Ένα από τα πιο επικίνδυνα κατάγματα είναι ένα κάταγμα των οστών της λεκάνης, ιδιαίτερα του ηβικού (ηβικού), το οποίο είναι ένα ζευγαρωμένο οστό. Τα ίδια τα οστά συνδέονται στη μέση με συμφυσικές επιφάνειες, σχηματίζοντας έτσι μια ηβική άρθρωση. Ταυτόχρονα, η σύμφυση είναι χόνδρος μέχρι περίπου 16-18 ετών και μόνο μετά την ενηλικίωση γίνεται οστεοποιημένη.
Το κάταγμα του ηβικού οστού είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς συνοδεύεται από τραυματικό σοκ και μεγάλη απώλεια αίματος. Επιπλέον, στο πλαίσιο ενός τραυματισμού, μπορεί να σχηματιστεί οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα ή μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στον κόλπο, το ορθό ή την ουροδόχο κύστη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 75% όλων των τροχαίων ατυχημάτων καταλήγουν σε κάταγμα των πυελικών οστών, συμπεριλαμβανομένου του ηβικού οστού.
Διεθνής ταξινόμηση
Σύμφωνα με το ICD, ένα κάταγμα ηβικού οστού ταξινομείται στο S32.8. Ο τραυματισμός ταξινομείται ως σοβαρός, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από σοκ και εκτεταμένο οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα. Η κλινική εικόνα μπορεί να μην είναιμόνο στο φόντο του πόνου στην ιερή περιοχή, αλλά επίσης συνοδεύεται από επώδυνη αφόδευση, πόνο κατά τη διάρκεια προσπάθειας να καθίσετε. Μπορεί να υπάρχει κατακράτηση ούρων και απώλεια της αίσθησης στους γλουτούς.
Ομάδα κινδύνου και συχνότεροι τραυματισμοί
Πιο συχνά, τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά τη διαδικασία τροχαίων ατυχημάτων. Επίσης κινδυνεύουν άτομα που απασχολούνται σε εργασία σε ύψη ή σε τραυματική παραγωγή, φυσικά με την επιφύλαξη μη συμμόρφωσης με τους κανονισμούς ασφαλείας. Οι αθλητές εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, καθώς ο κίνδυνος να δεχτούν ισχυρό χτύπημα στην περιοχή της πυέλου είναι πολύ υψηλότερος γι 'αυτούς από ό, τι για ένα συνηθισμένο άτομο. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να συμβούν ακόμη και κατά τη διάρκεια του σκι.
Το κάταγμα του ηβικού οστού της λεκάνης είναι χαρακτηριστικό της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες. Σε ηλικιωμένους άνδρες, ένα κάταγμα μπορεί επίσης να συμβεί λόγω του γεγονότος ότι η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στα οστά μειώνεται σημαντικά και υπάρχουν λιγότερες άλλες ουσίες στο σώμα που είναι υπεύθυνες για την αντοχή της οστικής μάζας και του συνδετικού ιστού.
Ωστόσο, τέτοια κατάγματα δεν οδηγούν σε παραβίαση της ακεραιότητας της ίδιας της λεκάνης. Τα οστά σπάνια μετατοπίζονται και η σοβαρότητα μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους της βλάβης.
Προβολές
Ένα κάταγμα του ηβικού οστού μπορεί να έχει τη μορφή κατάγματος-εξάρθρωσης, δηλαδή εκτός από σπασμένο οστό θα διαγνωστεί και μετατόπιση της άρθρωσης. Υπάρχουν κατάγματα χωρίς μετατόπιση, δηλαδή δεν υπάρχει παραβίαση της δομικής ακεραιότητας.
Βρίσκονται επίσης οι ακόλουθοι τύποι:
- κάταγμα με παραβίαση της ακεραιότητας του δακτυλίουλεκάνη;
- με διαταραχή κοτύλης;
- κλειστό και ανοιχτό;
- δύο όψεων ή μονόπλευρων.
Συμπτωματικά
Το κάταγμα του ηβικού οστού της λεκάνης συνοδεύεται από έντονο πόνο, μέχρι τραυματικό σοκ. Οι ελάχιστες κινήσεις στο θύμα προκαλούν έντονο πόνο και το φαινόμενο της κολλημένης φτέρνας είναι έντονο. Συχνά υπάρχουν υποδόριες αιμορραγίες και οίδημα στην περιοχή της πυέλου. Εάν σπάσει η ακεραιότητα των νευρικών κορμών, τότε θα παρατηρηθεί μούδιασμα. Μπορεί να σχηματιστεί συμπύκνωση και σκλήρυνση στο σημείο της κρούσης.
Οι ήχοι τσακίσματος μπορούν να παρατηρηθούν μόνο εάν υπάρχουν σπασμένα θραύσματα από το οστό. Παρατηρείται ότι το θύμα ιδρώνει πολύ και η πίεση μειώνεται πολύ στο φόντο ενός γρήγορου καρδιακού παλμού. Μερικοί ασθενείς λιποθυμούν ακόμη και. Κατά την αρχική εξέταση, φαίνεται ότι οπτικά τα πόδια έχουν διαφορετικά μήκη και τα οστά της λεκάνης βρίσκονται ασύμμετρα.
Διαγνωστικά μέτρα
Κατά κανόνα, μετά από οπτική εξέταση του θύματος, ο γιατρός διενεργεί πρόσθετη εξέταση με ψηλάφηση για να προσδιορίσει το ακριβές σημείο όπου σημειώθηκε το κάταγμα. Η ανίχνευση με τα δάχτυλα σάς επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν θραύσματα οστών, πόσο και προς ποια κατεύθυνση έχουν μετατοπιστεί.
Κατά τη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός να λαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό. Είναι πιθανό ο ασθενής να μην μπορεί να εξηγήσει ανεξάρτητα τα γεγονότα που οδήγησαν στον τραυματισμό, αλλά μπορεί να υπάρχουν μάρτυρες που μπορούν να το πουν. Εξάλλου, είναι πολύ σημαντικό αν υπήρξε συστροφή ήσφίξιμο, ή το άτομο έπεσε. Στη συνέχεια, μια ακτινογραφία είναι υποχρεωτική για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση ενός κατάγματος ηβικού οστού.
Ο γιατρός δίνει απαραίτητα προσοχή σε επιπλέον συμπτώματα. Συγκεκριμένα, αν το θύμα έχει ή όχι προβλήματα με την ούρηση ή τα κόπρανα. Εάν υπάρχουν υποψίες για τραυματισμούς σε άλλα όργανα, τότε συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- MRI και υπερηχογράφημα;
- αγγειογραφία;
- λαπαροσκόπηση;
- κυστογραφία;
- γυναικολογική εξέταση;
- πυελογραφία;
- ουρηθρογραφία.
Αλλά η πιο κατατοπιστική και αξιόπιστη εξέταση είναι η ακτινογραφία, η οποία μπορεί να είναι γενική και στοχευμένη.
Πρώτες Βοήθειες
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε πώς να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες σε κάταγμα ηβικού οστού, καθώς με τέτοιους τραυματισμούς η ταχύτητα βοήθειας είναι πολύ σημαντική, η οποία μπορεί να γίνει καθοριστικός παράγοντας στη διαδικασία αποκατάστασης.
Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, το θύμα πρέπει να ακινητοποιηθεί. Εάν υπάρχουν σπασμένα θραύσματα οστών, τότε η ακινητοποίηση θα αποφύγει τον τραυματισμό άλλων οργάνων. Ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος ανάσκελα και ένας κύλινδρος ή άλλο αντικείμενο πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τα πόδια στην περιοχή του γόνατος.
Μπορεί να χορηγηθούν στο θύμα παυσίπονα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον παλμό και τον καρδιακό ρυθμό, για να αποτρέψετε το άτομο να χάσει τις αισθήσεις του.
Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε το τραύμα πρέπει να αντιμετωπιστεί με απολυμαντικά και να καλυφθεί με ένα καθαρό θραύσμαιστό για να αποτρέψει την είσοδο βακτηρίων. Εάν υπάρχει άφθονη απώλεια αίματος, τότε θα πρέπει να εφαρμοστεί τουρνικέ.
Θεραπεία
Ανεξάρτητα από το αν το κάταγμα του ηβικού οστού είναι κλειστό, ανοιχτό ή άλλου τύπου, η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τη θέση του. Εάν ο ασθενής έχει μεγάλη απώλεια αίματος, τότε γίνεται διαδικασία μετάγγισης αίματος.
Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Εάν το κάταγμα συνοδευόταν από θρυμματισμό πολλαπλών θραυσμάτων, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική. Τα μικρά οστά που δεν μπορούν να διπλωθούν σε μια πυκνή δομή αφαιρούνται. Τα υπόλοιπα θραύσματα οστών συνδέονται και στερεώνονται με μεταλλικό σύρμα, πλάκες και βίδες.
Η θεραπεία κατάγματος του ηβικού πυελικού οστού με βλάβη στα εσωτερικά όργανα της μικρής λεκάνης απαιτεί επίσης συχνά την παρέμβαση χειρουργού. Εκτός από την ανατομική θέση των οστών, γίνεται ραφή ρήξεων των τοιχωμάτων του κόλπου, του ορθού, των αιμοφόρων αγγείων ή άλλου κατεστραμμένου οργάνου.
Σκελετική έλξη
Ένα ηβικό και ισχιακό κάταγμα μπορεί να απαιτεί σκελετική έλξη. Η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης για αμφοτερόπλευρα κατάγματα και βλάβες στον πυελικό δακτύλιο.
Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση αιώρας, η οποία είναι κατασκευασμένη από διπλό πυκνό ύφασμα. Το πλάτος της δομής καθορίζεται από τον γιατρό. Στα άκρα της αιώρας είναι ραμμένοι στρογγυλοί αποστάτες κορδονιού, οι οποίοι περνούν μέσα από τα μπλοκ, τα οποία με τη σειρά τουςστρίψτε στερεωμένο στο πλαίσιο του κρεβατιού Balkan.
Γίνονται αρκετές ακτινογραφίες για τον έλεγχο της διαδικασίας επούλωσης. Η σκελετική έλξη διαρκεί περίπου 1,5 μήνα, στη συνέχεια η έλξη με κόλλα πραγματοποιείται για 1 μήνα. Μόνο μετά από 3 μήνες ο ασθενής θα επιτρέπεται να σηκωθεί και να κινηθεί, αλλά μόνο με πατερίτσες. Η πλήρης φόρτιση μπορεί να δοθεί μόνο 4-6 μήνες μετά τον τραυματισμό.
Αποκατάσταση
Το ηβικό οστό μετά από κάταγμα απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης, ώστε να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργικότητά του. Ο ασθενής θα χρειαστεί πολλή προσπάθεια και υπομονή. Το μάθημα αποκατάστασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες: μασάζ, γυμναστικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία. Επιπλέον, σε ασθενείς που έχουν υποστεί παρόμοιο τύπο κατάγματος συνιστάται θεραπεία σε σανατόριο, διατροφικές προσαρμογές. Όλα τα μέτρα αποκατάστασης είναι μια πολύπλοκη θεραπεία και εάν ο ασθενής ακολουθήσει όλες τις συστάσεις των γιατρών, τότε θα έχει μεγάλες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη.
Ακόμη και στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να εκτελεί αναπνευστικές ασκήσεις που ενισχύουν τις κινήσεις του ποδιού. Είτε υπήρξε κάταγμα του ηβικού οστού χωρίς μετατόπιση είτε με αυτό - πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ψυχολογική κατάσταση του θύματος ενώ ταυτόχρονα ανακουφίζεται από το σύνδρομο του πόνου. Λαμβάνονται μέτρα για τη βελτίωση του γενικού τόνου ολόκληρου του σώματος και των κάτω άκρων.
Στα τελευταία στάδια αποκατάστασης, συνιστάται στους ασθενείς να επισκέπτονται την πισίνα στο σπίτισυνιστάται να κουνάτε τα πόδια σας. Το περπάτημα δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Οι όροι αποκατάστασης εξαρτώνται πλήρως από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του θύματος, καθώς και από την επιθυμία του να επιστρέψει γρήγορα στον κανονικό ρυθμό της ζωής.
Συνέπειες
Το κάταγμα του ηβικού οστού δεξιά ή αριστερά μπορεί να οδηγήσει σε αισθητή μείωση του μήκους ενός άκρου. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει σοβαρή παραβίαση των αναλογιών του σώματος, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια της κινητικότητας των ποδιών.
Τέτοιες βλάβες είναι διεγερτικός παράγοντας στο σχηματισμό οστεοαρθρίτιδας και οστεομυελίτιδας. Οι γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστες περιπτώσεις παραβιάσεων στην εργασία των πυελικών οργάνων. Μπορεί επίσης να υπάρξει μείωση της ευαισθησίας των πυελικών οργάνων και των ποδιών. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αυξήσεις, ειδικά εάν υπάρχει λανθασμένη σύντηξη των οστών. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν χωλότητα μετά από τραυματισμό. Επομένως, οποιοσδήποτε τραυματισμός στην περιοχή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια της κινητικής λειτουργίας και κατά συνέπεια σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής.
Μπορεί η παραδοσιακή ιατρική να βοηθήσει;
Στη διαδικασία αποκατάστασης του σώματος μετά από κάταγμα του κλάδου του ηβικού οστού, συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερα βρασμένα κρεμμύδια, γεγονός που σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης των οστών. Μπορείτε να κάνετε κομπρέσες ή τρίψιμο με κόμμι νέφτι. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, συνιστάται η χρήση αιθέριων ελαίων: άρκευθος, έλατο, ευκάλυπτος, κέδρος και άλλα. Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης με λουτρά με θαλασσινό αλάτι, μπορείτε να προσθέσετε κόμμι νέφτι.
Ο ιδιαίτερος ρόλος της διατροφής στη θεραπεία
Πολλοί σκεπτικιστές μπορεί να αναρωτηθούν: πώς μπορεί να βοηθήσει το φαγητό; Μάλιστα, μετά από ένα κάταγμα, συνιστάται η προσαρμογή του μενού και η προσθήκη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο, μαγγάνιο και κάλιο σε αυτό. Επιπλέον, θα πρέπει να εισάγετε στη διατροφή τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D και C, βιταμίνες της ομάδας Β. Αυτές οι βιταμίνες είναι που βελτιώνουν την απορρόφηση του ασβεστίου και της πρωτεΐνης από τον οργανισμό, δηλαδή την ουσία που είναι η βάση για τα οστά.
Συνιστώμενα τρόφιμα περιλαμβάνουν:
- μπανάνες;
- nuts;
- ρέγγα;
- φασόλια;
- κολοκύθας;
- μανιτάρια;
- σησάμι και άλλα.
Πρόληψη
Είναι ξεκάθαρο ότι με τους γρήγορους ρυθμούς ζωής είναι αρκετά δύσκολο να προστατευτείς από τραυματισμούς και ατυχήματα, να αλλάξεις ριζικά τη διατροφή. Ωστόσο, αν οι σκάλες στο σπίτι είναι ολισθηρές, είναι πολλές, είναι καλύτερα να τις καλύψετε με χαλί και να τοποθετήσετε κιγκλιδώματα. Εάν έχετε όχημα, τότε προσπαθήστε να οδηγείτε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, αποφύγετε τροχαία ατυχήματα.
Όταν πηγαίνετε για αθλήματα, μην ξεχνάτε τους κανόνες ασφαλείας, μην αφήνετε βαριά βλήματα να πέφτουν στο σώμα σας. Θα πρέπει επίσης να προσέχετε να μην πέσετε σε σκληρές επιφάνειες, σε αθλητικό εξοπλισμό.
Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε να εργάζεστε σε ύψη ή σε επικίνδυνα περιβάλλοντα εργασίας, χώρους εργασίας με κραδασμούς και επαφή με πολύπλοκο εξοπλισμό που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό. κατανοητόςΤο γεγονός είναι ότι κανείς δεν έχει ανοσία από τραυματισμό, αλλά αν αυτό έχει ήδη συμβεί, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χάσει κανείς την καρδιά του, αλλά να βρει έναν αληθινό επαγγελματία στην ιατρική, να τον εμπιστευτεί και να διατηρήσει μια θετική στάση μέχρι το τέλος της θεραπείας και της αποκατάστασης.
