Ο όρος «κατατονική διέγερση» αναφέρεται σε μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κρίσεων ψυχοκινητικού άγχους. Η συμπεριφορά ενός ατόμου γίνεται ανεπαρκής, διαπράττει μια σειρά από ακίνητα και παράλογες ενέργειες. Πριν από λίγο καιρό, οι γιατροί θεωρούσαν την κατάσταση της κατατονικής διέγερσης ως μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Στη σύγχρονη ιατρική, ξεχωρίζει ως ξεχωριστή παθολογία με πλήθος ειδικών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κατατονικά συμπτώματα ανιχνεύονται στο 15% των ατόμων που έχουν εγγραφεί σε ψυχίατρο σχετικά με τον αυτισμό τους.
Αιτιολογία
Μια κρίση έρχεται πάντα απροσδόκητα. Ακόμη και ένα άτομο με μια διαταραχή δεν μπορεί να προβλέψει πότε θα ξεκινήσει.
Πρωταγωνιστές για την ανάπτυξη διαταραχών είναι οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
- Σχιζοφρένεια.
- Ολιγοφρένεια.
- Υστερία.
- Ψυχώσεις.
- Αυτισμός.
- Επιληψία.
- Stroke.
- Σύνδρομο Tourette.
- Τρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
- Μετεγκεφαλικό σύνδρομο.
- Παρουσία νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο.
- Ενδοκρινοπάθεια.
- Νόσος Wilson (παθολογία γενετικής φύσης).
- αγγειίτιδα.
- Εθισμός στα ναρκωτικά.
- Έκθεση του σώματος σε επιβλαβείς χημικές ενώσεις (όπως η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα).
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών, ορμονικών φαρμάκων και αντιψυχωσικών.
- Διπολική κατάθλιψη.
- PTSD.
- Διαταραχές συμπεριφοράς σε γυναίκες κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
- Νόσος Werlhof.
- Παθολογίες μολυσματικής φύσης.
- Οξείες εντερικές παθήσεις.
Υπάρχει επίσης μια υπόθεση ότι η κατατονική συμπεριφορά είναι χαρακτηριστική των ατόμων στο σώμα των οποίων υπάρχει έλλειψη γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος. Κάποιοι γιατροί είναι της άποψης ότι «ένοχος» είναι η έλλειψη ντοπαμίνης. Συχνά, η κατάσταση του κατατονικού ενθουσιασμού είναι ένα είδος αντίδρασης του σώματος σε μια μακρά παραμονή στον φόβο.
Κλινικές εκδηλώσεις
Κατονική διαταραχή περιλαμβάνει δύο καταστάσεις. Αυτός ο ενθουσιασμός και ο λήθαργος. Η αλλαγή τους γίνεται επίσης ξαφνικά.
Οι κατατονικές εκδηλώσεις είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Είναι αρκετά περίπλοκο και περιλαμβάνει περισσότερες από δύο δωδεκάδες κλινικές εκδηλώσεις.
Κύρια συμπτώματα κατατονικής διέγερσης:
- Αποστροφή. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε σκόπιμηστρέφοντας όλο το σώμα μακριά από τον συνομιλητή.
- Πλήρης υποταγή. Ο ασθενής ακολουθεί αυτόματα όλες τις εντολές που του δίνει ο γιατρός.
- Φιλοδοξία. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο προσπαθεί ταυτόχρονα να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες και αντιστέκεται βίαια σε αυτές.
- Αποκλεισμός. Σε κάποιο σημείο, ένα άτομο σταματά απότομα να κινείται ή να κάνει κάτι.
- Verbigeration. Ο ασθενής προφέρει κατά διαστήματα λέξεις, φράσεις ή συλλαβές που δεν έχουν νόημα.
- Ενθουσιασμός. Με άλλα λόγια, είναι υπερβολική ψυχοκινητική δραστηριότητα.
- Σύνδρομο μαξιλαριού αέρα. Ο ασθενής, που είναι ξαπλωμένος στο κρεβάτι, σηκώνει το κεφάλι του και παραμένει σε αυτή τη θέση για αρκετή ώρα.
- Ευελιξία κεριού. Το φαινόμενο αυτό, η ουσία του οποίου έχει ως εξής: ο γιατρός φέρνει συνειδητά τον ασθενή σε μια άβολη θέση, ενώ ο τελευταίος δεν κάνει καμία προσπάθεια αλλαγής θέσης.
- Μκριμάς. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περίτεχνων εκφράσεων του προσώπου που δεν ανταποκρίνονται στις περιστάσεις και την εσωτερική κατάσταση του ασθενούς.
- Κλειστό. Το άτομο δεν θέλει να έρθει σε επαφή με άλλα άτομα.
- Καταληψία. Το σώμα του ασθενούς σταματά να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα.
- Λογόρροια. Η ομιλία ενός ατόμου γίνεται συνεχής, μονότονη και ασυνάρτητη.
- Τρόπος. Ο ασθενής επαναλαμβάνει τις ίδιες μονότονες κινήσεις πολλές φορές, στις οποίες δεν υπάρχει νόημα.
- Μαλαλία. Μερικές φορές οι ασθενείς αρνούνται εντελώς να επικοινωνήσουν μέσω της ομιλίας.
- Αντί για ευελιξία στο κερί, μερικές φορές υπάρχει αρνητισμός. Με άλλα λόγια,ο ασθενής αντιστέκεται στις ενέργειες του γιατρού και επιστρέφει στην αρχική θέση.
- Ακινησία. Αυτή είναι η παντελής απουσία οποιασδήποτε κινητικής δραστηριότητας.
- Επιμονή. Ο ασθενής επαναλαμβάνει πεισματικά οποιεσδήποτε κινήσεις που δεν έχουν νόημα.
- Ακαμψία. Χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση του τόνου των ανατομικών δομών.
- Stupor. Ο ασθενής δεν κάνει κινήσεις, δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, δεν έρχεται σε επαφή.
- Ανακλαστικό αρπαγής.
- Μάτια που προεξέχουν.
- Echolalia. Ο ασθενής επαναλαμβάνει τις λέξεις που είπε άλλο άτομο.
- Ηχοπραξία. Ο ασθενής μιμείται άλλους ανθρώπους.
Επιπλέον, η κατατονική κατάσταση συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Σχήματα
Στους ασθενείς, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές κατατονικής διέγερσης:
- Παθητικό. Χαρακτηρίζεται από τον αργό σχηματισμό ψυχοκινητικών διαταραχών. Με τον καιρό γίνονται πιο δυνατοί. Η ομιλία ενός ατόμου γίνεται αξιολύπητη, αρχίζει να επαναλαμβάνει λέξεις και προτάσεις μετά από άλλους ανθρώπους. Η διάθεση του ασθενούς είναι συνήθως καλή. Υπάρχει περιστασιακά γέλια χωρίς λόγο. Όλες οι ενέργειες είναι παρορμητικές. Η ανοησία και η παιδικότητα φαίνονται ξεκάθαρα στη συμπεριφορά.
- Παρορμητικό. Τα συμπτώματα της κατατονικής διέγερσης σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσονται γρήγορα. Ο ασθενής αποτελεί κίνδυνο για τους ανθρώπους γύρω του. Ο λόγος του αποτελείται από μια σειρά από φράσεις χωρίς νόημα. Οι ανθρώπινες κινήσεις είναι χαοτικέςχαρακτήρας.
- Αθόρυβο. Επικίνδυνη μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η κατατονική διέγερση χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας παράλογης και χαοτικής δραστηριότητας σε ένα άτομο. Δείχνει επιθετικότητα απέναντι στους άλλους ανθρώπους, τους δίνει κάθε είδους αντίσταση. Δεν είναι ασυνήθιστο ο ασθενής να προκαλεί σωματική βλάβη στον εαυτό του.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η παραβίαση περιλαμβάνει την κατάσταση του λήθαργου. Όταν συμβεί, η κινητική δραστηριότητα σταματά. Επιπλέον, ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω του και δεν μπαίνει σε συζητήσεις με άλλους ανθρώπους. Η κατάσταση του κατατονικού λήθαργου μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Προβολές
Η παθολογία μπορεί να είναι καθαρή, διαυγής ή μονοειδής. Στην πρώτη περίπτωση, ένα άτομο διαγιγνώσκεται είτε με λήθαργο είτε με διέγερση. Ο διαυγής τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο, στο πλαίσιο των υπαρχόντων συμπτωμάτων, διατηρεί μια καθαρή συνείδηση.
Ονειροειδές κατατονική διέγερση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής έχει ασυνάρτητη σκέψη, είναι αποπροσανατολισμένος όχι μόνο στο χρόνο, αλλά και στο χώρο. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη μνήμη, τις αισθήσεις του. Συχνά βιώνει συναισθηματικές εκρήξεις.
Στάδια
Μια κατατονική διαταραχή περνά από διάφορα στάδια καθώς αναπτύσσεται:
- Συγχυμένη κατάσταση. Ο ασθενής είναι εύγλωττος. Οι δηλώσεις του έχουν ένα αφύσικο πάθος. Ασυνάρτητη όχι μόνο ομιλία, αλλά και η σκέψη.
- Εβεφρενικός ενθουσιασμός. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια έντονηανοησία. Ο ασθενής κανονίζει κλόουν, γκριμάτσες και μιμείται άλλους ανθρώπους.
- Παρορμητικό. Η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται επιθετική.
- Η μανία είναι χαρακτηριστικό του τελικού σταδίου. Ο ασθενής μπορεί να κατευθύνει καταστροφική δύναμη τόσο στον εαυτό του όσο και στους άλλους.
Λόγω της απότομης έναρξης και της παρουσίας επιθετικότητας χωρίς κίνητρα, η κατατονική διέγερση θεωρείται επικίνδυνη κατάσταση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό.
Διάγνωση
Όταν ένα άτομο έχει κατατονικά συμπτώματα, πρέπει να το δείξει σε νευρολόγο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε επαφή με άλλους, ο γιατρός θα του μιλήσει. Διαφορετικά, η συλλογή αναμνήσεων θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη βοήθεια συγγενών. Σκοπός της έρευνας είναι να εντοπίσει τη βασική αιτία, δηλαδή τον προκλητικό παράγοντα που έγινε το έναυσμα για την ανάπτυξη της διαταραχής.
Το επόμενο βήμα είναι μια ολοκληρωμένη νευρολογική εξέταση. Περιλαμβάνει:
- Αιμογράφημα.
- Αιματολογικές εξετάσεις (γενικές και βιοχημικές).
- Μελέτη υγρού συνδετικού ιστού για ορμόνες.
- Ανοσογράφημα.
- Κλινική ανάλυση ούρων.
- Μικροβιολογικές μελέτες ούρων και αίματος.
- CT και MRI εγκεφάλου.
- Εγκεφαλογραφία.
- ΗΚΓ.
- Οσφυϊκή παρακέντηση.
- Υπερηχογράφημα νεφρών και θυρεοειδούς αδένα.
- Τεστ για την ανίχνευση βαρέων μετάλλων στο σώμα.
Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός επιλέγει την τακτική διαχείρισης του ασθενούς.
Φαρμακευτική θεραπεία
Όλες οι θεραπευτικές δραστηριότητες πραγματοποιούνται αποκλειστικά σε ψυχιατρικό ιατρείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής είναι δεμένος στο κρεβάτι. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο για τη διασφάλιση της ασφάλειας τόσο των άλλων όσο και του ατόμου που πάσχει από τη διαταραχή.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της κατατονικής διέγερσης είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό σε ατομική βάση. Όταν επιλέγει θεραπευτικές τακτικές, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη του και τα πιο μικρά χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς.
Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα για τη διαταραχή περιλαμβάνει τη χρήση ηρεμιστικών βενζοδιαζεπινών. Επί του παρόντος, το συστατικό αγχολυτικλοραζεπάμη δείχνει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα σε σχέση με τη νόσο. Είναι το δραστικό συστατικό της λοραζεπάμης. Επιπλέον, το φάρμακο έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα σε σχέση με άλλα παρόμοια φάρμακα - χαμηλή τοξικότητα.
Πριν από αρκετά χρόνια, η θεραπεία της κατατονικής διέγερσης περιλάμβανε τη χορήγηση νευροληπτικών στον ασθενή. Στη σύγχρονη ψυχιατρική, αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν χρησιμοποιείται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου. Αυτή είναι μια κατάσταση που αποτελεί απειλή για τη ζωή των ασθενών.
Προς το παρόν, η θεραπεία της κατατονικής διέγερσης περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
- Normotimics. Πρόκειται για φάρμακα, τα δραστικά συστατικά των οποίων συμβάλλουν στη σταθεροποίηση της διάθεσης των ασθενών. Ένα παράδειγμα είναι η "καρβαμαζεπίνη".
- Ανταγωνιστές n-methylυποδοχέας d-ασπαρτικού. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν αμανταδίνη.
- Αγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης. Παράδειγμα: "Βρωμοκριπτίνη".
- Υπνωτικά χάπια. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν Zolpidem.
- Μυοχαλαρωτικά. Παράδειγμα: το φάρμακο "Dantrolene".
Αμέσως μετά τη διακοπή της οξείας φάσης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία από ψυχοθεραπευτή.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η κατατονική διαταραχή δεν είναι θανατική ποινή. Με μια ικανή προσέγγιση της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν μια σταθερή περίοδο ύφεσης.
Ηλεκτροσπασμοθεραπεία
Εμφανίζεται μόνο εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει οδηγήσει σε θετική δυναμική. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής: ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, παρέχει ηλεκτρικό ρεύμα στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, το τελευταίο διέρχεται από όλες τις δομές του σώματος. Στο πλαίσιο της ηλεκτροσπασμοθεραπείας, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει φάρμακα.
Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς από ιατρικό προσωπικό, έτοιμο να παράσχει επείγουσα βοήθεια ανά πάσα στιγμή.
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από υψηλά καταρτισμένους ειδικούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε λανθασμένη ενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, ακόμη και θάνατο του ασθενούς.
Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική εδώ και πολλά χρόνια. Ωστόσο, έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, γαλουχία,παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, διαταραχές της λειτουργίας των πεπτικών και αναπνευστικών οργάνων, λοιμώξεις στο οξύ στάδιο.
Συνέπειες
Η κατατονική διέγερση είναι μια κατάσταση που αναγνωρίζεται από τους γιατρούς ως εξαιρετικά επικίνδυνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παραμικρή καθυστέρηση απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στον ασθενή.
Πρώτα απ' όλα, όλες οι ανεπιθύμητες συνέπειες μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Μαλαλία. Αυτός ο όρος αναφέρεται στη διαταραχή έναρξης του λόγου.
- Εκτεταμένη ακινησία.
- Ανεπαρκής ή αναλφάβητη φροντίδα για ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο.
- Έλλειψη συναισθημάτων λόγω έλλειψης επαφής με το περιβάλλον.
- Απαισιοδοξία των γιατρών. Πολλοί ειδικοί εξακολουθούν να πιστεύουν ότι η κατατονική διαταραχή είναι ανίατη και συνοδεύει ένα άτομο για το υπόλοιπο της ζωής του. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αισθάνονται τη διάθεση των γιατρών πολύ διακριτικά.
- Αγραμματισμός κατά την επιλογή μιας προσέγγισης στον ασθενή. Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ατομική βάση.
- Έλλειψη προληπτικών μέτρων.
Χάρη σε αυτό, όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από κατατονική διαταραχή είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη παθολογιών σωματικής φύσης.
Πιθανές επιπλοκές:
- Πνευμονία. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της εισρόφησης στην αναπνευστική οδό του περιεχομένου του στομάχου.
- Φλεβική θρόμβωση οξείας φύσης. αναπτύσσεται με φόντουπερβολική πήξη του αίματος στον αυλό των αγγείων.
- Πνευμονική εμβολή. Τα μεγάλα κλαδιά φράσσονται με θρόμβους αίματος.
- Πνευμοθώρακας. Αυτή είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται συσσώρευση αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
- Σχηματισμός συριγγίου μεταξύ πνευμόνων και βρόγχων.
- Η εμφάνιση πάσης φύσεως διαταραχών του πεπτικού συστήματος. Πιο συχνά διαγιγνώσκονται: διάρροια, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη.
- Μεταβολικές διαταραχές. Προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής τρώει μέσω ενός ειδικού σωλήνα. Στο αίμα, η συγκέντρωση της γλυκόζης μειώνεται και η ποσότητα του οξυγόνου αυξάνεται.
- τερηδόνα.
- Μυκητιασικές και βακτηριακές λοιμώξεις του στόματος.
- Κρεπέδες. Με άλλα λόγια, είναι νέκρωση μαλακών ιστών.
- Κατακράτηση ή, αντίθετα, ακράτεια ούρων.
- Σεξουαλικές λοιμώξεις.
- Παράλυση νεύρων.
Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά με την μη έγκαιρη νοσηλεία ενός ασθενούς σε ψυχιατρική κλινική.
Κλείσιμο
Ο όρος «κατατονική διέγερση» αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ψυχοκινητικών διαταραχών. Η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ανεπαρκής, συχνά αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, αφού ένα από τα συμπτώματα της διαταραχής είναι η επιθετικότητα χωρίς κίνητρα. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε ψυχιατρικό ιατρείο.
