Το TIA είναι μια μάλλον οξεία διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως κάποια σημάδια εγκεφαλικού. Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ μιας επίθεσης τρανζίστορ και ενός εγκεφαλικού είναι ότι διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα και επίσης δεν έχει ψυχικές ή σωματικές συνέπειες για ένα άτομο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επεισόδια TIA δεν διαρκούν περισσότερο από 3-5 λεπτά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που η διάρκειά τους έφτασε τη μία ημέρα. Οι συνέπειες ενός ισχαιμικού επεισοδίου μπορεί να είναι σοβαρές. Συχνά συγχέεται με μικρο- ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς έχουν πολύ παρόμοιες αιτίες. Με απλά λόγια, η TIA είναι η πρώτη και μάλλον αποκαλυπτική προειδοποίηση σχετικά με τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
Περισσότερα για τη θεραπεία και τα συμπτώματα της παροδικής ισχαιμικής προσβολής στη συνέχεια.
Φυσιολογία της νόσου
ΤΙΑ εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της μειωμένης ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων να παρέχουν στους νευρώνες τα απαραίτηταοξυγόνο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει πολύ διαφορετική βαρύτητα, επομένως είναι συχνά δύσκολο για τους γιατρούς να διακρίνουν μεταξύ ισχαιμικού εγκεφαλικού και παροδικού επεισοδίου, καθώς αυτές οι ασθένειες αναπτύσσονται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο.
Το ένα πιο αποτελεσματικό κριτήριο για τη διάκριση ενός TIA από ένα εγκεφαλικό είναι γνωστό - η επίθεση δεν διαρκεί ποτέ 24 ώρες, κάτι που συμβαίνει συχνά παρουσία εγκεφαλικού.
TIA Αιτίες:
- Ατυπία του ρυθμού του καρδιακού συστήματος και σχηματισμός θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να σπάσουν σε σωματίδια και να εισέλθουν στις αρτηρίες με την κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας έτσι παραβίαση της ροής του αίματος.
- Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση: η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών. Υπάρχει στένωση του αυλού των αγγείων, λόγω της οποίας διαταράσσεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, μπορεί να σημειωθεί ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών.
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών, οι οποίοι μπορούν επίσης να χωριστούν σε σωματίδια, εισχωρώντας στις αρτηρίες με αίμα, προκαλώντας διαταραχή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
- Μείωση πίεσης.
- Σύσφιξη των αρτηριών που κορεστούν τον εγκέφαλο με αίμα: αυτό συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην καρωτίδα ή ισχυρής στροφής του κεφαλιού.
- Πύκνωση αίματος.
- Κίνδυνος θρόμβωσης, ειδικά στην ανάπτυξη αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, που στρέφεται εναντίον των δικών του κυττάρων και ερυθροκυττάρων.
Επίσης, τα σημάδια που μπορούν να προκαλέσουν υψηλό κίνδυνο της νόσου περιλαμβάνουν ορισμένα χαρακτηριστικά της ζωής του ασθενούς: παχυσαρκία, εθισμός στο αλκοόλ και τον καπνό, καθώς και καθιστική ζωήζωή.
Οι παραπάνω παράγοντες μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στα αγγεία του εγκεφάλου, τα οποία μπορεί να στενέψουν ή να χάσουν την ελαστικότητά τους. Εάν τα αγγεία δεν είναι σε θέση να παρέχουν επαρκή διατροφή στα εγκεφαλικά κύτταρα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια τέτοια ασθένεια.
Σημεία TIA
Τα συμπτώματα μιας ισχαιμικής προσβολής του εγκεφάλου ενός παροδικού τύπου μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με μία από τις δύο αγγειακές δεξαμενές όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτές τις πισίνες θα περιγραφούν παρακάτω.
Πισίνα καρωτίδα
Σχηματίζεται από τις καρωτίδες, οι οποίες βρίσκονται μέσα. Προωθεί την παροχή αίματος στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, τα οποία ελέγχουν τη νευρική δραστηριότητα και είναι επίσης υπεύθυνα για την αυξημένη ευαισθησία του σώματος και την κινητική του δραστηριότητα. Εάν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί στην καρωτίδα, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τα ακόλουθα σημεία ισχαιμικής προσβολής. Και υπάρχουν πολλά από αυτά:
- Παράλυση προσώπου που είναι αισθητή όταν χαμογελάτε ή σηκώνετε τα φρύδια προς τα πάνω (ασύμμετρη ρυτίδα του μετώπου στα πλάγια).
- Βλάβη κινητικότητας των άκρων, ιδιαίτερα μονόπλευρη, ή παράλυση ολόκληρου του σώματος.
- Δυσαρθρία - σύγχυση και σύγχυση του λόγου.
- Κινητική αφασία - είναι δύσκολο για ένα άτομο να προφέρει λέξεις: ξέρει για το ελαττωματικό των λέξεων του, επομένως προσπαθεί να είναι λακωνικός.
- Αισθητηριακή αφασία - ο ασθενής δεν κατανοεί την ομιλία που του απευθύνεται: φαίνεται αποπροσανατολισμένος, γιατί δεν καταλαβαίνει την ομιλία αγνώστων. Ο ασθενής μπορείμιλήσει, αλλά η ομιλία του δεν έχει νόημα.
- Μαλαλία - η ομιλία απουσιάζει εντελώς.
- Η κινητικότητα των βολβών στα πλάγια είναι περιορισμένη, μπορούν να ακινητοποιηθούν πλήρως.
- Παγωμένο βλέμμα, που κατευθύνεται προς τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.
- Μερική ή πλήρη τύφλωση.
- Γνωστική εξασθένηση: ένα άτομο δύσκολα καταλαβαίνει τι ώρα είναι, ποια εποχή του χρόνου, πού ήρθε, του είναι δύσκολο να μετρήσει, να γράψει και να διαβάσει - ο ασθενής μπερδεύει φράσεις και γράμματα σε σημεία του κειμένου.
Αξίζει να αναφέρουμε τι είναι, παραισθησία των άκρων. Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Κάψιμο και μυρμήγκιασμα στα άκρα που χαρακτηρίζουν την ΤΙΑ εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων. Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι η παραισθησία των άκρων στην ΤΙΑ και να μην πανικοβληθείτε όταν εμφανιστεί ένα τέτοιο σύμπτωμα.
Σπονδυλοβασιλική λεκάνη
Σχηματίζεται από δύο αρτηρίες που βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη και τροφοδοτεί με αίμα το εγκεφαλικό στέλεχος που είναι υπεύθυνο για την κυκλοφορία, την αναπνοή και άλλες ζωτικές λειτουργίες.
Σε περίπτωση διαταραχής της κυκλοφορίας σε αυτήν την ομάδα, συνήθως εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα ισχαιμικής προσβολής:
- ασταθές βάδισμα: ένας ασθενής που βρίσκεται σε όρθια θέση θα κουνιέται στα πλάγια;
- συστηματικός ίλιγγος, που προκαλεί τον ασθενή να προσπαθεί να κρατήσει ξένα αντικείμενα για ισορροπία, ακόμη και όταν είναι ξαπλωμένος ή καθισμένος.
- ασυντόνιστες κινήσεις: είναι σαρωτικές;
- διαταραχή της κινητικότητας των ματιώνμήλα: η κινητικότητα στα πλάγια είναι περιορισμένη, μπορεί ακόμη και να σταματήσουν να κινούνται·
- τρόμος: εκτελώντας ενεργές κινήσεις, ο ασθενής έχει τρέμουλο στα άκρα;
- διαταραχή ευαισθησίας: το όριο που χωρίζει το σώμα σε δύο μέρη σχηματίζεται από μια γραμμή που διασχίζεται από τον ομφαλό και το άκρο της μύτης;
- μειωμένη κινητικότητα ορισμένων μερών του σώματος;
- νυσταγμός: οι βολβοί των ματιών ταλαντώνονται πλάγια;
- ξαφνική απώλεια συνείδησης;
- διαταραχή αναπνοής.
Βαθμοί σοβαρότητας
Οι ακόλουθοι βαθμοί βαρύτητας TIA είναι επί του παρόντος γνωστοί, ανάλογα με τη διάρκεια:
- Ήπια TIA - μια επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ζάλη κατά τη διάρκεια ενός ισχαιμικού επεισοδίου.
- Μέτρια TIA - τα συμπτώματα επιμένουν για 10 λεπτά το πολύ και διαρκούν έως και μία ημέρα. Η απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια ενός ισχαιμικού επεισοδίου είναι το κύριο σύμπτωμα αυτού του σταδίου.
- Σοβαρή TIA - μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει μια μέρα, τα οργανικά συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν μετά από μια επίθεση παροδικής προσβολής ή όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα. Η ημιπάρεση σε ισχαιμικό επεισόδιο σε αυτό το στάδιο δρα ως το κύριο σύμπτωμα.
Το πιο έντονο σημάδι μιας παροδικής προσβολής είναι ο ρυθμός εξάπλωσης και εξάλειψης της νόσου. Η ΤΙΑ χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη, μικρή διάρκεια και επιστροφή στο φυσιολογικό. Τα επεισόδια TIA μπορεί να επαναλαμβάνονται συχνά με παρόμοια συμπτώματα.
ΔιάγνωσηTIA
Αρχικά, ο γιατρός εκτελεί μια αναμνησία της νόσου και των υπαρχόντων παραπόνων του ασθενούς: ανακαλύπτει πότε εμφανίστηκαν παράπονα για αισθητηριακές διαταραχές, μειωμένη όραση, πόσος χρόνος έχει περάσει από τα πρώτα παράπονα. Είναι σημαντικό ο ασθενής να δίνει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το εάν τέτοια παράπονα επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ενεργητικής άσκησης και σε ήρεμη κατάσταση, εάν τα ανησυχητικά συμπτώματα σημειώθηκαν νωρίτερα.
Χρειάζεται επίσης να κάνετε νευρολογική εξέταση: να αναζητήσετε σημάδια νευρολογικών προβλημάτων - απώλεια όρασης και ευαισθησίας, καθώς και αδυναμία κίνησης των άκρων. Πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για να υποψιαστείτε έγκαιρα θρόμβο αίματος.
Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαδικασίες:
- Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία κεφαλής: αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να κάνετε στρώμα-στρώμα, όσο το δυνατόν πληρέστερα για να λάβετε δεδομένα σχετικά με τη δομή και το σχεδιασμό του εγκεφάλου. Με μια επίθεση τρανζίστορ, σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό, δεν βρίσκουν ειδικά συμπτώματα υπαρχουσών παθολογιών στον εγκέφαλο.
- Το ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
- Το υπερηχογράφημα εξωκρανιακών αρτηριών βοηθά στην εξέταση της βατότητάς τους. Συνήθως βρίσκονται στο λαιμό και παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο.
- Το Echo-KG εκτελείται για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στην περιοχή της καρδιάς.
- MRI για την αξιολόγηση της βατότητας των κρανιακών αρτηριών.
- Το TCDG καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αρτηριακής ροής του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο καθετήρας υπερήχων εφαρμόζεται απευθείας στην περιοχή του κροτάφους.
θεραπεία TIA
Επειδή, μπαίνοντας στο νοσοκομείο, είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί τι είδους ασθένεια έχει ένα άτομο - ισχαιμικόεγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο - πρέπει να ξεκινήσετε επειγόντως πλήρη θεραπεία.
Συνήθως, ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση νοσηλεύεται στο νευρολογικό για παρακολούθηση και θεραπεία με τη συμμετοχή ψυχολόγου, λογοθεραπευτή, νευρολόγου και καρδιολόγου (σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού και της πίεσης). Χωρίς ακριβή διευκρίνιση των συμπτωμάτων της ΤΙΑ, δεν θα είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και η ανάπτυξη δεύτερου ισχαιμικού επεισοδίου.
Τυπικά, τα φάρμακα για ισχαιμική προσβολή, τα συμπτώματα των οποίων είναι υψηλότερα, είναι τα εξής:
- Φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης: την πρώτη ημέρα είναι απολύτως αδύνατο να τη μειώσετε, καθώς αυτό θα μειώσει επίσης την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
- Θρομβολυτική θεραπεία - ένα φάρμακο εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος που θα διαλύσει τους θρόμβους αίματος που έχουν φράξει τον αυλό των εγκεφαλικών αρτηριών. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος έχει πολλές αντενδείξεις, ειδικά αν έχουν περάσει τουλάχιστον 3 ώρες από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Η εκτέλεση θρομβολυτικής θεραπείας μπορεί να απειλήσει τον κίνδυνο γαστρικής, εντερικής ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας λόγω μειωμένης δραστηριότητας πήξης του αίματος.
- Φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος (αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος).
- Αντιαρρυθμικά φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
- Νευροπροστατευτικά για τη βελτίωση της διατροφής του εγκεφάλου και την επιτάχυνση της ανάρρωσής του.
Πρώτες βοήθειες για ένα ισχαιμικό επεισόδιο είναι να παραδοθεί ο ασθενής σε ιατρική μονάδα και να χορηγηθεί το απαραίτητο φάρμακο.
Χειρουργική
Η θεραπεία μετά από ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την ανάγκη πραγματοποίησης ενός από τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης:
- Αγγειοπλαστική καρωτίδας με δυνατότητα τοποθέτησης στεντ: εισάγεται καθετήρας στην περιοχή της φραγμένης αρτηρίας με ένα μπαλόνι στο άκρο της, το οποίο φουσκώνει και πιέζεται πάνω στην πλάκα. Ένας σωλήνας με μεταλλικό πλέγμα τοποθετημένο στην αρτηρία θα αποτρέψει τη στένωση της αρτηρίας.
- Η Ενδαρεκτομή της καρωτίδας χρησιμοποιείται για σοβαρή ή υπερβολική στένωση της καρωτίδας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανοίγει μια αρτηρία, μετά την οποία καθαρίζεται επιμελώς και πρέπει να κλείσει.
Επιπλοκές
Όταν ένα ισχαιμικό επεισόδιο μετατρέπεται σε εγκεφαλικό, ο ασθενής αναπτύσσει νευρολογικό ελάττωμα:
- δυσαρθρία, στην οποία σημειώνεται μπερδεμένη ομιλία;
- παράλυση;
- Γνωστική εξασθένηση - Γνωστική εξασθένηση και απώλεια μνήμης.
TIA σε παιδιά
Συνήθως αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται σε ενήλικες, καθώς εξαρτάται από την μη αναστρέψιμη γήρανση των οργάνων και των ιστών του σώματος. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις της νόσου μεταξύ των παιδιών, οι οποίες διευκολύνονται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- αποκλίσεις της κοίτης του αγγείου;
- αθηροσκλήρωση των αρτηριών που βρίσκονται στο κεφάλι;
- σχηματισμός θρόμβου στις βαλβίδες και την καρδιά λόγω διαταραχής της πήξης του αίματος,
- λοιμώξεις;
- ασυντόνιστες συσπάσεις καρδιακών μυών.
Για να μάθετεγια την αιτία της ΤΙΑ σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αρχικά με έναν νευρολόγο προκειμένου να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία, καθώς και ένα ΗΕΓ για να αποκλειστεί η εμφάνιση επιληψίας. Πρέπει επίσης να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο για μια ολοκληρωμένη ανάλυση και να ελέγξετε το σύστημα πήξης του αίματος. Επιπλέον, πραγματοποιούν ανάλυση για ομοκυστεΐνη, ένα ειδικό αμινοξύ που επιπλέον προκαλεί θρόμβωση και προκαλεί επίσης την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης.
Πρόληψη TIA
Για την πρόληψη της εμφάνισης παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, οι κλινικές συστάσεις είναι οι ακόλουθες. Ο ασθενής πρέπει να τρώει σωστά, περιορίζοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση τηγανητών και λιπαρών τροφών. Είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση μέσω της χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Οι ιατρικές μέθοδοι μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικές για την εξάλειψη των διαταραχών του ρυθμού, η χρήση ειδικών αντιαρρυθμικών φαρμάκων ενδείκνυται για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα που εξαλείφουν την πήξη του αίματος, καθώς και φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης.
Για τη βελτίωση του μεταβολισμού της χοληστερόλης, τη μείωση της δραστηριότητας της αθηροσκληρωτικής αγγειακής διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να λάβει στατίνες. Συνήθως λαμβάνονται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος. Η πρόληψη επαναλαμβανόμενων παροδικών επεισοδίων είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής, καθώς και η έγκαιρη διόρθωση των οξέων νοσημάτων.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χειρουργική στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με επαρκή ποσότητα αίματος. Σε περίπτωση υπερβολικής στένωσης των αρτηριών, καικατά την αφαίρεση αθηρωματικών πλακών από την εσωτερική επένδυση των καρωτιδικών αρτηριών, η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή και η εξωκράνια μικροαναστόμωση χρησιμοποιούνται για τη στένωση των κρανιακών αρτηριών.
Αποτέλεσμα
Αν ένα άτομο ή ο συγγενής του έχει ήδη υποστεί ισχαιμικό επεισόδιο, πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός με τον εαυτό του, καθώς υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου. Το πρώτο σήμα της ανάγκης για βοήθεια είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν έμπειρο νευρολόγο, προκειμένου να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί έγκαιρα η πιθανή αιτία που προκαλεί παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.
