης, και συνεπώς η παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ, εξαρτάται από το ποιο όργανο έχει προσβληθεί. Από εδώ διακρίνονται 4 τύποι αναφυλαξίας:
- επηρεάζει το δέρμα;
- νευρικό σύστημα (εγκεφαλικός τύπος);
- καρδιακός μυς (καρδιογενής: καρδιακές προσβολές, μυοκαρδίτιδα);
- αναπνευστικά όργανα (ασθματικός τύπος).
Πιο συχνά, οι αλλεργικές αντιδράσεις αυτού του τύπου είναι υποτροπιάζουσες. Για να παρασχεθούν έγκαιρα οι πρώτες βοήθειες στο αναφυλακτικό σοκ, είναι απαραίτητο να υπάρχουν τα κατάλληλα φάρμακα σε ετοιμότητα. Συνήθως οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε τέτοιες αντιδράσεις έχουν αυτές τις θεραπείες. Επίσης, κάθε ειδικός που παρέχει ιατρική φροντίδα θα πρέπει να έχει μαζί του ένα ειδικό κιτ πρώτων βοηθειών. Χωρίς ένα κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ, ούτε ένας γιατρός δεν έχει δικαίωμα να εργαστεί.
Πρώτες βοήθειες
Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ αποτελούνται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ανάλογα με την τοποθεσία του θύματος, καλέστε ασθενοφόρο, γιατρό, ομάδα ανάνηψης.
- Αφαιρέστε τον ασθενή από την πηγή της αλλεργικής αντίδρασης ανάλογα με την κατάσταση: αφαιρέστε τη βελόνα απόφαρμακευτικό διάλυμα, πλύνετε το στομάχι αλλεργιογόνου τροφής, τραβήξτε το τσίμπημα, προσπαθήστε να αποσπάσετε το δηλητήριο, προσφέρετε στον ασθενή ένα κλιματιζόμενο δωμάτιο χωρίς πρόσβαση σε επιβλαβή γύρη και ούτω καθεξής.
- Ξαπλώστε τον ασθενή με τα πόδια μέχρι το ύψος του μαξιλαριού.
- Επιτρέψτε στο θύμα να αναπνεύσει φρέσκο δροσερό αέρα (ανοίξτε το παράθυρο, εάν πρόκειται για αλλεργική αντίδραση σε κάποιους περιβαλλοντικούς παράγοντες, γύρη, ανάψτε το κλιματιστικό).
- Βεβαιωθείτε ότι το άτομο έχει τις αισθήσεις του (ρωτήστε το για κάτι, για παράδειγμα, με τι συσχετίζει αυτή την αντίδραση, ασκήστε μια ελαφριά σωματική επίδραση).
- Καθαρίστε το αναπνευστικό σύστημα από βλέννα, κάντε εμετό εάν χρειάζεται.
- Ξάπλωσε το κεφάλι σου στο πλάι.
- Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ, μπορεί να αντιμετωπίσετε αναπνευστική και κυκλοφορική ανακοπή - είναι απαραίτητη η επείγουσα ανάνηψη. Η βάση αυτών των δραστηριοτήτων είναι: έμμεσο μασάζ καρδιάς (30 κλικ) και τεχνητή αναπνοή (2 αναπνοές).
- Αν δύο άτομα βοηθούν, πρέπει να αλλάζετε κάθε 2 λεπτά. Επιτρέπονται μόνο θωρακικές συμπιέσεις μέχρι την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου εάν οι πάροχοι πρώτων βοηθειών δεν έχουν εκπαιδευτεί στη σωστή τεχνική της τεχνητής αναπνοής ή υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.
- Όταν εμφανίζεται μια τέτοια κατάσταση σε ένα άτομο, συνιστάται επίσης, αν είναι δυνατόν, να ελέγχετε τον σφυγμό και την πίεσή του. Εάν η πίεση δεν έχει προσδιοριστεί, το σοκ αναπτύσσεται γρήγορα, είναι επείγουσα η λήψη μέτρων ανάνηψης, εφαρμόστεφάρμακα.
- Ως πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ, εφαρμόστε ένα μανδύα πάνω από το σημείο της ένεσης με το αλλεργιογόνο. Μην ξεχνάτε τους κανόνες για την εφαρμογή ενός τουρνικέ. Φροντίστε να βάλετε μια σημείωση κάτω από αυτό, με την ημερομηνία και την ώρα της επικάλυψης. Ο μέγιστος χρόνος επικάλυψης το καλοκαίρι είναι 2 ώρες, το χειμώνα 1,5 ώρα. Βέλτιστο - κάθε 30 λεπτά, χαλαρώστε το τουρνικέ για 5 λεπτά, για να αποφύγετε κυκλοφορικές διαταραχές στο άκρο.
- Είναι απαραίτητο πριν την άφιξη του γιατρού να βρίσκεται κοντά στον ασθενή, να ελέγχει τις αισθήσεις του, να του παρέχει κάθε δυνατή βοήθεια. Η ομάδα ανάνηψης που φτάνει πρέπει να γνωρίζει: πόσο καιρό το θύμα βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση, σε ποια αντίδραση, πληροφορίες σχετικά με τους χειρισμούς που έγιναν.
Η παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ είναι πολύ σοβαρό γεγονός, η έγκαιρη παροχή της θα βοηθήσει στην αποφυγή του θανάτου.
Κάθε μεσαίος και ανώτερος επαγγελματίας υγείας πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες για την παροχή αυτής της φροντίδας. Πάντα όταν πραγματοποιούν χειρισμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε αλλεργική αντίδραση, οι ειδικοί θα πρέπει να φέρουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από μια επίθεση. Υπάρχει ένας ειδικός κατάλογος φαρμάκων πρώτων βοηθειών για το αναφυλακτικό σοκ.
Αυτή η λίστα περιλαμβάνει
Αδρεναλίνη 0, 1%, σε αμπούλες του ενός χιλιοστόλιτρου. Υπάρχουν επίσης ειδικά EpiPens που περιέχουν μία δόση αδρεναλίνης
- Νορεπινεφρίνη 0, 2% σε αμπούλες του 1 ml.
- Αντιαλλεργικά φάρμακα ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη σε αμπούλες των 30 χιλιοστόγραμμα, υδροκορτιζόνη σε αμπούλες των 4 χιλιοστόγραμμα).
- Σημαίνει ότι αυξάνει την αρτηριακή πίεση ("Ephedrine" 5% σε αμπούλες, "Mezaton" 1%).
- Βρογχολυτικά (ανακούφιση από βρογχόσπασμο) - "Eufillin" 2, 4% σε αμπούλες.
- Καρδιακές γλυκοσίδες ("Strophanthin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% σε αμπούλες).
- Tonics (10% καφεΐνη).
- Διεγερτικά του αναπνευστικού ("Cordiamin").
- Για ενδοφλέβιες (in / in), ενδομυϊκές (in / m) εγχύσεις φαρμάκων, σωματικές. διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης 5%, συστήματα έγχυσης. Απαιτούνται επίσης αλκοόλ, γάντια, αποστειρωμένες σύριγγες, μαντηλάκια, κολλητική ταινία στερέωσης.
Νοσηλευτική φροντίδα
Μια νοσοκόμα που κάνει ενέσεις σε ασθενείς φέρει πάντα φάρμακα πρώτων βοηθειών για σοκ. Λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα να συμβεί αναφυλακτικό σοκ. Πρώτες βοήθειες νοσοκόμας: σαφής και συνεκτικός αλγόριθμος:
- Η νοσοκόμα πρέπει να σταματήσει, όχι άλλες ενέσεις.
- Καλέστε επειγόντως έναν γιατρό.
- Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στο άκρο στο οποίο έγινε η ένεση πάνω από το σημείο της ένεσης.
- Δώστε στον ασθενή μια κατάλληλη στάση (ξαπλωμένο, βάλτε τα πόδια του στο μαξιλάρι).
- Βάλτε το κεφάλι του ασθενούς στη μία πλευρά, τραβήξτε τις οδοντοστοιχίες,σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, ελευθερώνοντας τους αεραγωγούς.
- Εάν είναι απαραίτητο, ξεκινήστε μηχανικό αερισμό, μασάζ καρδιάς (έμμεσο).
Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια θανατηφόρα κατάσταση. Για πρώτες βοήθειες, η νοσοκόμα μπορεί να χρησιμοποιήσει:
- Με διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%: ενίεται υποδόρια μισό χιλιοστόλιτρο. Επιτρέπεται η εισαγωγή στον γλουτιαίο ή μηριαίο μυ. Είναι επίσης επείγον να τρυπήσετε το σημείο της ένεσης με το αλλεργιογόνο με την ακόλουθη σύνθεση: αραιώστε μισό χιλιοστόλιτρο αδρεναλίνης 0,1% σε μια σύριγγα με 5 χιλιοστόλιτρα φυσιολογικού ορού. λύση, σε περίπου πέντε έως έξι σημεία. Εδώ - εφαρμόστε πάγο.
- Η γρήγορη πρόσβαση στις φλέβες του ασθενούς είναι πολύ σημαντική στο αναφυλακτικό σοκ. Πρώτες βοήθειες: ο αλγόριθμος δράσης του νοσηλευτή περιλαμβάνει και την ενδοφλέβια έγχυση. Η νοσοκόμα πρέπει να παρέχει γρήγορη πρόσβαση στα αγγεία του ασθενούς. Για να το κάνει αυτό, καθετηριάζει μια φλέβα και εγχέει φυσιολογικό ορό. Εγχέει διάλυμα πρεδνιζολόνης, 60-150 χιλιοστόγραμμα σε 20 χιλιοστόλιτρα φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως (υπό υπολογισμό 1-2 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό βάρους του θύματος). (Η δεξαμεθαζόνη 8-32 χιλιοστόγραμμα, 100-300 χιλιοστόγραμμα υδροκορτιζόνης ανά μυ ή φλέβα είναι αποδεκτή.
- Συνιστάται να κάνετε ένεση στους μυς 5 χιλιοστόλιτρα "Dimedrol" 1%, 2 χιλιοστόλιτρα "Suprastin" 2%.
Ιατρική βοήθεια
- Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγχυση στον φλεβικό καθετήρα: φυσική. διάλυμα με συνολικό όγκο τουλάχιστον 1 λίτρο, εάν είναι δυνατόν, εγχύστε 0,5 λίτρα φυσιολογικού ορού. διάλυμα και 0,5 λτ"Ρεφορτάνα ΓΕΚ".
- Εάν υπάρχει εμμονή της υπότασης, είναι απαραίτητο να επανενεθούν 0,5-1,0 χιλιοστόλιτρα αδρεναλίνης 0,1% στον μυ, 15-20 λεπτά μετά την πρώτη ένεση. Μπορείτε να το κάνετε αυτό κάθε 15-20 λεπτά.
- Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, γίνεται ένεση ντοπαμίνης. Για 400 χιλιοστόλιτρα φυσιολογικού ορού, χορηγούνται ενδοφλέβια στάγδην 200 χιλιοστόγραμμα ντοπαμίνης, πολύ αργά (2-11 σταγόνες ανά λεπτό) έως ότου η συστολική πίεση φτάσει τα 90 χιλιοστά υδραργύρου.
- Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, οι καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη 0,05% 1 χιλιοστόλιτρο ή κορλικόνη 0,06% 1 χιλιοστόλιτρο) χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως για φυσικές. λύση.
- Εάν υπάρχει ανάπτυξη βραδυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 ανά λεπτό), οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνουν την υποδόρια ένεση μισού χιλιοστόλιτρου ατροπίνης 0,1%. Εάν η κατάσταση επιμένει, επαναλάβετε την ίδια ποσότητα μετά από πέντε έως δέκα λεπτά.
- Για αναπνευστικά προβλήματα, εγχύστε 10 χιλιοστόλιτρα "ευφυλλίνης" 2, 4% σε φυσιολογικό ορό σε μια φλέβα ή σε ένα μυ με διάλυμα 24%.
- Διατηρήστε την πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό της αναπνοής υπό συνεχή έλεγχο.
- Διασφαλίστε την παράδοση του θύματος στην εντατική θεραπεία.
Αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά
Είναι η πιο σοβαρή οξεία μορφή αλλεργικής νόσου στην οποία υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του παιδιού. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο λόγω σοβαρών διαταραχών στο καρδιακό, αγγειακό, αναπνευστικό και νευρικό σύστημα.
Αυτός ο τύπος αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να προκληθεί από τροφές, φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και πολλά άλλα.
Συμπτωματικά
Το παιδί αρχίζει να αισθάνεται ζάλη, πονοκεφάλους, αδυναμία, κρύο ιδρώτας. Τα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βιώνουν φόβο, γίνονται χλωμά. Η εικόνα της περαιτέρω ανάπτυξης της αναφυλαξίας είναι παρόμοια με τους ενήλικες: υπόταση, ασφυξία αναπτύσσεται, το παιδί χάνει τις αισθήσεις του, ο σφυγμός είναι κλωστή. Η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς.
Μερικές φορές η πορεία του σοκ είναι διαφορετική. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να παρατηρήσετε κοκκίνισμα του δέρματος, το παιδί φτερνίζεται, βήχει, λέει ότι είναι ζεστό, είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος.
Έτσι, στην παιδιατρική, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές αναφυλαξίας:
- Τυπικό - χαμηλή αρτηριακή πίεση, αναπνευστική ανεπάρκεια, μειωμένη συνείδηση, επιληπτικές κρίσεις, δερματικές αντιδράσεις.
- Ασφυξία - η επικράτηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω διόγκωσης του αναπνευστικού συστήματος, η ανάπτυξη βρογχόσπασμου.
- Αιμοδυναμική - υπάρχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, που συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται, η πίεση πέφτει, ο παλμός γίνεται νήμα.
- Εγκεφαλική - το παιδί χάνει τις αισθήσεις του, ο αναπνευστικός ρυθμός πάει στραβά, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα, σπασμοί.
- Κοιλιακή - συμπτώματα οξείας κοιλίας, γι' αυτό αυτή η μορφή μπορεί να προκαλέσει σφάλματα στη διάγνωση.
Θεραπεία
Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά περιλαμβάνουν υποχρεωτικές δραστηριότητες που περιλαμβάνονται στις διεθνείςπρότυπα. Στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, ο κορεσμός του οξυγόνου του σώματος. Ένας σημαντικός στόχος είναι επίσης η ανακούφιση από τους σπασμούς από τους λείους μυς, προκειμένου να αποφευχθούν καθυστερημένες επιπλοκές.
Κατά τη διεξαγωγή ιατρικής φροντίδας για ένα παιδί, είναι επιτακτική ανάγκη να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και το βάρος ενός μικρού ασθενούς. Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ - αλγόριθμος ενεργειών στην παιδιατρική πρακτική:
- Σταματήστε τη διείσδυση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Ενέσετε επινεφρίνη 0,1% από 0,3 έως μισό χιλιοστόλιτρο στο σημείο της ένεσης.
- Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στο προσβεβλημένο άκρο, πάνω από το σημείο της ένεσης με το αλλεργιογόνο που προκάλεσε την αντίδραση.
- Ξαπλώστε το μωρό κάτω, γυρίστε το κεφάλι στο πλάι.
- Εγχύστε αδρεναλίνη στον μυ με ρυθμό 0,01 χιλιοστόλιτρο ανά 1 κιλό (όχι περισσότερο από 0,5 χιλιοστόλιτρο).
- Ενέσετε "Dimedrol" 1% στον γλουτιαίο μυ με ρυθμό 1 χιλιοστόγραμμα ανά 1 kg. Επιτρέπεται η χρήση "Tavegil" ή "Suprastin" σύμφωνα με τις οδηγίες σχετικά με τις δοσολογίες ηλικίας.
Το Pipolfen δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική, καθώς είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο.
Επιπλέον, η χρήση κορτικοστεροειδών είναι απαραίτητη (δεξαμεθαζόνη 0, 3-0, 6 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό, υδροκορτιζόνη 4-8 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό, πρεδνιζόνη 2-4 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό.
Περαιτέρω, έχοντας παράσχει φλεβική πρόσβαση, εγχύστε τα παραπάνω κεφάλαια σε κατάλληλες ποσότητες ενδοφλεβίως. Ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων, καθώς και η ποσότητα του χορηγούμενου υγρού, εξαρτώνται από την πίεση ενός μικρού ασθενούς.
Μάχηβρογχόσπασμος
Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ - αλγόριθμος ενεργειών για την καταπολέμηση του βρογχόσπασμου:
- Οξυγονοθεραπεία.
- Ενδοφλέβια χρήση του διαλύματος Eufillin, με ρυθμό 3-5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό του παιδιού.
- Εισπνοές με Salbutamol, Berotek.
Εάν ένα παιδί παρουσιάσει σπασμούς, χρησιμοποιείται Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Χρειάζεται συνεχώς σαφής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού και της καρδιακής δραστηριότητας.
Αναζωογόνηση στην Παιδιατρική
Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται έμμεσο καρδιακό μασάζ μαζί με τεχνητή αναπνοή. Συχνότητα πιέσεων στην περιοχή του στήθους του παιδιού:
- έως ένα χρόνο - περισσότερες από 120 φορές ανά λεπτό, συνδυασμένη 1 αναπνοή - 5 κλικ,
- από ένα έως επτά χρόνια - 100-200 φορές ανά λεπτό, συνδυασμένη 1 αναπνοή - 5 κλικ;
- άνω των επτά ετών - 80-100 φορές ανά λεπτό, συνδυασμένες 2 αναπνοές - 15 κλικ.
