Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) εκδηλώνεται με οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, της οποίας όλες οι συνέπειες αποκαθίστανται εντός μιας ημέρας μετά τον σχηματισμό τους. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι παροδικές και περνούν από μόνες τους, γι' αυτό ονομάζονται παροδικές. Πολλοί ασθενείς με τέτοιες κρίσεις δεν πηγαίνουν στο γιατρό. Αν και οι στατιστικές δείχνουν ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με εγκεφαλικό έχουν υποστεί TIA στο παρελθόν. Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο σύμφωνα με το ICD-10 έχει τον γενικό κωδικό G45. Η πιο λεπτομερής κρυπτογράφηση υποδεικνύει τη θέση των παραβιάσεων. Για παράδειγμα, ένας κωδικός προσωρινής απώλειας μνήμης ονομάζεται G45.4. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ηλικιωμένους.
Τι είναι ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο;
Πρόκειται για μια προσωρινή διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο. Διαφορετικά, ονομάζεται μικροεγκεφαλικό επεισόδιο. Το TIA είναι μια κρίσιμη κατάσταση που προμηνύει ένα επικείμενο εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, μετά από όχι περισσότερο από 24 ώρες, περνά χωρίς να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή. Ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο σχηματίζεται όταν ένα από τα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο είναι φραγμένο. Η ροή του αίματος μέσω του αγγείου εμποδίζεταισχημάτισε αθηρωματική πλάκα ή θρόμβο.
Λόγω έλλειψης αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, αρχίζει η πείνα με οξυγόνο και η λειτουργία τους διαταράσσεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται γρήγορα. Η ασθένεια είναι ύπουλη στο ότι δεν λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, η εκδήλωσή της θεωρείται υπερβολική εργασία ή συνέπεια άγχους. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου και ο ασθενής απλά δεν υποψιάζεται ότι έχει υποστεί παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, αφού δεν υπάρχουν συνέπειες. Ως εκ τούτου, οι νευρολόγοι συμβουλεύουν να υποβάλλονται σε εξέταση μία φορά το χρόνο για λόγους πρόληψης.
Ταξινόμηση TIA
Οι παρακάτω βαθμοί διακρίνονται ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας της νόσου:
- Ήπια - τα συμπτώματα εμφανίζονται για περίπου δέκα λεπτά και μετά όλα αποκαθίστανται. Με μια τέτοια πορεία, οι ασθενείς δεν δίνουν σημασία στη νόσο και δεν πηγαίνουν στο γιατρό, αλλά μετά από λίγο οι κρίσεις επανεμφανίζονται.
- Μεσαίο - τα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν έως και αρκετές ώρες, αλλά δεν υπάρχουν συνέπειες.
- Σοβαρά - τα συμπτώματα επιμένουν για μέρες.
Σύμφωνα με τη θέση του θρόμβου, σε σχέση με τη διεθνή ταξινόμηση, το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο έχει μία από τις ακόλουθες επιλογές για την πορεία της νόσου:
- σύνδρομο καρωτίδας;
- παγκόσμια παροδική αμνησία;
- απροσδιόριστες φόρμες;
- πολλαπλά αμφοτερόπλευρα συμπτώματα εγκεφαλικών αρτηριών;
- αρτηριακό σπονδυλοβασικό σύνδρομοσύστημα;
- παροδική τύφλωση.
Αιτίες νόσου
Για την ανάπτυξη της νόσου, υπάρχουν πολλές διαφορετικές προϋποθέσεις που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων και στην πήξη του αίματος. Οι ακόλουθες καταστάσεις θεωρούνται ότι είναι οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου:
- Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Θρομβοεμβολή που προκύπτει από καρδιακές παθήσεις: αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαλβιδικές δυσπλασίες, ενδοκαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Προοδευτικές αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης, οι οποίες μεταφέρονται με αίμα μέσω των αγγείων και μπορούν να τα μπλοκάρουν, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Αποτυχίες στις μεταβολικές διεργασίες.
- Κολπική μαρμαρυγή.
- Ανώμαλη στρεβλότητα εγκεφαλικών αγγείων.
- Αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων.
- Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
- Αγγειοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με δυστονία, προσωρινούς αναστρέψιμους σπασμούς και αγγειακή πάρεση.
- Αιμορραγία και πήξη (διαταραχή της πήξης του αίματος). Αυτά τα φαινόμενα οδηγούν επίσης στον σχηματισμό θρόμβων αίματος και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
- Ημικρανία.
Οι παράγοντες κινδύνου και τα αίτια της παροδικής ισχαιμικής προσβολής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φαινόμενα:
- τεχνητές βαλβίδες καρδιάς;
- αλκοολισμός: δηλητηρίαση του οργανισμού ή συστηματική χρήση του ακόμη και σε μικρές δόσεις,
- κατάχρηση καπνού;
- μικρή σωματική δραστηριότητα.
Όσο περισσότερα ερεθίσματα έχει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος TIA. Παιδιά με σοβαρή καρδιακή νόσο και ενδοκρινικές διαταραχές εμφανίζουν συμπτώματα παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου.
Νόσος TIA σε παιδιά
Βασικά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικιακής κατηγορίας, αυτό οφείλεται στη φυσική γήρανση του σώματος. Τι προκαλεί την ΤΙΑ σε παιδιά και εφήβους; Μεταξύ των σημαντικών παραγόντων στην ανάπτυξη της νόσου είναι:
- αθηροσκλήρωση των αρτηριών του λαιμού και της κεφαλής;
- διάφορες αποκλίσεις της αγγειακής κλίνης;
- Σχηματισμός θρόμβων στις κοιλότητες της καρδιάς και στις βαλβίδες που σχετίζονται με αιμορραγικές διαταραχές, ασυντόνιστη σύσπαση του καρδιακού μυός και λοιμώξεις.
Για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία του παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου στα παιδιά, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς θα πρέπει να δείξουν το παιδί τους σε έναν νευρολόγο ο οποίος:
- θα πραγματοποιήσει μια συνομιλία και θα μάθει όλες τις λεπτομέρειες σχετικά με την εμφάνιση της νόσου, την ανοχή στην άσκηση, θα ανακαλύψει ένα οικογενειακό ιστορικό,
- για τον προσδιορισμό της βατότητας των εγκεφαλικών αγγείων θα συνταγογραφηθεί μια μελέτη με χρήση CT ή MRI;
- ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) θα βοηθήσει στον αποκλεισμό της επιληψίας.
Ο επόμενος γιατρός είναι παιδίατρος. Πιθανότατα, θα απαιτηθεί μια ολοκληρωμένη ανάλυση των παραμέτρων πήξης του αίματος, χρησιμοποιώνταςπου είναι δυνατό να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν συγγενείς ασθένειες που σχετίζονται με αυτό. Η διαδικασία των θρόμβων αίματος αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα της χρήσης αντισυλληπτικών από έναν έφηβο, των συχνών επισκέψεων στο σολάριουμ, της χρήσης συμπληρωμάτων διατροφής, φαρμάκων ή αλκοόλ. Ο επόμενος σημαντικός λόγος είναι ένας όγκος, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση. Τα δεδομένα CT και MRI χρησιμοποιούνται για την αναγνώρισή τους.
Είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση αίματος για το αμινοξύ ομοκυστεΐνη. Σε άτομα που έχουν έλλειψη σε βιταμίνη Β6 και Β12, το επίπεδό της αυξάνεται και αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και προκαλεί θρόμβους αίματος.
Η κληρονομική προδιάθεση του παιδιού για υψηλή χοληστερόλη στο αίμα συμβάλλει επίσης στην πρώιμη αθηροσκλήρωση. Για να επιβεβαιωθεί αυτό, απαιτείται εξέταση αίματος για λιποπρωτεΐνη Α.
Μένει να επισκεφτείτε έναν καρδιολόγο που θα ακούσει καρδιακά μουρμουρητά και τόνους. Για να διευκρινιστούν οι παθολογίες, απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αγγείων του λαιμού. Ο γιατρός θα αναζητήσει συγγενείς ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική ροή αίματος και θρόμβους αίματος.
Οι εξετάσεις θα χρειαστούν πολύ χρόνο για να περάσουν, αλλά είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό των αιτιών, προκειμένου να υποβληθούν έγκαιρα στη θεραπεία του παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου και να αποτραπεί περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
Παροχή αίματος στον εγκέφαλο
Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου όπου βρίσκονται τα κατεστραμμένα αγγεία. Υπάρχουν δύο αγγειακές δεξαμενές:
- Καρωτίδα, όπου βρίσκονται οι καρωτίδες. Επηρεάζουν την παροχή αίματος στα ημισφαίριαεγκέφαλος υπεύθυνος για την ευαισθησία, την κινητική δραστηριότητα και την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα.
- Vertebrobasilar, περιέχει τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες που τροφοδοτούν το εγκεφαλικό στέλεχος. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για ζωτικές λειτουργίες: όραση, κυκλοφορία του αίματος, μνήμη, αναπνοή.
Συμπτώματα παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού στην καρωτίδα
Εκδηλώσεις της νόσου:
- Μειωμένη κινητική ικανότητα στα άκρα. Συχνά αυτό συμβαίνει στη μία πλευρά: στο αριστερό χέρι και πόδι, ή μόνο σε ένα άκρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η παράλυση σε όλο το σώμα.
- Καμία αίσθηση στο μισό του σώματος (αριστερά ή δεξιά) ή και τα δύο ταυτόχρονα.
- Παράλυση του μισού προσώπου. Όταν χαμογελάτε, υπάρχει ασύμμετρη ανύψωση του άνω χείλους.
- Η ομιλία απογοητεύεται: εμφανίζεται ασάφεια των προφορικών λέξεων, δεν υπάρχει ικανότητα κατανόησης αυτού που ακούγεται και η ομιλία του ατόμου μπορεί να είναι ασυνάρτητη και ακατανόητη ως προς το νόημα, υπάρχει αδυναμία να προφέρει σωστά τις λέξεις ή υπάρχει πλήρης απουσία λόγου.
- Ελαττωμένη όραση: και οι δύο ή ο ένας βολβός του ματιού σταματούν να κινούνται, εμφανίζεται μερική ή πλήρης τύφλωση.
- Οι διανοητικές ικανότητες εξαφανίζονται: ο ασθενής δεν μπορεί να πει πού βρίσκεται, προσδιορίστε την ώρα.
- Η αποτυχία σε υψηλότερη νευρική δραστηριότητα εκδηλώνεται με την αδυναμία γραφής και ανάγνωσης.
Συμπτώματα που προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας στη σπονδυλική λεκάνη
Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται σημεία παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου:
- αστάθεια στο βάδισμα - ταλάντευση από πλευρά σε πλευρά;
- συνεχής ζάλη - όλα φαίνονται να γυρίζουν;
- πονοκεφάλους στο πίσω μέρος του κεφαλιού;
- σκούπισμα και ανακριβείς κινήσεις;
- τρέμοντας άκρα;
- περιορισμένες κινήσεις του βολβού του ματιού στο ένα ή και στα δύο μάτια;
- εμβοές;
- απώλεια της αίσθησης στο ένα μισό του σώματος ή σε όλο το σώμα;
- καθυστερημένη και ακανόνιστη αναπνοή;
- μειωμένη ικανότητα κίνησης άκρων,
- απροσδόκητη απώλεια συνείδησης.
Διάγνωση της νόσου
Εάν η TIA εξελιχθεί γρήγορα, τα συμπτώματα της νόσου πιθανότατα θα εξαφανιστούν πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου ή μια επίσκεψη στον γιατρό, επομένως απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις κατά τη διάγνωση παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου:
- Ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και συλλέξτε ένα ιστορικό της νόσου: μάθετε πόσος χρόνος έχει περάσει από τα πρώτα συμπτώματα, εάν η όραση, το βάδισμα, η ευαισθησία διαταράχθηκαν, εάν είχαν διαγνωστεί ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο παρελθόν.
- Διεξαγωγή οπτικής εξέτασης του ασθενούς για απώλεια όρασης, ευαισθησία, κίνηση των άκρων.
- Δοκιμή αίματος για πήξη.
- Τεστ ούρων για τον έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
- CT - για τον προσδιορισμό της αγγειακής απόφραξης.
- ΗΚΓ - ανιχνεύει σημάδια ανεπάρκειας καρδιακού ρυθμού.
- Υπερηχογράφημα καρδιάς - εκτελείται για την ανίχνευση θρόμβων αίματος.
- Υπερηχογράφημα αγγείων στο επίπεδολαιμό και θρέψη του εγκεφάλου.
- TKDG - αξιολογείται η ροή αίματος των αρτηριών που βρίσκονται στο κρανίο.
- MRI - η βατότητα των αρτηριών μέσα στο κρανίο είναι ορατή.
- Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.
Με βάση το συλλεχθέν ιστορικό, τα αποτελέσματα της ανάλυσης και τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την εξέταση, δίνεται στον ασθενή ακριβής διάγνωση και ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη πορεία θεραπείας.
θεραπεία TIA
Οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για παροδική ισχαιμική προσβολή στοχεύουν στη θεραπεία, η οποία θα πρέπει να επικεντρώνεται στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου και στην πρόληψη της υποτροπής. Για γρήγορη ανάρρωση, η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας από τον ασθενή. Εισάγεται στο νευρολογικό τμήμα. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για θεραπεία:
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αρχίζουν να χρησιμοποιούνται τη δεύτερη ημέρα μετά τη νόσο, διαφορετικά θα υπάρξει μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
- Αντιπηκτικά - μειώνουν τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος, μην επιτρέπουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος.
- Οι στατίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου. Βοηθούν στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και στη μείωση της ποσότητας της χοληστερόλης στο αίμα.
- Neuroprotectors - βελτίωση της διατροφής του εγκεφάλου.
- Αντιαρρυθμικό - αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
- Στεφανιαία - ανακουφίζει από σπασμούς αιμοφόρων αγγείων.
- Βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
- Nootropics - για την υποστήριξη του έργου των νευρώνων.
Επιπλοκές και συνέπειες
Με γρήγορη ανταπόκριση στα συμπτώματα και έγκαιρη θεραπεία, το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Η συνέπεια ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, που δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα, είναι ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο αναπτύσσεται στους μισούς από όλους τους ανθρώπους που είχαν τη νόσο. Το αποτέλεσμα είναι επίμονες νευρολογικές ανωμαλίες:
- παράλυση - εξασθενημένη κίνηση των άκρων;
- απώλεια μνήμης, γνωστική απώλεια;
- κατάθλιψη, απόσπαση της προσοχής, ευερεθιστότητα;
- μπερδεμένη ομιλία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι απογοητευτική, οδηγεί σε αναπηρία και μερικές φορές θάνατο.
Πρόληψη TIA
Για να αποτρέψετε την εμφάνιση της νόσου, πρέπει:
- Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και σταθεροποιεί το αναπνευστικό σύστημα, μειώνει τον κίνδυνο TIA. Προτιμάται το περπάτημα, η κολύμβηση, οι θεραπευτικές ασκήσεις, η ποδηλασία και η γιόγκα.
- Ακολουθήστε τη διατροφή σας. Στη διατροφή, τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, πικάντικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα πρέπει να περιορίζονται. Δώστε προτίμηση στα δημητριακά, τα λαχανικά και τα φρούτα. Για υψηλή πήξη του αίματος και υψηλό σάκχαρο, ζητήστε βοήθεια από έναν διατροφολόγο για ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής.
- Έγκαιρη αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων. Με την έξαρση οποιασδήποτε ασθένειας απαιτείται έγκαιρη υποστήριξη.σώμα με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.
- Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Εάν είναι απαραίτητο, διορθώστε με φαρμακευτική αγωγή.
- Καταργήστε τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα και το αλκοόλ.
- Αφαίρεση παραγόντων κινδύνου. Παρακολουθήστε συστηματικά τα επίπεδα χοληστερόλης και την πήξη του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, διορθώστε τα επειγόντως.
Η μη φυσιολογική κατάσταση που προκαλείται από TIA δεν πρέπει να αγνοηθεί, θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η ασθένεια προειδοποιεί ένα άτομο για αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού. Αφού ακούσει ένα τέτοιο σήμα, ο ασθενής θα πρέπει να αποτρέψει την επακόλουθη επιδείνωση της υγείας του και να επιστρέψει στην κανονική ζωή.
