Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα έχει αρκετά ποικιλόμορφη δομή. Περιλαμβάνει τόσο ορισμένα όργανα (για παράδειγμα, σπλήνα, θύμο αδένα, λεμφαδένες) όσο και κύτταρα (λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα). Ο κύριος ρόλος παίζεται κυρίως από κύτταρα που συνθέτουν ειδικές ουσίες - ανοσοσφαιρίνες. Είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη ανοσολογικών και αλλεργικών αντιδράσεων.
Η ανοσοσφαιρίνη Ε παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην ανάπτυξη αλλεργιών.
Τι είναι αυτή η ουσία
Η ανοσοσφαιρίνη Ε είναι ένα ειδικό μόριο που βρίσκεται στο υποβλεννογόνιο στρώμα πολλών ιστών και οργάνων. Έχει υψηλή συγγένεια με πολλά κύτταρα, γι' αυτό και βρίσκεται κυρίως σε δεσμευμένη κατάσταση στο σώμα. Πρακτικά δεν προσδιορίζεται στο πλάσμα του αίματος σε ελεύθερη μορφή.
Στο ανθρώπινο σώμα, αυτό το κλάσμα ανοσοσφαιρινών είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης (αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου 1).
Ο χρόνος που χρειάζεται για να αποσυντεθεί η μισή ανοσοσφαιρίνη που υπάρχει στον ορό του αίματος είναι 3 ημέρες. Πολύ περισσότερο χρόνο βρίσκεται στις μεμβράνες των κυττάρων (κυρίως παχύσαρκοι, εκτενώς εντοπισμένοι στην επιφάνεια του βρογχικού βλεννογόνου) - περίπου δύο εβδομάδες.
Το επίπεδο αυτής της ουσίας αλλάζει κατά τη διάρκεια της ζωής. Κανονικά, στους ενήλικες, η συνολική IgE είναι περίπου 20-100 kU / l. Στα παιδιά, η συγκέντρωση είναι πολύ χαμηλότερη - στα νεογέννητα δεν είναι (κανονική 0-3). καθώς μεγαλώνεις, η συγκέντρωση αυξάνεται σταδιακά.
Λόγοι για αυξημένα επίπεδα αλλεργικής ανοσοσφαιρίνης
Όπως κάθε δείκτης, το επίπεδο αυτού του μορίου μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με τις συνθήκες του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.
Η IgE είναι γενικά αυξημένη σε ασθένειες όπως το βρογχικό άσθμα, η ατοπική δερματίτιδα και η αλλεργική ρινίτιδα. Αυτές οι ασθένειες αρχίζουν να εκδηλώνονται από την παιδική ηλικία και συχνά επιμένουν στους ενήλικες. Μια αύξηση στο επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης υποδηλώνει ότι το σώμα είναι ευαισθητοποιημένο (έχει υψηλή ευαισθησία και κίνδυνο να αναπτύξει αλλεργίες) σε πολλά αλλεργιογόνα (ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση).
Στα παιδιά, η συνολική IgE είναι αυξημένη σε πολλές ασθένειες, όχι μόνο σε αυτές που αναφέρονται παραπάνω. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την αλλεργική ασπεργίλλωση, την ελμινθίαση, το σύνδρομο Job, το σύνδρομο Wiskott-Aldrich κ.λπ.
Μια αύξηση στη συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης στα νεογνά υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ατοπικών νοσημάτων από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Χαμηλό ανοσοποιητικές ουσίες
Μια μείωση στο επίπεδο όλων των ανοσοσφαιρινών μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ασθένειες, που συνοδεύεται είτε από βλάβη του θύμου αδένα (στην παιδική ηλικία) είτε από συστηματική ανοσοανεπάρκεια, η οποία μπορεί να έχει πολλές αιτίες.
Βλάβη του μυελού των οστών και του ήπατος (σεπαιδιά) οδηγεί σε μείωση όχι μόνο της συνολικής IgE, αλλά και σε άλλα κλάσματα ανοσοσφαιρινών. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι επηρεάζονται τα κύρια κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση αυτών των ουσιών, τα Β-λεμφοκύτταρα.
Η κύρια λειτουργία των Β-λεμφοκυττάρων είναι η σύνθεση δραστικών ουσιών που συμμετέχουν στην καταστροφή ξένων παραγόντων.
Σε περίπτωση βλάβης (ηπατίτιδα, ακτινοβολία, διεργασία όγκου, μαζικοί τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος), καταστρέφεται και το μικρόβιο των Β-κυττάρων, το οποίο, ως αποτέλεσμα, συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου όλων των ανοσοσφαιρινών. Δεν αποτελεί εξαίρεση ότι η συνολική IgE μειώνεται.
Μία από τις κοινές αιτίες μείωσης του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε είναι μια ασθένεια όπως η αταξία-τελαγγειεκτασία.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης
Πώς αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση λόγω αυτής της κατηγορίας ανοσοσφαιρινών; Εάν η συνολική IgE είναι αυξημένη, τότε μπορεί να παρατηρηθεί η ακόλουθη εικόνα (το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα αλλεργικής αντίδρασης πρώτου τύπου είναι το άσθμα).
Στην αρχή, το σώμα ευαισθητοποιείται, δηλαδή, ως απόκριση στην κατάποση ενός συγκεκριμένου αντιγόνου, παράγονται αυτές οι ανοσοσφαιρίνες. Μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του αναπνευστικού συστήματος (κυρίως στους βρόγχους) και εγκαθίστανται στον βλεννογόνο. Όταν το αντιγόνο χτυπήσει ξανά, οι ανοσοσφαιρίνες που έχουν ήδη «κατοικήσει» στον βλεννογόνο προκαλούν την ενεργοποίηση συγκεκριμένων κυττάρων (ιστιοκύτταρα και κύλικα). Αυτοί, με τη σειρά τους, παράγουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές - ισταμίνη, σεροτονίνη, ηπαρίνη,που έχουν συσταλτική δράση (προκαλούν συστολή λείων μυϊκών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης). Εξαιτίας αυτού, ο αυλός του βρόγχου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική δυσκολία στην εκπνοή. Έτσι αναπτύσσεται το άσθμα.
Τεστ ανοσοσφαιρίνης
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αλλεργίας, πρέπει να γίνει ανοσογράφημα. Είναι μια λεγόμενη λίστα όλων των ανοσοσφαιρινών που περιέχονται στο αίμα, υποδεικνύοντας τη συγκέντρωσή τους.
Απαιτείται φλεβικό αίμα για ανάλυση. Η εξέταση προγραμματίζεται συνήθως το πρωί, με άδειο στομάχι, καθώς το φαγητό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και να πάρει αναξιόπιστα αποτελέσματα.
Το συλλεγμένο αίμα μπορεί να αποθηκευτεί έως και 8 ημέρες υπό ορισμένες συνθήκες.
Με τη βοήθεια ειδικού αναλυτή προσδιορίζεται το επίπεδο όλων των ανοσοσφαιρινών και με βάση την αλλαγή στον αριθμό τους γίνεται διάγνωση.
Όταν ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο ανοσοσφαιρινών (η γενική IgE σε ένα παιδί είναι ιδιαίτερα ενδεικτική), θα πρέπει να υποπτευόμαστε αλλεργία σε οποιοδήποτε αντιγόνο, για την οποία θα πρέπει να γίνονται δερματικές εξετάσεις. Μια μείωση του επιπέδου μπορεί να υποδηλώνει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Χαρακτηριστικά των ανοσοσφαιρινών σε παιδιά
Στο σώμα του εμβρύου, οι ανοσοσφαιρίνες Ε αρχίζουν να παράγονται για μια περίοδο 11 εβδομάδων. Ωστόσο, είναι τόσο μεγάλα που δεν περνούν από τον πλακούντα και παραμένουν στο σώμα του παιδιού. Η συνολική IgE σε ένα παιδί αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται σε μια περίοδο έως και 15 ετών,και η ανάπτυξη είναι αρκετά γρήγορη. Στην ηλικία των 15 ετών, η ποσότητα του κλάσματος Ε των ανοσοσφαιρινών είναι περίπου 200 kU / l και πριν από την ηλικία των 18 ετών, η συγκέντρωσή του μειώνεται στα 100, που είναι ένας φυσιολογικός δείκτης σε έναν ενήλικα.
Σε την εμφάνιση μεγάλης ποσότητας ανοσοσφαιρινών στο αίμα του ομφάλιου λώρου, θα πρέπει να υποπτευόμαστε την πιθανότητα ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας ή άσθματος.
Με βάση τα παραπάνω, είναι σαφές ότι η πιο επικίνδυνη ηλικία για την ανάπτυξη αλλεργιών στα παιδιά είναι η περίοδος από 10 έως 15 ετών. Η γενική IgE σε ένα παιδί είναι αρκετά ευαίσθητη σε διάφορα αντιγόνα και κατά την περίοδο της «εφηβείας», στο πλαίσιο των αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, η ευαισθησία αυξάνεται σημαντικά.
Αλλαγές στο επίπεδο των ανοσοσφαιρινών σε διάφορες ασθένειες
Η συγκέντρωση των ανοσοσφαιρινών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της νόσου.
- Πολλές ατοπικές ασθένειες εμφανίζονται συνήθως με σημαντική αύξηση της ποσότητας της ανοσοσφαιρίνης Ε, αν και είναι γνωστές περιπτώσεις ανάπτυξης ασθενειών με φυσιολογικά επίπεδα αυτών των μορίων.
- Το άσθμα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αύξηση του επιπέδου των μορίων εάν υπάρχει ευαισθησία σε ένα μόνο αλλεργιογόνο.
- Η συνολική IgE σε ένα παιδί μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση ανάπτυξης ελμινθασών. Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων.
- Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες είναι το σύνδρομο υπερ-IgE. Με αυτό, είναι δυνατό να αυξηθεί το επίπεδο αυτού του μορίου κατά περισσότερο από 2000 (έως 50.000 kU/l). Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή αλλεργίαεκδηλώσεις, κνίδωση, αλλεργίες στις περισσότερες ουσίες. Αυτή η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική έρευνα και οι δοκιμές θα πρέπει να γίνονται όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Κίνδυνος υψηλής συγκέντρωσης ανοσοσφαιρίνης Ε
Όπως αναφέρθηκε, οι υψηλές συγκεντρώσεις αυτού του μορίου υποδηλώνουν ήδη την ανάπτυξη αλλεργίας. Το πιο επικίνδυνο είναι η παρουσία ευαισθησίας στα περισσότερα αλλεργιογόνα, αφού σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργία σε σχεδόν οποιαδήποτε ουσία.
Υπερβολικά υψηλές ποσότητες αυτών των μορίων στη βλεννογόνο μεμβράνη υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας τόσο επικίνδυνης κατάστασης όπως το αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke). Για την έγκαιρη διάγνωσή του (καθώς η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή), είναι επιτακτική η διενέργεια αιματολογικής εξέτασης. Η IgE (γενική) δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε αυτό, αλλά η ανάπτυξή της μπορεί να υποψιαστεί σε περίπτωση υψηλής συγκέντρωσης λεμφοκυττάρων.
Σε σοβαρές αλλεργίες, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση του βλεννογόνου. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη καθώς είναι δυνατό να αναπτυχθεί δηλητηρίαση του σώματος, καθώς και ο σχηματισμός συριγγίων μεταξύ των βρόγχων και του πνευμονικού ιστού, η ανάπτυξη πνευμοθώρακα και πνευμοπεριτόναιου.
Δερματικά τεστ
Κατά τον προσδιορισμό της υψηλής συγκέντρωσης αυτών των μορίων στον ορό του αίματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν δερματικές εξετάσεις. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ευαισθησία σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη αλλεργιών στο μέλλον.
Η κύρια ένδειξη για αυτές τις εξετάσεις είναι μια ανοσολογική ανάλυση - το συνολικό IgE σε αυτό θα αυξηθεί. Εξάλλου, σειστορικό τουλάχιστον μίας αλλεργικής προσβολής (αν και είναι δυνατή μια διαγνωστική εξέταση για τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργίας, ακόμα κι αν δεν παρατηρήθηκαν κλινικές εκδηλώσεις).
Η δοκιμή πραγματοποιείται με χρήση αδύναμων διαλυμάτων αλλεργιογόνων (υπάρχουν πολλά διαγνωστικά - εναιωρήματα αλλεργιογόνων, τα οποία σας επιτρέπουν να μάθετε το ακριβές αλλεργιογόνο που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης). Φροντίστε να κάνετε μια εξέταση αίματος για γενική IgE πριν από τη διεξαγωγή μιας μελέτης, καθώς και να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος. Φροντίστε να προετοιμάσετε ένα σετ φαρμάκων έκτακτης ανάγκης πριν από την ανάλυση σε περίπτωση που αναπτυχθεί απρόβλεπτη επιπλοκή της διαδικασίας.
Ανάγκη για έρευνα
Γιατί είναι τόσο σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα αυτή η ανοσοσφαιρίνη;
Συνήθως είναι ο κύριος δείκτης ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αρχίσει να προκαλεί αλλεργική αντίδραση (αν έχει αυξηθεί η συγκέντρωσή του), επομένως πρέπει να λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την προστασία του οργανισμού από κάθε είδους επιπλοκές.
Αν ο (γενικός IgE) κανόνας είναι καταχωρημένος στο αίμα, τότε δεν πρέπει να χαρείτε αμέσως. Όπως αναφέρθηκε, φυσιολογικές τιμές μπορούν να παρατηρηθούν σε ορισμένες ασθένειες, επομένως απαιτούνται δερματικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό αλλεργικών διαγνώσεων (εάν υπάρχει κατάλληλη κλινική).
Με μειωμένη ανοσοσφαιρίνη, ο κίνδυνος είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μην ανταποκριθεί στο εισερχόμενο αντιγόνο, εξαιτίας του οποίου μπορεί να χάσετε μια πιο σοβαρή ασθένεια, η οποία θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμησυνέπειες.
Για όλα όσα έχουν ειπωθεί πρέπει να ληφθεί υπόψη η σημασία αυτού του μορίου και να μην παραμεληθεί ο ορισμός του.
