Τώρα η επιληψία ταξινομείται ως πολυαιτιολογική νόσος, που μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Είναι ενδιαφέρον ότι οι ερευνητές εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως γιατί ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ξαφνικά επιληπτικές κρίσεις, που μερικές φορές οδηγούν σε αναπηρία. Ίσως αυτός είναι ο λόγος που η διάγνωση της «επιληψίας» ακούγεται τόσο τρομακτική για όλους.
Τα αίτια, η ταξινόμηση, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας αυτής της ασθένειας που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε καλύτερα τι ακριβώς οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου και πώς να την αντιμετωπίσετε.
Πώς η διακοπή της μετάδοσης των ηλεκτρικών παλμών επηρεάζει την ανάπτυξη επιληπτικής κρίσης
Τα νευρικά κύτταρα του ανθρώπινου εγκεφάλου - νευρώνες - παράγουν και μεταδίδουν συνεχώς ηλεκτρικές ώσεις σε συγκεκριμένο μέγεθος και με συγκεκριμένη ταχύτητα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ξεκινούν ξαφνικά είτε αυθόρμητα είτε υπό την επιρροή κάποιωντότε οι παράγοντες παράγουν παρορμήσεις πολύ μεγαλύτερης δύναμης.
Η κύρια αιτία της επιληψίας, όπως ανακάλυψαν οι ερευνητές, είναι ακριβώς αυτή η πολύ ακανόνιστη και υπερβολική ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων. Είναι αλήθεια ότι για να αναπτυχθεί μια κρίση, επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να αποδυναμωθούν ορισμένες δομές του εγκεφάλου που τον προστατεύουν από την υπερβολική υπερδιέγερση. Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν τμήματα της γέφυρας, καθώς και τους κερκοφόρους και σφηνοειδείς πυρήνες.
Τι είναι οι γενικευμένες και μερικές κρίσεις στην επιληψία;
Η επιληψία, τα αίτια της οποίας εξετάζουμε, στον πυρήνα της, όπως ήδη καταλάβατε, έχει μια υπερβολική ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων του εγκεφάλου που προκαλεί εκκένωση. Το αποτέλεσμα αυτής της δραστηριότητας μπορεί να είναι διαφορετικό:
- η εκφόρτιση σταματά εντός των ορίων από όπου προήλθε;
- η έκκριση εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου και, έχοντας συναντήσει αντίσταση, εξαφανίζεται.
- η έκκριση εξαπλώνεται σε ολόκληρο το νευρικό σύστημα και μετά εξαφανίζεται.
Στις δύο πρώτες περιπτώσεις υπάρχουν μερικές κρίσεις, και στην τελευταία - γενικευμένες. Πάντα καταλήγει σε απώλεια συνείδησης, ενώ οι μερικές κρίσεις μπορεί να μην προκαλούν αυτό το σύμπτωμα.
Παρεμπιπτόντως, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η επιληψία αναπτύσσεται όταν ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, δεν καταστρέφεται. Είναι τα προσβεβλημένα, αλλά ακόμα βιώσιμα κύτταρα που προκαλούν παθολογικές εκκενώσεις που οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις. Μερικές φορές τη στιγμή της κρίσηςνέες βλάβες στα κύτταρα δίπλα σε υπάρχοντα, και μερικές φορές ακόμη και μακριά από αυτά, σχηματίζονται νέες επιληπτικές εστίες.
Επιληψία: αιτίες επιληπτικών κρίσεων
Η νόσος μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητη είτε να είναι ένα από τα συμπτώματα μιας υπάρχουσας νόσου. Ανάλογα με το τι ακριβώς προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους παθολογίας:
- συμπτωματικό (δευτερογενές ή εστιακό);
- ιδιοπαθής (πρωτοπαθής ή συγγενής);
- κρυπτογενής επιληψία.
Συμπτωματικά αίτια της περιγραφόμενης νόσου μπορούν να ονομαστούν τυχόν δομικά ελαττώματα του εγκεφάλου: κύστεις, όγκοι, νευρολογικές λοιμώξεις, αναπτυξιακές διαταραχές, εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς και εθισμός στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ.
Η ιδιοπαθής αιτία της επιληψίας είναι η παρουσία συγγενούς προδιάθεσης για επιληπτικές κρίσεις, η οποία είναι κληρονομική. Μια τέτοια επιληψία εκδηλώνεται ήδη στην παιδική ηλικία ή στην πρώιμη εφηβεία. Ταυτόχρονα, παρεμπιπτόντως, ο ασθενής δεν παρουσιάζει βλάβη στη δομή του εγκεφάλου, αλλά παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των νευρώνων.
Οι κρυπτογενείς αιτίες είναι δύσκολο να προσδιοριστούν ακόμη και μετά από το πλήρες φάσμα των εξετάσεων.
Ταξινόμηση των κρίσεων στη διάγνωση της "επιληψίας"
Τα αίτια αυτής της νόσου σε παιδιά και ενήλικες επηρεάζουν άμεσα τον τρόπο με τον οποίο ακριβώς προχωρούν οι κρίσεις στον ασθενή.
Όταν μιλάμε για επιληψία, σκεφτόμαστε την απώλειασυνείδηση και σπασμούς. Αλλά η πορεία των επιληπτικών κρίσεων σε πολλές περιπτώσεις αποδεικνύεται ότι απέχει πολύ από τις καθιερωμένες ιδέες.
Έτσι, στη βρεφική ηλικία, παρατηρούνται συχνότερα προωστικές (μικρές) κρίσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμες κλίσεις της κεφαλής προς τα εμπρός ή κάμψη του άνω σώματος. Η αιτία της επιληψίας σε αυτή την περίπτωση συνήθως εξηγείται από καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά την προγεννητική περίοδο.
Και στη μεγαλύτερη παιδική ηλικία και την εφηβεία, εμφανίζονται μυοκλονικές κρίσεις, που εκφράζονται με μια ξαφνική βραχυπρόθεσμη σύσπαση των μυών ολόκληρου του σώματος ή των επιμέρους τμημάτων του (συνήθως των βραχιόνων). Κατά κανόνα, αναπτύσσονται στο πλαίσιο μεταβολικών ή εκφυλιστικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και σε περιπτώσεις εγκεφαλικής υποξίας.
Τι είναι η επιληπτική εστίαση και η ετοιμότητα για σπασμούς;
Όταν διαγνωστεί με επιληψία, τα αίτια μιας επίθεσης εξαρτώνται από την παρουσία επιληπτικής εστίασης στον εγκέφαλο του ασθενούς και την ετοιμότητά του για σπασμωδικές κρίσεις.
Η επιληπτική (σπασμωδική) εστία εμφανίζεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα εγκεφαλικών κακώσεων, μέθης, κυκλοφορικών διαταραχών, όγκων, κύστεων κ.λπ. συστολή.
Υπό σπασμωδική ετοιμότητα εννοείται η πιθανότητα εμφάνισης στον εγκεφαλικό φλοιό παθολογικής διέγερσης μεγαλύτερη από το επίπεδο στο οποίο λειτουργεί το αντισπασμωδικό σύστημα του σώματος. Παρεμπιπτόντως, μπορεί να είναιυψηλή και χαμηλή.
Υψηλή και χαμηλή ετοιμότητα για σπασμούς
Με υψηλή σπασμωδική ετοιμότητα, ακόμη και ένας ελαφρύς ερεθισμός της σπασμωδικής εστίας είναι η αιτία της επιληψίας με τη μορφή εκτεταμένης προσβολής. Και μερικές φορές τέτοια ετοιμότητα είναι τόσο υψηλή που οδηγεί σε βραχυπρόθεσμες διακοπές συνείδησης ακόμη και χωρίς την παρουσία σπασμωδικής εστίασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για επιληπτικές κρίσεις που ονομάζονται απουσίες (βραχυπρόθεσμη κατάψυξη ενός ατόμου σε μια θέση με συσκότιση).
Εάν δεν υπάρχει ετοιμότητα για σπασμούς παρουσία επιληπτικής εστίας, εμφανίζονται οι λεγόμενες μερικές κρίσεις. Δεν συνοδεύονται από μπλακ άουτ.
Η εμφάνιση αυξημένης ετοιμότητας για σπασμούς συχνά έγκειται στην ενδομήτρια υποξία του εγκεφάλου ή στην κληρονομική προδιάθεση ενός ατόμου για ανάπτυξη επιληψίας.
Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά
Η ιδιοπαθής επιληψία είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία. Τα αίτια αυτού του τύπου νόσου στα παιδιά είναι συνήθως αρκετά δύσκολο να καθοριστούν, καθώς η ίδια η διάγνωση είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί αρχικά.
Εξάλλου, οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά μπορεί να κρύβονται κάτω από ασαφείς κρίσεις πόνου, ομφαλικούς κολικούς, λιποθυμίες ή ακετοναιμικούς εμετούς που προκαλούνται από τη συσσώρευση ακετόνης και άλλων σωμάτων κετόνης στο αίμα. Ταυτόχρονα, η υπνοβασία, η ενούρηση, η συγκοπή και οι κρίσεις μετατροπής θα γίνουν αντιληπτές από τους άλλους ως σημάδια επιληψίας.
Πιο συχνή στα παιδιάηλικία είναι η απουσία επιληψίας. Οι λόγοι εμφάνισής του αποδίδονται σε κληρονομική προδιάθεση. Οι κρίσεις μοιάζουν σαν ο ασθενής να παγώνει στη θέση του για λίγα δευτερόλεπτα τη στιγμή του παιχνιδιού ή της συνομιλίας. Μερικές φορές συνοδεύονται από μικρές κλονικές συσπάσεις των μυών των βλεφάρων ή ολόκληρου του προσώπου. Μετά από επίθεση, το παιδί δεν θυμάται τίποτα, συνεχίζει το διακοπτόμενο μάθημα. Αυτές οι καταστάσεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.
Χαρακτηριστικά της επιληψίας σε εφήβους
Στην εφηβεία (από 11 έως 16 ετών), μπορεί να αναπτυχθεί μυοκλονική επιληψία. Οι αιτίες αυτής της νόσου στους εφήβους συνδέονται μερικές φορές με μια γενική αναδιάρθρωση του σώματος και ορμονική αστάθεια.
Οι επιληπτικές κρίσεις αυτής της μορφής επιληψίας χαρακτηρίζονται από συμμετρική μυϊκή σύσπαση. Τις περισσότερες φορές, αυτοί είναι οι εκτείνοντες μύες των χεριών ή των ποδιών. Ο ασθενής την ίδια στιγμή αισθάνεται ξαφνικά ένα «χτύπημα κάτω από το γόνατο», από το οποίο αναγκάζεται να κάνει οκλαδόν ή ακόμα και να πέσει. Με τη σύσπαση των μυών των χεριών, μπορεί απροσδόκητα να ρίξει ή να πετάξει μακριά τα αντικείμενα που κρατούσε. Αυτές οι κρίσεις, κατά κανόνα, περνούν με τη διατήρηση της συνείδησης και τις περισσότερες φορές προκαλούνται από διαταραχή του ύπνου ή απότομη αφύπνιση. Αυτή η μορφή της νόσου ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
Βασικές αρχές θεραπείας
Η επιληψία, τα αίτια και η θεραπεία της οποίας εξετάζουμε στο άρθρο, είναι μια ειδική ασθένεια και η θεραπεία της απαιτεί τήρηση ορισμένων κανόνων.
Το κυριότερο είναι ότι η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με ένα αντισπασμωδικό (αντισπασμωδικόφάρμακο) - αυτή η μέθοδος ονομάζεται μονοθεραπεία. Και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, επιλέγονται πολλά φάρμακα για τον ασθενή. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τακτικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μόνο ένας νευρολόγος μπορεί να επιλέξει το σωστό αντισπασμωδικό, αφού δεν υπάρχουν φάρμακα που να είναι εξίσου αποτελεσματικά για όλη την ποικιλία των επιληπτικών κρίσεων.
Η βάση για τη θεραπεία της περιγραφόμενης παθολογίας είναι επί του παρόντος τα φάρμακα "Carbamazepine" ("Finlepsin", "Tegretol"), καθώς και τα "Depakin" και "Depakin Chrono". Η δόση τους θα πρέπει να υπολογίζεται από τον γιατρό προσωπικά για κάθε ασθενή, γιατί μια λανθασμένα επιλεγμένη δόση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των κρίσεων και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς (το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «επιδείνωση επιληψίας»).
Θεραπεύεται η ασθένεια;
Χάρη στην πρόοδο της φαρμακολογίας, το 75% των περιπτώσεων επιληψίας μπορεί να ελεγχθεί με ένα μόνο αντισπασμωδικό. Αλλά υπάρχει επίσης μια λεγόμενη καταστροφική επιληψία που είναι ανθεκτική σε μια τέτοια θεραπεία. Οι αιτίες της ονομαζόμενης αντίστασης στα συνταγογραφούμενα φάρμακα σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να βρίσκονται στην παρουσία δομικών ελαττωμάτων στον εγκέφαλο του ασθενούς. Τέτοιες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται σήμερα με επιτυχία με νευροχειρουργική παρέμβαση.
