Ο υπεζωκότας είναι η πιο λεπτή ορώδης μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες ενός ατόμου και αποτελείται από εξωτερικά και εσωτερικά φύλλα. Ο όρος «συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες» αναφέρεται στο εξίδρωμα που σχηματίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κανονικά, θα πρέπει να υπάρχουν περίπου 2 ml αυτού του υγρού.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό για μια βέλτιστη διαδικασία αναπνοής. Αλλά για ορισμένους λόγους, μπορεί να συσσωρευτεί υπερβολικό υγρό εδώ, το οποίο θα συζητηθεί παρακάτω. Καθώς και πώς να αντλήσετε υγρό από τους πνεύμονες σε νεογέννητα και ενήλικες χρησιμοποιώντας παροχέτευση.
Αιτίες νόσου
Η πλευρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθήσεων του αναπνευστικού. Τι είδους ασθένεια είναι λοιπόν η άντληση υγρού από τους πνεύμονες στην οποία είναι ζωτικής σημασίας; Επομένως, σημειώστε τους ακόλουθους λόγους για αυτήν την παθολογική κατάσταση:
- πνευμονική νόσο;
- ρευματισμοί;
- πνευμονία καιτους ιστούς του, που προέρχονται από την ανάπτυξη πνευμονίας·
- ογκολογικά νοσήματα;
- ελαττωματική εργασία του καρδιακού συστήματος;
- τραυματισμός στο στήθος.
Το σώμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας αποτελείται από πολύ μικρές ίνες του λεμφικού συστήματος, καθώς και από μικρή ποσότητα διάμεσου υγρού. Το υπερβολικό εξίδρωμα θα συσσωρευτεί στους πνεύμονες λόγω αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας καθώς και λόγω αποτυχίας μηχανικής ακεραιότητας.
Η διαπερατότητα των υπεζωκοτικών αγγείων μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω έκθεσης σε μια αυτοάνοση ή μολυσματική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, οι πρωτεΐνες του αίματος και το πλάσμα του μπορούν να εισχωρήσουν στην κοιλότητα, συσσωρεύοντας παρακάτω.
Τύποι υγρού
Η συσσώρευση περίσσειας εξιδρώματος στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυξημένου οιδήματος. Ανάλογα με τη μορφή, το αίμα από μια φλέβα, το πύον και τα προϊόντα αποσύνθεσης αναμιγνύονται μερικές φορές με το υγρό.
Η πλευρίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από αναπνευστική δυσλειτουργία. Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους της νόσου:
- υποξεία;
- πικάντικο;
- παρατεταμένο;
- αστραπιαία.
Όταν ένας ασθενής εμφανίζει οίδημα σε οξεία μορφή, παρατηρείται πόνος στο στέρνο, καθώς και αίσθημα συμπίεσης. Μπορεί επίσης να υπάρχει δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή. Ο ασθενής ιδρώνει πολύ και πολύ. Το χρώμα του δέρματος γίνεται χλωμό και κάπως κυανωτικό. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει υγρό βήχα, συριγμό, καθώς και απελευθέρωση ροζ πτυέλων με αφρό, που σε κρίσιμες περιπτώσεις μπορείεπίσης έξοδο από τη μύτη.
Η πιο κοινή εκδήλωση οιδήματος σε οξεία μορφή είναι η διαλείπουσα, γρήγορη, φυσαλίδες και δυνατή αναπνοή. Ο ασθενής, λόγω της ταχέως αναπτυσσόμενης έλλειψης αέρα, μπορεί να εμφανίσει και κρίσεις πανικού. Ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης είναι δυνατή, καθώς και παραβίαση της ικανότητας εργασίας του νευρικού συστήματος. Όσο περισσότερο αυξάνεται το πρήξιμο, τόσο πιο γρήγορα θα εξασθενεί ο σφυγμός και η πίεση θα μειωθεί.
Όταν εντοπιστεί μια αστραπιαία μορφή, οι παραπάνω εκδηλώσεις θα εμφανιστούν πολύ γρήγορα. Χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα, το οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Κίνδυνος συσσώρευσης εξιδρώματος
Εξαιρετικά επικίνδυνη θα είναι η συσσώρευση υγρού σε περίπτωση ανίχνευσης πυώδους πλευρίτιδας σε ασθενή. Σε αυτή την κατάσταση, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να μετατραπεί σε θάνατο ιστού, γάγγραινα και σε πιο σύνθετη μορφή, ακόμη και χρόνια.
Σε περίπτωση μη έγκαιρης θεραπείας, είναι δυνατή η διάσπαση υγρού με πύον από τον υπεζωκότα, στο οποίο σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Εάν το εξίδρωμα εισέλθει στο σώμα, μπορεί να σχηματιστεί σήψη. Σε αυτή την κατάσταση, η μόλυνση διεισδύει στο λεμφικό σύστημα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται εστία με μεγάλη ποσότητα πύου σε διάφορα όργανα.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Οι κύριες ενδείξεις για παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με συνεχή παρακολούθηση μέσω υπερήχων είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- διαθεσιμότητα αναπνευστήρων;
- ασθένειες του συστήματος αίματος;
- περιορισμένη πλευρίτιδα;
- ελάχιστη συλλογή;
- η παρουσία παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος και των πνευμόνων συγγενούς φύσης.
Εξαγωγή υγρού από τους πνεύμονες με πλευρίτιδα μόνο εάν ενδείκνυται και επίσης ελλείψει αντενδείξεων.
Εκτέλεση αποστράγγισης
Αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελεστεί για την αφαίρεση εξιδρώματος, αέρα, αίματος από τον υπεζωκότα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την επέκταση των πνευμόνων και άλλων καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε αιμοδυναμικές διαταραχές. Είναι πολύ σημαντικό να αποστραγγίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ώστε να εισέρχεται λιγότερος αέρας στο στέρνο.
Μέθοδοι αποστράγγισης
Ανάλογα με την παθολογική κατάσταση που έχει εντοπιστεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ειδική μέθοδο για την άντληση υγρού από τους πνεύμονες από οίδημα. Με τη σωστή επιλογή της μεθόδου, το αποτέλεσμα της επέμβασης θα αυξηθεί σημαντικά.
Η μέθοδος κενού συνίσταται στη χρήση ενός ερμητικά σφραγισμένου μπουκαλιού με πολύ ζεστό νερό. Συνδέεται με ένα σωλήνα για παροχέτευση και καθώς το νερό κρυώνει, συσσωρεύονται υγρά από τον υπεζωκότα. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αφαίρεση περίπου 80 ml πύου.
Η μέθοδος κενού κλειστού τύπου περιλαμβάνει τη χρήση σύριγγας Janet, καθώς και σφραγισμένου δοχείου. Αέρας ή υγρό αντλείται από αυτήν τη συσκευή. Ένας ειδικός σωλήνας συνδέεται με το δοχείο, μετά τον οποίο πραγματοποιείται άντληση κενού στην περιοχή του υπεζωκότα. Είναι σημαντικό το σκάφος να είναι πλήρως σφραγισμένο.
Μέθοδος Subbotin. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ένα ζεύγος αγγείων, τα οποία στερεώνονται το ένα πάνω από το άλλο. Μεταξυ τουςπρέπει να υπάρχει ένας συνδετικός σωλήνας αυξημένης πυκνότητας. Στο πρώτο σκάφος, που βρίσκεται στην κορυφή, πρέπει πάντα να υπάρχει νερό και στο δεύτερο (κάτω) δεν πρέπει να υπάρχει τίποτα. Το υγρό ξεχειλίζει σταδιακά από πάνω στο κάτω δοχείο, δημιουργώντας έτσι ένα κενό.
Η ενεργή αναρρόφηση είναι η πιο ενδεικτική μέθοδος, που περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτρονικής αντλίας ή τύπου πίδακα νερού. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η άντληση του υγρού και η επιτάχυνση της συστολής του τραύματος που προκύπτει.
Η μέθοδος παροχέτευσης της υπεζωκοτικής περιοχής θα πρέπει να επιλέγεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα υπάρχοντα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, καθώς και τον απαραίτητο εξοπλισμό. Είναι σημαντικό να έχετε έναν επαγγελματία να αποστραγγίζει το υγρό.
Πώς λειτουργεί η αποχέτευση
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια βοηθού, καθώς ο γιατρός δεν θα μπορεί να πραγματοποιήσει την εξέταση και να εκτελέσει τη διαδικασία μόνος του. Για παροχέτευση χρησιμοποιούνται ειδικά δοχεία, καθαρισμένο νερό, θωρακικοί καθετήρες, βελονοθήκη, δύο σφιγκτήρες, ψαλίδι, νυστέρι, δύο συσκευασίες ειδικών μεταξωτών κλωστών, ειδικές βελόνες με κιόσκια, τοπικό αναισθητικό και σύριγγα δέκα χιλιοστών. Θα χρειαστούν επίσης αποστειρωμένες προμήθειες επιδέσμου.
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να είναι κατάλληλα προετοιμασμένος. Η πρώτη προϋπόθεση είναι το άδειο στομάχι: ένα άτομο απαγορεύεται να φάει 12 ώρες πριν την επέμβαση. Όταν ο γιατρός κάνει μια γενική εξέταση, θα χρειαστεί να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις: αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, CBC με ανίχνευση αιμοπεταλίων, εξέταση ομάδας αίματος καιAIDS.
Συνιστάται στον ασθενή να μην παίρνει αντιπηκτικά φάρμακα προτού πραγματοποιήσει μια σχετικά σπάνια επέμβαση.
Αυτή η διαδικασία ξεκινά με τη θέση του ασθενούς: πρέπει να τοποθετηθεί σε υγιή πλευρά, να σηκώσει το χέρι του από την πλευρά της χειραγώγησης. Ο καθετήρας πρέπει να εισάγεται σωστά στην περιφερική φλέβα. Μερικές φορές η αποστράγγιση μπορεί να γίνει σε καθιστή θέση με το άτομο ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός.
Μετά από αυτό, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το σημείο όπου θα εισαχθεί η παροχέτευση. Η κύρια προϋπόθεση είναι να το εισάγετε προσεκτικά από πάνω κατά μήκος της άκρης των νευρώσεων. Ο γιατρός επισημαίνει τη θέση της μελλοντικής παρακέντησης με έναν ειδικό δείκτη, μετά τον οποίο αυτό το μέρος αντιμετωπίζεται με αναισθητικό. Εάν ο ασθενής έχει διαταραχές του νευρικού συστήματος, ο χειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει γενική αναισθησία.
Διαδικασία αποστράγγισης
Για την απομάκρυνση του υπερβολικού εξιδρώματος από τον υπεζωκότα, ειδικά στην παρουσία μιας πολύπλοκης μορφής της νόσου, χρησιμοποιείται η άντληση περίσσειας υγρού από τους πνεύμονες. Στο σημείο κάτω από την ωμοπλάτη, ο χειρουργός πραγματοποιεί παρακέντηση με ειδική βελόνα, κάνοντας δειγματοληψία πύου. Για τη θεραπεία ενός ασθενούς με καρκίνο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αποτελεσματικές αντικαρκινικές ουσίες. Ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος είναι το shunting. Η παροχέτευση θα μεταφέρει υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Το εξίδρωμα αφαιρείται τεχνητά εκτελώντας παρακέντηση πνεύμονα σύμφωνα με την ακόλουθη τεχνική:
- καθορίζεται από τη θέση του με χρήση υπερήχων;
- ο ασθενής ενίεται τοπικά ανάλογα με τη δράσηαναισθητικό, το άτομο μετακινείται σε καθιστή θέση και γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός·
- μια βελόνα εισάγεται στη μεσοπλεύρια περιοχή από την πλάτη και το υγρό αντλείται έξω.
- επόμενο, ο χειρουργός συνδέει τους καθετήρες, μέσω των οποίων το εξίδρωμα προχωρά περαιτέρω.
Τραβήξτε υγρό από τους πνεύμονες: τι μετά;
Όταν ολοκληρωθεί η παροχέτευση και τα αποτελέσματα των εξετάσεων επιβεβαιώσουν ότι δεν υπάρχει ίχνος υγρού στον υπεζωκότα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει τον σωλήνα παροχέτευσης
Πρώτα, αφαιρείται ο επίδεσμος, χαλαρώνονται τα ράμματα και στη συνέχεια αφαιρείται η παροχέτευση. Ο σωλήνας πρέπει να αφαιρεθεί χωρίς υπερβολική χαλάρωση, με μία κίνηση. Συνιστάται στον ασθενή να κρατά την αναπνοή του για λίγο.
Το τραύμα που προκύπτει πρέπει να συρραφεί και να δεθεί με επίδεσμο. Η επίδεση πρέπει να γίνεται καθημερινά, ενώ ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογεί την ευεξία του ασθενούς, καθώς και την κατάσταση των ραμμάτων. Εάν μετά τη διαδικασία δεν υπάρξει υποτροπή, μπορείτε να τα αφαιρέσετε την 10η ημέρα.
Η υποτροπή μπορεί να είναι πνευμοθώρακας ή υδροθώρακας, εμπύημα, εμφύσημα, πνευμονικό οίδημα, πιθανή αιμορραγία. Για να εντοπιστούν έγκαιρα οι επιπλοκές και επίσης, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθούν, ο ασθενής πρέπει να πάει στο νοσοκομείο.
Αποτέλεσμα
Η άντληση πύου από την περιοχή του υπεζωκότα είναι μια ζωτικής σημασίας διαδικασία που πρέπει να εκτελείται γρήγορα και, το πιο σημαντικό, αποτελεσματικά. Η κανονική ζωή του ασθενούς θα εξαρτηθεί άμεσα από την ορθότητα της εφαρμογής του. Και ο τρόπος με τον οποίο αντλείται υγρό από τους πνεύμονες σε περίπτωση καρκίνου, οιδήματος ή άλλων ασθενειών επηρεάζει περαιτέρωτην πορεία της νόσου.
