Το κάταγμα της επιγονατίδας μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων. Συνήθως, η διαδικασία συνοδεύεται από πρήξιμο και πόνο στα πόδια, που αυξάνονται με την κάμψη και την επέκταση του κάτω ποδιού. Με αυτόν τον τύπο βλάβης της άρθρωσης, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί.
Ανατομία της επιγονατίδας
Η επιγονατίδα είναι ένα επίπεδο στρογγυλεμένο οστό που βρίσκεται στην επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος μπροστά. Οι τένοντες του τετρακέφαλου μυός που βρίσκονται στον μηρό συνδέονται με το πάνω μέρος της επιγονατίδας. Επίσης, η στερέωση πραγματοποιείται στον κάτω δικό του σύνδεσμο της επιγονατίδας. Εξωτερικά και μέσα το οστό συγκρατείται από πλευρικούς συνδέσμους.
Η λεία επιφάνεια της επιγονατίδας, που βρίσκεται στο εσωτερικό, εφάπτεται με την επιφάνεια που βρίσκεται πάνω από το γόνατο. Η εξωτερική επιφάνεια είναι τραχιά. Καλύπτεται με ίνες τενόντων. Η επιγονατίδα προστατεύει το γόνατο από χτυπήματα και τραυματισμούς.
Κύριοι τύποι καταγμάτων
Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων καταγμάτων:
- Κάταγμα της επιγονατίδας χωρίς μετατόπιση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τμήματα του κατεστραμμένου οστού, χωρίς μετατόπιση, βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο. Με βλάβη αυτού του τύπου, το οστό παραμένει ανέπαφο καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.τοποθεσία.
- Κάταγμα με μετατόπιση. Χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση τμημάτων μιας σπασμένης επιγονατίδας σε σχέση μεταξύ τους. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επανένωση των θραυσμάτων.
- Κάταγμα με πολλά θραύσματα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η επιγονατίδα είναι κατακερματισμένη σε περισσότερα από τρία θραύσματα. Αυτό το κάταγμα θεωρείται το πιο σοβαρό και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.
Ανοιχτά και κλειστά κατάγματα
Το κάταγμα της επιγονατίδας χωρίζεται σε ανοιχτού και κλειστού τύπου.
Όταν το κάταγμα είναι κλειστό, το δέρμα στο σημείο του κατάγματος δεν είναι κατεστραμμένο. Μένει ολόκληρη.
Με τον ανοιχτό τύπο παρατηρείται έντονη παραβίαση της δομής του δέρματος, από την οποία φαίνεται θρυμματισμένο οστό. Επιπλέον, ο ανοιχτός τύπος προκαλεί σοβαρές βλάβες στη δομή των κοντινών συνδέσμων, τενόντων και μυών.
Πώς συμβαίνει ένα κάταγμα;
Τυπικά, ένα κάταγμα της επιγονατίδας είναι αποτέλεσμα άμεσου τραυματισμού από πτώση στο γόνατο σε λυγισμένη θέση ή από χτύπημα σε αιχμηρό ή σκληρό αντικείμενο. Μια έμμεση εικόνα του τραυματισμού είναι δυνατή με μια ξαφνική σύσπαση του τετρακέφαλου μηριαίου.
Διακρίνεται ένας μηχανισμός μικτού τύπου, στον οποίο συμβαίνει ένα κάταγμα όταν συνδυάζονται στοιχεία άμεσης και έμμεσης βλάβης.
Το κάταγμα της επιγονατίδας συχνά συνδυάζεται με βλάβη της καμπτικής συσκευής που βρίσκεται στο πλάι (τενοντικές ίνες του τετρακέφαλου μυός που βρίσκονται στον μηρό).
Όταν ένας τένοντας σπάει, υπάρχει απόκλιση θραυσμάτων οστού στην επιγονατίδα.
Συμπτωματική βλάβη
Πώς αισθάνεται μια σπασμένη επιγονατίδα;
Τα συμπτώματα είναι τα εξής:
- Όταν το γόνατο είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται σοβαρό οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
- Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύονται έντονοι πόνοι, υπάρχει κενό μεταξύ των θραυσμάτων, εμφανίζεται αιμάρθρωση (αιμορραγία στην άρθρωση του γόνατος).
- Συχνά ανιχνεύεται η παθολογική κινητικότητα και η παρουσία κρηπιδώματος (τσίσιμο) θραυσμάτων οστών.
- Ο πόνος όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το γόνατο είναι οξύς. Η ενεργή επέκταση είναι αδύνατη ή περιορίζεται σοβαρά.
- Με έναν τραυματισμό χωρίς μετατόπιση, ο ασθενής δεν χάνει την ικανότητα να περπατά, ωστόσο, οι κινήσεις συνοδεύονται από αιχμηρά αισθήματα πόνου.
- Μια σπασμένη επιγονατίδα με μετατόπιση καθιστά αδύνατη τη βάδιση. Επίσης, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει το άκρο σε ευθεία κατάσταση και να κάνει ενεργές κινήσεις της άρθρωσης.
Διάγνωση τραυματισμού
Η διάγνωση ενός κατάγματος πραγματοποιείται από τραυματολόγο με βάση την κλινική εικόνα, η οποία είναι χαρακτηριστική για αυτόν τον τύπο βλάβης. Τα δεδομένα ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά.
Επιπλέον μέθοδοι για τη διάγνωση του τραυματισμού είναι η μαγνητική τομογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης. Η αιμάρθρωση επιβεβαιώνεται με διαγνωστική παρακέντηση της άρθρωσης.
Εκτέλεση διαφορικής διάγνωσης
Το κάταγμα του κάλυκα της άρθρωσης του γόνατος διαφοροποιείται από ρήξη συνδέσμου της επιγονατίδας, ρήξη στον τένοντα του τετρακέφαλου μυός,καθώς και η παρουσία τραυματικής αρθρίτιδας ή προεπιγονατιδικής θυλακίτιδας. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, η παρουσία ενός κενού μεταξύ των θραυσμάτων των οστών δεν εντοπίζεται.
Το κάταγμα της επιγονατίδας πρέπει να διακρίνεται από τη μη φυσιολογική ανάπτυξη της άρθρωσης (σχισμένη επιγονατίδα). Σε αντίθεση με ένα κάταγμα, με αυτήν την παθολογία δεν υπάρχει τραύμα και οξύς πόνος. Το κενό μεταξύ των θραυσμάτων των οστών είναι ομοιόμορφο και ομαλό. Κατά κανόνα, μια τέτοια πάθηση ανιχνεύεται και στις δύο πλευρές.
Θεραπεία
Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από δύο βασικούς δείκτες: τη φύση του κατάγματος και τον τύπο μετατόπισης των υπολειμμάτων.
Τα κατάγματα μπορεί να είναι σταθερά ή ασταθή. Με σταθερή φόρμα, υπάρχει μια τάση μετατόπισης. Η ασταθής μορφή υποδηλώνει την παρουσία καταγμάτων στα οποία τα οστά έχουν ήδη μετακινηθεί ή μπορεί να κινηθούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Αρχές συντηρητικής θεραπείας
Πολλοί ενδιαφέρονται για το πώς αντιμετωπίζεται ένα κάταγμα της επιγονατίδας; Η θεραπεία παρουσία μετατόπισης άνω των 0,5 cm πραγματοποιείται με συντηρητική μέθοδο. Για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας θεραπείας, πρώτα από όλα, γίνεται τοπική αναισθησία του κατάγματος με την εισαγωγή αναισθητικών.
Το προσβεβλημένο άκρο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα. Ο ασθενής επιτρέπεται να περπατά με πατερίτσες. Μετά την αφαίρεση του ελαστικού, συνιστώνται διαδικασίες μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Γίνονται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση, μαγνητολέιζερ κ.λπ.).
Εν απουσίαμετατόπιση, το κατεστραμμένο άκρο στερεώνεται σε ισιωμένη κατάσταση. Χυτός νάρθηκας τοποθετείται στο πάνω μέρος του μηρού μέχρι τον αστράγαλο. Κατά κανόνα, η διάρκεια μιας τέτοιας στερέωσης είναι 4-6 εβδομάδες. Εμφανίζονται ακτινογραφίες ελέγχου.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μακροχρόνια ακινητοποίηση της άρθρωσης, η ανάπτυξη της οποίας είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία.
Χειρουργική
Σύμφωνα με τραυματιολόγους, ένα κάταγμα της επιγονατίδας με μετατόπιση θραυσμάτων της επιγονατίδας κατά περισσότερο από 2 mm απαιτεί επέμβαση, κατά την οποία συγκρίνονται τα θραύσματα, αποκαθίσταται η αρθρική επιφάνεια και στερεώνεται η επιγονατίδα. Η εξάλειψη μιας τέτοιας κατάστασης χωρίς χειρουργική μέθοδο είναι αδύνατη.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιώντας ράμματα μαλακών ιστών, ράμματα οστών και πλαστική μυών τενόντων.
Η επέμβαση Berger-Schultze έχει γίνει μια μέθοδος που έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής, κατά την οποία θραύσματα ενώνονται με επακόλουθη ραφή των κοντινών ιστών της επιγονατίδας. Η διάρκεια της ακινητοποίησης μετά την επέμβαση είναι 1 μήνας. Μετά την αφαίρεση του γύψινου νάρθηκα, συνταγογραφούνται μασάζ, φυσιοθεραπεία και θεραπευτικές ασκήσεις.
Σε περίπτωση καταγμάτων με πολλαπλά θραύσματα και αδυναμίας αποκατάστασης της επιγονατίδας, χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις εκτομής, οι οποίες περιλαμβάνουν αφαίρεση θραυσμάτων οστού ή της επιγονατίδας.
Αν είναι δυνατό να σωθεί η άρθρωση, τότε τέτοιες λειτουργίες δεν είναισυνιστάται.
Πόσο γρήγορα αντιμετωπίζεται ένα κάταγμα επιγονατίδας; Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό κατακερματισμού της άρθρωσης. Κατά κανόνα, η ανάκτηση της ικανότητας εργασίας γίνεται σε 2 μήνες. Εάν έχει μαζευτεί αίμα στην άρθρωση, τότε πρέπει να αφαιρεθεί με παρακέντηση της επιγονατίδας. Για ήπια κατάγματα, η πλήρης ανάρρωση συνήθως συμβαίνει εντός 3 μηνών.
Ασκήσεις αποκατάστασης και θεραπευτικές
Μετά την αφαίρεση του γύψινου νάρθηκα, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε μέτρα αποκατάστασης, τα οποία περιλαμβάνουν ένα σύνολο ειδικών σωματικών ασκήσεων, θεραπεία άσκησης και μασάζ. Είναι σημαντικό όλα τα μέτρα αποκατάστασης και η συχνότητά τους να ορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
Η συστηματική άσκηση είναι σημαντική, καθώς είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για να αναπτύξετε μια κατεστραμμένη άρθρωση.
Το σύνολο των ασκήσεων που χρησιμοποιούνται μπορεί να μοιάζει κάπως έτσι:
- Ένα υγιές πόδι τυλίγεται κάτω από το τραυματισμένο πόδι, οι ενεργές κινήσεις εκτελούνται σε κύκλο στην άρθρωση του γόνατος.
- Ο ασθενής στέκεται κοντά στον τοίχο. Πίσω του είναι μια μεγάλη μπάλα με την οποία εκτελούνται καταλήψεις.
- Περπάτημα στον διάδρομο προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η ταχύτητα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2 χλμ. την ώρα.
- Ένα σετ ασκήσεων εκτελείται σε ένα ποδήλατο γυμναστικής με πετάλια όχι μεγαλύτερα από 10 εκ. Το κάθισμα πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε το τραυματισμένο πόδι να μπορεί να ισιώσει πλήρως.
- Άλμα στο τραυματισμένο πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, μια σημαντική προϋπόθεση είναι η απουσία πόνου.
Πιθανές Επιπλοκές
Τι μπορεί να προκαλέσει ένα κάταγμα της επιγονατίδας συνέπειες; Πρέπει να σημειωθεί ότι με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας, ο κίνδυνος ακατάλληλης σύντηξης των οστών στην άρθρωση του γόνατος είναι πολύ υψηλός, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να διαταράξει τη λειτουργικότητά του και να οδηγήσει στην ανάπτυξη τόσο σοβαρών παθολογικών καταστάσεων όπως η γονάρθρωση ή η οστεοαρθρίτιδα του η επιγονατίδα.
Συμπέρασμα
Μια σπασμένη επιγονατίδα είναι σοβαρός τραυματισμός. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Κατά κανόνα, ο κατακερματισμός συμβαίνει κατά τη διάρκεια ισχυρών προσκρούσεων ή ατυχημάτων. Εάν εμφανιστεί μια τέτοια παθολογία, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν τραυματολόγο το συντομότερο δυνατό. Με τις κατάλληλες διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει το βαθμό της βλάβης των αρθρώσεων και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπευτική τακτική.
