Σε περίπτωση που, ως αποτέλεσμα ορμονικής διαταραχής, μια γυναίκα συσσωρεύσει υγρό κάτω από το εξωτερικό περίβλημα της ωοθήκης, μπορεί να αναπτυχθεί κύστη. Επίσης, δεν αποκλείεται η ανίχνευση κακοήθων κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος θα συστήσει την αφαίρεση της παθολογικής θέσης. Οι γιατροί επιλέγουν επίσης μια επιλογή χειρουργικής θεραπείας για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εάν είναι απαραίτητο να διατηρηθούν οι αναπαραγωγικές λειτουργίες του ασθενούς. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναικολόγοι μιλούν για την ανάγκη εκτομής του ιστού των ωοθηκών. Θα μιλήσουμε για τους τύπους της ωοθηκικής εκτομής, τις ενδείξεις για την εφαρμογή της και τις συνέπειες τέτοιων επεμβάσεων παρακάτω.
Τι είναι η εκτομή;
Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται (εκτομή) μόνο η κατεστραμμένη περιοχή σε ένα ή και στα δύο όργανα ταυτόχρονα και ο υγιής ιστός παραμένει άθικτος. Αυτή η επέμβαση δεν σημαίνει την πλήρη αφαίρεση των αναπαραγωγικών αδένων, σεΕπομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, διατηρείται η ικανότητα μιας γυναίκας να αποκτήσει παιδί. Επιπλέον, μερικές φορές συνταγογραφείται εκτομή ωοθηκών προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης της γυναίκας.
Πραγματοποιήστε μια τέτοια παρέμβαση μόνο εάν είναι απαραίτητο και μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους μετεγχειρητικών επιπλοκών. Εάν θέλετε να μείνετε έγκυος αμέσως μετά την επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μια γυναίκα θεραπεία που ενθαρρύνει τις γυναικείες γονάδες να παράγουν εντατικά ωάρια.
Τύποι λειτουργίας
Υπάρχουν μόνο τρεις κύριοι τύποι εκτομής ωοθηκών που πραγματοποιούνται σήμερα:
- Μερική εκτομή.
- Εκτέλεση σφηνοτομής.
- ωοθηκεκτομή.
Ενδείξεις για μερική εκτομή
Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αποκοπή μέρους του σώματος. Αυτή η επέμβαση εκτελείται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:
- Ο ασθενής έχει μια μονήρη κύστη ωοθηκών που φτάνει σε σημαντικό μέγεθος και δεν ανταποκρίνεται στη συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία.
- Ανάπτυξη δερμοειδούς κύστης.
- Παρουσία αιμορραγίας στον ιστό των ωοθηκών.
- Η παρουσία έντονης φλεγμονής του οργάνου, ειδικά όταν είναι εμποτισμένο με πύον.
- Παρουσία επιβεβαιωμένης προκαταρκτικής βιοψίας (παρακέντηση και αφαίρεση μέρους του ανθυγιεινού υλικού) ενός καλοήθους όγκου των ωοθηκών, για παράδειγμα, με κυσταδένωμα.
- Η παρουσία ενός τραυματισμού οργάνου, συμπεριλαμβανομένης μιας προηγούμενης επέμβασης, η οποία έγινε, για παράδειγμα, στο ουροποιητικό σύστημα ή στα έντερα.
- Παρουσία ρήξης κύστης ωοθηκών με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Παρουσία στρέψης της κύστης των ωοθηκών, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο.
- Η εμφάνιση μιας έκτοπης ωοθηκικής εγκυμοσύνης, κατά την οποία το έμβρυο αναπτύσσεται στο όργανο από πάνω.
Σφηνοειδής εκτομή ωοθηκών και ενδείξεις για αυτήν
Παρουσία πολυκυστικής εκτομής τις περισσότερες φορές γίνεται με σφηνοειδή τρόπο. Σκοπός αυτής της επέμβασης είναι η τόνωση της ωορρηξίας. Αυτό είναι δυνατό όταν, στο πλαίσιο της επέμβασης, κόβεται από την ωοθήκη ένα κομμάτι ιστού σε σχήμα σφήνας, η βάση του οποίου κατευθύνεται στην κάψουλα του οργάνου, το οποίο είναι παχύρρευστο σε αυτή την ασθένεια. Έτσι, τα σχηματισμένα ωάρια μπορούν να φύγουν από την ωοθήκη για να συναντηθούν με το σπέρμα. Το αποτέλεσμα μιας σφήνας εκτομής ωοθηκών μπορεί συνήθως να διαρκέσει από έξι έως δώδεκα μήνες και είναι ογδόντα τοις εκατό.
Πιο πρόσφατα, εφευρέθηκε μια άλλη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της πολυκυστικής νόσου. Αντί για εκτομή σε σχήμα σφήνας, γίνονται τώρα κουκκίδες, οι οποίες γίνονται στην παχύρρευστη μεμβράνη των ωοθηκών. Επιτρέπει επίσης να βγουν τα αυγά. Αυτή η καταστροφή πραγματοποιείται σε ποσότητα έως και είκοσι πέντε τεμαχίων το καθένα με λέιζερ ή ηλεκτρική κρούση. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι εβδομήντα δύο τοις εκατό.
Για τι άλλοισχύει;
Η σφηνοειδής εκτομή της ωοθήκης χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία της πολυκυστικής νόσου. Οι γιατροί πραγματοποιούν μια τέτοια παρέμβαση και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούν βιοψία. Σε αυτήν την περίπτωση, όταν ο υπέρηχος ανιχνεύσει οποιαδήποτε πυκνή μάζα στους ιστούς των ωοθηκών, αφαιρείται μια τριγωνική περιοχή στον ασθενή για να αποκλειστεί ο καρκίνος, η οποία στη συνέχεια εξετάζεται στο μικροσκόπιο.
Ενδείξεις για ωοθηκεκτομή
Όταν γίνεται πλήρης αφαίρεση των ωοθηκών, μιλούν για ωοθηκεκτομή. Αυτός ο τύπος επέμβασης σχεδιάζεται παρουσία καρκίνου των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση αφαιρούνται οι σάλπιγγες με μέρος της μήτρας. Επίσης, αυτός ο τύπος επέμβασης είναι απαραίτητος με την παρουσία μεγάλων κύστεων σε γυναίκες άνω των σαράντα πέντε ετών, και επιπλέον, στο πλαίσιο ενός αποστήματος του αδένα, που σχηματίζεται αμέσως μετά από μια επεμβατική παρέμβαση ή στο πλαίσιο ευρέως διαδεδομένου ενδομητρίωση.
Οι γιατροί μπορεί να στραφούν σε ωοθηκεκτομή μετά τον αρχικό σχεδιασμό για μερική εκτομή του ωοθηκικού ιστού. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει τύπος κατακράτησης κύστης, αλλά υπάρχει αδενικό ψευδομυκώδες κύστωμα. Σε αυτή την περίπτωση, σε γυναίκες άνω των σαράντα ετών αφαιρούνται πλήρως και οι δύο αναπαραγωγικοί αδένες προκειμένου να αποφευχθεί ο καρκινικός εκφυλισμός τους.
Η εκτομή των ωοθηκών, μεταξύ άλλων, πραγματοποιείται με την ανάπτυξη και των δύο κύστεων σε αυτές. Σε περίπτωση που εντοπιστεί θηλώδες κύστωμα, το οποίο είναι επικίνδυνο με υψηλό κίνδυνο εκφυλισμού σε καρκίνο, αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες ταυτόχρονα σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.
Πώς αλλιώς γίνεται η εκτομή των ωοθηκών;Η λαπαροσκόπηση είναι μακράν η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη.
Λαπαροσκοπική και λαπαροτομική εκτομή
Η εκτομή των ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί από τους γιατρούς με δύο τρόπους, δηλαδή με λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική. Η λαπαροτομική εκτομή του οργάνου πραγματοποιείται μέσω τομής μήκους τουλάχιστον πέντε εκατοστών, η οποία γίνεται με νυστέρι. Οι γιατροί πραγματοποιούν εκτομή υπό οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας συμβατικά εργαλεία όπως σφιγκτήρα και λαβίδες.
Η λαπαροσκοπική εκτομή μιας κύστης ωοθηκών γίνεται ως εξής. Στην κάτω περιοχή της κοιλιάς, γίνονται τέσσερις τομές μήκους όχι περισσότερο από ενάμισι εκατοστό. Σωλήνες από ιατρικό χάλυβα εισάγονται σε αυτά μαζί με τροκάρ. Μέσω ενός από αυτά εγχέεται ένα αποστειρωμένο αέριο στο στομάχι του ασθενούς, το οποίο απομακρύνει τα όργανα το ένα από το άλλο. Μια κάμερα εισάγεται από μια άλλη τρύπα. Η κάμερα, με τη σειρά της, μεταδίδει την εικόνα στους χειρουργούς στην οθόνη. Οι γιατροί καθοδηγούνται από αυτή την εικόνα κατά τη λαπαροσκοπική εκτομή των ωοθηκών. Μέσω άλλων τομών εισάγονται μικρά όργανα, με τη βοήθεια των οποίων γίνονται όλες οι απαραίτητες ενέργειες.
Μετά την ολοκλήρωση των απαραίτητων ενεργειών και χειρισμών, αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα και ράβονται οι τομές. Στη συνέχεια, μάθετε πώς γίνεται η εκτομή των ωοθηκών για την πολυκυστική νόσο.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η παρέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, από την άποψη αυτή, αφού η ασθενής μπει στο χειρουργικό τραπέζι και της εγχυθούν τα φάρμακα στη φλέβα της, αποκοιμιέται αμέσως, σταματώνταςαισθανθείτε οτιδήποτε. Στο μεταξύ, ο χειρουργός εκτελεί είτε μία μεγάλη λαπαροτομή είτε μερικές μικρές λαπαροσκοπικές τομές και με τη βοήθεια εργαλείων γίνονται τα εξής:
- Το όργανο και η κύστη του απελευθερώνονται από τις κοντινές συμφύσεις.
- Οι σφιγκτήρες τοποθετούνται στον αναστολέα των ωοθηκών.
- Γίνεται μια τομή στους ιστούς των ωοθηκών, η οποία γίνεται ελαφρώς ψηλότερα από το παθολογικά αλλοιωμένο υλικό.
- Εκτέλεση καυτηρίασης ή σύγκλεισης αγγείων που αιμορραγούν.
- Ράψιμο του υπόλοιπου αδένα με απορροφήσιμο ράμμα.
- Πυελική εξέταση και εξέταση δεύτερης ωοθήκης.
- Έλεγχος για αιμορραγούν αγγεία μαζί με τελικό κλείσιμο.
- Εγκατάσταση αποχετεύσεων στην περιοχή της πυέλου.
- Ράψιμο του κομμένου χαρτομάντιλου μέσω του οποίου εισήχθη το όργανο.
Ο ασθενής προειδοποιείται ότι ακόμη και σε περίπτωση προγραμματισμένης λαπαροσκοπικής παρέμβασης, εάν υπάρχει υποψία καρκίνου ή εάν υπάρχει εκτεταμένη πυώδης φλεγμονή, καθώς και διαβροχή αίματος, οι χειρουργοί μπορούν να στραφούν στη χρήση της λαπαροτομικής προσέγγισης. Σε αυτή την περίπτωση, η ζωή μαζί με την υγεία της γυναίκας έχουν προτεραιότητα έναντι της ταχύτερης διαδικασίας αποκατάστασης της ωοθήκης της μετά την παρέμβαση, η οποία παρατηρείται με φόντο τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
Ποιες είναι οι συνέπειες της εκτομής των ωοθηκών;
Οι συνέπειες της επέμβασης και η μετεγχειρητική περίοδος
Γίνεται με τις πιο ήπιες μεθόδους(λαπαροσκόπηση) με την αφαίρεση μικρής ποσότητας ιστού, η επέμβαση συνήθως εξελίσσεται ομαλά. Η κύρια συνέπεια της εκτομής των ωοθηκών μπορεί να είναι μόνο η εμμηνόπαυση, η οποία συμβαίνει πολύ σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν έχει αφαιρεθεί πάρα πολύς ωοθηκικός ιστός και από τα δύο όργανα ταυτόχρονα. Μπορεί επίσης να υπάρξει επιτάχυνση της έναρξης της εμμηνόπαυσης λόγω του γεγονότος ότι ο ιστός έχει εξαφανιστεί από τον οποίο θα μπορούσαν να σχηματιστούν νέα ωάρια.
Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πότε θα ξεκινήσει η έμμηνος ρύση με εκτομή ωοθηκών.
Μια άλλη κοινή συνέπεια είναι οι συμφύσεις, οι οποίες είναι συμφύσεις μεταξύ των αναπαραγωγικών οργάνων και των εντέρων. Αυτός είναι ο δεύτερος λόγος για τον οποίο μπορεί να μην συμβεί εγκυμοσύνη μετά την εκτομή των ωοθηκών. Δεν αποκλείεται επίσης η ανάπτυξη επιπλοκών. Μιλάμε για μόλυνση των πυελικών οργάνων, αιματώματα, μετεγχειρητικές κήλες και εσωτερική αιμορραγία.
Κατά κανόνα, ο πόνος μετά την εκτομή της δεξιάς ωοθήκης αρχίζει μετά από έξι ώρες, σε σχέση με τον οποίο χορηγείται στον ασθενή, ο οποίος βρίσκεται στο νοσοκομείο, μια αναισθητική ένεση. Τέτοιες ενέσεις πραγματοποιούνται για άλλες τρεις ημέρες, μετά τις οποίες ο πόνος πρέπει να μειωθεί. Σε περίπτωση που το σύνδρομο πόνου επιμένει για περισσότερο από μία εβδομάδα, αυτό θα πρέπει να ειδοποιηθεί στον γιατρό. Ένα τέτοιο σημάδι μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών, πιθανότατα, στην περίπτωση αυτή, το θέμα θα αφορά την ασθένεια κόλλας.
Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται την έβδομη ημέρα. Η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς μετά την επέμβαση γίνεται σε τέσσερις εβδομάδες, με την επιφύλαξη λαπαροσκοπικής παρέμβασης. Οκτώαπαιτούνται εβδομάδες για την ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση λαπαροτομίας. Αμέσως μετά την επέμβαση μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία από τον κόλπο που θυμίζει έμμηνο ρύση. Η ένταση τέτοιων εκκρίσεων θα πρέπει να μειωθεί και η διάρκεια αυτής της αντίδρασης του σώματος θα διαρκέσει πέντε ημέρες.
Μηνιαία
Πώς πάει η περίοδός μου μετά την εκτομή των ωοθηκών;
Οι περίοδοι μετά την επέμβαση σπάνια έρχονται στην ώρα τους. Η καθυστέρηση τους, που διαρκεί από δύο έως και είκοσι μία ημέρες, θεωρείται φυσιολογική. Για μεγαλύτερη απουσία εμμήνου ρύσεως απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό.
Όσον αφορά την ωορρηξία μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής, συνήθως παρατηρείται μετά από δύο εβδομάδες. Μπορείτε πάντα να μάθετε για αυτό χάρη στις μετρήσεις βασικής θερμοκρασίας. Μπορείτε επίσης να κάνετε ωοθυλακιομέτρηση. Σε περίπτωση που ο γιατρός συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα μετά την επέμβαση, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου ωορρηξία αυτόν τον μήνα, αλλά είναι καλύτερο να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά.
Μπορεί μια γυναίκα να μείνει έγκυος;
Εφόσον δεν έχουν αφαιρεθεί πάρα πολλοί ιστοί των ωοθηκών, αυτό είναι δυνατό. Ακόμη και με την παρουσία πολυκυστικής νόσου, αυτό είναι πολύ πιθανό, επιπλέον, σε μια τέτοια περίπτωση είναι ακόμη απαραίτητο, διαφορετικά, δώδεκα μήνες μετά την επέμβαση, οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος θα μειωθούν στο ελάχιστο και μετά από πέντε χρόνια, μια υποτροπή αυτής της ασθένειας είναι απολύτως δυνατή.
Κριτικές εκτομής ωοθηκών
Κριτικές σχετικά με αυτόοι λειτουργίες είναι ασυνεπείς. Βοήθησε πολλούς ασθενείς να απαλλαγούν από την πολυκυστική νόσο και να μείνουν έγκυες. Σε άλλους δεν άρεσε το γεγονός ότι δεν παρατήρησαν κανένα αποτέλεσμα. Η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν προέκυψε, η περίοδος ανάρρωσης αποδείχθηκε επώδυνη και ορισμένα άτομα εμφάνισαν συμφύσεις.
