Ένα από τα πιο δύσκολα και αρκετά επικίνδυνα είναι ένα κάταγμα του αντίχειρα. Παρά το γεγονός ότι είναι το μόνο δάχτυλο που βρίσκεται χωριστά στην ανατομική του θέση, ο ρόλος του στη λειτουργία του χεριού είναι πολύ μεγάλος. Η δραστηριότητα του χεριού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις δυνατότητες αυτού του δακτύλου. Αντιπροσωπεύει σχεδόν τις μισές λειτουργίες του χεριού.
Τύποι καταγμάτων
Το κάταγμα του αντίχειρα μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε δύο τύπους:
- τραυματικό;
- εμφανίζεται υπό την επήρεια άλλων επιρροών ή ασθενειών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματά τους είναι πολύ διαφορετικά. Τις περισσότερες φορές, ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από συμπυκνωμένη και απότομη καταστροφή του οστικού ιστού. Διαφορετικά, ένα κάταγμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας καταστροφής, καθώς και ρωγμών που σχηματίστηκαν νωρίτερα.
Όλα τα κατάγματα οστών ανά τύποΗ ζημιά μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:
- Ελικοειδής - στην ακτινογραφία ως αποτέλεσμα ενός κατάγματος του αντίχειρα, μπορείτε να δείτε τη σχηματισμένη οξεία γωνία. Τα θραύσματα που προκύπτουν σε αυτήν την περίπτωση θα κατευθύνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις από το οστό.
- Λοξός – Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει μια καθαρή εικόνα που δείχνει την παρουσία ενός αιχμηρού οστικού λοβού, καθώς και μια τομή που είναι σε οξεία γωνία.
- Κοκκινισμένος - αυτός ο τραυματισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον τριών κομματιών οστικού ιστού στη βάση του κατάγματος. Στην εικόνα, ένα κενό παραμένει ορατό μεταξύ των τσιπ. Τέτοια κενά μπορεί να είναι είτε κάθετα είτε οριζόντια.
- Το διάμηκες κάταγμα του αντίχειρα είναι ένας αρκετά σπάνιος τραυματισμός, στον οποίο το οστό του δακτύλου χωρίζεται σε δύο μέρη κατά μήκος της εγγύς και της περιφερικής φάλαγγας.
- Εγκάρσια - όπως και στην προηγούμενη έκδοση, το οστό χωρίζεται σε δύο μέρη. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, το κάταγμα εμφανίζεται κατά μήκος και όχι κατά μήκος της βάσης ολόκληρου του οστικού ιστού.
Τα τραυματικά κατάγματα ταξινομούνται ξεχωριστά. Ένας τραυματισμός στον αντίχειρα μπορεί να είναι:
- Άνοιγμα. Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή μορφή τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, κατά μήκος της γραμμής του κατάγματος, όλα τα θραύσματα των οστών είναι ορατά μέσα από το κάλυμμα του δέρματος. Η σοβαρότητα αυτής της πάθησης οφείλεται στο γεγονός ότι αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης τόσο του ιστού της σάρκας όσο και του οστικού ιστού με μόλυνση. Για την περιφερική και την εγγύς φάλαγγα, ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας οστεομυελίτιδας αυξάνεται.
- Κλειστό. Θεωρείται πιο επιτυχημένος τύπος κατάγματος, στο οποίο δεν υπάρχει βλάβη στους μαλακούς ιστούς. Τα θραύσματα τοποθετούνται αποκλειστικά στο σημείο του τραυματισμού.
Ανάλογα με το πώς έχει σπάσει ο αντίχειρας, λαμβάνεται απόφαση εάν θα γίνει χειρουργική επέμβαση ή συμβατική θεραπεία που δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες κατάγματος
Αρκετά συχνά οι αιτίες αυτού του προβλήματος είναι διάφορα παιχνίδια με σκληρή μπάλα ή πτώση σε ένα άκρο. Κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, μπορεί να πάθεις εξάρθρημα και μώλωπες του δακτύλου στο χέρι, κάτι που θα επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση. Μπορείτε να πάθετε αυτού του είδους τον τραυματισμό λόγω πτώσης ενός βαριού αντικειμένου στο χέρι ή εισαγωγής του στους μηχανισμούς οδήγησης.
Ο εντοπισμός του τραυματισμού σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Τα κατάγματα εντοπίζονται στο εσωτερικό της άρθρωσης ή μπορεί να είναι διασπαστικά, όπως πάντα συνοδεύουν μια ανεπιτυχή έκβαση.
Ομάδες κινδύνου
Το κάταγμα του αντίχειρα εμφανίζεται αρκετά συχνά στις ακόλουθες κατηγορίες πολιτών:
- Παιδιά.
- Επαγγελματίες αθλητές που ασχολούνται συχνότερα με το μπάσκετ, την πυγμαχία ή το βόλεϊ.
- Ασθενείς με οστεοπόρωση.
- Ηλικιωμένοι.
- Άτομα που εργάζονται με επικίνδυνα μηχανήματα.
- Γυναίκες σε εμμηνόπαυση.
Συμπτώματα σπασμένου αντίχειρα
- Αμέσως μετά την απόκτηση ενός τραυματισμού, ένα άτομο αισθάνεται πόνο και έντονο αίσθημα καύσου στην περιοχή του αντίχειρα.
- Κατά την εξέταση, μπορεί να παρατηρηθεί ότι η περιοχή του τραυματισμού θα διευρυνθεί πολύ λόγω του σχηματισμού οιδήματος.
- Βτη στιγμή της εξέτασης από γιατρό, θα δει σίγουρα κοκκίνισμα της επιδερμίδας στο σημείο του κατάγματος.
- Σε ορισμένα θύματα, λόγω του γεγονότος ότι το δάχτυλο είναι πρησμένο και το οστό μετατοπίζεται ελαφρά, η φάλαγγα αποκλίνει προς την άλλη πλευρά.
- Το δάχτυλο μπορεί να είναι πολύ χλωμό με μια περιοχή αιματώματος.
- Συχνά σχηματίζεται αιμορραγία κάτω από το νύχι του θύματος, η οποία αργότερα θα οδηγήσει σε αποκόλληση της πλάκας του νυχιού.
- Ένα άτομο που έχει τραυματιστεί μερικώς ή πλήρως χάνει την ικανότητα να κινείται ενεργά. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, αντίθετα, μπορεί να παρατηρηθεί παθολογική κινητικότητα του αντίχειρα στο χέρι.
- Πολύ συχνά, ένα κάταγμα της φάλαγγας του αντίχειρα συνοδεύεται από αλλαγή στην ακεραιότητα της στιβάδας του νυχιού.
- Τη στιγμή της ψηλάφησης, μπορείτε να ακούσετε τη δημιουργία συντριμμιών (ένας χαρακτηριστικός τραγανός ήχος που εμφανίζεται όταν τρίβονται μεταξύ τους).
- Μετά από έναν τραυματισμό, ο άξονας του αντίχειρα θα σπάσει χωρίς αποτυχία.
- Ένα από τα συμπτώματα ενός τέτοιου προβλήματος είναι η ενεργοποίηση του πόνου όταν ο γιατρός χτυπά απαλά το πάνω μέρος του δακτύλου προς τη βάση του. Πρέπει να θυμόμαστε: εάν υπάρχει κάταγμα του αντίχειρα με μετατόπιση, τότε μια τέτοια διαδικασία απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
- Μερικές φορές οι γιατροί χωρίς ακτινογραφίες μπορούν να ψηλαφίσουν ένα ελάττωμα των οστών στην περιοχή του τραυματισμού.
- Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε ότι το τραυματισμένο δάκτυλο έχει γίνει λίγο πιο κοντό σε σχέση με το υγιές.
- Τη στιγμή της πρόσκρουσης με βαριά αντικείμενα στο δάχτυλο, ένα οπτικά έντονοοστική παραμόρφωση.
- Λόγω του γεγονότος ότι ο αντίχειρας στο χέρι στη βάση είναι πολύ επώδυνος, η λειτουργία του χεριού θα είναι αναγκαστικά εξασθενημένη στο θύμα.
- Η ψηλάφηση της τραυματισμένης περιοχής είναι πολύ επώδυνη για τον ασθενή.
- Σε παρουσία ανοιχτών καταγμάτων σε έναν ασθενή, τμήματα ενός σπασμένου οστού μπορούν να οραματιστούν από την επιφάνεια του τραύματος και μπορεί να υπάρχει ενεργή αιμορραγία λόγω αγγειακής βλάβης.
Διάγνωση
Για να καταλάβετε πώς να προσδιορίσετε το κάταγμα του αντίχειρα, πρέπει οπωσδήποτε να είστε γιατρός. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση αυτού του προβλήματος δεν είναι πάντα εύκολη. Αλλά πολύ συχνά, κυριολεκτικά με όραση χωρίς να χρησιμοποιήσετε μια εικόνα, μπορείτε να διαγνώσετε την παρουσία μιας πάθησης. Οι ακτινογραφίες χρειάζονται τις περισσότερες φορές μόνο για την επιβεβαίωση ορισμένων συμπτωμάτων.
Η διάγνωση γίνεται πιο περίπλοκη μόνο όταν η ιατρική φροντίδα παρασχέθηκε λανθασμένα ή καθόλου. Και επίσης στην περίπτωση που το δάχτυλο είναι πρησμένο, η ψηλάφηση γίνεται προβληματική.
Πρώτες Βοήθειες
Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Ελλείψει αυτού, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Υπάρχουν φορές που πρέπει να παρέχεται βοήθεια αμέσως πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους κανόνες.
Η άρθρωση του αντίχειρα στο χέρι πονάει πάντα εξαιτίας ενός κατάγματος, αλλά λόγω της απελευθέρωσης αδρεναλίνης στο σώμα, το θύμα δεν το αισθάνεται. Ωστόσο, μετά από 2-3 λεπτάη δράση της ουσίας σταματά. Στο σημείο ενός κατάγματος ή μώλωπας, εμφανίζονται πολύ έντονες αισθήσεις που δύσκολα μπορεί να αντέξει ένα άτομο.
Μετά τον προσδιορισμό της εστίασης, απαιτείται να «παγώσει» το μέρος. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα κρύο αντικείμενο, το οποίο είναι ανάλογο της αναισθησίας. Δεν θα είναι δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως κάθε δυσφορία, αλλά θα είναι δυνατό να μειωθεί η κατάσταση μετά το σοκ.
Αν υπάρχουν παυσίπονα στο σπίτι, τότε πρέπει να τα δώσετε στο θύμα στην ποσότητα που αναγράφεται στις οδηγίες.
Ανεξάρτητα από το αν το δάχτυλο είναι σπασμένο ή μελανιασμένο, είναι επιτακτική ανάγκη να διορθώσετε το άκρο. Για την εφαρμογή του ελαστικού χρησιμοποιείται ειδικό υλικό. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι κοντά, επομένως θα αρκεί να στερεώσετε τον αντίχειρα στον διπλανό. Κατά τη στερέωση, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στο μέλλον η φάλαγγα θα αυξηθεί σε μέγεθος, επειδή θα διογκωθεί και ένας υπερβολικά σφιχτός επίδεσμος θα κλείσει τη ροή του αίματος στο άκρο. Επομένως, πρέπει να το διορθώσετε πολύ προσεκτικά με τον υπολογισμό του περιθωρίου.
Συντηρητική θεραπεία
Θεραπεία κατάγματος της βάσης του αντίχειρα με μετατόπιση, κάθε γιατρός πρέπει να ξεκινά μόνο με το ταίριασμα όλων των θραυσμάτων.
Αρχικά, γίνεται τοπική αναισθησία με χρήση Lidocoin ή Novocaine και στη συνέχεια ο γιατρός επανατοποθετείται. Ο βοηθός του γιατρού κάνει διατάσεις σε όλο το μήκος του ενός χεριού από τον αντίχειρα, και με το άλλο χέρι τεντώνει 2-5 δάχτυλα. Ο χειρουργός πρέπει να τοποθετήσει έναν επίδεσμο στον πρώτο μεσοδακτύλιο αυλό και στη συνέχεια, τραβώντας τον επίδεσμο, κάνειαντισύλληψη. Ένας τέτοιος χειρισμός γίνεται για 5–7 λεπτά.
Περαιτέρω ενέργειες του γιατρού στοχεύουν στο γεγονός ότι θέτει τον αντίχειρα στη θέση της μέγιστης απαγωγής και στη συνέχεια βάζει γύψο στον αντίχειρα και κυκλοφοριακό επίδεσμο που στερεώνει ολόκληρο τον αντίχειρα και στερεώνεται στο πάνω μέρος τρίτο του αντιβραχίου.
Ο ασθενής, ο οποίος έχει ήδη υποβληθεί σε γύψο, υποβάλλεται σε δεύτερη ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί ότι όλα έγιναν σωστά.
Για ένα μη μετατοπισμένο κάταγμα, η συντηρητική θεραπεία είναι η εφαρμογή νάρθηκα Baler (επίσης χρησιμοποιείται πολύ συχνά ταινία παλαμιαίου γύψου). Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο καιρό θεραπεύεται ένα κάταγμα αντίχειρα. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, το θύμα με γύψο πρέπει να περπατήσει για 2-3 εβδομάδες και μετά, για ένα μήνα, όλα τελικά αποκαθίστανται.
Όταν ένα θύμα έχει τραυματισμό τένοντα εκτός από κάταγμα, είναι αρχικά απαραίτητο να επιτευχθεί σύντηξη των οστών και στη συνέχεια ο γιατρός ασχολείται με την πλαστική χειρουργική τένοντα.
Χειρουργική θεραπεία
Η επέμβαση για μια τέτοια πάθηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βίδες και βελόνες πλεξίματος. Μπορεί να περιλαμβάνει δύο ή ένα στάδιο:
- Με την οστεοσύνθεση ενός σταδίου, τα θραύσματα οστών στερεώνονται στον ασθενή με διάφορες συσκευές που παραμένουν στο οστό για όλη του τη ζωή. Η διαδικασία αναγέννησης διαρκεί περίπου ενάμιση μήνα.
- Με την οστεοσύνθεση δύο σταδίων, αφαιρούνται όλοι οι συνδετήρες 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η ανάρρωση σε αυτήν την περίπτωση θα διαρκέσει δύο μήνες.
Στο άτομομετά την αφαίρεση του γύψου, είναι υποχρεωτικά μέτρα αποκατάστασης, τα οποία περιλαμβάνουν μασάζ, φυσιοθεραπεία και θεραπευτικές ασκήσεις.
Όταν πονάει ο αντίχειρας του ασθενούς στη βάση, του παρουσιάζονται θερμικές διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν λουτρά με αλάτι και ξηρή θερμότητα.
Χρήση του συγκρατητήρα δακτύλων
Η διαδικασία αντιστοίχισης των θραυσμάτων γίνεται από τον γιατρό, ο οποίος αρχικά αναισθητοποίησε το σημείο του κατάγματος. Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και τον τύπο του κατάγματος, ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι η ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής με ειδικούς τρόπους:
- Γύψινος εκμαγείος - βρίσκεται από την κορυφή του αντιβραχίου μέχρι το άκρο του τραυματισμένου δακτύλου, το οποίο πρέπει να είναι μερικώς ανοιχτό για να εντοπίσει την παρουσία φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.
- Μια καλή εναλλακτική του γύψου είναι ένας άκαμπτος νάρθηκας από υαλοβάμβακα, ο οποίος χρησιμοποιείται συχνότερα σε δύσκολες περιπτώσεις. Ένα παρόμοιο συγκρατητήρα τοποθετείται από τον καρπό μέχρι το άκρο της φάλαγγας και το στερεώνει σταθερά.
- Όλο και πιο πρόσφατα, ένας ειδικός ορθοπεδικός σταθεροποιητής - μια όρθωση - έχει αρχίσει να απολαμβάνει ιδιαίτερη δημοτικότητα. Πρόκειται για μια πρωτοποριακή συσκευή που χρησιμοποιείται για την ακινητοποίηση μιας κατεστραμμένης φάλαγγας. Συνδέεται στο επίπεδο των περιφερικών και μεσαίων φάλαγγων, σχηματίζοντας μια ασφαλή στερέωση. Για έναν αντίχειρα με τραυματισμό γίνεται όρθωση σε ειδικό σχήμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ορισμένα υλικά, τα οποία, σε αντίθεση με το γύψο, είναι αρκετά άνετα. Ο συγκρατητής αφαιρείται εύκολα, αλλά χρειάζεταινα γνωρίζετε ότι τέτοιοι χειρισμοί εκτελούνται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη γιατρού. Διαφορετικά, η διαδικασία αναγέννησης μπορεί να διαρκέσει πολύ.
Πόσο διαρκεί το καστ;
Τα κλειστά κατάγματα με την κατάλληλη φροντίδα δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, επομένως η περίοδος χρήσης ενός τέτοιου επιδέσμου είναι 2-3 εβδομάδες. Η πλήρης αναγέννηση εμφανίζεται μετά από 3-4 εβδομάδες.
Τα μεσαία κατάγματα θα διαρκέσουν 6-8 εβδομάδες. Οι πρώτες τέσσερις εβδομάδες επικεντρώνονται στην ακινητοποίηση γύψου.
Η ανάρρωση μετά από σύνθετα κατάγματα φτάνει τις δέκα εβδομάδες. Η χρήση γύψου με βελόνες και βίδες διαρκεί έως και έξι εβδομάδες. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, αυτή η περίοδος μπορεί να αυξηθεί.
Αποκατάσταση
Η διαδικασία αποκατάστασης είναι πάντα ένα από τα πιο δύσκολα βήματα. Μετά την εφαρμογή του γύψου, οι μύες αρχίζουν να υποφέρουν πολύ. Οι ατροφημένοι ιστοί χρειάζονται περαιτέρω ανανέωση. Συχνά με μερική ή πλήρη μείωση της λειτουργίας της βούρτσας εκχωρείται:
- φυσιοθεραπεία;
- μασάζ;
- gymnastics.
Όλες οι παραπάνω διαδικασίες γίνονται 3-4 φορές την ημέρα. Ιδιαίτερη και πιο σημαντική προσοχή πρέπει να δοθεί στη φυσιοθεραπεία, καθώς αποκαθιστά πιο γρήγορα τις χαμένες λειτουργίες των μυών και των τενόντων, μετά από τις οποίες ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.
Σκοπός της φυσικοθεραπείας
Αν η άρθρωση του αντίχειρα στο χέρι πονάει μετά από κάταγμα, τέτοιες διαδικασίες είναι πολύ απαραίτητες. Απευθύνονται σε:
- για να χαλαρώσετεαγγειακός λείος μυς;
- μείωση πόνου;
- μαλάκωμα συνδέσμων;
- αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς;
- αφαίρεση οιδήματος;
- μείωση των διεργασιών φλεγμονής στους μαλακούς ιστούς,
- πρόληψη της αγκύλωσης.
Υπολειπόμενα αποτελέσματα
Από ορισμένους ασθενείς, μπορείτε να ακούσετε ότι μετά από ένα κάταγμα, το δάχτυλό τους πονάει ή δεν λυγίζει. Ως αναισθησία, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν μη ναρκωτικά αναλγητικά σε δισκία (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Όταν οι σύνδεσμοι δεν έχουν αναπτυχθεί στον ασθενή, τότε δύσκολα θα λυγίσει το δάχτυλό του. Εάν όλα τα οστά του αντίχειρα αναπτυχθούν σωστά, τότε συνταγογραφούνται εφαρμογές παραφίνης, μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας για αυτό και αλοιφές όπως το Piroxicam ή το Chondrooxide πρέπει να τρίβονται στο δάχτυλο.
Πρόληψη
Συχνά, ένα κάταγμα του αντίχειρα οδηγεί σε δυσλειτουργία του χεριού, επομένως βγάζει ένα άτομο από τον συνήθη τρόπο ζωής του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία διαρκεί πολύ, επομένως είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να αποφύγετε τέτοιους τραυματισμούς χρησιμοποιώντας απλά προληπτικά μέτρα:
- Η ισορροπημένη και σωστή διατροφή είναι το κλειδί για την υγεία ολόκληρου του οργανισμού. Όσο περισσότερη βιταμίνη D και ασβέστιο καταναλώνει ένα άτομο, τόσο λιγότερο τα οστά του είναι επιρρεπή σε κατάγματα. Απαιτείται να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τυρί cottage και ξινόγαλα, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε μπρόκολο, όσπρια, ξηρούς καρπούς, λευκό λάχανο και σουσάμι. Εκτός από την παρουσία ασβεστίου, σε αυτά τα προϊόντα υπάρχει και μαγνήσιο, το οποίο ενισχύει και αποκαθιστά τα οστάπανί.
- Οι κακές συνήθειες επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Η νικοτίνη εμποδίζει την αφομοίωση πολλών ιχνοστοιχείων και το αλκοόλ προκαλεί τραυματικές καταστάσεις που οδηγούν σε κατάγματα και μώλωπες. Επομένως, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι ιδιαίτερα σημαντική για την ανθρώπινη ζωή.
- Πολλοί τραυματισμοί οφείλονται σε ανθρώπινη αμέλεια. Επομένως, μην παραμελείτε την ασφάλεια στο χώρο εργασίας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προσεκτικά αυτόματα εργαλεία και συσκευές.
- Η συνεχής άσκηση βοηθά στην ενδυνάμωση των χεριών. Πρέπει να θυμάστε ότι κάθε μάθημα πρέπει να ξεκινά μόνο με προθέρμανση. Πριν δώσετε φορτία στα χέρια, οι αρθρώσεις και οι φάλαγγες των δακτύλων πρέπει να ζεσταθούν καλά, διαφορετικά δεν μπορεί να αποφευχθεί η παρουσία τραυματισμού. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε απλές ασκήσεις:
- περιστρέψτε τις βούρτσες σε κύκλο;
- ίδιες περιστροφές, αλλά τα χέρια πρέπει να είναι κλειδωμένα;
- δυναμικό σφίξιμο στη γροθιά της παλάμης.
