Η εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου πραγματοποιείται για τραυματισμούς και όγκους που βλάπτουν το παχύ έντερο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πραγματοποιήσετε αυτή τη λειτουργία. Τις περισσότερες φορές γίνεται με τη μέθοδο Mikulich ή Hartmann. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση έχει μεγάλη σημασία. Μόνο εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, μπορούν να αποκλειστούν αρνητικές συνέπειες.
Γενικές πληροφορίες
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση εκτομής σιγμοειδούς παχέος εντέρου; Αυτός ο όρος αναφέρεται στην τομή ενός μέρους ενός οργάνου. Σε ορισμένες παθολογίες, μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου πρέπει να αφαιρεθεί.
Η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια εξειδικευμένη ιατρική τεχνική που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Ο χειρουργός κάνει αρκετές τομές στον ομφαλό για να εισάγει τα όργανα. Εξετάζεται η λαπαροσκοπική τεχνικήλιγότερο τραυματική και πιο ήπια από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι το σιγμοειδές κόλον;
Το μέσο μήκος του εντέρου στο ανθρώπινο σώμα είναι 4 μέτρα. Το σιγμοειδές κόλον καταλαμβάνει περίπου το 1/8 του τμήματος. Αυτό το τμήμα του εντέρου βρίσκεται στο όριο μεταξύ της περιτοναϊκής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης - στον αριστερό λαγόνιο βόθρο. Πίσω από το σιγμοειδές κόλον βρίσκονται τα εξωτερικά λαγόνια αγγεία, ο αριστερός απειροειδές μυς και το αριστερό ιερό πλέγμα. Μπροστά - η ουροδόχος κύστη στους άνδρες και η μήτρα στις γυναίκες, καθώς και βρόχοι του λεπτού εντέρου. Λόγω της εγγύτητας του εντέρου με τα όργανα αυτά, η επέμβαση θεωρείται δύσκολη από τεχνική άποψη. Λόγω της θέσης του, το σιγμοειδές κόλον είναι εύκολα ψηλαφητό.
Διάγνωση
Τι είναι και ποια η ιδιαιτερότητά του; Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πολλές παραμέτρους ταυτόχρονα: το πάχος του οργάνου, την κατά προσέγγιση συνοχή, την ένταση της περισταλτικής και την υφή της επιφάνειας. Στην κανονική κατάσταση, αυτό το τμήμα του εντέρου είναι αρκετά πυκνό, δεν βουίζει, το πάχος του φτάνει τα 2,5 εκ. Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι αρκετά κινητό. Εάν ο γιατρός εντοπίσει ένα εξόγκωμα ή όγκο κατά την ψηλάφηση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι. Στον ασθενή συνταγογραφείται εξέταση αίματος, ακτινογραφία, σιγμοειδοσκόπηση και ερεθοσκόπηση. Οι γυναίκες αποστέλλονται επιπλέον για εξέταση σε γυναικολόγο, καθώς πολλές γυναικείες ασθένειες είναι παρόμοιες στην εμφάνιση με παθολογίες του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
Ενδείξεις
Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου; Η επιχείρηση έχει προγραμματιστεί γιαανάπτυξη όγκων, προοδευτική πολύποδα, παρουσία μεγάλων καλοήθων σχηματισμών, που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε επιπλοκές. Επίσης, ένδειξη για αυτή την επέμβαση είναι η παραβίαση της νεύρωσης, που προκαλεί αύξηση του όγκου του εντέρου και ελκώδεις βλάβες των βλεννογόνων. Μπορεί να προκύψει επείγουσα ανάγκη για χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση τραύματος στην κοιλιά και στα εσωτερικά όργανα.
Προπαρασκευαστικό στάδιο
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό. Πριν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κάποια προετοιμασία. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα μόλυνσης κατά την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να καθαριστούν τα έντερα. Αυτό θα αποφύγει περαιτέρω επιπλοκές. Για τον καθαρισμό μπαίνουν ειδικά κλύσματα με καθαρτικά. Τα φάρμακα και η δοσολογία τους επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Η φάση προετοιμασίας διαρκεί συνήθως όλη την ημέρα.
Ειδική διατροφή συνταγογραφείται λίγες μέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η δίαιτα συνήθως αποκλείει τη χρήση δύσκολων και στερεών τροφών. Μπορείτε να φάτε χυλό γάλακτος, σούπες και άλλα υγρά πιάτα.
Ειδικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται πριν από την επέμβαση. Πρόκειται για αναστολείς, διουρητικά και φάρμακα για την ομαλοποίηση της πίεσης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών. Λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση, συνιστάται να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. Αλλάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Είναι επίσης καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής και βιταμινών. Πριν από την εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, είναι προτιμότερο να σταματήσετε τη λήψη τους.
Πριν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από αναισθησιολόγο. Εκτιμά την κατάσταση του ασθενούς και συνταγογραφεί την κατάλληλη αναισθησία. Κατά την προετοιμασία του εντέρου για εκτομή, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφής και η κατανάλωση νερού πριν την επέμβαση.
Μεθοδολογία
Πώς γίνεται η εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου; Η πορεία της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Σε περίπτωση εντερικού βολβού, που προκάλεσε την ανάπτυξη γάγγραινας, συνήθως συνταγογραφείται επέμβαση σύμφωνα με τον Hartmann ή τον Mikulich.
Ποια είναι η ειδικότητά της; Η εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου σύμφωνα με τον Hartmann περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεκρού τμήματος του σιγμοειδούς, τη ραφή του περιφερικού άκρου και την περαιτέρω αφαίρεση της διαμπερούς οπής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως για ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.
Η εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου σύμφωνα με τον Mikulich πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Αρχικά αφαιρείται μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Οι απολήξεις του ράβονται για 5 εκ. Μετά από αυτό ράβονται με τη μορφή δικάνης κυνηγετικού όπλου στο τοίχωμα του περιτοναίου. Μετά από 3,5 μήνες, το εντερικό συρίγγιο είναι κλειστό.
Η μέθοδος της επέμβασης καθορίζεται από τη φύση της ανάπτυξης της παθολογίας. Εάν εντοπιστεί όγκος στο μεσαίο τρίτο του σιγμοειδούς, μπορεί να απαιτηθεί πλήρης αφαίρεση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
Μετεγχειρητική περίοδος
Ποιο είναι το χαρακτηριστικό του; Πώς θα έπρεπενα είναι διατροφή μετά την εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου; Ημικατεργασμένα προϊόντα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα αντενδείκνυνται για ασθενείς. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε το φαγητό στον ατμό ή σε αργή κουζίνα.
Η δίαιτα μετά την εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου περιλαμβάνει τη χρήση κυρίως υγρών τροφίμων: δημητριακά, ελαφριές σούπες και πουρέ πατάτας. Μπορείτε να εισάγετε σταδιακά στερεές τροφές στη διατροφή σας. Το μενού έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει όλες τις βιταμίνες και τα μέταλλα που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση του ασθενούς. Μετά την εκτομή, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα καπνιστά τρόφιμα και το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλείονται. Περίπου 10 ημέρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να αρχίσετε να καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, αυγά και κρέας. Ένα μήνα αργότερα, μπορείτε να συμπεριλάβετε κανονικά πιάτα στο μενού. Βασική προϋπόθεση είναι το φαγητό να είναι καλά κομμένο.
Αντενδείξεις
Ποιος δεν πρέπει να υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση όπως η εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου; Οι αντενδείξεις είναι παράγοντες που προκαλούν επιπλοκές στη διαδικασία αφαίρεσης τμήματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, καθώς και δυσκολία στον εντοπισμό κοντινών οργάνων και αγγείων. Οι μη εισαγωγές περιλαμβάνουν επίσης μεγάλους όγκους και σοβαρή παχυσαρκία. Πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις και συμφύσεις καθιστούν επίσης αδύνατη την πραγματοποίηση της επέμβασης.
Συνέπειες και πρόβλεψη
Αυτή η πτυχή πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση; Η εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι μια παρέμβαση που χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας ως αποτέλεσμα κακής αγγειακής θεραπείας. Η αιτία των αρνητικών συνεπειών μπορεί επίσης να είναι εσφαλμένηπροεγχειρητική προετοιμασία, κακός καθαρισμός του εντέρου και σπασμένο σφίξιμο του ράμματος κατά την επούλωση του κολοβώματος. Η μη επαγγελματική παροχέτευση του περιτοναίου μπορεί επίσης να συνεπάγεται ορισμένες δυσκολίες. Μερικές φορές οι εντερικές συμφύσεις εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα την απόφραξη.
Βοηθά η εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου; Οι γιατροί συνήθως δίνουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η πιθανότητα θανάτου τείνει στο μηδέν. Στην ογκολογία, οι υποτροπές συνήθως δεν συμβαίνουν. Βασική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη επέμβαση είναι ο υψηλός επαγγελματισμός του χειρουργού και του θεράποντος ιατρού.
χαρακτηριστικά λειτουργιών
Υπάρχει σχέση μεταξύ της υγείας του εντέρου και των περισσότερων ασθενειών. Οι αποτυχίες στο έργο των τμημάτων του μπορεί να οδηγήσουν σε τέτοιες δυσάρεστες συνέπειες όπως πόνος, φούσκωμα και ακόμη και δύσπνοια. Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο εάν άλλες μέθοδοι δεν φέρουν θετικά αποτελέσματα. Κατά την εκτέλεση ενός αριθμού επεμβάσεων, όπως εκτομή του συριγγίου, μερική αφαίρεση του παχέος εντέρου και θεραπεία πυώδους περιτονίτιδας, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης της χειρουργικής περιοχής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του εντερικού σωλήνα και στη συνέχεια να εκδηλωθεί με τη μορφή φλεγμονής.
Η εκτομή οποιουδήποτε τμήματος του εντέρου είναι η τελευταία λύση. Συνταγογραφείται σε περίπτωση καρκινικού όγκου του παχέος ή σιγμοειδούς εντέρου. Το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου αφαιρείται και τα ελεύθερα άκρα ράβονται μεταξύ τους. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση,χρησιμοποιείται κολοστομία. Με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται συρίγγιο, το οποίο βγαίνει έξω. Συνδέεται με σάκο κολοστομίας για τεχνητή αφόδευση. Λίγο αργότερα, αυτό το ελάττωμα μπορεί να εξαλειφθεί πραγματοποιώντας μια δεύτερη επέμβαση για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.
συρίγγιο μετά από χειρουργική επέμβαση
Λοιπόν, τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό; Η θεραπεία του συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών αντισηπτικών πλύσεων, καθώς και τη λήψη αντιβιοτικών. Συνήθως τέτοιες διαδικασίες δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική. Συνήθως, η επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα της φλεγμονώδους περιοχής και την αποστράγγιση των κοιλοτήτων με συσσωρεύσεις πύου. Οι ιστοί γύρω από το αποκομμένο συρίγγιο αποκαθίστανται για περίπου μία εβδομάδα. Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση είναι πιθανή μικρή αιμορραγία. Οι υποτροπές είναι αρκετά σπάνιες και αντιμετωπίζονται με επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση είναι αρκετά γρήγορη στις περισσότερες περιπτώσεις.
Όψιμη απεξάρτηση
Δεδομένου ότι ο κύριος σκοπός του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι να απορροφά την υγρασία από τα κόπρανα, όταν αφαιρεθεί αυτό το τμήμα του εντέρου, τα κόπρανα μπορεί να γίνουν υγρά και σχεδόν ανεξέλεγκτα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια ταλαιπωρία. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αναθεωρήσετε ριζικά τη διατροφή. Η καθυστερημένη περίοδος αποκατάστασης απαιτεί ορισμένους περιορισμούς. Συνήθως ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε τοξίνες. Δεν πρέπει να υπάρχει τίποτα πικάντικο στο μενού,λιπαρά, καπνιστά και πικάντικα. Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν την κατανάλωση οσπρίων, χονδροειδών υλών από φυτικές ίνες, ανθρακούχα ποτά, πλήρες γάλα. Αυτό θα μειώσει την παραγωγή φυσικού αερίου.
Συμπέρασμα
Σε αυτήν την ανασκόπηση, εξετάσαμε λεπτομερώς τι είναι η εκτομή του σιγμοειδούς αδένα, σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται και ποιες επιπλοκές μπορεί να είναι μετά από αυτήν την επέμβαση. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο προγραμματισμένη όσο και σε επείγουσα βάση σε περίπτωση τραυματισμού. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την πραγματοποίηση αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης. Οι ιδιαιτερότητες της επέμβασης καθορίζονται από τον γιατρό με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Με την κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές. Μετά την παρέμβαση, είναι πιθανές συνέπειες όπως η ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η περιτονίτιδα (με κακής ποιότητας υγιεινή της κοιλιακής κοιλότητας ή ατελές σφίξιμο των ραμμάτων), καθώς και αποστήματα και πρώιμη συγκολλητική απόφραξη. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, συνιστάται η μείωση του φορτίου στο σώμα και η αλλαγή της διατροφής. Η δίαιτα μετά την εκτομή αυτού του τμήματος του εντέρου αποκλείει τη χρήση πικάντικων, τηγανητών, καπνιστών, αλμυρών τροφίμων, καθώς και αλκοόλ.
Παρά το γεγονός ότι οι επιπλοκές μετά την επέμβαση μπορούν να αποφευχθούν, είναι καλύτερα να μην φέρετε τα πράγματα πριν από την επέμβαση. Μην αφιερώνετε χρόνο στον εαυτό σας, με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
