Ο υπουποφυσισμός, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να συγχέονται με σημεία άλλων σοβαρών παθολογιών ελλείψει κατάλληλης διάγνωσης, είναι μια σπάνια διαταραχή της υπόφυσης. Σε αυτή την ασθένεια, η υπόφυση είτε παράγει ανεπαρκή ποσότητα ορμονών είτε δεν παράγει καθόλου μία ή περισσότερες ορμόνες απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.
Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας φασολιών που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, πίσω από τη μύτη και ανάμεσα στα αυτιά. Παρά το μικρό του μέγεθος, αυτός ο αδένας εκτελεί ζωτικές λειτουργίες: το μυστικό του ρυθμίζει τη λειτουργία σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων και μερών του σώματος. Το έργο της ρύθμισης εκτελείται από ορμόνες - η ανεπάρκειά τους μπορεί να υποδηλώνει υπουποφυσισμό. Τα συμπτώματα στα παιδιά συχνά εκδηλώνονται ως καθυστερημένη ανάπτυξη και σωματική ανάπτυξη και στους ενήλικες ως διαταραχή της αρτηριακής πίεσης και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Ίσως κατά τη σκηνοθεσίαΜε μια τέτοια διάγνωση, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, αλλά τα σημάδια της νόσου μπορούν να διατηρηθούν υπό έλεγχο.
Συμπτώματα
Η αναλυόμενη παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προοδευτική. Δεν είναι πάντα δυνατό για έναν γιατρό να διαγνώσει αμέσως τον υπουποφυσισμό: τα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες μπορεί είτε να εμφανιστούν ξαφνικά είτε να αναπτυχθούν σταδιακά σε αρκετά χρόνια. Συχνά, τα σημάδια μιας παραβίασης είναι εντελώς ασήμαντα που ο ασθενής απλώς δεν τους δίνει τη δέουσα προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα σημάδια της νόσου διαφέρουν ανάλογα με την ορμόνη που λείπει από το σώμα λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης. Επιπλέον, έχει σημασία πόσο οξεία είναι η ανεπάρκεια μιας συγκεκριμένης ουσίας. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:
- αίσθημα χρόνιας κούρασης;
- μειωμένη σεξουαλική ορμή;
- αυξημένη ευαισθησία σε χαμηλές θερμοκρασίες, κρύο;
- απώλεια όρεξης.
Εκτός από τις παραπάνω αισθήσεις, τα σημάδια παθολογίας περιλαμβάνουν:
- ανεξήγητη απώλεια βάρους;
- φουσκωμένο πρόσωπο;
- αναιμία;
- στειρότητα;
- γυναίκες - εξάψεις, ακανόνιστη ή καθόλου εμμηνόρροια, απώλεια ηβικής τριχοφυΐας, αδυναμία παραγωγής μητρικού γάλακτος για τη διατροφή των νεογέννητων μωρών,
- στους άνδρες - απώλεια τριχοφυΐας στο πρόσωπο ή στο σώμα;
- τα παιδιά έχουν κοντό ανάστημα.
Πότε να επισκεφτείτε γιατρό
Αν υποψιάζεστε ότι έχετευπουποφυσιασμός, τα συμπτώματα του οποίου αναφέρονται παραπάνω, κλείστε ραντεβού με έναν εξειδικευμένο ειδικό.
Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν κάποιο από τα συμπτώματα της ασθένειας εμφανιστεί ξαφνικά ή συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, οπτικές διαταραχές, σύγχυση στο χρόνο και το χώρο ή από μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό δεν είναι πλέον υπουποφυσισμός - συμπτώματα αυτής της φύσης μπορεί να σημαίνουν ότι έχει ανοίξει ξαφνική αιμορραγία (αποπληξία) στην υπόφυση, που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Λόγοι
Αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι αποτέλεσμα συγγενών παθολογιών, αλλά τις περισσότερες φορές είναι επίκτητη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπουπόφυση προκαλείται από όγκο της υπόφυσης. Καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει, συμπιέζει και καταστρέφει τους ιστούς του οργάνου, επηρεάζοντας αρνητικά την παραγωγή ορμονών. Επιπλέον, ο όγκος μπορεί να συμπιέσει τα οπτικά νεύρα, προκαλώντας έτσι διάφορες οπτικές διαταραχές και παραισθήσεις.
Άλλες ασθένειες, καθώς και ορισμένες περιστάσεις, μπορούν επίσης να βλάψουν την υπόφυση και να προκαλέσουν υπουποφυσισμό (συμπτώματα, φωτογραφίες δίνονται σε αυτό το άρθρο). Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον παράγοντα που πυροδότησε την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- τραυματισμός στο κεφάλι;
- όγκοι εγκεφάλου ή υπόφυσης;
- εγχείρηση εγκεφάλου;
- ακτινοθεραπεία;
- αυτοάνοση φλεγμονή (υποφυσίτιδα);
- εγκεφαλικό;
- μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλουεγκέφαλος (π.χ. μηνιγγίτιδα);
- φυματίωση;
- διηθητικές ασθένειες (σαρκοείδωση - φλεγμονή σε πολλά εσωτερικά όργανα, ιστιοκύττωση κυττάρων Langerhans - μια διαταραχή κατά την οποία τα ανώμαλα κύτταρα προκαλούν ουλές σε διάφορα όργανα και μέρη του σώματος, κυρίως στους πνεύμονες και τα οστά, αιμοχρωμάτωση - υπερβολικές συσσωρεύσεις σιδήρου στο συκώτι και σε άλλα υφάσματα),
- μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό που μπορεί να βλάψει την πρόσθια υπόφυση (νόσος Simmonds-Glinsky ή νέκρωση της υπόφυσης μετά τον τοκετό);
- γενετικές μεταλλάξεις που οδήγησαν σε μειωμένη παραγωγή ορμονών στην υπόφυση,
- διαταραχές του υποθαλάμου - ένα κομμάτι του εγκεφάλου που βρίσκεται ακριβώς πάνω από την υπόφυση - μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπουπόφυση.
Τα συμπτώματα (η φωτογραφία αντικατοπτρίζει την πορεία της νόσου) εμφανίζονται επειδή ο υποθάλαμος παράγει τις δικές του ορμόνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία του "γειτονικού" αδένα των φασολιών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γένεση της νόσου παραμένει άγνωστη.
Πριν επισκεφτείτε το γιατρό
Πρώτον, θα πρέπει να εγγραφείτε για μια ιατρική συμβουλή με έναν θεραπευτή. Εάν χρειαστεί, θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό σε ορμονικές διαταραχές - έναν ενδοκρινολόγο.
- Μάθετε εκ των προτέρων εάν πρέπει να πληροίτε τυχόν απαιτήσεις για να διασφαλίσετε την ακρίβεια των διαγνωστικών εξετάσεων.
- Κάντε μια λεπτομερή λίστα με όλα τα σημάδια παθολογίας που παρατηρείτε στον εαυτό σας. Εάν υποψιάζεστε τον υπουποφυσισμό, τα συμπτώματα της νόσου, επάνωεκ πρώτης όψεως που δεν σχετίζεται με τη δυσλειτουργία της υπόφυσης θα πρέπει επίσης να συμπεριληφθεί σε αυτή τη λίστα.
- Γράψτε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων σημαντικών αλλαγών στη ζωή ή αξιοσημείωτες αλλαγές στην ικανότητά σας να χειρίζεστε το άγχος.
- Γράψτε βασικές ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων πρόσφατων χειρουργικών επεμβάσεων, τακτικών φαρμάκων και χρόνιων ασθενειών. Ο γιατρός σας θα θέλει επίσης να μάθει εάν είχατε κάποιο πρόσφατο τραύμα στο κεφάλι.
- Πάρτε μαζί σας έναν συγγενή ή φίλο που όχι μόνο θα είναι έτοιμος να παράσχει ηθική υποστήριξη, αλλά και θα σας βοηθήσει να θυμάστε όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.
- Κάντε μια λίστα με ερωτήσεις που θα θέλατε να κάνετε στον γιατρό σας.
Ερωτήσεις στον ενδοκρινολόγο
Συνιστάται να κάνετε μια λίστα με τις πιο ενδιαφέρουσες ερωτήσεις εκ των προτέρων, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης να μην χάσετε από τα μάτια σας σημαντικές λεπτομέρειες. Εάν ανησυχείτε για τον υπουποφυσισμό (ενδιαφέρεστε για συμπτώματα και θεραπείες), συμπεριλάβετε τις ακόλουθες ερωτήσεις στη λίστα σας:
- Τι διαταραχή προκαλεί τα συμπτώματά μου και την τρέχουσα κατάστασή μου;
- Είναι πιθανό τα σημάδια της διαταραχής να προκαλούνται από άλλη ασθένεια;
- Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Είναι η κατάστασή μου προσωρινή ή χρόνια;
- Ποια θεραπεία θα προτείνατε;
- Πόσο καιρό πρέπει να παίρνω τα φάρμακα που προτείνετε;
- Πώς θα παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας;
- Έχω μια χρόνια ασθένεια. Πώς να διασφαλίσετε ότι όλες οι διαταραχές αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα;
- Χρειάζεται να ακολουθήσω κάποιους περιορισμούς;
- Υπάρχουν ανάλογα των φαρμάκων που συνταγογραφήσατε;
- Θα ήθελα περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι είναι ο υπουποφυσισμός. Τα συμπτώματα και η διάγνωση είναι ήδη ξεκάθαρα. ποιους πόρους θα προτείνατε για διάφορες θεραπείες;
Μπορείτε ελεύθερα να κάνετε άλλες ερωτήσεις εάν θέλετε να ρωτήσετε έναν ειδικό κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.
Τι θα πει ο γιατρός
Ο ενδοκρινολόγος, με τη σειρά του, θα σας κάνει μια σειρά από δικές του ερωτήσεις. Μεταξύ αυτών, πιθανότατα, θα είναι τα ακόλουθα:
- Γιατί υποπτεύεστε τον υπουποφυσισμό;
- Τα συμπτώματα και οι αιτίες της παθολογίας που έχετε βρει στον εαυτό σας συμφωνούν με την περιγραφή της νόσου στην ιατρική βιβλιογραφία;
- Έχουν αλλάξει τα σημάδια της παθολογίας με την πάροδο του χρόνου;
- Παρατηρήσατε κάποια βλάβη στην όραση;
- Υποφέρετε από έντονους πονοκεφάλους;
- Άλλαξε η εμφάνισή σου; Έχετε χάσει βάρος ή παρατηρήσατε μείωση στις τρίχες του σώματος;
- Έχετε χάσει το ενδιαφέρον σας για τη σεξουαλικότητα; Έχει αλλάξει ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος;
- Είστε σε θεραπεία αυτήν τη στιγμή; Ή μήπως έχετε κάνει θεραπεία στο πρόσφατο παρελθόν; Ποιες ασθένειες έχουν διαγνωστεί;
- Έχετε πρόσφατα ένα μωρό;
- Είχατε πρόσφατα τραυματισμό στο κεφάλι; Έχετε υποβληθεί σε νευροχειρουργική θεραπεία;
- Έχουν διαγνωστεί στενοί συγγενείς με διαταραχές της υπόφυσης ή ορμονικές διαταραχές;
- Τι πιστεύετε ότι βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων;
- Τι πιστεύετε ότι επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;
Διάγνωση
Θα υποψιαστεί αμέσως ένας γιατρός υποπυφυσισμό; Τα συμπτώματα και τα αίτια της ανθυγιεινής κατάστασής σας σίγουρα θα ωθήσουν τον ειδικό να κάνει τη συγκεκριμένη αρχική διάγνωση, για την επιβεβαίωση της οποίας θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των επιπέδων διαφόρων ορμονών στο σώμα. Ο λόγος για να γίνει μια τέτοια διάγνωση μπορεί επίσης να είναι ένας πρόσφατος τραυματισμός στο κεφάλι ή μια ολοκληρωμένη πορεία ακτινοθεραπείας - αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι αρκετά ικανοί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογίας.
Οι τυπικές διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος. Σχετικά απλές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης. Για παράδειγμα, οι αιματολογικές εξετάσεις μπορούν να υποδείξουν χαμηλά επίπεδα ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, τον φλοιό των επινεφριδίων ή τα γεννητικά όργανα - η έλλειψη αυτών των ουσιών συχνά σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας της υπόφυσης.
- Τεστ διέγερσης ή δυναμικής. Ακόμη και ένας ειδικός μπορεί να δυσκολευτεί να αναγνωρίσει τον υπουποφυσισμό. Τα συμπτώματα σε ένα παιδί μπορεί ακόμη και να είναι παρόμοια με σημεία μιας ποικιλίας κληρονομικών ασθενειών. Για να λάβετε ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα, ο γιατρός πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε ειδική κλινική.ενδοκρινολογικές μελέτες, όπου πρώτα θα σας ζητηθεί να πάρετε ασφαλή φάρμακα για την τόνωση της παραγωγής ορμονών και στη συνέχεια θα ελέγξουν πόσο έχει αυξηθεί η έκκριση.
- Απεικόνιση του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει όγκους της υπόφυσης και άλλες δομικές ανωμαλίες.
- Έλεγχος όρασης. Ειδικές εξετάσεις προσδιορίζουν εάν η ανάπτυξη ενός όγκου της υπόφυσης έχει επηρεάσει την ικανότητα όρασης ή το οπτικό πεδίο.
Θεραπεία
Ο υπουποφυσιασμός, τα συμπτώματα και η περιγραφή του οποίου παρουσιάζονται παραπάνω, είναι σχεδόν πάντα συνέπεια και όχι ανεξάρτητη ασθένεια. Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας στις περισσότερες περιπτώσεις σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε οριστικά από τα συμπτώματα των ορμονικών διαταραχών που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία της υπόφυσης. Εάν η θεραπεία της αρχικής πάθησης για οποιονδήποτε λόγο αποδειχθεί αδύνατη ή αναποτελεσματική, ο υπουποφυσισμός αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια επίδραση στον οργανισμό δεν είναι τόσο θεραπεία όσο αντικατάσταση των ουσιών που λείπουν. Οι δόσεις πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από υψηλά καταρτισμένο ενδοκρινολόγο, καθώς υπολογίζονται σε ατομική βάση και αντισταθμίζουν αυστηρά αυτές τις ορμόνες και την ποσότητα στην οποία υπάρχουν σε ένα υγιές σώμα. Η θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.
Εάν ο όγκος έχει προκαλέσει υπουπόφυση, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η επακόλουθη επανορθωτική θεραπεία θα εξαρτηθούν από τη δομική φύση του νεοπλάσματος. Συνήθως συνταγογραφείταιχειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παθολογικού στοιχείου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται ακτινοθεραπεία.
Drugs
Τα υποκατάστατα φάρμακα μπορούν να αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα (παραδείγματα είναι η υδροκορτιζόνη και η πρεδνιζολόνη) αντικαθιστούν τις ορμόνες που παράγονται φυσιολογικά από τον φλοιό των επινεφριδίων. Λείπουν λόγω αδρενοκορτικοτροπικής ανεπάρκειας. Τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται από το στόμα.
- "Λεβοθυροξίνη" ("Levoxil" και άλλα). Αυτό το φάρμακο αντικαθιστά τις θυρεοειδικές ορμόνες για διαταραχές του θυρεοειδούς.
- Ορμόνες του φύλου. Κατά κανόνα, για τους άνδρες είναι τεστοστερόνη, για τις γυναίκες είναι οιστρογόνο ή συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστερόνης. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υπουποφυσισμό, τα συμπτώματα και η πρόληψη μιας διαταραχής της υπόφυσης μπορεί να είναι παρόμοια με τα σημεία και τη θεραπεία για διαταραχές των ορμονών του φύλου. Εάν η παθολογία διαγνωστεί από γιατρό, χρησιμοποιούνται φάρμακα σε συγκεκριμένες μορφές για την αντικατάσταση των ορμονών που λείπουν: γέλη τεστοστερόνης ή ένεση για άνδρες και δισκία, τζελ ή έμπλαστρα για γυναίκες.
- Αυξητική ορμόνη. Με ενδοκρινικές διαταραχές, αυτή η ουσία, που ονομάζεται σωματοτροπίνη στην ιατρική επιστήμη, εισέρχεται στο σώμα μέσω μιας υποδόριας ένεσης. Η σωματοτροπίνη επιτρέπει στο σώμα να αναπτυχθεί, εξασφαλίζοντας φυσιολογική ανάπτυξη στα παιδιά. Στους ενήλικες συνταγογραφούνται επίσης ενέσεις αντικατάστασης, οι οποίες βελτιώνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς, αλλά η φυσιολογική ανάπτυξη δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί.
Παρακολούθηση
Ο ενδοκρινολόγος θα παρακολουθεί τα επίπεδα ορμονών στο αίμα σας για να εξασφαλίσει επαρκείς αλλά όχι υπερβολικές ποσότητες ζωτικών θρεπτικών συστατικών.
Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δόση των κορτικοστεροειδών σας εάν αρρωστήσετε σοβαρά ή αντιμετωπίσετε σοβαρό σωματικό στρες. Σε τέτοιες στιγμές, το σώμα παράγει επιπλέον ορμόνη κορτιζόλη. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αλλάξετε τη δόση σας εάν κρυώσετε, υποφέρετε από διάρροια ή έμετο ή υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρική θεραπεία. Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφείται περιοδική αξονική ή μαγνητική τομογραφία.
