Το τροχαντήριο κάταγμα των μηριαίων ιστών χαρακτηρίζεται από βλάβη στον αυχένα του μηριαίου μέχρι τον τροχαντήρα. Τέτοιοι τραυματισμοί των κάτω άκρων ονομάζονται πλάγιοι και συνοδεύονται από σοβαρή αιμορραγία και παραβίαση της ακεραιότητας των παρακείμενων ιστών.
Περιγραφή αυτής της ασθένειας
Πιο συχνά, ένα περτροχαντέριο κάταγμα εμφανίζεται στους ηλικιωμένους, αλλά στη μέση και νεαρή ηλικία αυτός ο τραυματισμός είναι πολύ λιγότερο συχνός. Ένα τέτοιο κάταγμα του μηριαίου οστού είναι πιο χαρακτηριστικό για το ωραίο φύλο. Οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας έρχονται στον τραυματολόγο με τέτοιες βλάβες πιο συχνά από τους άνδρες.
Παρά τη σοβαρότητα του τραυματισμού, ένας τέτοιος τραυματισμός απειλεί με λιγότερες συνέπειες από ένα κάταγμα του αυχένα του μηριαίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τραυματισμό του μηριαίου οστού με μετατόπιση, μέρη των θραυσμάτων μπορούν να αναπτυχθούν σωστά από μόνα τους. Όταν συμβεί κάταγμα του αυχένα του μηριαίου, η παροχή αίματος στις οστικές δομές σταματά καιδεν είναι δυνατή η ανεξάρτητη σύντηξη. Ένα τροχαντήριο κάταγμα του μηριαίου οστού σε ηλικιωμένους είναι μεγάλου κινδύνου, αφού ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός. Σε ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις, ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Κύριες αιτίες παθολογίας
Κάταγμα μηριαίου οστού κλειστού τύπου μπορεί να συμβεί κατά την πτώση στο πλάι, με κατευθυνόμενο χτύπημα στον τροχαντήρα ή κατά τη συστροφή του άκρου. Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν ένα περτροχαντερικό κάταγμα ποδιού:
1. Ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα.
2. Μη ισορροπημένη διατροφή και κατάχρηση ανθυγιεινών τροφών.
3. Περίοδος κύησης.
4. Φυματίωση των οστών.
5. Κακοήθη νεοπλάσματα.
6. Οστεομυελίτιδα ή οστεοπόρωση.
7. Αλλαγές στο σώμα ενός ηλικιωμένου ασθενούς εκφυλιστικής φύσης.
Τα παθολογικά κατάγματα είναι πιο συχνά στην περιοχή των δομών του μηριαίου οστού παρά στα τραυματικά.
Τύποι ζημιάς
Τα διατροχαντερικά και διατροχαντήρια κατάγματα του μηριαίου οστού είναι πανομοιότυπα και απαιτούν τις ίδιες συνταγές θεραπείας, επομένως δεν χωρίζονται σε πολλές ομάδες. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι βλάβης σε αυτήν την περιοχή του ανθρώπινου σκελετού:
1. Διατροχαντήριο με σφυρηλάτηση χωρίς μετατόπιση.
2. Διατροχαντηρικό χωρίς οδήγηση με offset.
3. τροχαντηρικός με σφυρηλάτηση χωρίς μετατόπιση.
4. Διατροχαντήριο κάταγμα μηριαίου οστού με μετατόπιση χωρίς πρόσκρουση.
5. ελικοειδήςpervertelny.
6. Μετατοπισμένο περτροχαντερικό κάταγμα της διάφυσης.
Ο τραυματισμός μπορεί να επιδείξει σταθερότητα, αποφεύγοντας παράλληλα σημαντική βλάβη στο φλοιώδες στρώμα. Τις περισσότερες φορές, ένα μετατοπισμένο περτροχαντερικό κάταγμα του μηριαίου οστού χαρακτηρίζεται από έλλειψη σταθερότητας. Η αποκατάσταση των δομών των οστών μετά τη λήψη ενός τέτοιου τραυματισμού μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, αυτός ο τύπος τραυματισμού έχει κακή πρόγνωση, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς.
Συμπτώματα κατάγματος
Με ένα υπερτροχαντερικό κάταγμα (ICD 10) των οστικών δομών του μηρού, ένα άτομο αναπτύσσει ένα έντονο σύνδρομο πόνου υψηλού βαθμού έντασης. Το τραυματισμένο πόδι πρήζεται, δεν είναι δυνατόν να σταθεί στο άκρο. Επιπλέον, εμφανίζεται το λεγόμενο σύνδρομο κολλώδους φτέρνας, όταν ένα άτομο σε όρθια θέση δεν μπορεί να αποκόψει το πόδι του από το κρεβάτι ακόμη και μετά από ένεση αναισθητικού. Όταν ένα άκρο αναγκάζεται να γυρίσει, εμφανίζεται οξύς πόνος στο πόδι.
Σε περίπτωση τροχαντηρίου κατάγματος του μηριαίου οστού με ή χωρίς μετατόπιση, τα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος υφίστανται πάντα βλάβη, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση μώλωπας που εξαπλώνεται σταδιακά σε όλη την επιφάνεια του κατεστραμμένου μηριαίου οστού. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει ζάλη και αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, που οφείλεται σε εσωτερική αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο με κάταγμα μπορεί να χάσει έως και ένα λίτρο αίματος. Εάν, κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, ένα θραύσμα οδηγηθεί σε ένα άλλο, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα και ο ασθενήςμπορεί να ακουμπάει ελαφρά σε ένα τραυματισμένο πόδι.
Πρώτες βοήθειες για αυτήν την ασθένεια
Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο που έχει σπάσει το ισχίο του. Η επιτυχία της θεραπείας αποκατάστασης στο μέλλον θα εξαρτηθεί από τα έγκαιρα μέτρα που θα ληφθούν. Απαγορεύεται η μετακίνηση ή η μεταφορά ατόμου με περτροχαντερικό κάταγμα (ICD S72) χωρίς να έχει προηγηθεί στερέωση του τραυματισμένου μέλους. Εάν δεν ακινητοποιήσετε το πόδι και δεν το στερεώσετε σε μία θέση, τα θραύσματα μπορεί να διασκορπιστούν και να περιπλέξουν τη θεραπεία του κατάγματος.
Για να αποφευχθούν συνέπειες και επιπλοκές, εφαρμόζεται νάρθηκας μεταφοράς στην περιοχή από τη μέση στη φτέρνα από έξω και από τη φτέρνα στη βουβωνική χώρα από μέσα. Οι σανίδες, οι ομπρέλες ή τα μπαστούνια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ελαστικό. Απαιτείται ιδιαίτερα προσεκτική στερέωση στα γόνατα και τη μέση.
Για να αποφευχθεί το τραυματικό σοκ σε ένα κάταγμα περτροχαντέριου, χορηγείται στον ασθενή αναισθητικό. Θα ήταν βέλτιστο να κάνετε μια ενδομυϊκή ένεση στον τραυματισμένο μηρό, αλλά χωρίς ιατρικές δεξιότητες, είναι καλύτερο να μην το ρισκάρετε. Πριν ξεκινήσετε την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, περιγράφοντας λεπτομερώς τι συνέβη. Δεν μπορείτε να πανικοβληθείτε και να προσπαθήσετε να κάνετε τα πάντα γρήγορα, πρέπει να είστε προσεκτικοί και ακριβείς όταν εφαρμόζετε έναν νάρθηκα.
Πώς γίνεται η διάγνωση ενός κατάγματος
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο τραυματολόγος διενεργεί οπτική εξέταση και ψηλάφηση του τραυματισμένου ισχίου. Το συμπέρασμα γίνεται με βάση την αποκαλυφθείσα βράχυνση του σπασμένου άκρου, καθώς και την ενδυνάμωσητην ένταση του συνδρόμου του πόνου όταν χτυπάτε τη φτέρνα. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και τη θέση της βλάβης. Εάν εντοπιστούν θραύσματα, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού βλάβης από θραύσματα οστών σε παρακείμενους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των μυών, των αιμοφόρων αγγείων, των συνδέσμων και των νευρικών απολήξεων. Επιπλέον, ζητούνται εξετάσεις αίματος και ούρων.
Θεραπεία αυτής της παθολογίας
Ένα τροχαντήριο κάταγμα του μηριαίου οστού δεν είναι απειλητικό για τη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή και δεν χάνουν την ικανότητα εργασίας τους. Θραύσματα του οστού αναπτύσσονται σχετικά γρήγορα, λόγω του ότι δεν διακόπτεται η θρέψη των αγγείων του περιόστεου. Η θεραπεία είναι αρκετά απλή, αλλά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών λόγω μακράς παραμονής στην ύπτια θέση. Ένας ασθενής με κάταγμα ισχίου μπορεί να εμφανίσει σημάδια συμφόρησης, πνευμονίας και κατακλίσεις. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών, οι ασθενείς με τροχαντικό κάταγμα του μηριαίου οστού συχνά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
Οι συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης ενός κατάγματος ισχίου περιλαμβάνουν τη χρήση γύψινου εκμαγείου και το τέντωμα του σκελετού με βάρη. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται για περίοδο έως δύο μήνες. Το τέντωμα διαρκεί τον ίδιο χρόνο. Οι ειδικοί προσπαθούν να μειώσουν αυτή την περίοδο για τους ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.
Λειτουργία
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητοδιεξαγωγή της επιχείρησης. Χάρη στους χειρουργικούς χειρισμούς, είναι δυνατό να συντομευτεί η περίοδος αποκατάστασης. Η πιο σημαντική πτυχή της επούλωσης των οστών είναι η φροντίδα του τραυματισμένου ποδιού για αρκετούς μήνες.
Το καθήκον της χειρουργικής είναι να συγκρίνει θραύσματα οστών και να τα στερεώσει με ειδικές καρφίτσες, πλάκες ή συνδετήρες. Οποιαδήποτε στοιχεία στερέωσης κατασκευάζονται μεμονωμένα με βάση την λαμβανόμενη ακτινογραφία. Η επιτυχής αποκατάσταση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
1. Μοντέλο συσκευής κλειδώματος.
2. Σωστή αντιστοίχιση θραυσμάτων.
3. Τύπος κατάγματος.
4. Επιπλοκές.
5. Η ποιότητα των οστικών δομών.
Εάν ένας ασθενής έχει οστεοπόρωση ή άλλες παθολογίες των μυοσκελετικών δομών, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί άλλη επέμβαση. Οι ακόλουθες ασθένειες είναι αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις:
1. Νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Καρδιοπάθεια.
3. Αλλαγές στον αθηροσκληρωτικό τύπο, τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.
4. Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
5. Αυξημένη περιεκτικότητα σε πουρίνες στο σώμα.
Πιο συχνά χρησιμοποιούνται γωνιακές πλάκες και δυναμικές βίδες για τη στερέωση θραυσμάτων. Το πλεονέκτημα του τελευταίου είναι ότι κατά τη διάρκεια της κίνησης, το φορτίο κατανέμεται στο οστό και διατηρεί τη βίδα στην κανονική θέση. Σε άλλες περιπτώσεις, τα μάνδαλα δεν κατανέμουν το φορτίο, γεγονός που τα καθιστά άχρηστα με την πάροδο του χρόνου. Σε τέτοιαη κατάσταση θα απαιτήσει μια άλλη επέμβαση, σκοπός της οποίας θα είναι η αντικατάσταση των συνδετήρων.
Οι καρφίτσες χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία καταγμάτων σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό το σχέδιο εγκαθίσταται μέσω μικρών τομών. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζεται να φορά έναν ειδικό επίδεσμο που δεν επιτρέπει στο πόδι να στρίβει. Ήδη δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να στέκεται στο πόδι του και να κάνει κάποιες ασκήσεις.
Αποκατάσταση
Η περίοδος αποκατάστασης μετά την ολοκλήρωση της συντηρητικής θεραπείας φτάνει τους δυόμισι μήνες. Συνιστάται η μετακίνηση κατά την περίοδο αποκατάστασης μόνο με τη χρήση πατερίτσες. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός χρειάζεται να ελέγχει τη διαδικασία σύντηξης των οστικών θραυσμάτων, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε μεγάλη ηλικία, η αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών είναι πολύ πιο δύσκολη και οι επιπλοκές μπορεί να είναι απρόβλεπτες.
Πρόσθετες διαδικασίες
Για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση των κατεστραμμένων οστικών δομών, ο ασθενής συνταγογραφείται αρκετές διαδικασίες. Η εφαρμογή τους βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος και στην αποκατάσταση του μυϊκού ιστού και των οστών. Οι πιο συνηθισμένες συνταγές για κατάγματα είναι:
1. Μασάζ.
2. Διέγερση με λέιζερ.
3. Υδροθεραπεία.
4. Προθέρμανση.
5. Ηλεκτροφόρηση.
6. Παραφινοθεραπεία.
7. Θεραπευτική γυμναστική.
Η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του κατεστραμμένου οστικού ιστού μπορεί να συμβεί σε έξι μήνες. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, η αποκατάσταση φτάνει σε προθεσμίαστους 12 μήνες.
Πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια
Η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Τα σουβλάκια τροφοδοτούνται καλύτερα με αίμα από τον λαιμό του μηριαίου, έτσι τα οστά συγχωνεύονται πιο γρήγορα. Είναι αυτά τα κατάγματα που συχνά δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Η πρόγνωση για το κάταγμα του τροχαντηρίου ισχίου στους ηλικιωμένους είναι επίσης ευνοϊκή, αλλά εάν η βοήθεια και η θεραπεία είναι έγκαιρες.
Μάθετε τι λένε οι άνθρωποι για αυτήν την ασθένεια;
Κριτικές σχετικά με αυτήν την παθολογία
Οι περισσότερες κριτικές σχετικά με τη θεραπεία του τροχαντηρίου κατάγματος του μηριαίου οστού αφήνονται από συγγενείς ασθενών που έσπασαν το ισχίο σε μεγάλη ηλικία. Τις περισσότερες φορές, ο οστικός ιστός συγχωνεύεται, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι συστάσεις ενός ειδικού.
Οι τραυματολόγοι σημειώνουν ότι το πιο σημαντικό πράγμα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης είναι να ξεκινήσει έγκαιρα η ανάπτυξη της κατεστραμμένης άρθρωσης, καθώς αυτό θα εξασφαλίσει την ομαλή λειτουργία της στο μέλλον. Γενικά, οι γιατροί είναι της άποψης ότι ένα κάταγμα περτροχαντέριου ισχίου στους ηλικιωμένους επουλώνεται από μόνο του και δεν απαιτεί τη χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας. Ωστόσο, όταν ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλός, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να κάνει μια επέμβαση.
Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η θεραπεία συντήρησης παίζει μεγάλο ρόλο στην περίοδο αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της λήψης συμπληρωμάτων ασβεστίου, συμπλεγμάτων βιταμινών και της πρόληψης των ελκών πίεσης. Αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις, προσπαθήστε να διατηρήσετε την κινητικότητα και την ευελιξία των αρθρώσεων όσο το δυνατόν περισσότεροπερισσότερο, ενισχύουν τις δομές των οστών και φροντίζουν τη γενική υγεία.
