Η ίδια η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να καταστέλλει τις ανεπιθύμητες ανοσολογικές αποκρίσεις στα ερεθίσματα.
Συχνά αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται για να απαλλαγούμε από αυτοάνοσα νοσήματα - πρόκειται για παθολογίες κατά τις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει πολύ, το σώμα δέχεται επίθεση και τα δικά του όργανα καταστρέφονται. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον ορισμό της αντιφλεγμονώδους και ανοσοκατασταλτικής θεραπείας σε ρευματολογικές παθήσεις και νεφρική νόσο - περαιτέρω.
Τι είναι αυτό;
Μπορείτε συχνά να ακούσετε ότι κατά τη μεταμόσχευση χρησιμοποιείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία, είναι απαραίτητη προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές κρίσεις απόρριψης οργάνου που μεταμοσχεύτηκε από άλλο οργανισμό. Επίσης χρησιμοποιείται ευρέως μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μια τέτοια θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική για την επίτευξη της πρόληψης της νόσου, καθώς και κατά την οξεία φάση.
Επιπλοκές
Υπάρχουν καιχρόνιες αντιδράσεις μοσχεύματος σε νέο ξενιστή, που αλλιώς ονομάζονται επιπλοκές ανοσοκατασταλτικής θεραπείας για σπειραματονεφρίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι το σύστημα δότη που αρχίζει να επηρεάζει αρνητικά το σώμα του ασθενούς. Δυστυχώς, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες, αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώδους νόσου, γι' αυτό η τεχνική αυτή θα πρέπει να συνδυαστεί με άλλα μέτρα που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
Θεραπεία
Ειδική ανοσοκατασταλτική θεραπεία έχει στη διάθεσή της κυτταροστατικά, γλυκοκορτικοειδή. Αυτά τα φάρμακα είναι δευτερεύοντα, όπως το Sirolimus, το Tacrolimus και άλλα. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται και άλλα μέσα, όπως μονοκλωνικά αντισώματα. Έχουν σχεδιαστεί για να απαλλαγούν από αρνητικές επιρροές σε ένα συγκεκριμένο κυτταρικό επίπεδο στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Συντήρηση ανοσοκαταστολής
Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για ανοσοκατασταλτική θεραπεία στη σπειραματονεφρίτιδα. Το κυριότερο όμως είναι το εξής: αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εξασφαλίσει το μεγαλύτερο δυνατό προσδόκιμο ζωής με το μόσχευμα που τοποθετήθηκε στο ανθρώπινο σώμα. Και αυτό, με τη σειρά του, είναι μια αποφασιστική και, ταυτόχρονα, επαρκής καταστολή της ανοσίας τη στιγμή του κινδύνου. Με αυτόν τον τρόπο, ελαχιστοποιούνται οι παρενέργειες.
Μία διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε πολλές περιόδους, επιτρέπονται 2:
- Η πρώτη είναι έως και ένα χρόνο μετά τη διαδικασίαθεωρείται έγκαιρη υποστήριξη. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, εμφανίζεται μια σταδιακή προγραμματισμένη μείωση της δόσης των ανοσοκατασταλτικών.
- Η δεύτερη περίοδος είναι πιο παρατεταμένη, πραγματοποιείται ένα χρόνο μετά τη συνέχιση της λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού ή οποιουδήποτε άλλου οργάνου. Και τη στιγμή που η ανοσοκαταστολή γίνεται πιο σταθερή και αρκετό ενδιάμεσο συμπλήρωμα, οι κίνδυνοι επιπλοκών παύουν.
Επιλογή φαρμάκων
Σύμφωνα με όλα τα σύγχρονα πρωτόκολλα που σχετίζονται με την κατασταλτική θεραπεία, η μυκοφαινολάτη χρησιμοποιείται επίσης για θετικό αποτέλεσμα. Σε σύγκριση με άλλες εφαρμόσιμες αζαθειοπρίνες, δεν υπάρχει εκδήλωση οξείας απόρριψης, είναι μια τάξη μεγέθους μικρότερη. Με βάση αυτές τις παρατηρήσεις, γίνεται σαφές ότι το ποσοστό επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση αυξάνεται.
Ανάλογα με τον ασθενή και τους ειδικούς κινδύνους του, προσδιορίζονται μεμονωμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτό το είδος επιλογής θεωρείται υποχρεωτικό, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αγνοηθεί. Τα υποκατάστατα συνταγογραφούνται για τυπικά φάρμακα και αυτή είναι η καλύτερη λύση σε περιπτώσεις αναποτελεσματικής δράσης της μιας ή της άλλης επιλογής φαρμάκων.
Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται διαβήτης μετά από μεταμόσχευση οργάνου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τα στεροειδή σε εκείνους τους ασθενείς που αναπτύσσουν μειωμένη επεξεργασία γλυκόζης, αναπτύσσουν μετατραυματικό διαβήτη, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι σκόπιμο να μειωθεί η δόση ή ακόμη και να διακοπεί εντελώς η λήψη στεροειδών. Αλλάμερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις που αυτό το μέτρο δεν βοηθά, επομένως θα πρέπει να εξεταστούν άλλες επιλογές θεραπείας.
Οξεία απόρριψη μοσχεύματος
Η οξεία ανάκλαση είναι σημάδι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει δώσει την επαναλαμβανόμενη απόκρισή του, η οποία προορίζεται για τα αντιγόνα του δότη. Εάν εμφανιστεί μια τέτοια κατάσταση, τότε αυτό δείχνει ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος αύξησης της κρεατινίνης. Και, κατά συνέπεια, η ούρηση γίνεται κατά μια τάξη μεγέθους χαμηλότερη και ο πόνος και η σκλήρυνση εμφανίζονται στην περιοχή μεταφοράς.
Τα τεχνικά συμπτώματα που παρουσιάζονται είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα, έχουν τους δικούς τους συγκεκριμένους δείκτες και χαρακτηριστικά, που επηρεάζουν την ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στο πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν δευτερεύουσες αιτίες δυσλειτουργίας. Και για να επαληθευτεί με ακρίβεια η οξεία απόρριψη του μοσχεύματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία του μεταμοσχευμένου οργάνου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, γενικά, η βιοψία είναι ιδανική εξέταση μετά από μια τόσο ασυνήθιστη θεραπεία. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η υπερδιάγνωση της οξείας απόρριψης μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη μεταμόσχευση.
Τι να κάνετε μετά το πρώτο επεισόδιο της ήττας;
Τη στιγμή που εμφανίστηκε η πρώτη έξαρση, η οποία με τη σειρά της φέρει τα χαρακτηριστικά της κυτταρικής απόρριψης και αυξάνει την ευαισθησία, οι γιατροί συνιστούνχρησιμοποιήστε τη παλμοθεραπεία ως θεραπεία. Επιτρέπει, βασικά, να αποτρέψει την απόρριψη. Για να πραγματοποιηθεί αυτό το συμβάν, χρησιμοποιείται "Methylprednisolone". Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας αξιολογείται 48 ή 72 ώρες μετά τη θεραπεία. Και λαμβάνεται υπόψη η δυναμική του επιπέδου κρεατινίνης. Οι ειδικοί σημειώνουν τα γεγονότα ότι ήδη την 5η ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, τα επίπεδα κρεατινίνης επιστρέφουν στην αρχική τους θέση.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου παραμένουν για όλη την περίοδο οξείας απόρριψης. Αλλά ταυτόχρονα με τη διεξαγωγή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η συγκέντρωση είναι στο αποδεκτό εύρος. Όσον αφορά τη δόση των "Mycophenolates", σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από τη συνιστώμενη δόση. Εάν αναπτυχθεί οξεία απόρριψη χωρίς ρίζες, είτε διατηρηθεί επαρκώς είτε όχι, θα πρέπει να γίνει μετατροπή σε τακρόλιμους.
Όσον αφορά την επαναλαμβανόμενη θεραπεία παλμών, λειτουργεί μόνο στην περίπτωση οξείας απόρριψης, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όχι περισσότερο από δύο φορές. Δυστυχώς, η δεύτερη περίοδος απόρριψης απαιτεί έντονη έκθεση σε στεροειδή. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που θα καταπολεμά τα αντισώματα.
Επιστήμονες που διερευνούν αυτό το ζήτημα συνιστούν την έναρξη θεραπείας με αντισώματα αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας παλμών. Αλλά υπάρχουν και άλλοι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας, προτείνουν ότι είναι απαραίτητο να περιμένετε λίγες ημέρες μετά την πορεία της θεραπείας και μόνο τότε να χρησιμοποιήσετε στεροειδή. Αλλάεάν το όργανο που εγκαταστάθηκε στο σώμα αρχίσει να επιδεινώνει τη λειτουργία του, αυτό δείχνει ότι είναι απαραίτητο να αλλάξει η πορεία της θεραπείας.
Σωστή θεραπεία κατά τη διάρκεια χρόνιου τραυματισμού μοσχεύματος
Εάν το μόσχευμα αρχίσει σταδιακά να αποτυγχάνει να εκτελεί τις λειτουργίες του, τότε αυτό σημαίνει ότι έχουν εμφανιστεί αποκλίσεις από τον κανόνα ή έχει συμβεί ίνωση, η χρόνια απόρριψη γίνεται αισθητή.
Για να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα μετά τη μεταμόσχευση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ορθολογικά όλες τις σύγχρονες δυνατότητες, να εφαρμόσετε ανοσοκατασταλτική θεραπεία και να χρησιμοποιήσετε μια πολύπλοκη ιατρική τεχνική. Πραγματοποιήστε έγκαιρη διάγνωση, παρακολουθήστε και εκτελέστε προληπτική θεραπεία. Για ορισμένους τύπους διαδικασιών, συνιστάται η χρήση αντηλιακού. Και η ανοσοκατασταλτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι πολύ πιο αποτελεσματική.
Όπως με οτιδήποτε άλλο, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα έχουν παρενέργειες. Όλοι γνωρίζουν καλά ότι η λήψη απολύτως οποιουδήποτε φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες εκδηλώσεις στο σώμα, τις οποίες πρέπει πρώτα να μάθετε και να είστε έτοιμοι να καταπολεμήσετε.
Κατά τη χρήση φαρμάκων που προορίζονται για θεραπεία, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αρτηριακή υπέρταση. Θα ήθελα να σημειώσω το γεγονός ότι στην περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πολύ πιο συχνά, αυτό συμβαίνει σχεδόν στο 50% των ασθενών.
Τα πρόσφατα αναπτυγμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα έχουν λιγότερααριθμός παρενεργειών, αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές η επίδρασή τους στον οργανισμό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει ψυχική διαταραχή.
Αζαθειοπρίνη
Στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία για τη σπειραματονεφρίτιδα, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται εδώ και 20 χρόνια, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Αναστέλλει τη σύνθεση του DNA και του RNA. Ως αποτέλεσμα της εργασίας που έγινε, υπάρχει παραβίαση κατά τη διαίρεση των ώριμων λεμφοκυττάρων.
Κυκλοσπορίνη
Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν είναι πεπτίδιο φυτικής προέλευσης. Λαμβάνεται από μύκητες. Αυτό το φάρμακο εμπλέκεται στο γεγονός ότι διαταράσσει τη σύνθεση και εμποδίζει την καταστροφή των λεμφοκυττάρων και την κατανομή τους στο σώμα.
Tacrolimus
Φάρμακο μυκητιακής προέλευσης. Στην πραγματικότητα, εκτελεί τον ίδιο μηχανισμό δράσης με τις προηγούμενες θεραπείες, αλλά, δυστυχώς, ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτού του φαρμάκου, αυξάνεται ο κίνδυνος σακχαρώδους διαβήτη. Δυστυχώς, αυτό το φάρμακο είναι λιγότερο αποτελεσματικό κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από μεταμόσχευση ήπατος. Αλλά ταυτόχρονα, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται όταν γίνει μεταμόσχευση νεφρού και βρίσκεται στο στάδιο της απόρριψης.
Σιρόλιμους
Αυτό το φάρμακο, όπως και τα δύο προηγούμενα, είναι μυκητιακής προέλευσης, αλλά έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτό που κάνει είναι να καταστρέφει τον πολλαπλασιασμό.
Κρίνοντας από τις κριτικές όπωςτόσο στους ασθενείς όσο και στους γιατρούς, γίνεται γνωστό ότι η έγκαιρη χρήση φαρμάκων κατά τη μεταμόσχευση αποτελεί εγγύηση ότι αυξάνεται η πιθανότητα επιβίωσης του μεταμοσχευμένου οργάνου και προλαμβάνονται πιθανές αιτίες απόρριψής του.
Για το πρώτο χρονικό διάστημα, ο ασθενής βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη ειδικών, παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση της υγείας του, καταγράφουν διάφορες αντιδράσεις σε ορισμένα ερεθίσματα, όλα είναι απαραίτητα ώστε σε περίπτωση εμφάνισης των πρώτων σημείων απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου, θα πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες αποτροπής.
