Αν κρίνουμε από την πρακτική των γιατρών στον τομέα της χειρουργικής και της τραυματολογίας, το κάταγμα της ακτίνας του χεριού είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κατάγματος. Αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει περίπου το 45 τοις εκατό του κύριου αριθμού παραβιάσεων της ακεραιότητας των οστών. Αυτός ο αριθμός εξηγείται όχι μόνο από το ανατομικό χαρακτηριστικό, αλλά και από τις συνθήκες του τραυματισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν κάποιος πέφτει, βάζει άθελά του το χέρι του μπροστά.
Ανατομικά, η ακτίνα υποστηρίζεται από πολλούς συνδέσμους, αλλά δεν είναι ισχυρή. Η ευθραυστότητα αυτής της άρθρωσης αυξάνεται επίσης λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, επομένως υπάρχουν πολλοί συνταξιούχοι μεταξύ του συνολικού αριθμού των ατόμων με αυτή τη διάγνωση.
Η ζευγαρωμένη ακτίνα σχηματίζει μαζί με την ωλένη δύο αρθρώσεις: τον καρπό και την ωλένη. Βρίσκεται στα οστά του αντιβραχίου. Τις περισσότερες φορές στην πρακτική των τραυματιολόγων υπάρχουν κατάγματα της δοκού σε ένα τυπικό μέρος. Αυτό αποκαλούν οι ειδικοί ζημιά στην περιοχή που βρίσκεται πιο κοντά στην άρθρωση.
Αιτίες καταγμάτων
Ο αριθμός τέτοιων τραυματισμών αυξάνεται σημαντικά τη χειμερινή περίοδο. Ο πάγος και το λιωμένο χιόνι προκαλούν πτώση των ανθρώπων. Τη στιγμή της προσγείωσης, ένα άτομο βάζει τα χέρια του μπροστά, με αποτέλεσμα το κύριο χτύπημα να πέφτει πάνω τους.
Τα ενεργά αθλήματα μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο κάταγμα, για παράδειγμα, σκι, πατινάζ, ποδηλασία, ρόλεϊ κ.λπ.
Οι παραϊατρικοί του ασθενοφόρου διορθώνουν μεγάλο αριθμό καταγμάτων της ακτίνας σε τροχαία ατυχήματα: άτομα που βρίσκονται σε πρόσκρουση προσπαθούν να βρουν υποστήριξη τεντώνοντας τα χέρια τους προς τα εμπρός.
Με την ηλικία, ο οστικός ιστός γίνεται λεπτότερος, με αποτέλεσμα οι ηλικιωμένοι να διατρέχουν κίνδυνο για κατάγματα αυτής της άρθρωσης.
Τύποι οστικών αλλαγών μετά από τραυματισμό
Τα κατάγματα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε πολλές κύριες κατηγορίες, οι οποίες έχουν επίσης τις δικές τους υποομάδες.
- Κατάγματα της ακτίνας του βραχίονα χωρίς μετατόπιση.
- Κατάγματα της ακτίνας με μετατόπιση.
Ο δεύτερος τύπος υποδιαιρείται ανάλογα με την κατεύθυνση του θραύσματος (ένα σπασμένο κομμάτι οστού).
- Κάταγμα Colles (τύπος κάμψης). Σε αυτή την περίπτωση, το θραύσμα μετακινείται πιο κοντά στο πίσω μέρος του αντιβραχίου. Τέτοιες επιλογές είναι δυνατές μετά την ανάπαυση με ανοιχτή παλάμη στο έδαφος κατά την προσγείωση.
- Κάταγμα Smith (τύπος επέκτασης). Σε αυτή την περίπτωση, το θραύσμα κινείται πιο κοντά στην πλευρά της παλάμης. Τέτοιες επιλογές είναι δυνατές μετά την έκθεση στην πίσω επιφάνεια του καρπού.
Ανάλογα με την περιοχή που έχει τραυματιστεί, διακρίνονται τα ακόλουθα κατάγματα.
- Στην περιοχή του κεφαλιού ή του λαιμού του οστού. Αυτός είναι ένας παραδοσιακός τύπος τραυματισμού όπου συμβαίνει πτώση με τα χέρια τεντωμένα μπροστά σας.
- Στην περιοχή του λαιμού,το κεντρικό τμήμα της κερκίδας ή της ωλένης. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται κυρίως μετά από άμεσο χτύπημα ή πτώση.
- Στην περιοχή της στυλοειδούς απόφυσης (βρίσκεται στη συμβολή του λαιμού και της ακτίνας). Τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν όταν πέφτετε σε ένα τεντωμένο χέρι μπροστά σας. Σε αυτή την κατάσταση, ο καρπός ωθείται πρώτα προς τα έξω και μετά πίσω. Ως αποτέλεσμα, το οστό καταστρέφεται και χρειάζεται ακινητοποίηση με γύψινο νάρθηκα για 5 εβδομάδες. Όταν η απόφυση του στυλοειδούς μετατοπίζεται, είναι απαραίτητο να "επαναφέρετε" τα θραύσματα των οστών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επανατοποθέτηση. Σκοπός της εφαρμογής του είναι να σταθεροποιήσει την αρθρική επιφάνεια χωρίς ελαττώματα.
Ταξινόμηση ζημιών
Λόγω της μεγάλης ποικιλίας, οι τραυματισμοί αυτού του τύπου ομαδοποιούνται σε μπλοκ.
Το πρώτο μπλοκ περιλαμβάνει:
- ανοιχτού τύπου - κάταγμα με βλάβη στο δέρμα (σε ορισμένες περιπτώσεις, θραύσματα ενός σπασμένου οστού προεξέχουν σε τέτοια σημεία);
- κλειστού τύπου - χωρίς δερματικές βλάβες (σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατεστραμμένη περιοχή προσδιορίζεται με ακτινογραφία και τοπικά συμπτώματα: πρήξιμο και πόνο κατά την επαφή).
Το δεύτερο μπλοκ προστέθηκε:
- κατάγματα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων (σε τέτοιες περιπτώσεις δημιουργείται κάταγμα στα οστά και οι τραυματισμοί αυτού του τύπου είναι οι πιο συχνοί και δεν απαιτούν πρόσθετες επεμβάσεις εκτός από τη στερέωση).
- κατάγματα της ακτίνας του βραχίονα με μετατόπιση (αυτή η παθολογία είναι ένας περίπλοκος τραυματισμός και μετά την επανατοποθέτηση, η πιθανότητα εκ νέου μετατόπισης είναι υψηλή).
Στο τρίτο μπλοκανατρέξτε στο:
- ενδοαρθρικά κατάγματα (ως αποτέλεσμα τέτοιας βλάβης, καλύπτεται η περιοχή του καρπού και του λαιμού);
- εξωαρθρικά κατάγματα.
Σημεία παθολογικού τραυματισμού
Μερικές φορές ένα κάταγμα της ακτίνας του χεριού πρέπει να διαγνωστεί με βάση έμμεσα συμπτώματα, καθώς δεν υπάρχουν σαφή σημεία.
Μπορεί να προκύψουν παράπονα:
- έντονος πόνος στον καρπό;
- γενική αδιαθεσία, ναυτία, αδυναμία του ασθενούς και ακόμη και απώλεια συνείδησης,
- δυσκολία ή πλήρης απώλεια κίνησης στο χέρι, στα δάχτυλα - λόγω έντονου πόνου;
- Σχηματισμός αιματώματος, πρήξιμο στο στραβό του βραχίονα και στο χέρι: τέτοια συμπτώματα είναι αποτέλεσμα αιμορραγίας στο εσωτερικό των μυών.
- τσίσιμο όταν προσπαθείς να κουνήσεις τον καρπό.
Σε δύσκολες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός στον καρπό μπορεί να εντοπιστεί με οπτική παραμόρφωση του οστού. Τέτοια σημεία συνοδεύονται από κάταγμα της περιφερικής μετάφυσης. Η παραμόρφωση μπορεί να είναι σε σχήμα ξιφολόγχης ή σε σχήμα πιρουνιού.
Θα πρέπει να υπάρχει υποψία για κάταγμα εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα συμπτώματα. Τα κυριότερα είναι ο πόνος και το πρήξιμο. Για να εντοπιστεί μια ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητη μια επίσκεψη σε τραυματολόγο ή χειρουργό. Σε περίπτωση κατάγματος της ακτίνας του βραχίονα συνταγογραφείται άμεσα θεραπεία.
Πρώτες βοήθειες για κάταγμα της ακτίνας
Η κύρια ενέργεια που πρέπει να κάνετε μετά τον τραυματισμό είναι να δημιουργήσετε ανάπαυση για το χέρι. Αυτό γίνεται με ένα σπιτικόνάρθηκας, ο οποίος εφαρμόζεται από την άρθρωση του αγκώνα μέχρι το αντιβράχιο. Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να φτιάξετε τη βούρτσα. Οποιοδήποτε επίπεδο συμπαγές αντικείμενο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ελαστικό: ένα κομμάτι κόντρα πλακέ, σανίδες, χαρτόνι κ.λπ.
Πριν εξετάσετε έναν γιατρό, το χέρι θα πρέπει να κρατηθεί στο ύψος της ζώνης ή να σηκωθεί προς τα πάνω - αυτό θα μειώσει το πρήξιμο και τον πόνο. Κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στην τραυματισμένη περιοχή μέσω του υφάσματος: πάγο, ένα μπουκάλι νερό και άλλα παρόμοια πράγματα.
Διάγνωση
Η ακριβής διάγνωση του κατάγματος της ακτίνας του χεριού γίνεται μετά από ακτινογραφία. Η εικόνα μπορεί να καθορίσει την παρουσία ζημιάς, τον τύπο και τον τύπο της. Επίσης, μετά την εξέταση, ο γιατρός προτείνει τον κατά προσέγγιση χρόνο χρήσης γύψου ακινητοποίησης.
Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτούνται επιπλέον διαγνωστικά με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Τέτοιες μελέτες πραγματοποιούνται για να προσδιοριστεί η φύση και η έκταση του σχετικού τραυματισμού.
Τραυματισμοί επούλωσης
Η διάρκεια της θεραπείας για ένα κάταγμα της ακτίνας του βραχίονα εξαρτάται αποκλειστικά από τη μέθοδο. Μεταξύ αυτών είναι:
- συντηρητικό;
- χειρουργική παρέμβαση.
Συντηρητικές μέθοδοι
Αυτό το είδος βοήθειας συνίσταται στη στερέωση του τραυματισμένου βραχίονα με γύψινο νάρθηκα. Η συντηρητική μέθοδος χρησιμοποιείται για κάταγμα της άρθρωσης χωρίς μετατόπιση. Ο γύψος μπορεί να είναι από τυπικά υλικά ή πολυμερές. Ο δεύτερος τύπος επίδεσμου είναι ακριβός, αλλά μπορεί να εκτεθεί στο νερό.
Μετά την εφαρμογή γύψινου νάρθηκα, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε την κλινική πολλές φορές την εβδομάδα γιαπεραιτέρω επιθεώρηση. Ο τραυματολόγος θα παρακολουθεί την κατάσταση του επιδέσμου και του βραχίονα. Μετά την υποχώρηση του οιδήματος (περίπου 7-12 ημέρες μετά τον τραυματισμό), γίνεται δεύτερη ακτινογραφία. Αυτή η διάγνωση αποτρέπει την τυχαία μετατόπιση του οστού και καθιστά δυνατό τον ακριβέστερο προσδιορισμό του χρόνου εφαρμογής της στερέωσης.
Χειρουργικές μέθοδοι
Η θεραπεία μετατοπισμένου κατάγματος της ακτίνας του χεριού γίνεται χειρουργικά. Επίσης, μια τέτοια παρέμβαση απαιτεί πολύπλοκες και πολύπλοκες ενδοαρθρικές κακώσεις. Οι τραυματολόγοι, υπό τοπική αναισθησία ή αναισθησία αγωγιμότητας, αποκαθιστούν σχολαστικά το οστό, επανατοποθετούν τα θραύσματα.
Στην ιατρική, οι επανατοποθετήσεις χωρίζονται σε 2 ομάδες.
- Κλειστό. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο συντηρητική, γιατί η ανάταξη των θραυσμάτων δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και πραγματοποιείται χειροκίνητα από ειδικούς με τοπική αναισθησία. Εκτελώντας τις απαραίτητες κινήσεις, οι τραυματολόγοι θέτουν το οστό στη σωστή θέση. Αυτός ο χειρισμός απαιτεί υψηλή συγκέντρωση και ακρίβεια. Η επιστροφή της ακτίνας στην ανατομική της θέση είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία, η λανθασμένη εφαρμογή της οποίας απειλεί με σοβαρές επιπλοκές.
- Άνοιγμα. Αυτός ο χειρισμός γίνεται χειρουργικά με αναισθησία αγωγιμότητας. Οι τραυματολόγοι κάνουν μια τομή στην κατεστραμμένη περιοχή για να αποκτήσουν άμεση πρόσβαση στα θραύσματα. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να εξαλειφθεί η μετατόπιση και να στερεωθούν τα θραύσματα στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Αυτή η δράση ονομάζεται οστεοσύνθεση. Μετά από αυτή τη διαδικασία, το πρήξιμο και ο πόνος της κατεστραμμένης περιοχής μειώνονται,η διαδικασία αποκατάστασης μετά από κάταγμα της ακτίνας του βραχίονα.
Μέθοδοι οστεοσύνθεσης
Ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού, το χρόνο που έχει περάσει από τον τραυματισμό και τον βαθμό μετατόπισης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μεθόδους οστεοσύνθεσης.
- Χρησιμοποιώντας βελόνες πλεξίματος.
- Με πλάκα επικάλυψης. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την περιοχή του καρπού.
- Με τη βοήθεια της συσκευής Ilizarov (συσκευή διάσπασης της προσοχής). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για πολλά μικρά θραύσματα και σοβαρό κατακερματισμό των οστών.
Μετά την παροχή βοήθειας και την εφαρμογή γύψινου νάρθηκα, ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο σημείο του κατάγματος της ακτίνας του χεριού. Ο χρόνος της σύντηξης εξαρτάται από τη σωστή εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού, τη σοβαρότητα της βλάβης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Συχνά την πρώτη φορά που η άρθρωση διογκώνεται. Οι γιατροί συνιστούν να κρατάτε το χέρι ψηλά και να παίρνετε παυσίπονα.
μέτρα αποκατάστασης
Η θεραπεία ενός κατάγματος της ακτίνας του χεριού και ο χρόνος σύντηξης μετά την αφαίρεση του γύψου εξαρτώνται από τη σωστή εφαρμογή των μέτρων αποκατάστασης. Συνίσταται στην ανάπτυξη της άρθρωσης του αγκώνα και του καρπού. Εάν η αποκατάσταση γίνει λανθασμένα, αγνοώντας τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού, το χέρι μπορεί να χάσει την πλήρη ικανότητά του.
Κάθε συγκεκριμένος τραυματισμός απαιτεί μια συγκεκριμένη, ατομική σειρά ασκήσεων και δραστηριοτήτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με κάταγμα της ακτίνας του βραχίονα, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία,θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ στην κατεστραμμένη περιοχή.
Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες
Μετά από πτώση με στήριξη στα χέρια, θα πρέπει να προσέξεις τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί. Εάν υπάρχει πόνος, πρήξιμο του σημείου πρόσκρουσης, οστική ρήξη και εξασθενημένη κίνηση, θα πρέπει να σκεφτείτε ένα κάταγμα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση. Ελλείψει έγκαιρης ανταπόκρισης, μπορούν να επιτευχθούν επιπλοκές. Και μερικά από αυτά οδηγούν σε αναπηρία.
Οι επιπλοκές ενός κατάγματος ακτίνας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
- Ρήξη νεύρων. Αυτά τα στοιχεία στο ανθρώπινο σώμα είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία (ζέστη, κρύο, αίσθηση αντικειμένων) και την κίνηση.
- Τενόντιος τραυματισμός. Εκτελούν κινήσεις κάμψης και επέκτασης, ένα αντανακλαστικό σύλληψης.
- Μυϊκή ρήξη. Μετά από τέτοια βλάβη, μπορεί να σχηματιστούν συσπάσεις και βράχυνση του μήκους του άκρου.
- Με ανοιχτά κατάγματα, είναι δυνατή η μόλυνση του τραύματος, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε οστεομυελίτιδα.
- Αλλαγή της εμφάνισης της βούρτσας (σε περίπτωση λανθασμένης σύντηξης των οστών).
Για να αποτρέψετε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα για να διαγνώσετε τη βλάβη.
