Ο βάκιλος της δυσεντερίας είναι ένα επικίνδυνο και πολύ εύκολα μεταδιδόμενο παθογόνο. Το βακτήριο αυτό προκαλεί μολυσματική φλεγμονή του εντέρου – δυσεντερία (shigellosis). Περιπτώσεις αυτής της ασθένειας παρατηρούνται αρκετά συχνά την καλοκαιρινή περίοδο. Συχνά, οι ασθενείς μπερδεύουν αυτή την παθολογία ως τροφική δηλητηρίαση. Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσεντερίας; Και πώς μεταδίδεται ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της εντερικής λοίμωξης; Θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα στο άρθρο.
Γενική περιγραφή
Τι είναι ο δυσεντερικός βάκιλος; Ο ορισμός και η περιγραφή αυτού του μικροοργανισμού μπορεί να βρεθεί σε πολλά εγχειρίδια για τις μολυσματικές ασθένειες. Αυτό το βακτήριο είναι επίσης γνωστό ως Shigella. Ανήκει στην οικογένεια των Enterobacteriaceae και έχει σχήμα ράβδου. Όταν χρωματίζεται με Gram, η σιγκέλα αποχρωματίζεται. Τέτοια βακτήρια ονομάζονται gram-αρνητικά. Έχουν πυκνή κυτταρική μεμβράνη και είναι ανθεκτικά στα αντισώματα.
Η Shigella είναι ένας ακίνητος μικροοργανισμός. Το σώμα της δεν έχει μαστίγια και βλεφαρίδες. Αυτό το βακτήριο δεν μπορεί να υπάρχει ως σπόρια και κάψουλες.
Με τη μέθοδο της αναπαραγωγής, ο βάκιλος της δυσεντερίας δεν διαφέρει από τα περισσότερα βακτήρια. Ως αποτέλεσμα της διαίρεσης σχηματίζονται νέοι μικροοργανισμοί. Η αναπαραγωγή της σιγκέλας συμβαίνει κυρίως στο ανθρώπινο έντερο. Ωστόσο, ορισμένες ποικιλίες αυτών των βακτηρίων μπορούν να διαιρεθούν στα τρόφιμα.
Σύμφωνα με τη μέθοδο διατροφής, ο βάκιλος της δυσεντερίας είναι παράσιτο. Το βακτήριο υπάρχει σε βάρος του ανθρώπινου σώματος. Τα Shigella τρέφονται με οργανική ύλη που παράγεται στα έντερα.
Ταξινόμηση
Στη μικροβιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι Shigella:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Όλοι οι παραπάνω μικροοργανισμοί είναι παθογόνοι και μπορούν να προκαλέσουν δυσεντερία. Διαφέρουν μόνο σε ορισμένες ιδιότητες και τύπους αντιγόνων.
Στο έδαφος της Ρωσίας, παρατηρούνται συχνότερα περιπτώσεις δυσεντερίας Flexner και Sonne. Η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας προκαλείται από τη shigella Grigorieva-Shiga. Όμως αυτού του είδους η μόλυνση δεν έχει καταγραφεί στη χώρα μας τα τελευταία χρόνια· αυτή η ασθένεια είναι συχνή στις αφρικανικές χώρες. Η δυσεντερία του Boyd είναι πιο συχνή στις χώρες της Νότιας Ασίας.
Ιδιότητες
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις ιδιότητες του βάκιλου της δυσεντερίας. Το Shigella δεν μπορεί να σχηματίσει σπόρια και επομένως είναι αρκετά ασταθές στις περιβαλλοντικές επιδράσεις. Ωστόσο, το βακτήριο μπορεί να επιβιώσει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Σε υγρό έδαφος - έως 60 ημέρες (σε θερμοκρασία +5 - +15 βαθμούς).
- Σε γάλα, σε μούρα και λαχανικά - έως και 14 ημέρες.
- Σε λύματα - 1 μήνα.
- Σε ρούχα, έπιπλα και πιάτα - περίπου 2 εβδομάδες.
Σε ποια θερμοκρασία πεθαίνει ένας βάκιλος δυσεντερίας; Στους +60 °C. τα βακτήρια καταστρέφονται μετά από 10 λεπτά. Το σημείο βρασμού του νερού (+100 βαθμοί) σκοτώνει τη σιγκέλα αμέσως. Αυτός ο μικροοργανισμός επίσης δεν ανέχεται την κατάψυξη. Η επιβίωσή του σε κρύες συνθήκες εξαρτάται από την υγρασία του περιβάλλοντος.
Όταν εκτίθεται στις ακτίνες του ήλιου, ο αιτιολογικός παράγοντας της δυσεντερίας πεθαίνει μέσα σε 15-20 λεπτά. Τα απολυμαντικά σκοτώνουν τη σιγκέλα μέσα σε λίγα λεπτά.
Τα Τα shigella καταστρέφονται επίσης υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού, ενώ απελευθερώνουν τοξίνες. Ωστόσο, αυτό δεν αποτρέπει τη μόλυνση, καθώς το υδροχλωρικό οξύ σκοτώνει μόνο ένα μικρό μέρος των βακτηρίων.
Ο βάκιλος της δυσεντερίας Sonne είναι ένα από τα πιο ανθεκτικά και ανθεκτικά στελέχη. Αυτός ο τύπος shigella μπορεί να ζει σε τρόφιμα: γάλα, κρέας, ψάρι, σαλάτες και βινεγκρέτ. Τα βακτήρια μπορούν να επιβιώσουν στα τρόφιμα από 3 έως 120 ημέρες.
Διαδρομές μετάδοσης
Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο που πάσχει από οξεία ή χρόνια δυσεντερία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι πιθανό να μολυνθείτε από έναν ασθενή που αναρρώνει. Μετά την εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων, η απέκκριση των βακτηρίων με τα κόπρανα συνεχίζεται από 7 έως 30 ημέρες. Επιπλέον, άτομα με ισχυρή ανοσία μετά τη μόλυνση μπορεί να γίνουν ασυμπτωματικοί φορείς.shigella. Αυτοί οι ασθενείς δεν αισθάνονται κανένα σημάδι της νόσου, αλλά μπορούν να μολύνουν άλλους.
Το Shigella εισέρχεται από τα έντερα ενός μολυσμένου ατόμου στο σώμα υγιών ανθρώπων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να μολυνθείτε. Ο βάκιλος της δυσεντερίας μεταδίδεται με τους εξής τρόπους:
- Επικοινωνήστε με το νοικοκυριό. Εάν ένα μολυσμένο άτομο δεν τηρεί την προσωπική υγιεινή αφού πάει στην τουαλέτα, τότε η σιγκέλα εξαπλώνεται σε διάφορα αντικείμενα με τα οποία έρχεται σε επαφή ο ασθενής ή ο φορέας του βακτηρίου. Εάν υγιείς άνθρωποι αγγίξουν μολυσμένες επιφάνειες, τότε μέσω άπλυτων χεριών μπορούν να φέρουν τη μόλυνση στο σώμα τους. Αρκετά συχνά, τα μικρά παιδιά που βάζουν τα χέρια τους στο στόμα μολύνονται. Η συνήθεια του δαγκώματος των νυχιών οδηγεί επίσης σε μόλυνση.
- Νερό. Το Shigella εισέρχεται σε υδάτινα σώματα μαζί με μολυσμένα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχει επαρκής επεξεργασία λυμάτων. Οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν όταν καταπιούν κατά λάθος νερό ενώ κολυμπούν σε μια λίμνη. Το μολυσμένο υγρό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για πότισμα φυτών.
- Φαγητό. Τα βακτήρια εισέρχονται στα τρόφιμα μέσω των μολυσμένων χεριών ενός μολυσμένου ατόμου. Τέτοιες περιπτώσεις σημειώνονται εάν ο φορέας Shigella ασχολείται με το μαγείρεμα ή την παραγωγή τροφίμων.
Τα οικόσιτα έντομα (μύγες, κατσαρίδες) παίζουν μεγάλο ρόλο στην εξάπλωση της σιγκέλας. Μεταφέρουν βακτήρια στα πόδια τους από μολυσμένα αντικείμενα σε καθαρές επιφάνειες.
Πιο συχνά υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από επαφή-νοικοκυριό. Οποιοδήποτε στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της δυσεντερίας μπορεί να μεταδοθεί με αυτόν τον τρόπο. συχνά μέσω του νερούΗ Shigella Flexner εξαπλώνεται. Αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνθήκες υψηλής υγρασίας.
Το Shigella Sonne μεταδίδεται συχνότερα με την τροφή. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος βακίλλου δυσεντερίας. Σύμφωνα με τη μέθοδο αναπαραγωγής, αυτός ο τύπος βακτηρίων είναι κάπως διαφορετικός από άλλα στελέχη Shigella. Ο αιτιολογικός παράγοντας της δυσεντερίας Sonne είναι σε θέση να ζει σε προϊόντα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο μικροοργανισμός σχηματίζει αποικίες όχι μόνο στο ανθρώπινο έντερο, αλλά και στα τρόφιμα. Ως εκ τούτου, ο αριθμός του αυξάνεται ραγδαία και ο κίνδυνος μόλυνσης του ανθρώπου μέσω μολυσμένων τροφίμων αυξάνεται.
Παθογένεση
Για την ανάπτυξη της νόσου αρκεί να μπουν 100 μικροβιακά σώματα στον οργανισμό. Τα βακτήρια εκκρίνουν τους ακόλουθους τύπους τοξικών ουσιών:
- Ενδοτοξίνες. Απελευθερώνονται μόνο όταν καταστραφούν τα shigella. Προκαλέστε γενική δηλητηρίαση του σώματος.
- Εντεροτοξίνες. Ερεθίζουν τα εντερικά τοιχώματα και διεγείρουν το σχηματισμό υγρών και αλάτων.
- Κυττοτοξίνες. Καταστρέψτε τα επιθηλιακά κύτταρα του εντέρου.
- Νευροτοξίνες. Αυτός ο τύπος δηλητηρίου παράγεται μόνο από τα βακτήρια Grigoriev-Shiga. Οι τοξίνες επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Η παθολογία αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:
- Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος. Στη συνέχεια εισέρχονται στο στομάχι, όπου μέρος του Shigella πεθαίνει υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος. Η καταστροφή των βακτηρίων συνοδεύεται από την ενεργό απελευθέρωση ενδοτοξινών.
- Οι επιζώντες δυσεντερικοί βάκιλοι εισέρχονται στα έντερα και απελευθερώνουν εντεροτοξίνες. Τα δηλητήρια δρουν στα τοιχώματα του οργάνου και αυξάνουν την έκκριση υγρών και ηλεκτρολυτών.
- Τα βακτήρια παράγουν κυτταροτοξίνες και εισβάλλουν στα επιθηλιακά κύτταρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την καταπολέμηση των κυττάρων του ανοσοποιητικού κατά του μολυσματικού παράγοντα. Ταυτόχρονα, μέρος του Shigella πεθαίνει και απελευθερώνει ενδοτοξίνες.
- Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στα τοιχώματα του εντέρου.
Η σιγκέλα επηρεάζει κυρίως την περιοχή του σιγμοειδούς και του ορθού. Οι βακτηριακές τοξίνες επηρεάζουν όχι μόνο το κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά και την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα επινεφρίδια. Εάν εμφανιστεί μόλυνση με βακτήρια Grigoriev-Shiga, τότε το ΚΝΣ επηρεάζεται από νευροτοξίνες.
Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα, η ασθένεια καταλήγει σε ανάρρωση. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της παθολογίας, ο ασθενής συνεχίζει να εκκρίνει βακτήρια για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσεντερία γίνεται χρόνια.
Επί του παρόντος, χάρη στη χρήση σύγχρονων αντιβιοτικών, η θνησιμότητα από σιγκέλλωση έχει μειωθεί στο 5-7%. Μετά από μια ασθένεια, ένα άτομο δεν αναπτύσσει σταθερή ανοσία, επομένως είναι δυνατή η επαναμόλυνση.
Ποικιλίες δυσεντερίας
Τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της υγείας εμφανίζονται 1-7 ημέρες μετά την κατάποση ενός βακίλλου δυσεντερίας. Τα συμπτώματα της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της παθολογίας. Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους δυσεντερίας:
- κολίτιδα;
- γαστρεντεροκολιτικό;
- τοξικό;
- άτυπο.
Στη συνέχεια, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συμπτώματα των διαφορετικών μορφών σιγκέλλωσης.
Κολιτική μορφή
Σε αυτόν τον τύπο νόσου επηρεάζεται μόνο η περιοχή του παχέος εντέρου. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μορφής κολίτιδας της δυσεντερίας γίνεται συχνότερα η σιγκέλα του Flexner, λιγότερο συχνά - το ραβδί του Grigoriev-Shiga. Υπάρχουν τρεις τύποι παθολογίας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:
- Εύκολη φόρμα. Μετά την περίοδο επώασης, ο ασθενής εμφανίζει πυρετό έως +38 βαθμούς. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, ρίγη, πονοκέφαλο. Αυτό συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και σπάνιο σφυγμό. Έπειτα, υπάρχουν σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας: κοιλιακό άλγος, ψευδής επιθυμία για άδειασμα του εντέρου (τενεσμός), συχνές και χαλαρές κενώσεις (έως 10 φορές την ημέρα) με βλεννογόνο-αιματοβαμμένο μείγμα.
- Μέτρια φόρμα. Η περίοδος μέθης διαρκεί περίπου 4 ημέρες. Συνοδεύεται από ισχυρό πυρετό (έως +39 μοίρες), εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια, υπάρχουν πόνοι στην κοιλιά, που είναι κράμπες στη φύση. Εμφανίζεται σοβαρή διάρροια, η συχνότητα των κοπράνων φτάνει τις 20 φορές την ημέρα, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση. Τα κόπρανα περιέχουν αίμα και βλέννα. Με μια οργανική εξέταση του παχέος εντέρου, μπορούν να φανούν έλκη στο τοίχωμα του οργάνου. Η περίοδος αποκατάστασης του βλεννογόνου μετά την ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 1 μήνα.
- Βαριά φόρμα. Η ασθένεια ξεκινά με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας στους +40 βαθμούς, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης και ρίγη. Ο ασθενής έχει σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Εμφανίζονται βασαντικοί τενεσμοί και αφόρητοι πόνοι στην κοιλιά. Συχνότητα κοπράνων - περισσότερες από 20 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα μοιάζουν με κρεατικά. Υπάρχει παράλυση του σφιγκτήρα του πρωκτού, διάνοιξη των κενών του ορθού. Η πλήρης αποκατάσταση του γαστρεντερικού βλεννογόνου είναι δυνατή μόνο μετά από 1,5-2 μήνες.
Οι πιο σοβαρές και επικίνδυνες μορφές δυσεντερίας κολίτιδας προκαλούνται από τη shigella Grigoriev-Shiga, οι ελαφρύτερες από τα ραβδιά του Flexner.
Γαστρεντεροκολιτική μορφή
Αυτός ο τύπος δυσεντερίας προκαλείται από τη Shigella Sonne. Η παθολογία εμφανίζεται με βλάβη στο λεπτό και παχύ έντερο, καθώς και στο στομάχι. Με αυτή τη μορφή σιγκέλωσης, ο ασθενής αναπτύσσει ταυτόχρονα γενική δηλητηρίαση και φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα. Η ασθένεια συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πυρετός (έως +39 βαθμούς);
- πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα;
- εμετός;
- γρόισμα στο στομάχι;
- tenesmus;
- διάρροια;
- μίξη βλέννας και άπεπτης τροφής στα κόπρανα.
Η κλινική εικόνα της παθολογίας μοιάζει με σημεία τροφικής δηλητηρίασης. Επίσης, με τη δυσεντερία του Sonne εμφανίζεται συχνά φλεγμονή του τυφλού. Αυτό συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά στη δεξιά πλευρά. Συχνά οι ασθενείς μπερδεύουν αυτά τα συμπτώματα ως εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας.
Αυτή η μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη επειδή ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει γρήγορα αφυδάτωση. Λόγω της απώλειας υγρών, τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς είναι ακονισμένα, υπάρχει αίσθηση ξηρότητας στο στόμα και ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται.
Η σοβαρότητα της γαστροεντεροκολικής δυσεντερίας εξαρτάται από τον βαθμό αφυδάτωσης. Όσο περισσότερο χάνει ο ασθενήςυγρά κατά τη διάρκεια διάρροιας και εμέτου, τόσο χειρότερα αισθάνεται.
Τοξική μορφή
Η τοξική σιγκέλλωση προκαλείται από το βακτήριο Grigoriev-Shiga. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος βακίλλου δυσεντερίας. Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ έντονα. Κυριαρχούν οι εκδηλώσεις εξαιρετικά σοβαρής δηλητηρίασης:
- υψηλός πυρετός (έως +40 βαθμούς);
- υπέροχα ρίγη;
- σύγχυση;
- σπασμοί.
Έπειτα έρχεται αιματηρή διάρροια με συχνότητα κοπράνων έως και 50 φορές την ημέρα και επώδυνος τενεσμός. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να πεθαίνουν από καρδιακή κατάθλιψη πριν εμφανιστούν σημεία της νόσου του εντέρου.
Άτυπη δυσεντερία
Η άτυπη μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα όταν μολύνεται με βάκιλο δυσεντερίας Boyd, αλλά μπορεί να προκληθεί από άλλα στελέχη Shigella. Αυτό το είδος δυσεντερίας είναι πολύ ήπιο. Η σοβαρή διάρροια και ο τενεσμός μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Υπάρχει μόνο ελαφριά ενόχληση στην κοιλιά και τα κόπρανα γίνονται κάπως γρήγορα και υδαρή.
Συχνά, αυτός ο τύπος παθολογίας εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Κατά την ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας, ο ασθενής αισθάνεται ελαφρύ πόνο και η σιγμοειδοσκόπηση αποκαλύπτει φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων. Η βλεννώδης πρόσμειξη στα κόπρανα είναι σχεδόν αόρατη και προσδιορίζεται μόνο με εργαστηριακή ανάλυση.
Χόνια δυσεντερία
Αν τα σημάδια της δυσεντερίας δεν εξαφανιστούν εντός 3 μηνών, τότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη χρόνια μορφή της νόσου. Αναπτύσσεται με ανεπαρκή ή καθυστερημέναθεραπευτική αγωγή. Υπάρχουν δύο επιλογές για την πορεία της νόσου:
- Επαναλαμβανόμενο. Τα συμπτώματα της δυσεντερίας υποχωρούν για λίγο, αλλά μετά η νόσος επιδεινώνεται ξανά. Οι υποτροπές της παθολογίας προχωρούν με σβησμένα συμπτώματα. Η καρέκλα γίνεται πιο συχνή έως και 5 φορές την ημέρα. Δεν υπάρχει πυρετός, κοιλιακό άλγος ή τενεσμός.
- Μόνιμη. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία προχωρά σταθερά. Ο ασθενής έχει επίμονη διάρροια με βλέννα και αίμα, αίσθημα βάρους στην κοιλιά και ρέψιμο. Ο τροφισμός και η εντερική μικροχλωρίδα διαταράσσονται.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας στα παιδιά
Η μόλυνση με βάκιλο δυσεντερίας σε ένα παιδί εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο άλλων εντερικών λοιμώξεων. Στην ανάλυση των κοπράνων, όχι μόνο η σιγκέλα, αλλά και άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να ανιχνευθούν. Αυτό περιπλέκει την πορεία της νόσου. Στα μικρά παιδιά, η δυσεντερία συχνά γίνεται χρόνια.
Η σιγκέλλωση στην παιδική ηλικία συνοδεύεται από σοβαρή γενική δηλητηρίαση και αφυδάτωση. Υπάρχει σοβαρή διάρροια και έμετος. Τα κόπρανα γίνονται πράσινα και περιέχουν πολλή βλέννα. Μετά την ανάρρωση, η κανονική λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται πολύ αργά.
Διάγνωση
Η σιγκέλωση στις εκδηλώσεις της μπορεί να μοιάζει με άλλους τύπους εντερικών λοιμώξεων και σε ορισμένες περιπτώσεις - τροφική δηλητηρίαση ή σκωληκοειδίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια ακριβής διαφορική διάγνωση. Οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης βοηθούν στην επιβεβαίωση ή την απόρριψη της λοίμωξης από Shigella:
- Ανάλυση κοπράνων για βακτήρια. Η μελέτη αυτή συνίσταται στη σπορά βιοϋλικού σε ειδικέςθρεπτικά μέσα. Εάν σημειωθεί πολλαπλασιασμός Shigella, τότε η διάγνωση θεωρείται επιβεβαιωμένη. Παράλληλα πραγματοποιείται έλεγχος για την ευαισθησία του βακτηριακού στελέχους στα αντιβιοτικά. Αυτό βοηθά στην επιλογή του καταλληλότερου φαρμάκου για θεραπεία. Η ανάλυση καλλιέργειας αποκαλύπτει shigella στο 80% των περιπτώσεων.
- Δοκιμή αίματος για αντισώματα κατά της Shigella. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ακριβής. Ανιχνεύει την παρουσία βακτηρίων στο 100% των περιπτώσεων. Για ανάλυση, παρασκευάζεται ένα παρασκεύασμα με ερυθροκύτταρα, στα οποία συνδέονται αντιγόνα Shigella. Σε αυτό προστίθεται το αίμα του ασθενούς. Εάν ταυτόχρονα συμβεί μια αντίδραση συγκόλλησης (συγκόλλησης), τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία στο πλάσμα αντισωμάτων έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της δυσεντερίας.
Συνταγογραφούνται επίσης πρόσθετα διαγνωστικά:
- Κλινική εξέταση αίματος. Η αύξηση της ESR και του αριθμού των λευκοκυττάρων υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
- Σιγμοειδοσκόπηση. Πρόκειται για εξέταση του σιγμοειδούς και του ορθού με χρήση ενδοσκοπικής συσκευής. Με τη δυσεντερία αποκαλύπτεται υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης και διάβρωση στα τοιχώματα του εντέρου.
- Ανάλυση κοπράνων για μικροσκόπηση. Με τη σιγκέλλωση, τα κόπρανα περιέχουν επιθηλιακά κύτταρα, ουδετερόφιλα, καθώς και βλέννα και αίμα.
Οι παραπάνω πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης υποδηλώνουν μόνο έμμεσα την παρουσία δυσεντερίας. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι δοκιμές καλλιέργειας και η παρουσία αντισωμάτων.
Μέθοδοι θεραπείας
Τι να κάνετε εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από βάκιλο δυσεντερίας; Δεν είναι πάντα δυνατή η θεραπεία της σιγκέλωσης στο σπίτι. ΣτοΟι μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν νοσηλεία στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων του νοσοκομείου. Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία είναι δυνατή μόνο με ήπια δυσεντερία. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η θεραπεία της σιγκέλωσης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Η θεραπεία πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:
- Αντιβακτηριακή θεραπεία. Συνταγογραφήστε αντιβιοτικά που δρουν απευθείας στον αιτιολογικό παράγοντα της σιγκέλλωσης. Αυτά περιλαμβάνουν νιτροφουράνια (Furazolidone), fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) και παράγωγα κινόλης (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Θεραπεία με βακτηριοφάγους. Χρησιμοποιούν ειδικούς τύπους ιών που καταστρέφουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Στη σιγκέλλωση χρησιμοποιείται συγκεκριμένος δυσεντερικός βακτηριοφάγος. Συνταγογραφείται σε από του στόματος μορφή και επίσης ενίεται στο ορθό με κλύσμα. Ο βακτηριοφάγος είναι απολύτως ασφαλής για τον οργανισμό, επηρεάζει μόνο τη σιγκέλα.
- Συμπτωματική θεραπεία. Με σοβαρή διάρροια και έμετο, τοποθετούνται σταγονόμετρα με διάλυμα Ringer και για χορήγηση από το στόμα, συνταγογραφείται το φάρμακο Regidron. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη δηλητηρίαση και να ομαλοποιήσετε την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Εμφανίζονται επίσης εντεροροφητικά ("Ενεργός άνθρακας", "Enterosgel"), αυτά τα φάρμακα δεσμεύουν και απομακρύνουν τις τοξίνες Shigella από το σώμα.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι με τη δυσεντερία δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα για τη διάρροια ("Λοπεραμίδη", "Imodium"). Τέτοια φάρμακαπαρεμποδίζουν την απομάκρυνση των βακτηρίων από τα έντερα και επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης.
Μετά από μια πορεία σύνθετης θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει προβιοτικά ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της διαταραγμένης εντερικής μικροχλωρίδας και θα απομακρύνει τα παθογόνα βακτήρια.
Δίαιτα
Με τη δυσεντερία, πρέπει να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα φειδωλή. Η παραβίαση των κανόνων διατροφής μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης. Τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να εξαιρεθούν εντελώς από το καθημερινό μενού:
- πικάντικο φαγητό;
- λιπαρά γεύματα;
- φρέσκα λαχανικά και φρούτα;
- καπνιστά κρέατα;
- λουκάνικα;
- κονσέρβες;
- πλούσιοι ζωμοί κρέατος;
- γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα;
- πιάτα με κεχρί και μαργαριτάρι;
- ζυμαρικά;
- γλυκά;
- muffin;
- ανθρακικά ποτά;
- κάθε είδους αλκοόλ.
Επιτρέπεται η κατανάλωση βρατού διαιτητικού κρέατος (κοτόπουλο, μοσχαράκι, γαλοπούλα), χυλός ρυζιού, φαγόπυρο και σιμιγδάλι, κράκερ και τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά. Τα πρώτα πιάτα παρασκευάζονται μόνο σε ζωμό λαχανικών. Συνιστάται να πίνετε πράσινο τσάι, ζωμό τριανταφυλλιάς, ζελέ φρούτων ή μούρων. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι καλά μαγειρεμένα. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών την ημέρα, καθώς κατά τη διάρκεια της ασθένειας το σώμα χάνει πολύ νερό.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η μόλυνση με Shigella, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις των γιατρών λοιμωξιολογίας:
- Πλύντε τα χέρια σας τακτικά και σεβαστείτε τα προσωπικάυγιεινή.
- Μαγειρέψτε καλά το κρέας και το ψάρι.
- Ξπλύνετε καλά τα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα.
- Χρησιμοποιήστε μόνο βρασμένο νερό.
- Όταν κολυμπάτε σε κλειστά νερά, αποφύγετε να καταπιείτε κατά λάθος νερό.
- Μην χρησιμοποιείτε νερό από λιμνούλες για το πότισμα των καλλιεργειών κήπου.
- Να είστε πολύ προσεκτικοί όταν αντιμετωπίζετε άτομα με δυσεντερία.
- Καταστρέψτε τα ανεπιθύμητα έντομα εσωτερικού χώρου.
Εμβόλιο "Shigellvac" που έχει αναπτυχθεί αυτήν τη στιγμή. Προλαμβάνει τη μόλυνση με το Sonne shigella. Ένα εμβόλιο για τη δυσεντερία του Flexner βρίσκεται υπό ανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας δυσεντερικός βακτηριοφάγος χρησιμοποιείται για επείγουσα πρόληψη της λοίμωξης.
Ωστόσο, η δυσεντερία δεν αφήνει μόνιμη ανοσία. Επομένως, το εμβόλιο ισχύει μόνο για 12 μήνες. Ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται μαζικά, αλλά μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Είναι φτιαγμένο για εργαζόμενους στον τομέα της εστίασης, ιατρικό προσωπικό νοσοκομείων μολυσματικών ασθενειών και βακτηριολογικών εργαστηρίων, καθώς και για ταξιδιώτες που ταξιδεύουν σε περιοχές που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση από δυσεντερία.
