Σήμερα, το 4% όλων των τύπων βλάβης του οστικού ιστού είναι κατάγματα της πτέρνας. Αυτή η παθολογία είναι παραβίαση της ακεραιότητας της πτέρνας, όταν είναι αδύνατο να εφαρμοστεί η τυπική επιλογή θεραπείας. Στο τραύμα, μπορεί να παρατηρηθεί μια μεγάλη ποικιλία διαφορετικών τύπων βλαβών, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ταξινόμησή τους. Αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο στη σύγχρονη ιατρική. Συνήθως, ο τραυματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος και απαιτείται μεγάλη δύναμη για να βλάψει αυτό το οστό. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές υπάρχουν τέτοια κατάγματα, η επούλωση των οποίων συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά μερικές φορές ένα κάταγμα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
Περιγραφή της παθολογίας
Κατάγματα της πτέρνας - παραβίαση της ακεραιότητας του μεγαλύτερου και ισχυρότερου οστού του ποδιού, που εντοπίζεται στους τένοντες. Αυτή η παθολογία παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις τραυματισμών του ποδιού, συμβάλλει στον περιορισμό της ανεξάρτητης κίνησης ενός ατόμου.
Το οστό της φτέρνας εμπλέκεται στο ανθρώπινο περπάτημα, παράγοντας μια λειτουργία υποστήριξης και απορρόφησης κραδασμών. Παίρνει όλο το βάροςάτομο ενώ περπατά. Η φτέρνα αποτελείται από σπογγώδες οστό, το οποίο βρίσκεται στους τένοντες, τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται γύρω του.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μονόπλευρο κάταγμα, σπάνια - πολλαπλοί τραυματισμοί, που συνοδεύονται από βλάβη στον αστράγαλο και σε ορισμένες περιπτώσεις, στη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές τραυματίζονται αθλητές που ασχολούνται με ενεργά αθλήματα.
Προσοχή! Στο 85% των περιπτώσεων παρατηρείται κάταγμα του ποδιού, πτέρνας ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος και προσγείωσης σε ισιωμένα πόδια. Μερικές φορές ένας τραυματισμός συμβαίνει όταν το πόδι συμπιέζεται ή όταν χτυπιέται ένα χτύπημα στη φτέρνα.
Βαθμοί ανάπτυξης παθολογίας
Ένα κάταγμα φτέρνας έχει την ακόλουθη σοβαρότητα:
- Εύκολο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κάταγμα του οστού χωρίς μετατόπιση.
- Ο μέσος όρος προσδιορίζεται από τη μετατόπιση των υπολειμμάτων χωρίς να τραυματιστούν οι αρθρώσεις.
- Σοβαρή χαρακτηρίζεται από μετατόπιση υπολειμμάτων και τραύμα στις αρθρώσεις.
Κατάγματα της πτέρνας: ταξινόμηση
Με βάση το πώς βρίσκεται το πόδι κατά την πρόσκρουση, καθώς και το ύψος της πτώσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών:
- Οριιακό κάταγμα που μοιάζει με ράμφος πάπιας.
- Το εξωαρθρικό κάταγμα χωρίζεται σε βλάβη στο σώμα του οστού και τραύμα στον κόνδυλο του οστού της πτέρνας.
- Ενδοαρθρικό κάταγμα εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά μήκος όσο και κατά μήκος του οστού. Με βάση αυτό διακρίνονται τα οριζόντια και κάθετα ενδοαρθρικά κατάγματα.
- Συμπίεση, όταν το οστό συμπιέζεται και χωρίζεται σε πολλά κομμάτια.
- Απομονωμένο, το οποίο περιορίζεται σε ένα οστό.
- Τα κατάγματα κόπωσης συμβαίνουν με τακτική σωματική πίεση στη φτέρνα. Συνήθως τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν σε στρατιώτες και αθλητές.
- Τα μετατοπισμένα κατάγματα της πτέρνας είναι κοινά σε τροχαία ατυχήματα. Εδώ υπάρχει μια ισχυρή μετατόπιση της φτέρνας σε σχέση με άλλα οστά.
Ο σχεδιασμός του κατάγματος εξαρτάται από τη δύναμη της πρόσκρουσης και την πλευρά του άκρου στο οποίο εφαρμόστηκε. Όταν πέφτει στις φτέρνες, το κόκκαλο χωρίζεται σε δύο ή περισσότερα κομμάτια.
Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας
Τα κατάγματα της πτέρνας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα των παρακάτω λόγων:
- Πτώση από ύψος, με αποτέλεσμα συχνά κατάγματα και στα δύο άκρα.
- High force πρόσκρουση στη φτέρνα ή τη σόλα.
- Ισχυρό σφίξιμο του ποδιού.
- Τροχικά ατυχήματα.
- Αθλητικοί τραυματισμοί.
- Ασθένειες που οδηγούν σε μείωση της οστικής πυκνότητας.
Συμπτώματα της νόσου
Το κάταγμα της πτέρνας παρουσιάζει σημάδια με τη μορφή ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου, την αδυναμία να κινηθεί ανεξάρτητα. Με ένα κλειστό κάταγμα, εμφανίζεται μια αλλαγή στο οστό, η περιοχή της φτέρνας επεκτείνεται, το πόδι αρχίζει να πρήζεται και εμφανίζεται ένα αιμάτωμα.
Προσοχή! Ένα κλειστό κάταγμα της πτέρνας χωρίς μετατόπιση θεωρείται επικίνδυνο, επειδή συχνά ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι συνέβη, επομένως δεν πηγαίνει στην κλινική, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξηςσοβαρές επιπλοκές.
Με ένα ανοιχτό κάταγμα, οι ιστοί καταστρέφονται σοβαρά, εμφανίζεται αιμορραγία, μπορεί να βρεθούν θραύσματα ενός σπασμένου οστού στο τραύμα και αναπτύσσεται ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου. Συνήθως, τα συμπτώματα ενός ανοιχτού κατάγματος είναι έντονα, επομένως το άτομο πηγαίνει αμέσως στο νοσοκομείο.
Όταν ένας τραυματισμός στη φτέρνα συνοδεύεται από κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, του αστραγάλου ή του ισχίου, εμφανίζεται μια πιο ζωντανή εικόνα παθολογίας, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη σωστή διάγνωση.
Εάν η διάγνωση είναι λανθασμένη, τα οστά δεν θα αναπτυχθούν σωστά μαζί, γεγονός που οδηγεί σε μια πολύπλοκη επέμβαση στο μέλλον, η οποία τελειώνει με την αναπηρία ενός ατόμου. Τέτοια αποτελέσματα καθορίζονται από το σχηματισμό πλατυποδιών, αλλαγές στο σχήμα του ποδιού, ανάπτυξη αρθροπάθειας, οστεοπόρωσης και αλλαγές στους μαλακούς ιστούς.
Διαγνωστικά μέτρα
Όταν ένα άτομο έχει σπάσει τη φτέρνα του, είναι επιτακτική ανάγκη να πάει σε μια ιατρική μονάδα. Η διάγνωση πραγματοποιείται από τραυματολόγο. Αρχικά, μελετά το ιστορικό της νόσου, διεξάγει μια συνομιλία με τον ασθενή, ανακαλύπτοντας την παρουσία συνοδών ασθενειών και τραυματισμών. Στη συνέχεια ο τραυματολόγος εξετάζει το τραυματισμένο πόδι, κατά το οποίο διαπιστώνει οίδημα και αιμάτωμα στην κατεστραμμένη περιοχή. Ένα μετατοπισμένο κάταγμα της πτέρνας θα συνοδεύεται από αλλαγή στο σχήμα της φτέρνας και χαρακτηριστικό τσάκισμα θραυσμάτων. Με ένα ανοιχτό κάταγμα, δίνεται προσοχή σε βλάβες στο δέρμα και τους μυς.
Στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία, που είναι η κύρια διαγνωστική τεχνική. Οι ακτινογραφίες πραγματοποιούνται σε πολλές προβολές, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της θέσης του κατάγματος, τη διαπίστωση της παρουσίας θραυσμάτων και τη μετατόπιση του οστού. Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας, ο γιατρός δίνει προσοχή στην αλλαγή στη γωνία Beler, η οποία κανονικά θα πρέπει να είναι ίση με σαράντα μοίρες. Με τα κατάγματα, μειώνεται, μερικές φορές φθάνοντας σε αρνητικές τιμές.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε επιπλέον θραύσματα οστών, τη φύση της μετατόπισής τους και την παρουσία θραυσμάτων μικρού μεγέθους.
Μέθοδοι θεραπείας
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αναδόμηση του ποδιού και η αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας του άκρου. Το κάταγμα της πτέρνας αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε ποιες περιπτώσεις; Η θεραπεία για ένα κάταγμα της πτέρνας εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού, την κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του.
Για μικρά κατάγματα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:
- Το κάταγμα της πτέρνας χωρίς μετατόπιση απαιτεί μια λειτουργική μέθοδο κατά την οποία το τραυματισμένο πόδι στερεώνεται σε ανυψωμένη θέση, ενώ στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για έως και δεκαπέντε ημέρες.
- Ένα ελαφρώς μετατοπισμένο κάταγμα πτέρνας απαιτεί κλειστή ανάταξη, μετά την οποία δίνεται στον ασθενή γύψος που θα φορεθεί για έως και έξι εβδομάδες. Εφαρμόζεται γύψος από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι την άρθρωση του γόνατος, ενώ προκαταρκτικά τοποθετείται μεταλλικός πάτος. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται πριν την εφαρμογή του γύψου και μετά την αφαίρεσή του.
- Το κάταγμα του οστού της πτέρνας με θεραπεία μετατόπισης υποδηλώνει τη μορφή σκελετικούέλξη, η οποία διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής τοποθετείται σε γύψο για έξι εβδομάδες. Σήμερα χρησιμοποιείται η τεχνική του τεντώματος προς δύο κατευθύνσεις πίσω από τη βελόνα, η οποία εισάγεται στο οστό της φτέρνας. Η έλξη διαρκεί έως και έξι εβδομάδες, στη συνέχεια τοποθετείται γύψος μέχρι την άρθρωση του γόνατος για έως και τρεις μήνες.
Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η οστεοσύνθεση εξωτερικής διαοστικής συμπίεσης. Σε αυτή την περίπτωση σε κάθε περίπτωση χρησιμοποιούνται ακτίνες που τοποθετούνται σε χαρακτηριστική κατεύθυνση. Μια τέτοια θεραπεία καθιστά δυνατή τη σωστή και σταθερή στερέωση της θέσης των θραυσμάτων οστών, χάρη στην οποία ο ασθενής έχει την ευκαιρία να εκτελεί νωρίτερα κινήσεις και φορτία στο τραυματισμένο άκρο, καθώς και να αποτρέψει το σχηματισμό πλατυποδιών και αρθρώσεων των αρθρώσεων.
Καμία από τις μεθόδους θεραπείας σήμερα δεν δίνει εκατό τοις εκατό αποτελέσματα πλήρους αποκατάστασης, μόνο μερικές φορές μπορούν να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα. Στο 80% των περιπτώσεων, η χρήση συντηρητικής ιατρικής δεν είναι αποτελεσματική, πολλοί ασθενείς γίνονται ανάπηροι.
Χειρουργική
Οι χειρουργικές επεμβάσεις καταφεύγουν σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει σύνθετο κάταγμα ή αναποτελεσματικότητα από τη συντηρητική θεραπεία. Τα ανοιχτά κατάγματα απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση· οι επεμβάσεις γίνονται τη δεύτερη ημέρα μετά τον τραυματισμό του άκρου. Ο γιατρός χρησιμοποιεί γενική ή τοπική αναισθησία, θεραπεύει το δέρμα με αντισηπτικά και στη συνέχεια κάνει μια τομή στους μαλακούς ιστούς. Μετά από αυτό, μαζεύει τα συντρίμμια, τα συγκεντρώνει και τα διορθώνει.βελόνες πλεξίματος ή βίδες. Με μεγάλο αριθμό θραυσμάτων, χρησιμοποιείται η συσκευή Ilizarov. Όλες οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
Με αποτελεσματική θεραπεία, τα οστά μεγαλώνουν μαζί με το σχηματισμό κάλων. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, συνταγογραφείται ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.
Σε περίπτωση ενδοαρθρικών θρυμματισμένων καταγμάτων της πτέρνας, που συνοδεύονται από έντονο πόνο, συνταγογραφείται υπαστραγαλική αρθρόδεση. Πριν από τη χρήση αυτής της τεχνικής, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει την αιτία της ανάπτυξης του συνδρόμου πόνου, καθώς συχνά σχηματίζεται πόνος λόγω συμπίεσης των τενόντων που μετατοπίζονται κάτω από τον αστράγαλο. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται η κορυφή του εξωτερικού αστραγάλου. Το Arthrodesis παρέχει την ευκαιρία να σταθεροποιηθεί το παραμορφωμένο πόδι και να ανακουφιστεί ο πόνος.
Κάταγμα πτέρνας: αποκατάσταση
Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια πορεία αποκατάστασης μετά τη θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια, ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός συνταγογραφεί μασάζ μετά από κάταγμα φτέρνας, καθώς και θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία και χρήση ειδικών ορθοπεδικών υποδημάτων. Η ανάπτυξη επιπλοκών στο μέλλον εξαρτάται από το πώς ο ασθενής θα εκπληρώσει τα ραντεβού και τις συστάσεις του γιατρού. Οι γιατροί λένε ότι ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής απουσία επιπλοκών μετά από τρεις μήνες.
Οι σωματικές ασκήσεις περιλαμβάνουν έκταση και κάμψη του άκρου στο γόνατο με σταδιακή αύξηση του φορτίου. Συνιστάται επίσης να ξελυγίζετε και να λυγίζετε τα δάχτυλα των ποδιών, μια τέτοια άσκηση πραγματοποιείται την τρίτη ημέραμετά το διορισμό της θεραπείας άσκησης. Επίσης, ως άσκηση, πρέπει να κυλήσετε ένα απλό βάζο με ένα τραυματισμένο πόδι μπρος-πίσω. Αυτή η άσκηση σας επιτρέπει να τεντώσετε καλά το άκρο. Μαζί με τη θεραπεία άσκησης, πραγματοποιείται μασάζ ποδιών και κάτω ποδιών.
Το μασάζ είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης. Μετά από κάταγμα, πραγματοποιείται στην περιοχή του μηρού, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξάλειψη του πρηξίματος. Αφού αφαιρεθεί ο σοβάς, πραγματοποιείται στο κάτω πόδι και στα πόδια. Ένα τέτοιο θεραπευτικό γεγονός πραγματοποιείται για δύο εβδομάδες μετά την αφαίρεση του σοβά. Μόνο ένας ειδικός πρέπει να το διεξάγει.
Η θεραπεία άσκησης περιλαμβάνει απλές ασκήσεις που μπορεί να εκτελέσει ο ασθενής στο σπίτι. Μπορείτε να κάνετε ένα ποδήλατο γυμναστικής, να περπατήσετε περισσότερο.
Επιπλοκές
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας και αποκατάστασης, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Μεταξύ αυτών:
- Ακαμψία άρθρωσης.
- Ερεθισμός των αρθρώσεων, καθώς και της περιοχής της ραφής, που προκαλείται από συνδετήρες ή βελόνες πλεξίματος.
- Αργή επούλωση πληγών.
- Arthritis.
- θρόμβωση.
- Σύνδρομο χρόνιου πόνου.
- Έναρξη δευτερογενών λοιμώξεων.
- Κάτευση οστού.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της παθολογίας μπορεί να είναι ευνοϊκή για μικροτραυματισμούς σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας και συμμόρφωσης με όλες τις ιατρικές συνταγές. Συνήθως, η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, συχνά ένα κάταγμα των οστών της φτέρνας εκδηλώνει τις συνέπειες με τη μορφή αναπηρίας ενός ατόμου. Στο 80% των περιπτώσεων, η θεραπεία μετατοπισμένων καταγμάτων οδηγεί σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, επαναλαμβάνεταιχειρουργική επέμβαση τρία χρόνια μετά τον τραυματισμό του ποδιού. Ένα μεγάλο ποσοστό επιπλοκών μετά τη θεραπεία κατάγματος υποδηλώνει την ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση και ιδανική ανατομική επανατοποθέτηση, σωστή βήμα προς βήμα διαχείριση του ασθενούς.
Πρόληψη
Για λόγους πρόληψης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τους τραυματισμούς, να τηρείτε τους κανόνες ασφαλείας όταν κάνετε αθλήματα. Συνιστάται η χρήση ορθοπεδικών παπουτσιών ή παπουτσιών που έχουν σόλα που απορροφά τους κραδασμούς που μπορεί να προστατεύσει το πόδι κατά το άλμα.
Αν χρειάζεται να προσγειωθείτε στα πόδια σας από μεγάλο ύψος, συνιστάται να ομαδοποιήσετε, να κάνετε τα πόδια σας ελαστικά. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενός κατάγματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.
Επιτέλους…
Σήμερα, η θεραπεία των καταγμάτων της πτέρνας είναι μια δύσκολη εργασία που απαιτεί ιδανική ανατομική σύγκριση των οστών, καθώς και διατήρησή τους μέχρι την πλήρη σύντηξη. Συχνά, η βλάβη οδηγεί στην ανάπτυξη συσπάσεων των αρθρώσεων του ποδιού και της κνήμης, αγγειακές διαταραχές, οστεοπόρωση κ.λπ. Ένα ακατάλληλα συντηγμένο κάταγμα συχνά προκαλεί την ανάπτυξη πλατυποδίας και αρθροπάθειας, που μπορεί να προκαλέσει αναπηρία σε ένα άτομο.
Στην ιατρική σήμερα, οι μέθοδοι για την αποτελεσματική θεραπεία των καταγμάτων της πτέρνας δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς, επομένως οι γιατροί συχνά κάνουν λάθη τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία της παθολογίας. Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι γίνονται ανάπηροι και η ποιότητα ζωής τους επιδεινώνεται σημαντικά. Επομένως, συνιστάται η αποφυγή τραυματικών καταστάσεων, η τήρηση των κανόνων ασφαλείας.
