Οι παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα στον σύγχρονο κόσμο γίνονται σταδιακά οι πιο συχνές. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη - το γρήγορο φαγητό, τα σνακ εν κινήσει είναι δημοφιλή, το πρόχειρο φαγητό πωλείται στα σούπερ μάρκετ. Ασθένειες όπως η γαστρίτιδα ή το έλκος είναι πολύ γνωστές σήμερα. Αλλά τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση δεν είναι λιγότερο συχνά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εκατομμύρια άνθρωποι στη Ρωσία υποφέρουν από αυτό.
Αυτό είναι το όνομα της απελευθέρωσης της χολής στη στοματική κοιλότητα, τον οισοφάγο, το στομάχι. Η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα και οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματα αυτής της νόσου, τις αιτίες της, τη μέθοδο θεραπείας.
Κίνηση της χολής στο σώμα
Η απελευθέρωση της χολής στη στοματική κοιλότητα είναι ένα φυσιολογικά ανώμαλο φαινόμενο. Αλλά γιατί συμβαίνει αυτό;
Η χολή παράγεται από το συκώτι. Στη συνέχεια ανεβαίνει στη χοληδόχο κύστη με τη βοήθεια του σφιγκτήρα αυτού του οργάνου λόγω της συστολής των χοληφόρων πόρων. Κατά συνέπεια, η χολή συσσωρεύεται σε αυτή την κύστη. Μόλις ένα άτομο αρχίσει να τρώει, εισέρχεται στο στομάχι μέσω του σφιγκτήρα του Oddi. Στο στομάχι, χυμοί, χολή,αρχίζει η διαδικασία της πέψης.
Αλλά ως αποτέλεσμα ορισμένων παραγόντων, ο σφιγκτήρας του Oddi χαλαρώνει. Μπορούν να εμφανιστούν τα εξής: αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, δυσκινησία των χοληφόρων. Ως αποτέλεσμα, η εκκένωση της χολής στο στομάχι δεν εξαρτάται πλέον από παρορμήσεις που προέρχονται από τον εγκέφαλο. Ο σφιγκτήρας αρχίζει να συστέλλεται οικειοθελώς. Στη συνέχεια, υπάρχει η απελευθέρωση της χολής στο στομάχι και περαιτέρω στον οισοφάγο, στοματική κοιλότητα. Τραυματισμός των βλεννογόνων αυτών των οργάνων, που δεν προορίζεται για επαφή με τη χολή.
Τι είναι η παλινδρόμηση;
Η απελευθέρωση της χολής στη στοματική κοιλότητα είναι μια παθολογική κατάσταση. Αλλά η ίδια η παλινδρόμηση δεν είναι. Αυτό είναι το όνομα των διαδικασιών μετακίνησης του περιεχομένου ενός κοίλου οργάνου σε ένα άλλο, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κανονική φυσιολογική. Ως εκ τούτου, η παλινδρόμηση μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στο πεπτικό σύστημα, αλλά επίσης, για παράδειγμα, στο ουρογεννητικό σύστημα.
Ωστόσο, πιο συχνά οι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Τι σημαίνει? Το περιεχόμενο του στομάχου ρίχνεται πίσω στον οισοφάγο και στη συνέχεια στη στοματική κοιλότητα. Με την κανονική λειτουργία του σώματος, αυτό δεν πρέπει να συμβαίνει: η τροφή περνά στο δρόμο της επιστροφής - από τη στοματική κοιλότητα μέσω του οισοφάγου στο στομάχι.
Για την πρόληψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, το σώμα μας έχει ένα ειδικό όργανο - τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Συρρικνώνεται όταν το φαγητό περνάει στο στομάχι και δεν το αφήνει πίσω.
Παθολογική και μη παθολογική παλινδρόμηση
Η παλινδρόμηση δεν θαπαθολογικό, εάν κάποιο μέρος του περιεχομένου του στομάχου επιστρέψει στον οισοφάγο. Εδώ λέγεται ρέψιμο. Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το φαινόμενο, για παράδειγμα, μετά από ένα πλούσιο γεύμα. Αλλά εάν η απελευθέρωση του περιεχομένου της χολής ή του στομάχου στη στοματική κοιλότητα συμβαίνει τακτικά, αυτό είναι ένας λόγος να είστε επιφυλακτικοί.
Οι ευαίσθητοι βλεννογόνοι του οισοφάγου και της στοματικής κοιλότητας καταστρέφονται από την επαφή με τη χολή, το γαστρικό υγρό. Η συστηματικά επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση προκαλεί φλεγμονή σε αυτά. Ένα τέτοιο σύνδρομο, στο οποίο υπάρχει βλάβη στον οισοφάγο από τακτική παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου σε αυτό, ονομάζεται οισοφαγίτιδα παλινδρόμησης. Ή ΓΟΠΝ - γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όταν η χολή, τα γαστρικά υγρά προκαλούν ελκώδη, διαβρωτική βλάβη στους βλεννογόνους, την ανάπτυξη της φλεγμονής τους.
Το να αποκαλούμε αυτή την ασθένεια απλώς παλινδρόμηση είναι λάθος. Μετά από όλα, μπορεί να είναι μη παθολογικό - με τη μορφή μιας σπάνιας εξόρμησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ΓΟΠΝ επηρεάζει συχνότερα τους ενήλικες. Επιπλέον, οι άνδρες υποφέρουν από παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας πιο συχνά από τις γυναίκες, 2 φορές.
Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τότε ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας επιθετικής επίδρασης στον οισοφάγο, το λειτουργικό του επιθήλιο αρχίζει να αντικαθίσταται από ένα κυλινδρικό ανάλογο. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με οισοφάγο Barrett. Και αυτή είναι ήδη μια επικίνδυνη προκαρκινική κατάσταση.
Γιατί είναι επιβλαβές;
Η απελευθέρωση της χολής στη στοματική κοιλότητα τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένα φυσιολογικά μη φυσιολογικό φαινόμενο. Εξάλλου, το στόμα, ο οισοφάγος προορίζονται μόνο για φαγητό και όχι το περιεχόμενο του 12 δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
Εξαίρεση εδώμόνο φιμώνουν. Από τη φύση τους δεν είναι παλινδρόμηση. Αυτό είναι ένα μέτρο έκτακτης ανάγκης όταν το στομάχι πρέπει να καθαριστεί από τοξικά περιεχόμενα. Έτσι, σώζει ολόκληρο το σώμα, εμποδίζοντας τα έντερα να απορροφήσουν βλαβερές ουσίες από αυτή τη μάζα στην κυκλοφορία του αίματος.
Το υδροχλωρικό οξύ, η χολή, οι παγκρεατικές εκκρίσεις είναι επιθετικής φύσης. Πρέπει να διασπάσουν την τροφή. Κατά συνέπεια, μόνο οι βλεννογόνοι ορισμένων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να αντέξουν τα αποτελέσματά τους. Για να μην βλάψει άλλους ιστούς του σώματος, λειτουργεί ο κατώτερος πεπτικός σφιγκτήρας. Δεν επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να ανέβει πίσω. Αλλά για διάφορους λόγους, δεν μπορεί πάντα να εκτελεί τις λειτουργίες του.
Μη παθολογικά αίτια
Όπως λένε οι γαστρεντερολόγοι που δίνουν συμβουλές στους ασθενείς, η παλινδρόμηση της χολής στο στομάχι δεν είναι πάντα παθολογική. Εξετάστε τις πιο κοινές αιτίες αυτής της διαδικασίας που δεν απαιτούν θεραπεία:
- Παραβίαση της συνήθους διατροφής. Κατανάλωση μεγάλου αριθμού τροφών που διεγείρουν την αυξημένη έκκριση χολής - λιπαρά ή καπνιστά τρόφιμα, δυνατό τσάι ή καφές.
- Κατάχρηση ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε ανθρακούχα ποτά.
- Μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Ειδικότερα, χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
- Εθισμός στον καπνό.
- Πόσιμο αλκοόλ.
- Σοβαρά αγχωτική κατάσταση.
- Επιστροφή στην αυξημένη φυσική δραστηριότητα αμέσως μετά από ένα βαρύ σνακ.
- Κρεβάτι πριν τον ύπνο.
- Εγκυμοσύνη.
- Αποδέχομαι το άβολοθέσεις σε ένα όνειρο όταν τσιμπάτε τα όργανα του πεπτικού σωλήνα. Επομένως, η παλινδρόμηση της χολής στον οισοφάγο συμβαίνει συχνά τη νύχτα.
Παθολογικά αίτια
Τι να κάνετε με την απελευθέρωση της χολής στη στοματική κοιλότητα; Εάν υποφέρετε από αυτό συστηματικά, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν γαστρεντερολόγο. Άλλωστε, αυτό το φαινόμενο προκαλεί αρκετά σοβαρά παθολογικά αίτια:
- Παχυσαρκία δεύτερου ή τρίτου βαθμού.
- Εντεροκολίτιδα ποικίλης προέλευσης που προκαλεί φούσκωμα.
- Δυσκινησία του χοληδόχου πόρου.
- Πυλωρική ανεπάρκεια.
- Κήλη της οισοφαγικής ζώνης του διαφράγματος στον κάτω οισοφάγο.
- Ασκίτης σε περίπτωση βλάβης των αναπνευστικών οργάνων ή του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν το δωδεκαδάκτυλο.
- Ασθένειες του εντέρου, του στομάχου και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος. Συνήθεις αιτίες εδώ είναι η γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος (για παράδειγμα, ένα έλκος του λεπτού εντέρου).
- Χρόνια δυσκοιλιότητα.
- Απόφραξη του δωδεκαδακτύλου.
- Παθολογίες του πνευμονογαστρικού νεύρου.
- Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
- Μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό.
- Χρόνια παγκρεατίτιδα ή χολοκυστίτιδα.
- Κληρονομική προδιάθεση.
Συμπτώματα
Φλεγμονώδεις διεργασίες στον οισοφάγο που προκαλούνται από παλινδρόμηση της χολής μπορούν να αναγνωριστούν από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- Καούρα. Έχεις την αίσθηση ότι πίσω από το στέρνο, «κάτωκουτάλι "ψήνει κάτι, καίγεται. Μια δυσάρεστη αίσθηση ανεβαίνει από κάτω προς τα πάνω. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται τη νύχτα, μετά από μια ξαφνική κίνηση.
- Πίκρα στο στόμα μαζί με αίσθημα καύσου στον λάρυγγα. Και πάλι, η αίσθηση μεγαλώνει μετά από μια απότομη κίνηση, κλίση, όταν μετακινείτε το σώμα σε οριζόντια θέση από κάθετη και αντίστροφα.
- Φίμωση μετά το φαγητό. Πικρή γεύση εμετού.
- Σοβαρός πόνος στο διάφραγμα.
- λόξυγγας μετά το φαγητό.
Πιθανές Επιπλοκές
Σύμφωνα με τις συμβουλές των γαστρεντερολόγων, όταν η χολή ρίχνεται στο στομάχι, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιμένει κανείς για έξαρση αυτής της κατάστασης. Η ασθένεια που την προκάλεσε δεν θα υποχωρήσει από μόνη της, αλλά θα συνεχίσει να εξελίσσεται. Αυτό είναι γεμάτο με τα εξής:
- Κρίσεις στηθάγχης και ταχυκαρδίας.
- Η εμφάνιση συμφύσεων στα τοιχώματα του οισοφάγου λόγω του συνεχούς ερεθισμού του με τη χολή.
- Αντικατάσταση της φυσιολογικής βλεννογόνου επένδυσης ενός οργάνου με ουλώδη ιστό.
- Όλες οι αλλαγές στην επένδυση του οισοφάγου μπορεί να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη καρκίνου τόσο του οισοφάγου όσο και του στομάχου.
Διάγνωση
Αν παρατηρείτε συνεχώς παλινδρόμηση της χολής στον οισοφάγο σας, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γενικό ιατρό, έναν γαστρεντερολόγο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση», ο ασθενής συνταγογραφείται FGS. Σε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία, μπορείτε να διαπιστώσετε αμέσως την παρουσία χολής στο στομάχι, να πάρετε ένα θραύσμα για εξέτασηβλεννογόνος επένδυση οργάνου για βιοψία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πρόσθετη ενδοσκοπική εξέταση. Μπορεί επίσης να χρειαστούν οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:
- Ηχογραφία.
- Υπερηχογραφική εξέταση.
- Υπερηχογράφημα.
- Χρωματισμένη ακτινογραφία.
Οδηγίες θεραπείας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία, συντηρητική. Οι στόχοι της θεραπείας της παλινδρόμησης είναι οι εξής:
- Προστασία των βλεννογόνων του οισοφάγου από επιθετικές επιρροές.
- Εξουδετέρωση επιθετικών συστατικών του γαστρικού υγρού, χολή.
- Αύξηση της ταχύτητας διέλευσης ενός κομματιού τροφής από τον οισοφάγο.
- Αυξημένος τόνος του πυλωρού (κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας).
- Αυξημένη δραστηριότητα της καρδιακής γαστρικής ζώνης.
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις:
- Διόρθωση σύνθετων επιπλοκών που προκαλούν παλινδρόμηση της χολής. Για παράδειγμα, μια κήλη του οισοφάγου.
- Περιπτώσεις όπου η νόσος έχει φτάσει στο τελευταίο στάδιο. Κατά τη διάγνωση του οισοφάγου Barrett.
Φαρμακοθεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το συντηρητικό θεραπευτικό σχήμα συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Αυτά είναι φάρμακα όπως Omez, Gastrozol, Ranitidine, Pepticum.
- Αντιόξινα (προστατεύουν τους βλεννογόνους από βλάβες, μειώνουν την έκκριση εκκρίσεων από το πεπτικό σύστημα). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Επιλεκτικά φάρμακα που ενισχύουν τις λειτουργίες εκκένωσης, επιταχύνοντας τη ροή της χολής. Είναι το Cisapride, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πικρού ρεψίματος και την ομαλοποίηση της έκκρισης της χολής.
- Για να σώσουν τον ασθενή από τον πόνο, οι γιατροί συνταγογραφούν γνωστά αντισπασμωδικά (παυσίπονα). Αυτά είναι τα "Baralgin", "No-shpa", "Spazmalgon". Συγκεκριμένα, συνταγογραφούνται ως ενέσεις για τη μείωση του φορτίου στο στομάχι.
Συστάσεις τρόπου ζωής
Ενδείκνυται επίσης μη φαρμακευτική αγωγή. Πρώτα απ 'όλα, στοχεύει στη διόρθωση της διατροφής του ασθενούς. Πρέπει να αποκλείσει τα ακόλουθα από το μενού του:
- Πικάντικο φαγητό.
- αναψυκτικά.
- Καφές και κακάο.
- Αλκοολούχα ποτά.
- Λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.
- Μπαχαρικά και μπαχαρικά.
- Φαγητό πολύ κρύο ή πολύ ζεστό.
- Μανιτάρια.
- φασόλια.
- Μείωση της κατανάλωσης φρέσκων φρούτων και μούρων.
Αντίθετα, θα είναι χρήσιμο να αυξήσετε τον αριθμό των παρακάτω προϊόντων στο μενού σας:
- τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά.
- Crackers.
- Αυγά βραστά.
- Κομπότες.
- Κεφτεδάκια με χαμηλά λιπαρά.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Βραστό, μαγειρευτό φαγητό.
Υπάρχουν επίσης διατροφικές συστάσεις:
- Ο ασθενής αλλάζει σε κλασματικά γεύματα - συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
- Πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την υπερκατανάλωση τροφής, τρώγοντας φαγητό λίγο πριν τον ύπνο.
- Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και του ύπνου.
- Μετά το φαγητό, μην κάθεστε ή ξαπλώνετε. Είναι καλύτερα να κάνετε μια χαλαρή βόλτα, να κάνετε ελαφριές δουλειές του σπιτιού.
Για να μην επιστρέψει αυτή η ασθένεια σε εσάς, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Απαλλαγείτε από το περιττό βάρος, δημιουργήστε τον σωστό τρόπο «ξεκούρασης / εγρήγορσης» (τουλάχιστον 8 ώρες ύπνου την ημέρα), μειώστε τον αριθμό των αγχωτικών καταστάσεων. Εγκαταλείψτε τη βαριά σωματική εργασία, σηκώνοντας μεγάλα φορτία.
Προσπαθήστε να μην φοράτε στενά, στενά ρούχα με ζώνες, κορσέδες. Τακτοποιήστε ένα μέρος για ύπνο - το κεφαλάρι πρέπει να υψώνεται τουλάχιστον μερικά εκατοστά πάνω από ολόκληρο το κρεβάτι. Μην ξεχνάτε και μην αντιμετωπίζετε έγκαιρα ασθένειες που προκαλούν παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.
