Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η τάση για αύξηση των αναπνευστικών παθήσεων αυξάνεται κάθε χρόνο. Μόνο στη Ρωσία σήμερα περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από παθολογίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Στα νοσήματα κυριαρχούν η χρόνια βρογχίτιδα, η πνευμονία, το άσθμα, η πλευρίτιδα, η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Ακολουθεί η φυματίωση. Η συχνότητα του καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται, ο οποίος είναι ο ηγέτης μεταξύ όλων των άλλων ογκολογιών. Η κύρια ομάδα ασθενών είναι μακροχρόνια καπνιστές και κάτοικοι μεγάλων βιομηχανικών κέντρων.
Τι είναι το υγρό στους πνεύμονες
Η ανταλλαγή αερίων στο ανθρώπινο αίμα λαμβάνει χώρα στις κυψελίδες. Πρόκειται για πολλά συστατικά φυσαλίδων των πνευμόνων. Το οξυγόνο λαμβάνεται από τον εισερχόμενο αέρα και απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή είναι μια βασική φυσιολογική διαδικασία που παρέχει στο σώμα οξυγόνο.
Σε περίπτωση παραβιάσεων της ανταλλαγής αέρα μέσαιστούς, αυξάνεται η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων ή παραβιάζεται γενικά η ακεραιότητα των αγγείων. Το υγρό αρχίζει να διαρρέει από τα τοιχώματά τους, το οποίο μπορεί να γεμίσει τις κυψελίδες. Συσσωρεύεται πιο συχνά όχι στον ίδιο τον πνεύμονα, αλλά στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ανάμεσα στα υπεζωκοτικά φύλλα.
Για να διασφαλιστεί η φυσιολογική εκδρομή των πνευμόνων, ένα υγιές άτομο έχει πάντα περίπου 2 ml ορογόνου υγρού στην περιοχή του υπεζωκότα. Εάν ο όγκος του υπερβαίνει τα 10 ml, απαιτείται αφαίρεση.
Λόγοι
Ένας από τους λόγους είναι μια δυσλειτουργία στο λεμφικό σύστημα, που προκαλεί οίδημα. Συσσώρευση υγρού συμβαίνει συχνότερα όταν:
- καρδιοπάθεια - αρρυθμίες, καρδιακές ανωμαλίες, καρδιακές προσβολές, καρδιακή ανεπάρκεια;
- ηπατική νόσο - ηπατική ανεπάρκεια ή κίρρωση;
- διαβήτης;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- φλεγμονή στους πνεύμονες - πνευμονία, φυματίωση, πλευρίτιδα;
- καρκίνος πνεύμονα;
- ΧΑΠ;
- πνευμονικό οίδημα;
- τραύμα στο κεφάλι και στο στήθος (πνευμοθώρακας).
Υγρό στους ηλικιωμένους
Εκτός από τις παραπάνω παθολογίες, στους ηλικιωμένους είναι πιθανό να υπάρχει υγρό στους πνεύμονες μετά από μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης, η οποία χρησιμοποιείται ως αναλγητικό. Αιτία μπορεί να είναι και η σωματική αδράνεια, αφού οι ηλικιωμένοι για διάφορους λόγους κινούνται ελάχιστα. Έτσι διαταράσσεται η πνευμονική κυκλοφορία.
Σύνθεση υγρού
Η σύνθεση θα είναι διαφορετική για διαφορετικές παθολογίες. Η συσσώρευση ορώδους υγρού, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος, συμβαίνει με τον καρκίνο του πνεύμονα, όταν αυτός αναπτύσσεταικακοήθης πλευρίτιδα. Πυώδες εξίδρωμα παρατηρείται σε οξεία φλεγμονή στους πνεύμονες.
Οποιαδήποτε σύνθεση του υγρού δεν είναι ο κανόνας και τα μέτρα πρέπει να είναι επείγοντα. Το νερό στον υπεζωκότα δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο το πρήξιμο.
Σήματα
Κατά τον ύπνο υπάρχουν κρίσεις δύσπνοιας, που υποδηλώνει αναπνευστική ανεπάρκεια, το δέρμα γίνεται κυανωτικό. Υπάρχει υγρός βήχας με ροζ αφρό, αργότερα εμφανίζονται κρίσεις ασφυξίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό είναι ενδεικτικό πνευμονικού οιδήματος. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν την άντληση υγρού από τους πνεύμονες.
Συμπτώματα
Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος:
- Η δύσπνοια είναι το πρώτο σύμπτωμα της συσσώρευσης υγρών. Συμβαίνει επειδή όταν διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων, οι πνεύμονες αρχίζουν να εργάζονται σκληρά για να αυξήσουν την παροχή οξυγόνου.
- Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και βαρύτερη, η οποία όσο προχωρά η διαδικασία επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς και αρχίζει να ασφυκτιά. Εάν η ασθένεια έχει αργή πορεία, η δύσπνοια εμφανίζεται ξαφνικά, μερικές φορές με φόντο την κόπωση. Εμφανίζεται ήδη και σε ηρεμία και σε όνειρο.
- Ο βήχας είναι μεταγενέστερο σύμπτωμα. Η κατάσταση των πνευμόνων έχει ήδη επιδεινωθεί. Είναι διαλείπουσα, με πολλά πτύελα. Αυτό συνοδεύεται από ζάλη, λιποθυμία.
- Πόνος στο στήθος - σε ηρεμία είναι ανεκτός, πονάει, επιδεινώνεται από τον βήχα και την κίνηση. Το σύμπτωμα δεν είναι πάντα παρόν, εντοπίζεται πιο συχνά στα κάτω μέρη του θώρακα.
- Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - γίνεται χλωμό λόγω της υποξίας και του ρινοχειλικού τριγώνουγίνεται μπλε.
- Επιδείνωση της γενικής ευεξίας - εμφανίζεται λήθαργος, απώλεια δύναμης, αδυναμία, που συνδυάζονται με άγχος.
- Αναπνευστική ανεπάρκεια - με τη μορφή κρίσεων άσθματος.
- Υπάρχει κάτι που γουργουρίζει στους πνεύμονες - το αισθάνεται ο ίδιος ο ασθενής όταν γυρίζει τον κορμό.
Επιπλέον συμπτώματα είναι σοβαρά ρίγη, αίσθημα κρύου, που συνοδεύεται από μούδιασμα των χεριών και των ποδιών. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν το πρωί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από οποιαδήποτε προσπάθεια - στρες, κίνηση, υποθερμία.
Διάγνωση
Για να μάθετε εάν είναι απαραίτητο να αντληθεί υγρό από τους πνεύμονες, θα πρέπει να γίνει διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:
- ακτινογραφία.
- Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) - θα δείξει την ποσότητα του υγρού και τον τόπο συσσώρευσης.
- Ανάλυση αερίων αίματος.
Για να προσδιορίσετε την αιτία της παθολογίας, πραγματοποιήστε:
- μελέτη για καρδιακές παθήσεις;
- βιοχημεία αίματος;
- ορισμός της πήξης;
- προσδιορισμός της πίεσης στους πνεύμονες.
Αφού προσδιορίσετε την αιτιολογία της εμφάνισης υγρού στους πνεύμονες, καθορίστε τους καλύτερους τρόπους για να αντλήσετε υγρό από τους πνεύμονες και να απαλλαγείτε από αυτό.
Θεραπεία
Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται. Δυστυχώς, μόνο ένα μικρό μέρος των πνευμονικών παθολογιών αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Πολλοί χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Για τέτοιες παθολογίεςπεριλαμβάνει:
- συγγενείς ανωμαλίες;
- όγκοι πνεύμονα;
- κύστεις;
- σπήλαια κατά τη σωλήνωση;
- παράσιτα στους πνεύμονες (εχινόκοκκος, κυψελιδικός κόκκος);
- απόστημα και πνευμονικό έμφραγμα;
- ατελεκτασία και βρογχεκτασίες στους πνεύμονες;
- τραυματισμοί με ξένα σώματα στους πνεύμονες;
- βρογχικά συρίγγια;
- πνευμονία;
- πλευρίτιδα.
Όλες οι επεμβάσεις για την άντληση υγρού από τους πνεύμονες πραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα θωρακικής (θωρακικής) χειρουργικής από ειδικευμένους ειδικούς. Οι εργαζόμενοι στα ασθενοφόρα δεν το κάνουν αυτό.
Πλευροπαρακέντηση
Πότε και πώς αντλείται υγρό από τους πνεύμονες; Συνήθως, αφαιρείται ένα τρανσυδάτωση, το οποίο προκαλείται από μη μολυσματικό χαρακτήρα. Εάν η παθολογία σχετίζεται με φλεγμονή και υπάρχει πρόσμιξη πύου σε αυτήν, τότε αυτό είναι εξίδρωμα.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φλεγμονή θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν από τη διαδικασία. Εάν μετά από αυτό παραμείνει το υγρό, αφαιρείται. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η άντληση συμβαίνει από την υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι αδύνατο να γίνει αυτό με αναρρόφηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις (πνευμονικό οίδημα, για παράδειγμα), ιατρική θεραπεία.
Τι ονομάζεται η άντληση υγρού από τους πνεύμονες; Πλευροπαρακέντηση ή θωρακοκέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, λαμβάνει χώρα η μηχανική απομάκρυνση του υγρού. Η ανακούφιση από τον πόνο γίνεται με τοπική αναισθησία. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Συνήθως, ο γιατρός προσπαθεί να σταθεροποιήσει την κατάσταση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος πριν από την παρακέντηση με τη βοήθεια συμπτωματικής θεραπείας. Αρρωστοςείναι σε καθιστή θέση, γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός, βάζει τα χέρια του σε ένα ειδικό τραπέζι ή ανεβαίνει πίσω από το κεφάλι του.
Πώς είναι η διαδικασία για την άντληση υγρού από τους πνεύμονες; Αρχικά, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία, προσδιορίζεται η θέση της συσσώρευσης του εξιδρώματος, στη συνέχεια εγχέεται ένα τοπικό αναισθητικό και γίνεται ένεση νοβοκαΐνης.
Το δέρμα σκουπίζεται με οινόπνευμα και ο γιατρός στην περιοχή κάτω από την ωμοπλάτη (στη μέση μεταξύ της μέσης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής) αυστηρά κατά μήκος του άνω άκρου της πλευράς μεταξύ του 6ου και του 7ου μεσοπλεύριου διαστήματος με μια λεπτή βελόνα ένεσης διαπερνά προσεκτικά την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, οι ιστοί διηθούνται με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη. Οι ενέργειες πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικές, γιατί υπάρχει πιθανότητα βλάβης στη νευροαγγειακή δέσμη.
Το βάθος πρέπει επίσης να είναι ακριβές, επομένως περιοδικά το έμβολο της σύριγγας τραβιέται προς τα πίσω για έλεγχο. Εάν η βελόνα εισαχθεί πολύ βαθιά, το πνευμονικό παρέγχυμα μπορεί να υποστεί βλάβη. Η βελόνα εισάγεται μέχρι να αισθανθεί σαν αποτυχία - εδώ μετράται το βάθος διείσδυσης. Η άνω επένδυση του πνεύμονα (υπεζωκότας) είναι πιο πυκνή από το περιεχόμενό της.
Στη συνέχεια, αφαιρείται η βελόνα αναισθησίας και εισάγεται μια παχιά βελόνα για θωρακοκέντηση (σε μετρημένο βάθος). Μέσω ενός προσαρμογέα, η βελόνα συνδέεται με τον ηλεκτρικό σωλήνα αναρρόφησης. Μέρος της συλλογής πηγαίνει στο εργαστήριο για ανάλυση, ο προσαρμογέας μεταφέρεται σε αναρρόφηση και η συλλογή εκκενώνεται. Η συσκευή για την άντληση υγρού από τους πνεύμονες είναι μια ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης ή μια συσκευή αποστράγγισης-αναρρόφησης. Σε περίπτωση απουσίας ηλεκτρικής αναρρόφησης, χρησιμοποιείται η σύριγγα της Janet.
Το υγρό αντλείται έξω (αναρρόφηση υγρού από τον υπεζωκότα), εισάγονται καθετήρες μέσω των οποίων για κάποιο χρονικό διάστημααπελευθερώνεται εξίδρωμα. Η άντληση υγρού από τους πνεύμονες δεν απαιτεί πολύ χρόνο - περίπου 15 λεπτά. Μετά από αυτό, οι καθετήρες αφαιρούνται και το σημείο παρακέντησης αλείφεται ξανά με οινόπνευμα. Εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Μερικές φορές, αν χρειαστεί, αφήνονται καθετήρες. Γίνεται ακτινογραφία ελέγχου.
Η διαδικασία εκκένωσης πρέπει να εκτελείται αποκλειστικά υπό αποστειρωμένες συνθήκες. Επομένως, η άντληση υγρού από τους πνεύμονες στο σπίτι δεν πραγματοποιείται. Ανάλογα με τον σκοπό, η αναρρόφηση μπορεί να είναι θεραπευτική ή διαγνωστική.
Μπορείτε να αντλήσετε όχι περισσότερο από 1 λίτρο υγρού τη φορά. Σε περίπτωση υπέρβασης του όγκου, προκύπτουν επιπλοκές, ακόμη και θάνατος είναι πιθανός. Με σταδιακή μείωση του επιπέδου του υγρού κατά τη διαδικασία άντλησής του, ο ασθενής γίνεται σαφώς καλύτερος.
Μετά την άντληση υγρού από τους πνεύμονες, μπορεί να συλλεχθεί ξανά, καθώς η κύρια αιτία της ίδιας της νόσου δεν εξαλείφεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν υπάρχουν εγγυήσεις για πλήρη πρωτογενή αφαίρεση. Για την ετιοτροπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι. Η επαναλαμβανόμενη θωρακοκέντηση είναι πολύ δύσκολη για τους ασθενείς, γιατί ήδη υπάρχουν συμφύσεις που περιπλέκουν την επέμβαση.
Η εξασθενημένη ανοσία συμβάλλει πάντα στην εκ νέου συσσώρευση υγρών. Ασθενείς άνω των 60 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Η ομαλοποίηση των επιπέδων υγρών στους πνεύμονες απαιτεί συχνά θεραπεία άλλων οργάνων, αν κρίνουμε από τη λίστα των ασθενειών. Η τεχνητή αφαίρεση του εξιδρώματος από τους πνεύμονες με παρακέντηση τους είναι ένα άλλο όνομα για την άντληση υγρού από τους πνεύμονες. Ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος είναι το shunting. Όταν εγκαθίσταται διακλάδωση, το συσσωρευμένο υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα μεταφέρεται σεκοιλιακό.
Σε περίπτωση μη χειρουργικής παθολογίας, η κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου επιτρέπει την ομαλοποίηση της ποσότητας του υγρού από μόνη της - αυτή η επιλογή δεν αποκλείεται. Αλλά αυτό δεν ισχύει για σοβαρές παθολογίες. Έτσι, οι συνέπειες της άντλησης υγρού από τους πνεύμονες είναι μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Για να επηρεαστεί η αιτία της παθολογίας, χρησιμοποιείται πλευρόδεση.
Πόσες φορές μπορεί να αντληθεί υγρό από τους πνεύμονες
Ο αριθμός των επαναλήψεων της διαδικασίας καθορίζεται από τον γιατρό. Μερικές φορές η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της συσσώρευσης υγρών και να την εξαλείψετε.
Πλευρόδεση
Αρκετά δημοφιλής διαδικασία στην πνευμονολογία. Η πλευρόδεση είναι επίσης μια χειρουργική επέμβαση, αλλά με τον αντίστροφο αλγόριθμο: η υπεζωκοτική κοιλότητα γεμίζεται με ειδικούς θεραπευτικούς παράγοντες για να αποτραπεί ο επανασχηματισμός υγρού.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτό είναι πολύ διαφορετικά: σκληρυντικά - κυτταροστατικά ("Embikhin" ή "Cisplatin"), ανοσοτροποποιητές ("Ιντερλευκίνη"), αντιμικροβιακά ("Τετρακυκλίνη") και κατά της φυματίωσης. Μια τέτοια θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική, επειδή δρα απευθείας στο σημείο της παθολογίας. Με άλλα λόγια, η πλευρόδεση είναι η θεραπεία μετά την άντληση υγρού από τους πνεύμονες.
Προβλέψεις ανάκαμψης
Οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται από την αιτιολογία της νόσου. Αρνητική πρόγνωση υπάρχει μόνο για ογκολογικά νοσήματα. Ταυτόχρονα, δεν έχει σημασία σε ποιο στάδιο συσσωρεύονταιυγρό στους πνεύμονες. Σε άλλες παθολογίες, εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η λειτουργία του πνευμονικού συστήματος αποκαθίσταται πλήρως.
Αυτοθεραπεία με λαϊκές μεθόδους αποκλείεται - ούτε ένας ασθενής δεν έχει θεραπευτεί ακόμη με αυτή τη μέθοδο. Χάθηκε πολύτιμος χρόνος και οι συνέπειες είναι οι πιο θλιβερές. Ένα άτομο μπορεί να πεθάνει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Συνέπειες συσσώρευσης υγρών
Με μικρή συσσώρευση υγρών, δεν προκαλείται σημαντική βλάβη στον οργανισμό, ειδικά σε περίπτωση έγκαιρης επίσκεψης στον γιατρό. Αλλά σε χρόνιες πνευμονικές παθολογίες, ο ελαστικός ιστός των πνευμόνων αντικαθίσταται από ινώδη ιστό, ο οποίος επιδεινώνει την ήδη διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων και οδηγεί σε σοβαρή πείνα με οξυγόνο. Με την έλλειψη οξυγόνου, ο εγκέφαλος και το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρουν. Το αποτέλεσμα είναι συχνά μοιραίο.
Πνευμονικό υγρό στην ογκολογία
Η ογκολογία γίνεται η πιο επικίνδυνη αιτία συσσώρευσης εξιδρώματος στους πνεύμονες. Η άντληση υγρού από τους πνεύμονες στον καρκίνο εφαρμόζεται στα αρχικά στάδια. Σε καρκινοπαθείς με καρκίνο του πνεύμονα, η συσσώρευση, δυστυχώς, υποδηλώνει κρίσιμη εξάντληση του οργανισμού και παρατηρείται ήδη στα τελευταία στάδια της νόσου. Το οίδημα εμφανίζεται συχνά σε φόντο μείωσης των επιπέδων πρωτεΐνης - απαραίτητη συνέπεια της εξέλιξης του καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να περιμένετε καλό αποτέλεσμα από τη θεραπεία.
