Η οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται άσηπτη νέκρωση του οστικού ιστού. Οι καταστροφικές διεργασίες συμβαίνουν συχνότερα λόγω μηχανικής βλάβης. Η νόσος είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται στο 3% των ασθενών που επισκέπτονται ορθοπεδικούς γιατρούς. Η παθολογία επηρεάζει παιδιά, εφήβους και άνδρες κάτω των 30 ετών. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια περνά χωρίς ίχνος, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και σε αναπηρία του ασθενούς. Παρακάτω ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συμπτώματα, τη θεραπεία και τις αιτίες της οστεοχονδροπάθειας της επιγονατίδας.
Τι είναι αυτό;
Η οστεοχονδροπάθεια αναφέρεται σε διάφορες παθήσεις που εμφανίζονται στην περιοχή του γόνατος. Όλες οι ασθένειες διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό στην άρθρωση του γόνατος και τα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Νόσος του Koenig. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του χόνδρινου ιστού. Τα κατεστραμμένα μέρη του χόνδρου διαχωρίζονται ή ξεφλουδίζουν από το οστό. Η τυχαία κίνησή τους κατά μήκος του αρθρικού ασκού διαταράσσει την κίνηση της ίδιας της άρθρωσης. Η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στον ιστό του χόνδρου. Σε μια παραμελημένη μορφή, τα βαθύτερα μέρη του πεθαίνουν. Η παθολογία είναι συχνή στην ηλικία των 10 έως 20 ετών. Επιπλέον, εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια.
- Νόσος Larsen-Johansson (οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας). Με αυτή την ασθένεια, μια λανθασμένα οστεοποιημένη επιγονατίδα προκαλεί πόνο, προκαλεί οίδημα, οδηγεί σε υδροάρθρωση και περιορίζει την κινητικότητα. Η πληγείσα περιοχή είναι ο κατακερματισμός της επιγονατίδας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εφήβους που ασχολούνται με αθλήματα μεταξύ 10 και 15 ετών.
- Νόσος Osgood-Schlatter. Χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στην κνήμη. Εμφανίζεται μια ανάπτυξη στην φυματίωση, η οποία προκαλεί πόνο στην περιοχή της επιγονατίδας. Η ασθένεια προκαλεί μικροτραύμα στα οστά. Εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους, ηλικίας 8 έως 16 ετών. Όπως η νόσος του Larsen (οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας), επηρεάζει συχνότερα τα αγόρια.
- Νόσος του Leven. Προκαλεί αρνητικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται σε ανίατη αρθρίτιδα. Στα πρώιμα στάδια χαρακτηρίζεται από διαλείποντα πόνο μέτριας ισχύος. Οι κινήσεις στην άρθρωση διατηρούνται στο ακέραιο, αλλά ταυτόχρονα είναι ανώδυνες. Συνήθως η διαδικασία είναι μονόπλευρη. Η νόσος του Leven (οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας) αναπτύσσεται με την ηλικία12 έως 14 ετών.
Λόγοι
Οι πιο συχνές αιτίες της νόσου του γόνατος είναι η υπερβολική άσκηση και ο τραυματισμός στο γόνατο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα ενεργά παιδιά και έφηβοι υποφέρουν συχνότερα από OCP. Επιπλέον, αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες ηλικίας κάτω των 30 ετών. Η OCP είναι πολύ λιγότερο συχνή στους ηλικιωμένους. Τα συμπτώματα της οστεοχονδροπάθειας της επιγονατίδας μπορεί επίσης να εμφανιστούν για άλλους λόγους:
- πλατυποδία.
- Σκολίωση και άλλες μορφές καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Λάθος μεταβολισμός.
- Παχυσαρκία.
- Διαταραχή της κυκλοφορίας στα πόδια.
Συμπτώματα
Συνήθως, δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια στην αρχή της νόσου. Η πρώτη κλήση είναι η εμφάνιση σύντομων επώδυνων αισθήσεων κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Σε ήρεμη κατάσταση, ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν αισθάνεται δυσφορία. Μετά από λίγο, ο πόνος εντείνεται και αναπτύσσει εστίαση.
Οδυνηρές αισθήσεις στην επιγονατίδα μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής πάσχει από τη νόσο Larsen-Johansson. Εάν η εστίαση βρίσκεται στην περιοχή του έσω κονδύλου, τότε είναι η οστεοχονδρίτιδα της επιγονατίδας.
Η παθολογία στα παιδιά είναι πιο συχνή από ότι στους ενήλικες. Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου, ο ασθενής βιώνει έναν θαμπό πόνο στο γόνατο. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Γίνεται δύσκολο να το λυγίσετε και να το ξελυγίσετε, προκύπτουν άβολες αισθήσεις. Ο μυϊκός κορσές γίνεται αδύναμος, εμφανίζεται πρήξιμο.
Με την πάροδο του χρόνου, η οστεοχονδροπάθεια του κάτω πόλου της επιγονατίδας, καθώς και του άνω, προκαλεί ένα είδος τσακίσματος και το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει. Στο τρίτο στάδιο, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται: οι ιστοί των οστών και του χόνδρου καταστρέφονται, ο πόνος γίνεται πολύ δυνατός, η άρθρωση φλεγμονώνεται και παραμορφώνεται, οίδημα του γόνατος μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι, ατροφίες μυϊκού ιστού.
Κατά τη βάδιση, ο ασθενής κουτσαίνει πολύ άσχημα και ακούγεται ένα συνεχές τρίξιμο όταν λυγίζει το γόνατο.
Διάγνωση
Δεν μπορείτε να κάνετε τη διάγνωση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός, ανάλογα με τα συμπτώματα και την παραμέληση της νόσου, μπορεί να επιλέξει τον κατάλληλο τύπο διάγνωσης. Οι πέντε πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι είναι:
- Υπερηχογράφημα. Μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Είναι σε θέση να δει μια αξιόπιστη κλινική εικόνα της νόσου. Το υπερηχογράφημα με υψηλή ακρίβεια καθορίζει τη διάγνωση και το στάδιο της νόσου.
- Σπινθηρογράφημα. Μια άλλη πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Δυστυχώς, ισχύει μόνο για παιδιά. Η οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο προσδιορίζεται σε οποιοδήποτε στάδιο.
- Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην καλύτερη εξέταση της άρθρωσης που επηρεάζεται από τη νόσο του Koenig. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, η παθολογία προσδιορίζεται ακόμη και στο αρχικό στάδιο. Δίνεται μια αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης της πληγείσας περιοχής σε μια δεδομένη χρονική στιγμή. Η ACHF διαγιγνώσκεται με μαγνητική τομογραφία και στους τέσσερις τύπους της νόσου.
- Σχετικό στα αρχικά στάδιαδιαφορική διάγνωση.
- Αρθροσκόπηση. Χρησιμοποιείται κυρίως για την αναγνώριση της νόσου του Koenig. Είναι αποτελεσματικό σε όλα τα στάδια της νόσου και βοηθά στη διάγνωση με υψηλή ακρίβεια, καθώς και στην επιλογή μιας αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας στο μέλλον.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία προσδιορίζεται με ακτινογραφία. Η οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας διαγιγνώσκεται με τη μέθοδο που ο γιατρός θεωρεί πιο κατάλληλη για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
Θεραπεία
Η θεραπεία των περισσότερων υπαρχουσών παθολογιών περιλαμβάνει δύο τύπους θεραπευτικών μέτρων:
- φάρμακο (συντηρητική) μέθοδος;
- χειρουργείο.
Το OHN δεν αποτελεί εξαίρεση. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα και μόνο μετά τον προσδιορισμό της νόσου, καθώς και πιθανών επιπλοκών.
Συντηρητική θεραπεία
Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας της επιγονατίδας πραγματοποιείται σύμφωνα με μία αρχή και βασικά δίνει θετικό αποτέλεσμα με τη φαρμακευτική θεραπεία. Για την ανακούφιση του πρηξίματος και του πόνου, συνταγογραφούνται αλοιφές και αναλγητικά με αντιφλεγμονώδη δράση: Ιβουπροφαίνη, Δικλοφενάκη. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να ελαχιστοποιήσει το φορτίο στο προσβεβλημένο γόνατο και να αποκλείσει οποιαδήποτε κίνηση στην άρθρωση.
Μπορεί να γίνει cast για έως και δύο μήνες. Για την ενεργοποίηση των διαδικασιών αποκατάστασης του ιστού χόνδρου, χρησιμοποιούνται χονδροπροστατευτικά φάρμακα. Σε ελεύθερη πώληση, μπορείτε να βρείτε πολλές αλοιφές με γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη: "θειική χονδροϊτίνη","Glucosamine Maximum" και άλλα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πραγματοποιείται επίσης φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, εφαρμογές παραφίνης. Επιπλέον, συνταγογραφείται η πρόσληψη βιταμινών "Neuromultivit". Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων, το OHP θεραπεύεται σε ένα χρόνο. Ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων μετά από τρεις μήνες από την έναρξη της θεραπείας, συζητείται το θέμα της χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργική μέθοδος
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αρθροσκοπικού εξοπλισμού για τη χειρουργική αποκατάσταση μιας άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ο σχηματισμός χόνδρου και γίνεται νέα χόνδρινη πλαστική. Ο λόγος της επέμβασης μπορεί να είναι η υποτροπή της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση σπασμένων κομματιών της άρθρωσης. Συχνά αυτή η θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρήσετε το γόνατο σε καλή φόρμα και λειτουργία.
Μετά την επέμβαση, πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι και να αρνηθείτε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Η παραβίαση της σύστασης του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση της άρθρωσης και επιπλοκές με τη μορφή δευτεροπαθούς οστεοχόνδρωσης της επιγονατίδας.
Θεραπεία άσκησης για την οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας
Η θεραπευτική άσκηση εμφανίζεται κατά την περίοδο της ακινητοποίησης. Ενώ το άρρωστο άκρο στερεώνεται με νάρθηκα, ο ασθενής πρέπει να εφαρμόζει γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:
- δυναμικές κινήσεις (έκτασης, κάμψης, περιστροφής) ενός υγιούς άκρου;
- ρυθμική μυϊκή σύσπασητραυματισμένο πόδι;
- κρατώντας ένα πόδι με γύψο σε βάρος;
- ιδεοκινητικές ασκήσεις - οπτικοποίηση της κίνησης στην άρθρωση.
Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την άσκηση λίγες μέρες μετά το χειρουργείο και τον γύψο, αλλά μόνο με την άδεια του γιατρού. Με ένα υγιές πόδι, κάντε οποιαδήποτε κίνηση - πάρτε το στο πλάι, σηκώστε το, κάντε κυκλικές περιστροφές, ταλαντεύστε, τεντώστε στατικά τους μύες.
Οι μύες του σώματος είναι επίσης φορτισμένοι - σηκώνουν τους ώμους και το κεφάλι τους, σταθεροποιούν τη θέση για αρκετά δευτερόλεπτα. Λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να κατεβάσει για λίγο το πονεμένο πόδι από το κρεβάτι και στη συνέχεια να το σηκώσει πάνω από το σώμα. Το περπάτημα γύρω από τον θάλαμο επιτρέπεται με πατερίτσες, χωρίς να βασίζεται στο χειρουργημένο πόδι.
Επιπλοκές
Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, τα παιδιά και οι έφηβοι εκτίθενται συχνότερα σε AChN, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από αυξημένο φορτίο στα πόδια και τραυματισμό του γόνατος. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας διαρκεί πολύ. Μερικές φορές χρειάζεται περισσότερο από ένα χρόνο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια υποχωρεί χωρίς επιπλοκές για τους ασθενείς. Ο χόνδρος και τα οστά των παιδιών ενημερώνονται και αποκαθίστανται γρήγορα. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η οστεοχονδροπάθεια αντιμετωπίζεται πιο δύσκολα και περισσότερο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
- Το ένα πόδι μπορεί να γίνει μερικά εκατοστά πιο κοντό από το άλλο.
- Λόγω της διαφοράς στο μήκος των άκρων, η σπονδυλική στήλη μπορεί να παραμορφωθεί και να αναπτυχθεί σκολίωση.
Χωρίς λειτουργικόΗ χωλότητα παρέμβασης μπορεί να παραμείνει μέχρι το τέλος της ζωής. Εάν ένα παιδί, μετά από μώλωπα ή άλλο τραυματισμό στην άρθρωση, παραμείνει ήρεμο και δεν φορτώσει την άρθρωση, η οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της. Αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.
Πρόληψη
Είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο τραυματισμός του γόνατος, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε απλούς κανόνες σε σχέση με όλα τα μέλη της οικογένειας:
- Για πόνο στο γόνατο, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό.
- Το παιδί πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες ασφαλείας και πόσο σοβαροί μώλωπες και πτώσεις μπορούν να απειλήσουν.
- Για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, θα πρέπει να γίνονται τακτικές ιατρικές εξετάσεις.
- Η υπερβολική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται.
Επιπλέον, τα προληπτικά μέτρα που αποτρέπουν την εμφάνιση οστεοχονδροπάθειας είναι μαθήματα στην πισίνα και θεραπευτικό μασάζ. Οι αθλητές, για να αποφύγουν τη νόσο Osgood-Schlatter, συνιστάται να χρησιμοποιούν επιγονατίδες με μαλακά ένθετα κατά τη διάρκεια της προπόνησης ή να ράβουν επιθέματα αφρού σε αθλητικά ρούχα.
Συμπέρασμα
Έχοντας εξετάσει όλες τις μορφές οστεοχονδροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη, αλλά η διάγνωση δεν είναι μια πρόταση. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν αξίζει να θεραπεύσετε αυτήν την ασθένεια μόνοι σας. Στα πρώτα συμπτώματα πόνου στα γόνατα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Τα πόδια αποτελούν μέρος του μυοσκελετικού συστήματος, στο οποίο συμμετέχει ενεργάμια γεμάτη ζωή. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία και η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος εντός ενός έτους και ακολουθώντας τους κανόνες πρόληψης, μπορείτε να αποφύγετε εντελώς την ασθένεια.
