Το κάταγμα της στεφάνης του δοντιού είναι ένα πρόβλημα με το οποίο ένας τεράστιος αριθμός ατόμων προσέρχονται στον οδοντίατρο. Υπονοεί έναν τραυματισμό κατά τον οποίο συμβαίνει η καταστροφή του οστικού ιστού του γομφίου. Κατά κανόνα, τα κατάγματα των δοντιών (ICD S02.5) συμβαίνουν σε παιδιά και άτομα που ασχολούνται με extreme sports. Ωστόσο, οι απλοί άνθρωποι μπορεί επίσης να υποστούν αυτό το είδος τραυματισμού ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός καυγά, μιας πτώσης ή λόγω ενός δυνατού δαγκώματος ενώ τρώνε, όταν ασκείται ισχυρή πίεση στον γομφίο με μεταλλικά μαχαιροπίρουνα.
Λειτουργίες και τοπική προσαρμογή
Στην οδοντιατρική πράξη, ένα κάταγμα δοντιού είναι μια από τις πιο δύσκολες περιπτώσεις, αφού συχνά προκαλεί παραβίαση της ανατομικής δομής των κυψελίδων. Με πολύ ισχυρή μηχανική βλάβη, μπορεί να συμβεί κάταγμα ολόκληρης της γνάθου ακόμη και στην πιο αδύναμη θέση της.
Ανάλογα με το πόσο δυνατό ήταν το κάταγμα του δοντιού, αυτός ο τύπος τραυματισμού χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- διάσπαση - ζημιά στο σμάλτο;
- βλάβη των οστώνιστός που δεν εκθέτει τον πολτό;
- κάταγμα οδοντίνης με έκθεση μαλακών ιστών;
- τραυματισμός στην περιοχή της ρίζας του δοντιού.
Επιπλέον, η ταξινόμηση χωρίζει τα κατάγματα σε δύο κύριες κατηγορίες:
- ελλιπές;
- πλήρες.
Όταν ένας γομφίος καταστραφεί, σχηματίζεται μια ρωγμή πάνω του που αγγίζει όλα τα σημαντικά μέρη του. Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι όχι μόνο διαμήκης, αλλά και εγκάρσιος ή ακόμη και να περάσει διαγώνια κατά μήκος της στεφάνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρίζα μπορεί να καταστραφεί ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές. Στην οδοντιατρική, μια τέτοια περίπτωση ονομάζεται θρυμματισμένο κάταγμα του δοντιού. Τις περισσότερες φορές, η παραβίαση της ακεραιότητας εντοπίζεται στο μέσο του γομφίου ή στο πάνω μέρος του. Πολύ λιγότερο συχνά - στην κεντρική περιοχή και κοντά στο κολάρο της ρίζας.
Κύριοι λόγοι
Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα κατάγματα των δοντιών σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα μηχανικής κρούσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ρωγμές μπορεί να είναι πολλαπλών κατευθύνσεων. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κάθετες πρακτικά δεν αποτελούν απειλή για την ακεραιότητα του γομφίου, αλλά επιδεινώνουν μόνο την αισθητική του. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορούν σταδιακά να αναπτυχθούν και, ως αποτέλεσμα, να οδηγήσουν στην πλήρη καταστροφή του δοντιού. Επομένως, είναι καλύτερο να μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο οδοντιατρείο.
Εκτός από το τραύμα, οι κύριες αιτίες των καταγμάτων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- παροχή ανειδίκευτης ιατρικής περίθαλψης;
- επεμβάσεις εξαγωγής κακής ποιότηταςδόντι από την κυψελίδα;
- δυνατό χτύπημα στην περιοχή της γνάθου;
- παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας για διάφορες παθολογίες,
- ανωμαλίες και συγγενείς παθολογίες στην ανάπτυξη των γομφίων.
Υπάρχουν κάποιοι άλλοι λόγοι πίσω από την παραβίαση της ακεραιότητας της οδοντικής στεφάνης, αλλά συμβαίνουν σε μεμονωμένες περιπτώσεις και αποτελούν περισσότερο εξαίρεση παρά σημαντικό παράγοντα.
Κλινικές εκδηλώσεις
Είναι πολύ δύσκολο να προσδιορίσετε μόνοι σας την παρουσία ενός κατάγματος, καθώς δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Επομένως, εάν έχετε υποψίες για βλάβη στον γομφίο, τότε θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός κατάγματος ρίζας.
Τα συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι τα εξής:
- έντονος πόνος που εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση των ούλων ή ενώ τρώτε;
- κινητικότητα και σταδιακή χαλάρωση του γομφίου;
- πρήξιμο των μαλακών ιστών στην περιοχή του κατεστραμμένου δοντιού και περιοδική αιμορραγία;
- αλλάζοντας το κανονικό χρώμα του σμάλτου, γίνεται ροζ.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η βαρύτητα και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος, καθώς και από τη θέση του εντοπισμού του. Αλλά, κατά κανόνα, ακόμη και με έναν ήπιο τραυματισμό, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία όταν ανοίγει και κλείνει το στόμα του. Αυτό οφείλεται σε βλάβη στον πολφό και στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ένα άτομο έχει κάταγμα δοντιού, τα συμπτώματα γίνονται αισθητάαμέσως, έτσι αυτό το πρόβλημα δεν θα περάσει απαρατήρητο.
Διάγνωση
Πώς είναι; Με υψηλό βαθμό πιθανότητας, μόνο ένας εξειδικευμένος οδοντίατρος μπορεί να πει εάν υπάρχει κάταγμα της στεφάνης του δοντιού ή όχι, καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις και η μορφή τους μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της γνάθου και του δαγκώματος κάθε ατόμου. Επομένως, εάν, με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω ή για διάφορους άλλους λόγους, υποπτεύεστε κάταγμα, τότε θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.
Όταν εξετάζει ασθενείς, ο γιατρός δίνει προσοχή στους ακόλουθους παράγοντες:
- βαθμός τραυματισμού μαλακών ιστών;
- σοβαρότητα κατάγματος;
- παραβίαση απόφραξης;
- υπάρχει κάποια βλάβη στις κυψελίδες;
- χρώμα δοντιών;
- ένταση και βαθμός βλάβης στη δομή της τραυματισμένης περιοχής.
Η κύρια και πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η ψηλάφηση που γίνεται με ειδικό εργαλείο.
Επιτρέπει στον οδοντίατρο να καθορίσει τα ακόλουθα:
- η παρουσία κινητικότητας του δοντιού ή των επιμέρους τμημάτων του και ο βαθμός του·
- διογκωμένο;
- επίπεδο γραμμομοριακής μετατόπισης;
- πρήξιμο.
Εάν η ψηλάφηση της τραυματισμένης περιοχής των ούλων δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση, και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροοδοντομετρία ή διαφωτιστική εξέταση. Άφησαν τον γιατρόπροσδιορίζουν τη βιωσιμότητα του χαλαρού ινώδους συνδετικού ιστού που βρίσκεται κάτω από τον γομφίο. Και οι δύο τύποι εργαστηριακών μελετών βασίζονται στον φωτισμό του δοντιού, χάρη στον οποίο είναι δυνατός ο προσδιορισμός της παρουσίας ακόμη και μικρορωγμών.
Επιπλέον, η ακτινογραφία της γνάθου είναι υποχρεωτική. Αυτή είναι μια από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους που παρέχει μια πλήρη εικόνα της υγείας της ανθρώπινης στοματικής κοιλότητας.
Θεραπεία
Εάν ο οδοντίατρος επιβεβαιώσει κάταγμα της ρίζας του δοντιού, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα του τραυματισμού, εάν η μοριακή ρίζα δεν είχε καταστραφεί, τότε σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν το δόντι χωρίς προσθετική.
Τα χαρακτηριστικά θεραπείας είναι τα εξής:
- Σε περίπτωση κατάγματος, όταν ο πολτός δεν ήταν εκτεθειμένος, ο γιατρός τοποθετεί ένα γέμισμα από ειδικό υλικό για τον ασθενή.
- Εάν εκτεθεί ο σκληρός οδοντικός ιστός, τότε πρώτα τοποθετείται ένα μονωτικό επίθεμα στον γομφίο και μόνο μετά γίνεται η πλήρωση και η τοποθέτηση του πείρου.
- Αν το χτύπημα ήταν μεγάλης δύναμης, με αποτέλεσμα να θρυμματιστεί το δόντι και να εκτεθεί ο πολφός, τότε αφαιρείται χειρουργικά. Στη συνέχεια, τα κανάλια καθαρίζονται και σφραγίζονται. Οι πολύ σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν κορώνα.
- Εάν ο γομφίος έχει καταστραφεί εντελώς και δεν μπορεί να αποκατασταθεί, τότε σε αυτήν την περίπτωση τοποθετείται πρόθεση στη θέση του.
Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν η θεραπεία των οδοντικών καταγμάτων περιλαμβάνει την τοποθέτηση στεφάνης, τότε σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Μπορεί να καθυστερήσειπροκαλούν κακή ευθυγράμμιση της οδοντοστοιχίας, η οποία είναι μια πολύ περίπλοκη περίπτωση που απαιτεί μακρά και δαπανηρή θεραπεία.
Κακώς θεραπεύσιμη παραβίαση της ακεραιότητας του κοπτήρα, κατά την οποία υπέστη βλάβη η ρίζα. Για να φτάσει σε αυτό, ο γιατρός θα πρέπει να αφαιρέσει τον γομφίο ακόμα κι αν η ρωγμή είναι μικρή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ρίζα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία υποστήριξης, επομένως είναι αδύνατο να εγκαταστήσετε μια καρφίτσα σε αυτήν. Μετά την εξαγωγή, χρειάζεται χρόνος για την πλήρη επούλωση των ούλων, μετά την οποία έχει ήδη τοποθετηθεί η πρόθεση. Αυτό επίσης δεν πρέπει να καθυστερήσει, καθώς η οδοντοφυΐα μπορεί να μετατοπιστεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί νάρθηκας των δοντιών σε περίπτωση κατάγματος γνάθου. Περιλαμβάνει την εγκατάσταση ειδικής ορθοπεδικής συσκευής στους γομφίους, που τους συνδυάζει σε μια ενιαία μονολιθική δομή. Αυτή η διαδικασία διατηρεί τη λειτουργία μάσησης και την ελκυστικότητα του χαμόγελου.
Κάταγμα στεφάνης
Πώς είναι; Αυτό το κάταγμα του δοντιού ταξινομείται ως εγκάρσιο και είναι πολύ συχνό στην ιατρική πρακτική. Για τη διάγνωσή της δεν απαιτείται εξέταση, αφού είναι ορατή ακόμη και με γυμνό μάτι. Το πρόγραμμα θεραπείας για τραύμα στο στέμμα επιλέγεται με βάση την κλινική εικόνα του ασθενούς. Εάν καταστραφεί μόνο το σμάλτο του γομφίου, όταν ο οστικός ιστός παραμένει άθικτος, θα αρκεί ένα σφράγισμα.
Εάν η βλάβη έχει επηρεάσει και το στρώμα της οδοντίνης, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο γιατρός καθαρίζει τα κανάλια, βάζει ένα μονωτικό επίθεμα και στη συνέχεια αποκαθιστάτο ανατομικό σχήμα του γομφίου χρησιμοποιώντας σύγχρονα σύνθετα υλικά. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες οι ρίζες του δοντιού έχουν υποστεί ζημιά, τοποθετείται καρφίτσα, η οποία λειτουργεί ως βάση για την πρόσθεση.
Τα κατάγματα του γομφίου αυχένα είναι επίσης πολύ συχνά. Η εξάλειψη αυτού του προβλήματος δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς η ρίζα παραμένει ανέπαφη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την τοποθέτηση της καρφίτσας και την επακόλουθη προσθετική.
Κάταγμα ρίζας
Όταν γίνεται αυτή η διάγνωση, το πρόγραμμα θεραπείας επιλέγεται με βάση το πού υπέστη βλάβη η ρίζα. Η εντόπιση μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή του λαιμού, μεταξύ του μεσαίου και άνω μέρους του γομφίου ή στην ίδια τη βάση. Τις περισσότερες φορές, η ρωγμή έχει εγκάρσια διεύθυνση, αλλά μπορεί επίσης να είναι και σε ελαφριά γωνία.
Αυτό το κάταγμα του κάτω δοντιού είναι επίσης πολύ εύκολο να προσδιοριστεί. Συνοδεύεται από πόνο κατά την ψηλάφηση, κατά τη διαδικασία μάσησης τροφής ή κατά το κλείσιμο των γνάθων. Επιπλέον, ο γομφίος τείνει να ταλαντεύεται από πλευρά σε πλευρά. Πολύ συχνά, ο τραυματισμός συνοδεύεται από ρήξη αιμοφόρων αγγείων, λόγω της οποίας το σμάλτο αποκτά μια ροζ απόχρωση. Οι ρωγμές είναι καθαρά ορατές στην ακτινογραφία.
Κατάγματα κυψελιδικών αποφύσεων
Αυτό το είδος τραυματισμού συμβαίνει με ένα άμεσο χτύπημα στη γνάθο κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, όταν πέφτει σε πολλούς γομφίους ταυτόχρονα. Ταυτόχρονα, εκτός από την παραβίαση της ακεραιότητας του δοντιού, σχηματίζονται επίσης πληγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας στην περιοχή της κατεστραμμένης περιοχής. Η διαδικασία γίνεται κινητή, αφού συγκρατείται μόνο από μαλακόυφάσματα.
Τα κατάγματα των κυψελιδικών διεργασιών συμβαίνουν μόνο με πολύ ισχυρή πρόσκρουση, επομένως συχνά συνοδεύονται από τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου. Η ναυτία, η ημικρανία και η ζάλη προστίθενται στα κύρια συμπτώματα. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πραγματικά την κατάσταση του ασθενούς. Εάν διατηρηθεί η βιωσιμότητα της ρίζας, επιλέγεται το πιο αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας. Με κρίσιμη ζημιά, η μόνη διέξοδος είναι η πλήρης αφαίρεση του σπασμένου δοντιού.
Πιθανές Επιπλοκές
Στην οδοντιατρική, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η βλάβη στην ακεραιότητα του δοντιού έγκαιρα και να ξεκινήσει η θεραπεία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.
Διαφορετικά, οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες μπορεί να ξεκινήσουν σε ένα άτομο:
- πυώδης φλεγμονή των μαλακών ιστών;
- φλέγμονα;
- περιοδοντίτιδα;
- πολφίτιδα;
- απόκλιση ρίζας.
Επιπλέον όλων των παραπάνω, εάν τα δόντια δεν είναι έγκαιρα νάρθηκα για ένα κάταγμα που συνοδεύεται από την έντονη κινητικότητά τους, τότε υπάρχει μεγάλος κίνδυνος πτώσης των γομφίων.
Όταν ένα δόντι δεν μπορεί να σωθεί;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οδοντίατροι καταφέρνουν να σώσουν τον γομφίο παραβιάζοντας την ακεραιότητά του. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατάγματα υψηλού βαθμού πολυπλοκότητας μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την εξαγωγή του δοντιού από την κυψελίδα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην καθυστερείτε πολύ την επίσκεψη στην κλινική.
Η αφαίρεση πραγματοποιείται υπό αναισθησία,Ως εκ τούτου, ο ασθενής δεν θα βιώσει κανένα πόνο ή απτή ενόχληση. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, αλλά με ένα ισχυρό κάταγμα, όταν ουσιαστικά δεν έχει μείνει τίποτα από τον γομφίο και ο γιατρός δεν έχει τίποτα να πιάσει, η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα κόβεται το κόμμι με νυστέρι και αφαιρούνται τα υπολείμματα της ρίζας και στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα. Όταν το κάταγμα του δοντιού θεραπευτεί πλήρως και τελειώσει η περίοδος αποκατάστασης, αφαιρούνται και τοποθετείται το εμφύτευμα. Εάν είναι απαραίτητο, ο οδοντίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σύνολο διαδικασιών φυσιοθεραπείας.
Τι να κάνετε εάν το κάταγμα συνοδεύεται από έντονο πόνο;
Όπως μπορείτε να μαντέψετε, η πιο σωστή λύση για το σύνδρομο πόνου θα ήταν να πάτε στο νοσοκομείο για να λάβετε ειδική ιατρική φροντίδα. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία, γιατί όσο περισσότερο καθυστερείτε, τόσο μεγαλύτερος γίνεται ο κίνδυνος μόλυνσης στους μαλακούς ιστούς. Αυτό είναι επικίνδυνο όχι μόνο επειδή ο γομφίος δεν μπορεί πλέον να σωθεί, αλλά μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες σοβαρές παθολογίες. Επομένως, εάν είχατε τραυματισμό, τότε θα πρέπει να κλείσετε αμέσως ραντεβού με τον οδοντίατρο για να υποβληθείτε σε εξέταση και, εάν υπάρχει πρόβλημα, να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.
