Η οστεοχονδροπάθεια αναφέρεται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται άσηπτος τύπος νέκρωσης ορισμένων οστικών δομών. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται στα οστά της πτέρνας και του μηριαίου οστού, στις αποφύσεις των σπονδυλικών σωμάτων και στην κνήμη.
Περιγραφή της νόσου
Η νόσος των οστών της πτέρνας επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά κατά την εφηβεία. Εάν δεν συμμετάσχετε σε θεραπεία, τότε στο μέλλον η οστεοχονδροπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρά προβλήματα. Λόγω του αυξημένου φορτίου, είναι τα οστά των ποδιών που υποβάλλονται συχνότερα σε χονδροπάθεια. Η νόσος εντοπίζεται, κατά κανόνα, με τη μορφή άσηπτης νέκρωσης στα οστά του μεταταρσίου, του σκαφοειδούς και της πτέρνας, στον ταρσό και στον τροχήλατο του αστραγάλου.
Δεν είναι δυνατό να καθοριστούν τα ακριβή αίτια της οστεοχονδροπάθειας των οστών. Ωστόσο, οι γιατροί πρότειναν διάφορες εκδοχές της αιτιολογίας του. Αν μιλάμε για εφήβους, τότε η παθολογία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο μιας αποτυχίας στο σχηματισμό του οστικού ιστού. Στην περίπτωση των ενηλίκων, πρόκειται περισσότερο γιααυξημένο φυσικό φορτίο στο σκελετικό σύστημα του σώματος. Συχνά η αιτία της προέλευσης της νόσου παραμένει ασαφής. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τους τύπους οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας.
Τύποι οστεοχονδροπάθειας
Για να κατανοήσουμε τη σοβαρότητα αυτής της παθολογίας και τον βαθμό βλάβης στο μυοσκελετικό σύστημα, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τους πιο συνηθισμένους τύπους οστεοχονδροπάθειας. Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση του ποδιού επηρεάζει τα κορίτσια στην εφηβεία. Η νόσος εντοπίζεται στην κεφαλή του δεύτερου μεταταρσίου οστού, προχωρά σε μάλλον ήπια μορφή και δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Από τις εκδηλώσεις μπορεί να σημειωθεί πόνος κατά τη σωματική άσκηση, ήπια χωλότητα και οίδημα. Η θεραπεία γίνεται με συντηρητικές μεθόδους, βασική προϋπόθεση για την επιτυχή ανάρρωση είναι η ακινησία της πάσχουσας περιοχής.
νόσος του Keller
Η νόσος του Keller είναι λίγο λιγότερο συχνή. Επηρεάζει παιδιά προσχολικής ηλικίας διαφορετικών φύλων. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της παθολογίας:
1. Το οστό στο κέντρο του ποδιού υφίσταται νέκρωση.
2. Μια ασθένεια στην οποία η κεφαλή του μεταταρσίου οστού, που βρίσκεται στη βάση των δακτύλων του ποδιού, δέχεται επίθεση.
Η οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας εκδηλώνεται επίσης με ελαφρύ πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος, καθώς και με πόνο. Οι κύριοι τομείς θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία, η υποστήριξη βιταμινών για το σώμα και το φορτίο χαμηλής έντασης στο πονεμένο πόδι.
Νόσος του Shinz
Οι έφηβοι μπορεί επίσης να είναι ευαίσθητοι στη νόσο Haglund Schinz ή στην οστεοχονδροπάθεια του ασβεστίου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται παραβίαση στο σχηματισμό οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας αποτυχίας, αρχίζει η άσηπτη νέκρωση στο σπογγώδες τμήμα του οστού. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο άκρα. Η νόσος Shinz εκδηλώνεται με έντονο οίδημα, μούδιασμα και μυϊκή ατροφία στην περιοχή της κνήμης. Με έξαρση, εμφανίζεται ένα σοβαρό επώδυνο σύνδρομο που δεν επιτρέπει στο παιδί να κινηθεί.
Σπάνιο είδος
Σπανιότεροι τύποι οστεοχονδροπάθειας είναι βλάβες των σησαμοειδών οστών, αλλιώς γνωστές ως νόσος του Muller. Οι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν τη νόσο Scheuermann-Mau. Το τελευταίο είναι πιο συχνό σε εφήβους κάτω των 18 ετών. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκαλεί πόνο στην πλάτη και μειωμένη απόδοση. Μια βλάβη του μηριαίου οστού ονομάζεται νόσος Legg-Calve-Perthes. Οι πιο πιθανές αιτίες αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν τους τραυματισμούς του ισχίου που προκύπτουν. Μπορούν να διαταράξουν τη ροή του αίματος και να οδηγήσουν σε νέκρωση. Γιατί εμφανίζεται η οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας;
Λόγοι
Αναφέραμε παραπάνω ότι τα ακριβή αίτια της οστεοχονδροπάθειας δεν μπορούν να καθοριστούν, ωστόσο, οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογίας. Ένα γενετικό συστατικό θεωρείται ειδική προϋπόθεση. Αρκετά συχνά, η νέκρωση της πτέρνας ξεκινά σε εκείνα τα παιδιά των οποίων οι γονείς είχαν επίσης αυτή την οστεοχονδροπάθεια οποιουδήποτε εντοπισμού στο ιστορικό. Θα μπορούσαν να έχουν επηρεάσει οποιονδήποτε τύπο οστού στο πόδι, συμπεριλαμβανομένης της κεφαλής του οστού και του μεταταρσίου, καθώς και τη σπονδυλική στήλη ή άλλα οστά των κάτω άκρων.
Τα παιδιά αντιμετωπίζουν αρκετά συχνά το γεγονός ότι η φτέρνα πονάει και πονάει στην επίθεση (πώς να θεραπεύσουμε, θα εξετάσουμε παρακάτω), εάν διαγνωστούν με ενδοκρινικές διαταραχές, διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο ή τη μεταβολική διαδικασία. Τα οστά είναι ευαίσθητα στην ανάπτυξη παθολογιών παρουσία συγγενών ασθενειών που σχετίζονται με κακή απορρόφηση διαφόρων μετάλλων και βιταμινών απαραίτητων για το σώμα του παιδιού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το ασβέστιο, καθώς η κατάσταση των αρθρώσεων και των οστών εξαρτάται άμεσα από αυτό και η έλλειψή του προκαλεί ευθραυστότητα και ευαισθησία των οστικών ιστών.
Ένας άλλος πιθανός παράγοντας που οδηγεί σε οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας είναι το αυξημένο σωματικό φορτίο στο πόδι γενικά και ειδικότερα στο πόδι. Οι μύες τείνουν να συστέλλονται εντατικά κατά τη διάρκεια της άσκησης, γεγονός που οδηγεί σε μικροτραύμα, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να αποδυναμώσει τις προστατευτικές ιδιότητες των αρθρώσεων και των οστικών ιστών. Μια τέτοια μείωση των ιδιοτήτων αντίστασης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Επηρεάζει τη σπογγώδη δομή των οστών και η έντονη σωματική δραστηριότητα επηρεάζει τη συμπίεση των μικρών αγγείων σε αυτό. Τα κάτω άκρα των υπέρβαρων ατόμων με μεταβολικά προβλήματα παρουσιάζουν αυξημένο στρες.
Ο τελευταίος παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας (ICD) ονομάζεται τραύμα. Λόγω της δομής του σκελετικού συστήματοςτα πόδια κινδυνεύουν περισσότερο από τραυματισμό. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των οστών κατά την πτώση από μεγάλο ύψος, ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή βλάβης στην εργασία.
Συμπτώματα οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας
Λόγω του γεγονότος ότι οι ορμονικές διαταραχές είναι πιο συχνές στα κορίτσια, κινδυνεύουν να αναπτύξουν οστεοχονδροπάθεια. Το κύριο σημάδι της παθολογίας είναι ο έντονος πόνος στη φτέρνα και τα δάχτυλα των ποδιών, καθώς αυτές οι περιοχές του ποδιού υπόκεινται στο μεγαλύτερο φορτίο. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου, η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά, τα πόδια κουράζονται γρήγορα και εμφανίζεται διαταραχή στη βάδιση. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα αίτια της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας έτσι ώστε η θεραπεία να είναι σωστή.
Το σύνδρομο πόνου, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από τραυματισμό στη φτέρνα, σωματική δραστηριότητα - τόσο κατά το τρέξιμο και το περπάτημα, όσο και μετά από πολύωρη στάση. Εάν η παθολογία αγγίζει και τα δύο πόδια, τότε το παιδί τείνει να αρχίσει να περπατά στις μύτες των ποδιών του, αφού η έμφαση στις φτέρνες προκαλεί έντονο πόνο. Και επειδή σε αυτή την περίπτωση, η πίεση στα δάχτυλα αυξάνεται, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου, πλατυποδάχτυλα ή καμπυλότητα των ποδιών.
Πονάει η φτέρνα του παιδιού, πονάει να πατήσει. Πώς να θεραπεύσετε;
Τα ενεργά αθλήματα, όπως και κάθε άλλη έντονη σωματική δραστηριότητα, απαγορεύονται σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με οστεοχονδροπάθεια των οστών της πτέρνας. Αυτός ο περιορισμός μπορεί να προκαλέσει μυϊκή και δερματική ατροφία, καθώς καιευαισθησία σπασίματος. Αρκετά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που δεν επηρεάζονται μόνο οι κεφαλές των μεταταρσιακών οστών, αλλά και οι φτέρνες, γεγονός που δεν επιτρέπει στους ασθενείς να κινούνται με φυσικό τρόπο, καθώς η έμφαση στο πόδι προκαλεί έντονο πόνο. Το 2ο και 3ο μετατάρσιο και ο αντίχειρας επηρεάζονται συχνότερα από οστεοχονδροπάθεια.
Δεδομένου ότι το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει λόγω της νόσου, η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας μπορεί να προκαλέσει πόνο στους μύες του αστραγάλου, της γάμπας και του μηρού, καθώς και στη σπονδυλική στήλη. Η πιθανότητα παθολογίας του μεταταρσίου αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει πλατυποδία. Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας πρέπει να είναι έγκαιρη.
Στάδια
Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί υπό όρους να χωριστεί σε τέσσερα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα και τη σοβαρότητα της βλάβης του οστικού ιστού.
Το αρχικό στάδιο διαρκεί έως και αρκετούς μήνες. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται νέκρωση ιστού. Ο πόνος αναπτύσσεται στην πλάτη και στα άκρα. Η ακτινογραφία δεν δείχνει παθολογικές αλλαγές, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο αρκετά δύσκολη.
Η διάρκεια του δεύτερου σταδίου είναι περίπου ένα έτος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στους ιστούς των οστών, εμφανίζεται αργός εκφυλισμός του. Ένα άλλο όνομα για αυτό το στάδιο είναι το στάδιο συμπιεστικού κατάγματος. Το ισχίο, η σπονδυλική στήλη και τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο.
Η τρίτη περίοδος της νόσου διαρκεί έως και τρία χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, περιοχές του οστικού ιστού που έχουν εκτεθεί σε νέκρωση απορροφώνται.και αντικαθίστανται από οστεοκλάστες.
Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αναγέννηση των ιστών. Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η θεραπεία επέρχεται χωρίς περαιτέρω επιπλοκές. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί προοδευτική οστεοαρθρίτιδα.
Διάγνωση οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας
Αν ένα παιδί ανησυχεί για τα πόδια του και παραπονιέται για πόνο στην πλάτη ή στα πόδια του, θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ορθοπεδικό. Η καλύτερη επιλογή για περαιτέρω επιτυχημένη θεραπεία είναι η έγκαιρη διάγνωση.
Όταν καθορίζει τη διάγνωση, ο γιατρός βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου και στα αποτελέσματα διαφόρων μελετών. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η φωτογραφία λαμβάνεται όχι μόνο των οστών της φτέρνας, αλλά ολόκληρου του ποδιού, αφού υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών ή συννοσηρότητας. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει τραυματισμούς, αρθρώσεις και άλλες παθήσεις των οστών στο πόδι.
Εκτός από τις ακτινογραφίες, γίνεται υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για διευκρίνιση της διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αρθροσκόπηση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η οστεομυελίτιδα, η φυματίωση των οστών, η θυλακίτιδα ή η κακοήθεια.
Θεραπεία
Συντηρητικές μέθοδοι στη θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων, την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων φυσικοθεραπείας και τη φυσιοθεραπεία. Μια άλλη μέθοδος θεραπείας της νόσου του Haglund είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία συνταγογραφείται μόνο ως έσχατη λύση, όταν είναι συντηρητικήη θεραπεία έχει δείξει την αναποτελεσματικότητά της ή στην προχωρημένη μορφή της νόσου. Το κύριο μειονέκτημα της επέμβασης, κατά κανόνα, είναι η απώλεια αίσθησης στη φτέρνα στο μέλλον.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας της οστεοχονδροπάθειας. Ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση συνταγογραφείται να φοράει ειδικά παπούτσια και ορθοπεδικούς πάτους, καθώς αυτό βοηθά στη μείωση του συνδρόμου του πόνου και στην πρόληψη της ανάπτυξης πλατυποδίας. Οι πιο κοινές μάρκες ορθοπεδικών πάτους που προτιμούν οι ορθοπεδικοί είναι οι Ortmann και Solapro Viva. Τα τελευταία είναι σε θέση να κατανείμουν το φορτίο από την προσβεβλημένη φτέρνα σε ολόκληρο το πόδι, στερεώνοντας τις καμάρες και αποτρέποντας τη συμπίεσή τους. Επιπλέον, αυτοί οι πάτοι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο πόδι και ανακουφίζουν από την κούραση από τα πόδια.
Εκτός από ειδικά παπούτσια και πάτους, στους ασθενείς με οστεοχονδροπάθεια συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα. Αυτά περιλαμβάνουν νιμεσουλίδη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.
Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία του φαρμάκου, καθώς και η επιλογή του, καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς οι παιδιατρικοί ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στη νόσο. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, με έντονο πόνο, μπορεί να γίνει αποκλεισμός της περιοχής της πτέρνας με «Lidocoin» ή «Novocaine». Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται γύψος ή όρθωση.
Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας στα παιδιά πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μια πορεία φυσιοθεραπείας. Κατά κανόνα, πρόκειται για ηλεκτροφόρηση μεχρησιμοποιώντας "Analgin" ή "Novocaine" ή οζοκεριτοθεραπεία. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε κομπρέσες και λουτρά με σόδα, αλάτι και ειδικά φυτικά παρασκευάσματα. Στη σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες και ασβέστιο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πραγματοποιείται ένα πρόγραμμα μασάζ και θεραπευτικής σωματικής καλλιέργειας για την αποκατάσταση της κινητικότητας των ποδιών.
Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στη φτέρνα.
Πρόληψη και πιθανές επιπλοκές
Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας άκαιρα, τότε η παθολογία μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης άλλων αρθρικών εκφυλιστικών-δυστροφικών παθολογιών. Η πλατυποδία, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο της οστεοχονδροπάθειας, δεν υποχωρεί ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία αυτής της παθολογίας.
Η θεραπεία μιας ασθένειας σε προχωρημένη μορφή επίσης δεν περνά χωρίς ίχνος. Η ανάπτυξη νέκρωσης μειώνει την ευαισθησία της πληγείσας περιοχής, η οποία δεν υποχωρεί ακόμη και μετά από μια πορεία θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, η φτέρνα μπορεί να αρχίσει να παραμορφώνεται και να διογκώνεται, καθιστώντας αδύνατη τη χρήση ορισμένων τύπων παπουτσιών στο μέλλον.
Ένας από τους τύπους πρόληψης της οστεοχονδροπάθειας στα παιδιά είναι οι τακτικές επισκέψεις σε ορθοπεδικό, ειδικά όταν ένα παιδί παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του ποδιού. Η γενετική προδιάθεση περιλαμβάνει μια πορεία προληπτικού θεραπευτικού μασάζ πολλές φορές το χρόνο, καθώς και την εκτέλεση ενός συγκεκριμένου συνόλου σωματικών ασκήσεων.
Όχι λιγότερο απόΗ επιλογή των παπουτσιών είναι σημαντική. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε άνετα παπούτσια για το παιδί, ανάλογα με το μέγεθος, για να αποφύγετε το υπερβολικό σφίξιμο του ποδιού. Τα κορίτσια στην εφηβεία αντενδείκνυνται να φορούν παπούτσια με ψηλά τακούνια. Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά βιταμίνες και ασβέστιο για την ενίσχυση της δομής των οστών.
