Η επιληψία απουσίας είναι ένας ειδικός τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται από ειδικούς κρίσεις χωρίς σπασμούς. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παθολογία καταγράφεται στα παιδιά, αν και η εκδήλωσή της στην ενήλικη ζωή είναι επίσης δυνατή.
Φυσικά, πολλοί γονείς σήμερα ενδιαφέρονται για περισσότερες πληροφορίες. Γιατί αναπτύσσεται η παιδική επιληψία απουσίας; Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να προσέξετε; Πώς προχωρούν οι επιληπτικές κρίσεις και τι τις προκαλεί; Ποια είναι η πρόγνωση για τους ασθενείς; Αυτές οι ερωτήσεις θα απαντηθούν αργότερα στο άρθρο.
Γενικές πληροφορίες
Η επιληψία απουσίας είναι μια ειδική ιδιοπαθής μορφή αυτής της παθολογίας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει μικρά παιδιά. Η ασθένεια συνοδεύεται από κρίσεις απουσίας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης χωρίς την εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μορφή απουσίας της νόσου αποτελεί το 20% όλων των περιπτώσεων παιδικής επιληψίας. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μεταξύ 2 και 8 ετών, με τα κορίτσια να επηρεάζονται περισσότερο.
Με την ευκαιρία, για πρώτη φοράπαρόμοιες κρίσεις περιγράφηκαν από τον Tisoot το 1789, αλλά η παθολογία επισημάνθηκε ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή μόνο το 1989.
Επιληψία απουσίας: αιτίες
Η περιγραφόμενη νόσος, δυστυχώς, καταγράφεται αρκετά συχνά. Γιατί λοιπόν αναπτύσσεται η επιληψία απουσίας στα παιδιά; Οι λόγοι, κατά κανόνα, βρίσκονται σε συγγενή δομικά ελαττώματα του εγκεφάλου. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης βλάβη σε ήδη σχηματισμένους νευρώνες στα τελευταία στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της μορφής επιληψίας αυξάνεται με συγγενείς παθολογίες όπως ο υδροκέφαλος και η μικροκεφαλία.
Μην αγνοείτε ούτε τον γενετικό παράγοντα. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο. Σημαντική είναι επίσης η συγγενής αστάθεια της ρύθμισης των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στις δομές του εγκεφαλικού φλοιού.
Προάγγελοι επίθεσης: τι να ψάξετε;
Κατά κανόνα, η επιληψία απουσίας ξεκινά ξαφνικά, με φόντο την πλήρη υγεία και ευεξία. Οι κρίσεις ξεκινούν αυθόρμητα και σπάνια προηγούνται συμπτώματα.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν την παρουσία προδρόμων ουσιών. Έτσι, λίγο πριν την έναρξη μιας επίθεσης, παρουσιάζουν πονοκέφαλο και ναυτία, καθώς και γρήγορο, δυνατό καρδιακό παλμό και υπερβολική εφίδρωση. Μερικοί γονείς σημειώνουν ότι πριν από μια απουσία, το παιδί αρχίζει να συμπεριφέρεται ακατάλληλα - εμφανίζεται επιθετικότητα ή πανικός. Μπορεί να εμφανίσετε γευστικές, ακουστικές και ακουστικές παραισθήσεις.
Πώς μοιάζει μια επίθεσηπαιδί? Βασικά χαρακτηριστικά
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της επιληψίας απουσίας; Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι αρκετά τυπικά, αν και δεν γίνονται πάντα αντιληπτά έγκαιρα:
- Η επίθεση ξεκινά ξαφνικά και τελειώνει το ίδιο ξαφνικά. Κατά τη διάρκεια μιας απλής απουσίας, το παιδί παγώνει. Εξωτερικά, φαίνεται σαν ο ασθενής να σκέφτεται κάτι, αλλά δεν ανταποκρίνεται στην ομιλία ή σε άλλα ερεθίσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίθεση διαρκεί περίπου 10-15 δευτερόλεπτα. Στο τέλος της απουσίας, ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα που συνέβη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Δεν υπάρχει αδυναμία ή υπνηλία μετά τον παροξυσμό.
- Είναι επίσης δυνατή η λεγόμενη σύνθετη απουσία, στα συμπτώματα της οποίας μπορεί να προστεθεί ένα τονωτικό συστατικό. Για παράδειγμα, ο ασθενής πέφτει από τα χέρια του, το κεφάλι του πέφτει πίσω, τα μάτια του γυρίζουν πίσω. Μερικές φορές οι αυτοματισμοί προστίθενται στη λίστα των συμπτωμάτων, για παράδειγμα, χτύπημα, χαϊδεύοντας τα χέρια, επανάληψη μεμονωμένων ήχων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
- Σε μια δυσμενή πορεία της νόσου, η επίθεση διαρκεί περισσότερο και μετά εμφανίζεται υπνηλία και έντονη αδυναμία.
Αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτή τη μορφή επιληψίας, τα παροξυσμικά επαναλαμβάνονται συχνά, μερικές φορές έως και αρκετές εκατοντάδες φορές την ημέρα, πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας (όταν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του).
Εφηβική επιληψία
Αξίζει να σημειωθεί αμέσως ότι η νεανική επιληψία απουσίας συνοδεύεται από πιο έντονα συμπτώματα. Συνήθως τα πρώτα συμπτώματααρχίζουν να εμφανίζονται γύρω στην ηλικία 10-12 ετών.
Οι κρίσεις επαναλαμβάνονται από 5 έως 70 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια μιας απουσίας, το παιδί παγώνει, τα μάτια του γίνονται άδεια και δεν υπάρχει καμία αντίδραση. Ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 3 δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Παρεμπιπτόντως, σε αυτή την ηλικία, το κλασικό σπασμωδικό σύνδρομο συχνά ενώνεται με τις προαναφερθείσες εκδηλώσεις αυτής της μορφής επιληψίας.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένας έφηβος μπορεί να παρατηρήσει μυοκλονικές φλέβες - ανεξέλεγκτη γρήγορη αναλαμπή. Εάν ένα παιδί σχολικής ηλικίας γίνει ξαφνικά απροσεί, απρόσεκτο, ξεχασιάρικο, τότε αξίζει να το παρατηρήσετε πιο προσεκτικά και, αν χρειαστεί, να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο νευρολόγο.
Απουσίες σε ενήλικες ασθενείς
Η απουσία επιληψίας είναι σπάνια στους ενήλικες και συνήθως σχετίζεται με την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία.
Σε αυτή την περίπτωση, οι απουσίες χαρακτηρίζονται από μικρότερη διάρκεια, αν και οι κρίσεις μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές την ημέρα. Ο μυόκλωνος των βλεφάρων και οι σπασμοί απουσιάζουν. Ωστόσο, η συνείδηση του ατόμου είναι απενεργοποιημένη και η δραστηριότητα αναστέλλεται. Γι' αυτό οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση δεν πρέπει να οδηγούν, να κολυμπούν ασυνόδευτοι, να εργάζονται με πολύπλοκους επικίνδυνους μηχανισμούς, καθώς μερικές φορές ακόμη και μια δεύτερη επίθεση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή ακόμη και θάνατο (για παράδειγμα, εάν κάποιος οδηγεί αυτοκίνητο εκείνη τη στιγμή).
Τι μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση;
Όπως έχει ήδη σημειωθεί,Η απουσία επιληψίας σχετίζεται με γενετικές και συγγενείς διαταραχές. Ωστόσο, η εμφάνιση της πρώτης επίθεσης σε έναν ασθενή, κατά κανόνα, σχετίζεται με ορισμένες συνθήκες:
- έντονο άγχος;
- σημαντικό σωματικό και/ή ψυχικό στρες,
- αλλαγή τόπου κατοικίας, κλίματος, συνθηκών διαβίωσης, καθώς αυτό σχετίζεται με παραβίαση των προσαρμοστικών μηχανισμών του νευρικού συστήματος του ασθενούς.
- τραυματισμοί, σοβαρές ασθένειες, μέθη, χειρουργικές επεμβάσεις;
- μεταβολικές διαταραχές, προοδευτικές σωματικές παθήσεις, παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
Στο μέλλον, οι κρίσεις εμφανίζονται πιο συχνά και αυτό μπορεί να οφείλεται στην έκθεση σε ορισμένους παράγοντες κινδύνου:
- έντονο φως, τρεμοπαίζει (για παράδειγμα, γιρλάντες Πρωτοχρονιάς, φωτεινές φωτεινές πινακίδες);
- μεγάλα οπτικά φορτία (μακροχρόνια ανάγνωση, παρακολούθηση κινούμενων σχεδίων, παιχνίδια υπολογιστή);
- ισχυρή πνευματική και σωματική καταπόνηση;
- διαταραχή ύπνου (πολύ ή πολύ λίγο);
- ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, ατμοσφαιρικής πίεσης, υγρασίας αέρα.
Διαγνωστικά μέτρα
Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από πολύ χαρακτηριστικά συμπτώματα, επομένως η διάγνωσή της σπάνια είναι δύσκολη. Το καθήκον του παιδίατρου και του παιδονευρολόγου είναι να συλλέξει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, την παρουσία γενετικών ή συγγενών ανωμαλιών κ.λπ. Δεδομένου ότι τα παροξυσμά θα υποτροπιάζουν συχνά, συχνά ο γιατρόςμπορεί να τα παρατηρήσει προσωπικά κατά την επιθεώρηση.
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι πριν από μερικά χρόνια η έρευνα αυτή θεωρούνταν ένα είδος «χρυσού κανόνα». Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της έρευνας και της συλλογής στατιστικών στοιχείων, αποδείχθηκε ότι στο πλαίσιο της επιληψίας απουσίας, χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορεί να απουσιάζουν, αν και αυτό είναι πολύ σπάνιο.
Πρόσθετες εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, δεν είναι απαραίτητες για τη διάγνωση. Ωστόσο, πραγματοποιούνται εάν υπάρχει ανάγκη αποκλεισμού της πιθανότητας σωματικής επιληψίας (οι κρίσεις σε τέτοιες περιπτώσεις σχετίζονται με την ανάπτυξη κύστης ή όγκου, φυματίωση του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα και άλλες βλάβες του νευρικού συστήματος).
Επιληψία απουσίας: θεραπεία
Εάν έχετε ανησυχητικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη έμπειρου νευρολόγου ή επιληπτικολόγου.
Κατά κανόνα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ηλεκτριμιδικά φάρμακα (για παράδειγμα, "Ethosuximide"). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μονοθεραπεία είναι επαρκής. Εάν υπάρχουν τονικοκλονικοί παροξυσμοί, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει φάρμακα που περιέχουν βαλπροϊκό οξύ (Valparin, Depakin, Depakin-chrono, κ.λπ.).
Φυσικά, πρέπει να δημιουργήσετε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για το παιδί - χρειάζεστεαποφύγετε το άγχος, προγραμματίστε προσεκτικά το πρόγραμμα εργασίας και ξεκούρασης, παρακολουθήστε την ποιότητα και τη διάρκεια του ύπνου, τρώτε σωστά.
Η απόσυρση του φαρμάκου συνιστάται μόνο μετά από τρία χρόνια σταθερής ύφεσης. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν εμφανιστούν επιθέσεις, τότε μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα βαρβιτουρικά, καθώς και φάρμακα από την ομάδα των παραγώγων καρβοξυαμιδίου, δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται η πιθανότητα διαταραχών συμπεριφοράς και γνωστικών διαταραχών.
Πρόγνωση για ασθενείς
Αυτή η παθολογία είναι καλοήθης. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση (υπό την προϋπόθεση ότι ο μικρός ασθενής έλαβε έγκαιρη βοήθεια και υποβλήθηκε σε επαρκή πορεία θεραπείας).
Μερικές φορές, οι κρίσεις επανεμφανίζονται στην ενήλικη ζωή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται κατάλληλη θεραπεία. Τα άτομα με παρόμοια διάγνωση πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες ασφαλείας. Μέχρι να εξαφανιστούν τελείως οι κατασχέσεις, δεν τους δίνεται άδεια, δεν τους επιτρέπεται να εργαστούν με δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς κ.λπ.
Παρεμπιπτόντως, οι μικροί ασθενείς με την περιγραφόμενη διάγνωση αναπτύσσονται αρκετά φυσιολογικά - καταγράφονται περιπτώσεις σωματικών ή ψυχικών αναπτυξιακών καθυστερήσεων, αλλά εξαιρετικά σπάνια και μόνο με έντονη κακοήθη πορεία της νόσου. Ωστόσο, λόγω επαναλαμβανόμενων κρίσεων, το παιδί δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί και αποσπάται η προσοχή του, γεγονός που επηρεάζει τις σχολικές του επιδόσεις.
